Awọn aami aisan, Iṣeto, Itọju, ati Asọtẹlẹ
Kini o tumọ si ti o ba ni akàn ori-ọfin 3 ati bi o ṣe jẹ eyi yatọ si awọn ipele miiran? Awọn itọju le ṣee ṣe iṣeduro ati kini o yẹ ki o mọ ki o le jẹ olugbawi ti ara rẹ ni itọju akàn rẹ? Kini asọtẹlẹ ti ipele yii ati bawo ni iyipada yii ṣe pẹlu awọn itọju titun?
Akopọ
Ipele 3 ti aisan kekere ẹdọ inu eegun aisan jẹ ẹya ti o tobi ati ti o yatọ si awọn aarun buburu ẹdọfóró eyiti o tun jẹ ki o ṣubu si ipele 3A ati ipele 3B .
Agbegbe ti o wa ni ilọsiwaju sii. Ipele Atẹle 3 Ọlẹ ẹdọfóró
O rọrun lati ṣe apejuwe awọn oniruuru ti awọn aarun ayọkẹlẹ ti awọn ẹdọforo mẹta nipasẹ fifalẹ gbogbo awọn aarun buburu ẹdọfóró sinu awọn orisun akọkọ akọkọ.
- Kànga atẹgun atẹgun ti agbegbe wa - Ipele 3A ni a kà ni akàn ẹdọfóró ẹdọfóró ti agbegbe. Awọn egbò yii ko ti tan si awọn ẹkun ti o wa nitosi ti ara, ṣugbọn ti tan si awọn apa inu ọpa ni ẹgbẹ kanna ti ara bi tumọ. Ipele I si awọn aarun ayọkẹlẹ 3A ti a pe ni "oṣiṣẹ" ti o tumọ si pe abẹ-iṣẹ nfunni ni anfani fun imularada.
- Ti akàn egbogi atẹgun - Pẹlú pẹlu akàn 4 ẹdọfóró ẹdọfóró, akàn 3B ẹdọfóró akàn ni a kà ni akàn eeyan eeyan . Awọn àtọmọ yii ti tan si ijinlẹ iru iru abẹ naa ko ṣee ṣe (ayafi, ati ni awọn igba miiran, lẹhin itọju pẹlu chemotherapy ati itọju ailera.) Awọn egungun wọnyi ni "ailopin" ati ki o kii ṣe atunṣe nigbagbogbo, ṣugbọn wọn le ṣawari, ati awọn itọju titun ti ti a fọwọsi ni ọdun to ṣẹṣẹ.
Ikọja
Ni oṣuwọn 30 ogorun ti awọn eniyan ni o ni ipele mẹta ti aisan lungu ni akoko ayẹwo, nlọ 30 ogorun ti awọn eniyan ti a ayẹwo ni ibẹrẹ iṣaaju ( ipele 1 tabi ipele 2 ) ati idaji mẹrin ti o ti lọ siwaju si iṣiro ẹjẹ mẹrin (metastatic) akoko ti okunfa.
Iṣeto
Ayẹwo akàn aisan ntẹriba jẹ igbese pataki julọ ni yiyan awọn aṣayan itọju ti o dara, paapaa ṣe iyatọ laarin ipele 3A ati ipele 3B.
Ipele 3 ẹdọmọlọ lung ni a ṣe apejuwe julọ nipa yiya awọn ipele ni ipele 3A ati ipele 3B lọtọ.
Ipele 3A akàn ni o ni awọn eruku ti o tobi pupọ ti wọn si ti tan si awọn ọpa ti lymph to wa nitosi, tabi awọn èèmọ ti eyikeyi iwọn ti o ti tan si awọn ọpa iṣọn ti o wa siwaju sii ṣugbọn sibẹ ni apa kanna ti ara bi akàn.
Ipele 3B aisan ti o jẹ ẹdọfajẹ ti a tumọ si bi iyọ ti eyikeyi iwọn ti o ti tan si awọn ọpa ti o wa ni pipọ tabi ti gbe awọn ẹya miiran ti o wa ninu àyà (bii ọkàn tabi esophagus ). Awọn akunra ti o ni ipapọ ti iṣan ti o ni irora ni aaye ti o wa laarin awọn ipele ti o wa ninu awọn ẹdọforo) ti yipada lati ipele 3B si ipele 4 ni 2009.
Awọn oncologists lo ọna TNM lati tun ṣalaye awọn ipo ti akàn aisan. Apejuwe apejuwe ti ọna TNM ni:
T ntokasi iwọn iwọn didun:
- T1 - A tumo jẹ kere ju 3 cm (1 ½ inches) ni iwọn.
- T2 - Iwọn naa tobi ju 3 cm lọ.
- T3 - Ipa naa le jẹ iwọn eyikeyi, ṣugbọn o wa nitosi ọna ọkọ ofurufu tabi ti tan si awọn agbegbe agbegbe bii odi ogiri tabi diaphragm .
- T4 - Iwọn naa jẹ iwọn eyikeyi, ṣugbọn o wa ni ọna ọkọ oju-ofurufu tabi ti gbegun awọn agbegbe agbegbe bi okan, tabi esophagus.
N ntokasi si awọn ipin inu awọ:
- N0 - Ko si awọn abawọn ti o kan.
- N1 - Egungun ti tan si awọn apa to sunmọ ni apa kanna ti ara.
- N2 - Egungun ti tan si awọn ẹgbẹ siwaju sii ṣugbọn ni apa kanna ti ara.
- N3 - Awọn ẹyin akàn ni o wa ninu awọn apo-ọfin ni apa keji ti àyà lati inu ẹdọ, tabi ni awọn ẹgbẹ ni ẹgbẹ nitosi tabi awọn iṣan ọrọn.
M jẹ iṣeduro arun metastatic :
- M0 - Ko si metastases ni o wa bayi.
- M1 - Ipa ti tan (metastasized) si awọn ẹkun miiran ti ara tabi ẹdọfa miiran.
Lilo System TNM, igbiye akàn 3A ti wa ni apejuwe bi:
- T1N2M0 - Iwọn naa jẹ kere ju iwọn 3 cm ni iwọn ati ti tan si awọn apa ọpa ti o lọ siwaju ṣugbọn ni apa kanna ti ara bi tumọ.
- T2N2M0 - Iwọn naa jẹ tobi ju 3 cm lọ ti o si ti tan si awọn ọpa ti aisan ni ṣiwaju ṣugbọn ni apa kanna ti ara.
- T3N1M0 - Iwọn naa jẹ iwọn eyikeyi ṣugbọn o wa nitosi ọna atẹgun kan tabi ti tan ni agbegbe lati agbegbe bi odi agọ tabi diaphragm, ati awọn aaye lymph ti o wa nitosi yoo ni ipa.
- T3N2M0 - Iwọn naa jẹ iwọn eyikeyi ṣugbọn o wa nitosi ọna atẹgun kan tabi ti wa ni agbegbe ti o wa ni agbegbe bi odi iboju tabi diaphragm, ati awọn ọfin ti o wa ni iwaju diẹ ṣugbọn ti o wa ni apa kanna ti ara.
Lilo System TNM, ipele 3B ti wa ni apejuwe bi:
- T-T, N3, M0 - Iwọn ti eyikeyi iwọn ti o ti tan si awọn apo-ọpa ni apa keji ti àyà lati inu ẹdọ tabi si awọn ẹgbẹ ni ẹgbẹ ti awọn awọ tabi awọn iṣan ọrọn, ṣugbọn ko tan si awọn agbegbe ti o jina ti ara.
- T4, Eyikeyi N, M0 - Iwọn ti eyikeyi iwọn ti o wa ni awọn atẹgun, tabi ti gbe awọn agbegbe agbegbe bi okan tabi esophagus. Awọn ọpa le tabi ko le ni ipa, ati nigbati o ba kan, le wa nitosi tumọ tabi siwaju siwaju ninu àyà tabi ọrun, ṣugbọn ti ko ni itankale si awọn agbegbe ti o jina ti ara.
Awọn aami aisan
Ipele 3 Awọn aami aisan ailera ti ẹdọfóró jẹ iyipada niwon igbesẹ 3 pẹlu aarun ayọkẹlẹ orisirisi. Awọn aami aisan ti o wa ninu akàn ni ẹdọforo gẹgẹbi awọ ikọ- fọọmu ti a tẹsiwaju , ailagbara ìmí , ati awọn aiṣedede tun gẹgẹbi awọn ẹmi-ara tabi bronchitis, jẹ wọpọ.
Tàn si awọn agbegbe bii odi ẹṣọ ati diaphragm le fa ibanujẹ ninu apo, egungun, awọn ejika, ati sẹhin. Awọn atẹgun ti o wa nitosi awọn atẹgun atẹgun le fa hemoptysis ( ikọda ẹjẹ ) ati fifẹ . Nigba ti tumo naa ba wa ni awọn agbegbe bii esophagus ati awọn ẹya miiran ti àyà, dysphagia (iṣoro gbigbe) ati hoarseness le waye. Ìrora ninu ẹhin, àyà, ati egungun jẹ wọpọ ti o ba jẹ pe iṣan omi kan wa, ati eyi le mu ki ikunku to pọ sii.
Gbogbo awọn aami ailera ti akàn bi ailera ati aiṣedeede ti ko tọmọ jẹ tun le wa.
Itoju
Itoju ti akàn ori-ọpa 3 jẹ aiyan julọ ti gbogbo awọn iṣan aisan ẹdọmọlọ ọkan, apakan nitoripe ẹgbẹ yii jẹ orisirisi. Nitori awọn oṣuwọn ailagbara ti ko dara, National Institute for Cancer sọ pe gbogbo eniyan ti o ni ipele mẹta ti o ni ẹdọfóró ni o yẹ ki a kà pe o jẹ oludiran fun awọn iwadii ile-iwadii - awọn ijinlẹ ti o ṣe ayẹwo awọn itọju titun tabi awọn akojọpọ awọn itọju fun ẹdọ inu eefin.
Ipele 3A Itọju
Fun ipele kan 3 Awọn aarun ayọkẹlẹ ẹdọforo, abẹ le ṣee ṣe lati yọ tumọ ati pe a maa n tẹle pẹlu kemikirara adjuvant (chemotherapy lẹhin ti abẹ). Isẹ abẹ lo funni ni anfani fun imularada ṣugbọn kii ṣe nigbagbogbo ṣeeṣe pẹlu awọn èèmọ ti iwọn yii. Iwu ewu ti igbadun akàn ti nlọ ni tun dara fun awọn eniyan ti o ni aisan akàn 3A.
Fun awọn ti o ni ilera ni ilera, idapọ ti kemikirara tabi chemotherapy ati itọju ailera jẹ igbagbogbo niyanju. Ti awọn eniyan ko ba le farada chemotherapy, itọju ailera ni a le lo nikan lati tọju awọn aami aiṣan gẹgẹbi ibanujẹ ati ailopin ìmí.
O ti wa ni bayi niyanju pe ki a ṣe apẹrẹ awọ-awọ (igbasilẹ awọ) fun gbogbo eniyan ti o ni aisan akàn kekere, paapaa adenocarcinoma ẹdọfóró . Awọn oogun ti ni a fọwọsi fun awọn eniyan pẹlu awọn iyipada iwakọ gẹgẹbi awọn iyipada EGFR , awọn atunṣe ALK , ati awọn atunṣe ROS1 , ati awọn itọju ti a ṣe ìfọkànsí le fa diẹ ninu awọn iṣakoso ti o dara julọ. Igbawọ nigbagbogbo n dagba sii ju akoko lọ, ṣugbọn awọn oogun ti nbọ nigbamii ti wa ni fọwọsi ati ni idanwo ni awọn idanwo iwosan fun igba ti o ba waye. Fun awọn ti o ni cellular cell cellular ti ẹdọforo , awọn egboogi-EGFR egboogi le ṣee lo. Awọn idanwo ile-iwosan tun n ṣe oogun awọn oogun ti o ṣe atunṣe awọn iyipada iyipada ninu ẹdọ inu eefin.
Awọn oògùn mẹrin ti o ni egbogi imunotherapy ni a ti fọwọsi ni ọdun 2015 fun itọju arun kan ti aisan. Awọn oogun wọnyi n ṣiṣẹ nipa pataki igbelaruge agbara ti awọn ilana ti ara wa lati jagun fun akàn. Nigba ti wọn ko ṣiṣẹ fun gbogbo eniyan, diẹ ninu awọn eniyan ti ni iṣakoso alaisan-ailopin ti iṣọn akàn wọn. Imfinzi (durvalumab) ni pato ni a fọwọsi ni Oṣu Kẹsan ọdun 2018 fun itọju ti aisan ti ko ni ailera 3 ti o wa ni lungun lẹhin ti o ti ni ipalara ati itọju ailera. Nigbati o ba lo ninu eto yii, a ri i lati ṣe atunṣe igbelaruge ilosiwaju-free survival.
Ipele 3B Itọju
Awọn ipele aisan 3B, ipele 3A ko dabi, a ko le ṣe abojuto pẹlu iṣẹ abẹ. Ni gbolohun miran, wọn ko le ṣeeṣe- ṣugbọn kii ṣe iyatọ. Awọn itọju le ni itọju chemotherapy, itọju ailera, awọn itọju ti a pinnu, ati imunotherapy bi pẹlu aisan 3A aisan.
Ni awọn ẹlomiran, lilo lilo chemotherapy ati itọju ailera ti wa ni anfani lati dinku iwọn ti ipọn kan ki iṣẹ abẹ naa le ṣee ṣe. Chemotherapy ti a lo ni ọna yii ni a npe ni "imotiri chemotherapy."
Fun awọn eniyan ti o ni aami-akọọlẹ ẹdọfóró 3, awọn itọju naa le tun lo gẹgẹ bi itọju palliative ., Itumọ pe aifọwọyi ti itọju jẹ fifun awọn aami aisan gẹgẹbi ibanujẹ ati ailopin ìmí ju kuku gbiyanju lati ṣakoso akàn. A ti rii daju pe itọju ailera fun awọn eniyan ti o ni arun ẹdọmọ inu ẹdọfẹlẹ le mu iwalaaye dara.
Asọtẹlẹ
Iwọn oṣuwọn apapọ apapọ ọdun marun-un fun idibajẹ 3A ẹtan ni 14 ogorun, ṣugbọn o le yatọ si ni pupọ. Oṣuwọn iwalaaye ọdun marun-un pẹlu oṣuwọn 3B ẹdọfóró aisan jẹ ibanujẹ nikan nipa 5 ogorun O ṣe pataki lati ranti pe awọn iṣiro yii da lori bi awọn eniyan ṣe pẹlu akàn ẹdọfẹlẹ ni igba atijọ. Niwon o ti wa awọn oogun diẹ ti a fọwọsi fun itọju arun aisan lungukun laarin ọdun 2011 ati 2015 ju ọdun mẹrin lọ ti o to 2011, awọn iṣiro yii jẹ otitọ ti ko ni gbẹkẹle ni isọwọn igbesi aye aye loni.
Didako ati atilẹyin
Awọn imọran daba pe imọ ohun ti o le ṣe nipa rẹ akàn iranlọwọ pẹlu awọn esi. Beere awọn ibeere. Gba awọn ayanfẹ rẹ wọpọ ki o si gba wọn niyanju lati beere ibeere pẹlu. Wo lati darapọ mọ ẹgbẹ atilẹyin . Mọ nipa awọn idanwo idanwo ti o le jẹ deede fun ipo rẹ pato. Kọni nipa akàn rẹ ati ṣiṣe nipasẹ itọju le mu akoko ti o pọju. Beere fun ati gba awọn ayanfẹ rẹ ati awọn ọrẹ rẹ lọwọ lati ran ati iwuri fun ọ ni irin-ajo rẹ. Ma ṣe padanu ireti-paapa ti o ba jẹ pe ireti yii ni lati wa ni itura bi o ti ṣee nigba ti o gbadun ile-iṣẹ ti awọn ayanfẹ rẹ.
Awọn orisun
Amẹrika Akàn Amẹrika. Akàn Ọlọ-inu (Alailowaya-Kekere.) Awọn Iyipada Iye Kanṣoṣo Ẹtan Alailowaya ti kii ṣe-kekere Ẹka nipasẹ Ipele .
Igbimọ Iparapọ Amẹrika lori Akàn. Ọdọ Inu Ẹdọ. 7th Edition.
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Lẹhin Chemoradiotherapy ni ipele Ipele III Awọn Ẹdọ-Ọgbẹ Ẹdọ Kekere-Kekere-Cell. Iwe Iroyin Isegun New England . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Akàn Itọju Afọju. 7th Edition. Orisun omi. New York, NY. 2010.
Faithi, A. ati J. Brahmer. Chemotherapy fun ilọsiwaju giga ti kii-kekere alagbeka ẹdọfóró akàn. Awọn ile-iwe ni Thoracic ati Isẹ Ẹjẹ inu ọkan . 2008. 20 (3): 210-6.
National Cancer Institute. Itoju Akàn Ọdọ-Ẹdọ Kekere-kekere (PDQ) - Ọjọgbọn Ọjọgbọn Ilera.