Ipele II Ọgbẹ Inu Ẹdọ - Definition, Awọn itọju, ati Iboro
Ipele 2 ti aisan ti o wa ni keekeke keekeke kekere ti wa ni apejuwe bi " akàn ti a ti sọ ni agbegbe ," eyini ni, o ntokasi si tumọ ti o wa ninu ẹdọfóró ati o ti le tan si awọn ọpa ti inu agbegbe, ṣugbọn ko ti tan siwaju. Awọn tumo ti o ti tan ju awọn agbegbe wọnyi lọ ni a npe ni "awọn aarun ti o wa ni iwaju." Nipa ọgbọn ninu ọgọrun ti awọn aarun ayọkẹlẹ ti nlọ ni a ṣe ayẹwo nigbati wọn ba wa ni ipele 1 tabi 2, ati pe ifọkansi (abajade igba pipẹ) dara julọ ju awọn ipo iwaju lọ.
Bawo ni a ṣe pinnu pe aarun aisan ẹdọfa ni ipele 2 (ipele II), ati bi o ṣe n ṣe iṣeduro yii ti aisan ti o ni ẹdọfóró?
Akopọ
Ṣiṣe ipinnu ipele ti akàn egbogi kan jẹ pataki pupọ ni yiyan itọju ti o yẹ julọ.
Ipele II ti pin si awọn ipele IIA ati IIB. Ipele IIA ati IIB ti pin si awọn apakan meji si iwọn iwọn tumọ, nibiti a ti rii tumọ, ati boya o wa ni aarun ninu awọn ọpa ti o wa ninu lymph.
Ipele IIA
(1) Awọn akàn ti tan si awọn ọpa ti aan ni ẹgbẹ kanna ti àyà bi tumọ. Awọn apa inu lymph pẹlu akàn wa laarin ẹdọfóró tabi sunmọ itẹmọlẹ , ati ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn atẹle jẹ otitọ:
- Kokoro ko tobi ju 5 inimita lọ.
- Akàn ti tan si bronchus akọkọ ati pe o kere 2 sentimita ni isalẹ ibi ti trachea darapọ mọ imọran.
- Akàn ti tan si aaye apẹrẹ ti inu ilu ti o ni wiwa awọn ẹdọfóró naa.
- Apá ti ẹdọfóró ti ṣubu tabi ni idagbasoke pneumonitis (igbona ti ẹdọfóró) ni agbegbe ibi ti trachea darapọ mọ imọ-ara ṣugbọn ko ni ikọlu.
tabi
(2) Akàn ko ti tan si awọn ipin inu ọpa ati ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn atẹle jẹ otitọ:
- Kokoro jẹ tobi ju 5 inimita lọ ṣugbọn ko tobi ju 7 inimita lọ.
- Akàn ti tan si bronchus akọkọ ati pe o kere 2 sentimita ni isalẹ ibi ti trachea darapọ mọ imọran.
- Akàn ti tan si aaye apẹrẹ ti inu ilu ti o ni wiwa awọn ẹdọfóró naa.
- Apa ti ẹdọfóró ti ṣubu tabi ni idagbasoke pneumonitis (igbona ti ẹdọfóró) ni agbegbe ibi ti trachea darapọ mọ imọ-ara ṣugbọn ko ni gbogbo ẹdọfa; ati
Ipele IIB
(1) Akàn ti tan si awọn ọpa ti lymph to wa nitosi ni apa kanna ti àyà bi tumọ. Awọn apa inu lymph pẹlu akàn wa laarin ẹdọfóró tabi sunmọ itẹmọlẹ. Pẹlupẹlu, ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn atẹle jẹ otitọ:
- Kokoro jẹ tobi ju 5 inimita lọ ṣugbọn ko tobi ju 7 inimita lọ.
- Akàn ti tan si bronchus akọkọ ati pe o kere 2 sentimita ni isalẹ awọn agbegbe ibi ti trachea darapọ mọ imọran.
- Akàn ti tan si aaye apẹrẹ ti inu ilu ti o ni wiwa awọn ẹdọfóró naa.
- Apa kan ti ẹdọfóró ti ṣubu ( atelectasis ) tabi ni idagbasoke pneumonitis (igbona ti ẹdọfẹlẹ) ni agbegbe ibi ti trachea darapọ mọ imọran.
tabi
(2) Akàn ko ti tan si awọn ipin inu ọpa ati ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn atẹle jẹ otitọ:
- Kokoro jẹ o tobi ju 7 inimita lọ.
- Akàn ti tan si bronchus akọkọ (ati pe o kere ju 2 sentimita lọ si aaye ibi ti trachea darapọ mọ imọran ṣugbọn ko ni ipa agbegbe idapọ), odi iwo, diaphragm, tabi naan ara ti o nṣakoso iṣan.
- Akàn ti tan si awọ ilu ni ayika okan ( pericardium ) tabi gbigbe ogiri odi.
- O wa ọkan tabi diẹ ẹ sii awọn eku ara ọtọ ni kanna lobe ti ẹdọfóró.
Iṣeto
Awọn oncologists sọrọ nipa awọn ipele ti akàn egbogi ti o da lori nkan ti a npe ni eto TNM . Ninu eto yii, T tọka si iwọn ti tumo, N n tọka si ipa gbogbo awọn ọpa ti aan ati ibi ti wọn wa, ati M fihan ti o ba ni awọn metastases , eyini ni, itankale tumọ si awọn agbegbe miiran ti ara . Lilo ilana TNM, ajẹsara akàn ori-ọpa 2 jẹ apejuwe bi:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - Itumọ tumọ jẹ kere ju 3 cm (1 ½ inches) ni iwọn, o si ti tan si awọn ọpa ti lymph to wa nitosi.
- 2A - T2AN1M0 - Iwọn naa jẹ o tobi ju 3 cm, ṣugbọn kere ju 5 cm, ni iwọn, tabi akàn naa ti tan si bronchus akọkọ ati pe o kere ju 2 cm ni isalẹ ọkọ ayọkẹlẹ, tabi ti oyan naa ti tan si igun ẹdọfóró; ati pe o ti tan si awọn ẹgbẹ lymph to wa nitosi.
- 2B - T2N1M0 - Iwọn naa pọ ju 3 cm lọ, ṣugbọn kere si 7 cm, ni iwọn, o si ti tan si awọn apo-iṣọn inu agbegbe.
- 2B -T3N0M0 - Iwọn naa tobi ju 7 cm lọ ni iwọn ati ti ko ti tan si awọn apo-ọfin, ṣugbọn o wa ni oju ọkọ oju-ọna afẹfẹ tabi ti tan si awọn agbegbe agbegbe bii odi ti ẹṣọ tabi diaphragm.
Iṣalaye ti iṣesi
Ọkan ninu awọn ilọsiwaju ti laipe si ni itọju ẹtan ti eefin ni o ni agbara lati tọju diẹ ninu awọn aarun wọnyi nipasẹ "awọn ifojusi" awọn iyipada ninu tumọ. Pẹlú pẹlu sisọ tumọ kan ti o da lori iwọn ati bi o ti ṣe tan, awọn oncologists ti nlo lilo igbekalẹ (iṣiro molikula) fun ẹdọfa aisan lati tun "ṣe idanimọ" ayẹwo. Titi di igba diẹ, awọn ayẹwo wa ni ipamọ fun awọn eniyan to ni ilọsiwaju to ni ilọsiwaju ti aisan naa, ṣugbọn pẹlu ilọsiwaju ni itọju, o le ṣe pe awọn ti o ni aisan 2, paapaa awọn eniyan pẹlu adenocarcinoma ẹdọ , yi igbeyewo yoo di iṣiro.
Awọn aami aisan
Awọn aami aisan ti o wọpọ julọ ipele 2 ẹdọmọlẹ ẹdọfóró ni ikọlu alatako , ibajẹ ẹjẹ (hemoptysis), ailọkuro ẹmi , irora ninu apo tabi sẹhin , tabi awọn ipalara tun bii ipalara tabi bronchitis. Niwon igbese 2 akàn egbogi ko ni metastasized (tan) kọja awọn ẹdọforo, awọn aami aiṣan bi ailera pipadanu ati ailera ni o wọpọ ju wọpọ ni awọn ipele to gaju lọ.
Itoju
Awọn aṣayan itọju fun ipele 2 akàn egbogi lung ni ọpọlọpọ igba pẹlu apapo awọn itọju aisan. Awọn wọnyi ni:
- Isẹ abẹ: Isẹ abẹ ni itọju ti o fẹ fun idibajẹ ẹdọfóró 2, nfunni ni anfani ti o tobi julọ fun imularada ni ipele yii ti arun naa. O wa 3 abuda akọkọ ti abẹ-aisan atanwin ti a ṣe fun akàn ẹdọfóró, ati yiyan ilana ti o dara julọ da lori ibi ti tumọ ti wa ni ati ipo ilera rẹ gbogbo. Ni awọn ọdun to šẹšẹ kan ti iṣe abẹ abẹ ti abẹ ti a npe ni abẹ aisan ti awọn fidio-iranlọwọ awọn abẹ itọju thoracoscopic (VATS) ti di oṣuwọn. Pẹlu ilana yii, a le yọ apá kan ninu ẹdọfẹlẹ nipasẹ awọn ohun-elo kekere ninu iboju ẹṣọ. O le jẹ ọlọgbọn lati ronu ero keji nigbati o pinnu lori abẹ-aisan akàn . Awọn imọran fihan pe awọn eniyan ti o ni awọn ilana wọnyi ti o ṣe ni awọn ile iwosan ti o ṣe iwọn didun nla ti awọn iṣẹ abẹ wọnyi ni awọn esi to dara julọ.
- Chemotherapy: Ọpọlọpọ awọn oncologists ṣe iṣeduro adjuvant chemotherapy (chemotherapy lẹhin ti abẹ) fun awọn ti o gba abẹ fun ipele 2 ẹdọfóró lung. Erongba pẹlu iru ẹtan yi ni lati "nu" eyikeyi awọn iṣan akàn ti o le ti tan kọja awọn ẹdọforo (metastasized) ṣugbọn ko si han si eyikeyi awọn idanwo aworan. Ti o da lori ipo ti tumo rẹ, diẹ ninu awọn oncologists le dipo chemotherapy-chemotherapy ti a fi fun ṣaaju iṣeduro lati dinku iwọn ti tumo kan ati ki o ṣe yiyọ tumọ si rọrun.
- Itọju ailera fun Awọn Tumo Ainipọkun: Ailara iṣan ti a ko lo nigbagbogbo pẹlu oṣuwọn eefin eefin 2 ṣugbọn o jẹ aṣayan fun awọn ti ko le ni abẹ-ṣiṣe nitori ibiti tumọ jẹ tabi awọn itọju ilera gbogbogbo ( aarun aisan ti ko ni agbara ). Ni eto yii, iṣeduro le ṣẹlẹ diẹ ninu itọju. Awọn imọran miiran gẹgẹbi awọn itọju ailera ti proton ti wa ni a ṣe ayẹwo fun aisan 2.
Awọn idanwo isẹgun
Gegebi National Institute fun akàn, awọn eniyan ti o ni ẹdọ inu eeyan aisan yẹ ki o ro pe o kopa ninu awọn idanwo ile-iwosan . Ọpọlọpọ ni ilọsiwaju lati ṣe itọju egbogi ti ẹdọfóró ti a ti ṣe, ati ni asiko ti o wa laarin ọdun 2011 ati 2015, diẹ sii awọn oogun titun ti a fọwọsi fun akàn egbogi ni ju ọdun 40 lọ ṣaaju ki 2011.
Ọpọlọpọ awọn idanwo iṣan ni o nlọsiwaju fun oṣuwọn ẹdọfóró 2 ti nṣawari ti o n wo awọn ọna fifun ti ko lewu, awọn ọna itọda titun, ati awọn itọju titun bi awọn itọju ati imunotherapy ti a lojumọ fun ipele yii ti arun na.
Ewu ti Ilọkuro
Iwọn oṣuwọn pada (boya ni agbegbe tabi ni awọn ẹkun miiran ti ara) fun aisan atangun agbegbe (ipele 1 ati ipele 2) jẹ laarin 20 ati 50 ogorun. Ti aisan igbaya ẹdọfa kan n bẹrẹ, awọn aṣayan siwaju sii wa fun itọju. Awọn wọnyi le ni iyọda pẹlu tabi laisi chemotherapy, tabi ọkan ninu awọn itọju ti a lojumọ titun tabi awọn itọju egbogi ti a nṣe ayẹwo ni ọpọlọpọ awọn idanwo ile-iwosan. Mọ diẹ sii nipa igbadun akàn aarun ayọkẹlẹ .
Iye owo Survival
Iwọn apapọ apapọ ọdun marun-ọdun ni o to iwọn 30 fun igbẹ-akàn egbogi ti ko ni kekere. Ni awọn ipo kọọkan, nọmba yii le jẹ iyatọ nigba miiran , da lori ara korira rẹ ati ilera rẹ gbogbo. Ranti pe awọn iṣiro nipa iwalaaye wa ni ọpọlọpọ ọdun pupọ, ati awọn itọju titun ti a ti fọwọsi ko le wa nigbati awọn nọmba naa ti gba silẹ.
Didako
Awọn imọran daba pe imọ nipa arun rẹ le ṣe atunṣe abajade rẹ. Beere awọn ibeere. Mọ nipa awọn idanwo idanwo ti o le jẹ fun ọ. Ti o ba jẹ ayẹwo titun pẹlu ẹdọfóró aporo , ya akoko lati simi ati ki o ronu daradara nipa ipo rẹ ti isiyi. Ọpọlọpọ ipinnu pẹlu egbogi ẹdọfẹlẹ ko ni pataki, ati pe o le gba igba diẹ lati ṣe ayẹwo gbogbo awọn igbesẹ ti o tẹle.
Ni diẹ ninu awọn ọna, o lero bi o ṣe padanu iṣakoso ti igbesi aye rẹ, ṣugbọn awọn ohun kan wa ti o le ṣe ara rẹ paapaa ti o le mu igbesi aye sii pẹlu akàn egbogi.
Ngbe pẹlu akàn le gba abule kan. Gba awọn eniyan laaye lati ran ọ lọwọ. Eyi kii ṣe akoko lati jẹ "lagbara," ati akàn le jẹ igbesẹ ani pẹlu iranlọwọ. Ti o ba jẹ ayanfẹ rẹ ti a ti ni ayẹwo pẹlu akàn, ṣayẹwo nkan yii, " Nigbati ẹni ti o fẹràn ba ni aisan ori eefin. "
Paapa ti o ba ni atilẹyin ti ẹbi ti awọn ẹbi ati awọn ọrẹ, gbigbe pẹlu akàn le tun jẹ iriri iriri. Wo sinu awọn ẹgbẹ atilẹyin ni agbegbe rẹ ati pẹlu ayelujara . Ile-akàn aarun ẹdọfa kan ti o ni ẹtan ni agbegbe ibi ti ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni ẹdọ inu eefin aisan ni iranlọwọ, ṣugbọn ni akoko kanna kọ nipa ilọsiwaju titun ninu akàn egbogi.
Awọn orisun:
Amẹrika Akàn Amẹrika. Awọn Otito ati Awọn Aṣoju Akàn 2014 . Atlanta: Ẹgbẹ Amẹrika Amẹrika; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Amẹrika Akàn Amẹrika. Akàn Ọlọ-inu (Alailowaya-Kekere.) Awọn Iyipada Iye Kanṣoṣo Ẹtan Alailowaya ti kii ṣe-kekere Ẹka nipasẹ Ipele. Imudojuiwọn 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Igbimọ Iparapọ Amẹrika lori Akàn. Ọdọ Inu Ẹdọ. 7th Edition. Wiwọle si 01/13/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Akàn Itọju Afọju. 7th Edition. Orisun omi. New York, NY. 2010.
Hotta, K. et al. Ipa ti kemikirara adjuvant ni awọn alaisan ti o ni arun kan ti ko nii-kekere-alagbeka keekeekee: tun ṣe ayẹwo pẹlu iṣeduro awọn idanwo idanimọ ti a sọtọ. Iwe akosile ti Oncology Itọju . 2004. 22 (19): 3850-7.
Kelsey, C. et al. Ilọsiwaju agbegbe ni ibẹrẹ atẹgun akọkọ ti NSCLC: Gbigba agbara ṣee ṣe pẹlu itọju ailera. Akàn . 2006. 12 (4): 283-8.