A nlo chemotherapy bii itọju fun ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni aarun igbaya aisan metastatic ni akoko kan. Boya o ti lo ila akọkọ tabi ko da lori ipo igbasilẹ rẹ, awọn itọju ti iṣaaju, ati awọn ohun miiran.
Chemotherapy jẹ itọju ti iṣelọpọ ti o nfa awọn iṣan akàn ni ibikibi ti o ba wa ni ara. Ọkan iyatọ si eyi, sibẹsibẹ, ni ọpọlọ, pẹlu awọn ọna ọpọlọpọ awọn oògùn wọnyi ti o ni opin nipasẹ ifarada iṣọn-ẹjẹ.
Bawo ni O Nṣiṣẹ
Chemotherapy n ṣiṣẹ nipa gbigbọn awọn ẹyin ti o nyara kiakia gẹgẹbi awọn sẹẹli akàn . Ọpọlọpọ awọn oògùn chemotherapy dabaru pẹlu awọn iṣan akàn ni aaye diẹ ninu ilana ilana pipin, ṣugbọn awọn ipin oriṣiriṣi ti o wa ninu cell ti wa ni idilọwọ pẹlu awọn oogun miiran.
Niwon awọn itọju wọnyi ni ipa lori awọn ẹyin ti o nyara kiakia, wọn tun maa nfa awọn ẹyin to wa ni ara gẹgẹbi awọn ti o wa ninu apa ti ngbe ounjẹ ( inu ), awọn irun awọ (pipadanu irun), ati ọra inu (ẹjẹ ati ẹjẹ ti o wa ni kekere funfun).
Nigbati O Ti Lo
Bawo ni ẹẹkan ti a ṣe iṣeduro chemotherapy fun itọju da lori iru ara ti o jẹ igbaya ọsan ti o ni, boya tabi ko tumọ rẹ jẹ olutẹsẹgenrogrogenti tabi didun olutọju HER 2 , ati pe boya awọn itọju ẹtan homoni tabi ko ni itọju fun tumo rẹ.
Chemotherapy ni a maa n ṣe iṣeduro ila akọkọ (gẹgẹbi itọju akọkọ fun akàn aarọ).
- Fun awọn obinrin ti o ni awọn iṣan karun-estrogen-rere eyi ti o ti di itoro si awọn oogun homonu gẹgẹbi awọn inhibitors tanoxifen tabi awọn aromatase.
- Fun awọn obinrin ti o ni awọn itọpa HER2 rere (pẹlu pẹlu itọju aifọwọyi gẹgẹbi Herceptin) ti o jẹ awọn iṣan ti aterogirin jiini.
- Fun awọn obinrin ti o ni awọn èèmọ ti o jẹ olutẹtiti estrogen mejeeji ati HER2 odi (awọn aarun ailera oni-mẹta mẹta).
- O le ṣee lo pẹlu awọn itọju apẹrẹ fun awọn ti o ni awọn iṣan estrogen receptor rere ti o dahun si awọn oogun homonu bi a ba nilo idinku kiakia ni tumo.
Igbagbogbo
Ti a maa n fun ni ẹdọmọkora ni awọn iṣoro ti o wa laarin awọn ọjọ 21 si ọjọ 28. Nọmba awọn eto ti o gba yoo daleti ọpọlọpọ ohun, pẹlu idahun rẹ si oògùn tabi oloro.
Chemotherapy le ṣiṣẹ daradara fun aarun igbaya aisan metastatic, biotilejepe awọn egbò ara fere maa n jẹ itọka si eyikeyi oògùn ti a fi fun ara tabi apapo awọn oogun ni akoko pupọ. O kii ṣe loorekoore fun awọn eniyan lati gba oṣuwọn chemotherapy oriṣiriṣi mẹta niwọn igba itọju.
Chemotherapy fun iṣan aarun igbaya ti aisan ni a le fun ni deede (ọkan ninu awọn oogun lẹhin miiran lai si isinmi) tabi laipẹkan ati pe awọn anfani ati awọn konsi wa ni ọna kọọkan. A ti ri pe lemọlemọmọ chemotherapy le fa fifalẹ ti akàn ni itumọ diẹ sii ju iṣakoso itọju lọpọlọpọ, biotilejepe o ko ni iyatọ nla ninu igbesi aye gbogbo.
Ni idakeji, awọn ti o gba itọju ailera ti iṣelọpọ tumọ lati ni igbesi aye ti o dara julọ. O jẹ fun awọn idi pupọ gẹgẹbi eleyii ti onisẹpọ rẹ yoo fẹ lati ni oye awọn ohun ti o fẹran ara rẹ nipa ti iṣakoso akàn rẹ.
Awọn ipinnu
Awọn afojusun ti itọju ẹtan-chemotherapy fun aarun igbaya aisan metastatic maa n yatọ si awọn afojusun ti itọju chemotherapy fun iṣaisan tete, ati eyi le jẹ airoju pupọ.
Fun akàn aarun igbaya-tete, o jẹ ki a ṣe ayẹwo chemotherapy pẹlu idiyele lati ṣe iwosan arun naa. Fun apẹẹrẹ, nigbati a ba fun chemotherapy lẹhin isinwin aisan igbaya, o ni ireti pe awọn oloro yoo kolu eyikeyi awọn iṣan akàn iyọ ninu ara (eyiti a ko le ri lori awọn ẹrọ-ẹrọ,) ni ireti pe a yoo mu iwosan larada. Ti a lo ni ọna yii, a npe ni chemotherapy si itọju ailera adjuvant.
Chemotherapy le tun ṣee lo fun oogun igbaya ori oṣuwọn lati dinku iwọn ti kokoro kan ki iṣẹ abẹ naa le ṣee ṣe. Ti a lo ni ọna yii, a npe ni chemotherapy ni itọju ailera, ati ipinnu naa jẹ itọju kan.
Chemotherapy fun aarun igbaya aisan metastatic, sibẹsibẹ, ti lo pẹlu awọn afojusun miiran. Awọn afojusun wọnyi ni:
- Lati fa aye rẹ
- Lati ṣe igbesi aye didara rẹ
- Lati ṣe itọju awọn aami aisan rẹ
Ni awọn ọrọ miiran, ni idakeji si chemotherapy fun iṣan aarun igbaya-tete, o jẹ ki a ko fun oogun igbaya ti aisan igbasilẹ pẹlu idiwọn lati ṣe iwosan aisan, ṣugbọn dipo lati ṣakoso arun naa ni gbogbo igba ti o ba ṣeeṣe.
Kilode ti ko ni itọju aṣeyọri?
O le jẹ gidigidi irora ati iyalenu nigbati o ba wa ni oye iyatọ laarin ohun ti ẹmu-lemọra ṣe le pese fun oṣan oyan igbesẹ ati ohun ti o le ṣe fun aarun igbaya igbaya ti aisan metastatic.
Kii ṣe pe awọn onisegun ko fẹ lati gbiyanju lati ṣe iwosan oogun igbaya ti oyan pẹlu chemotherapy. Wọn ṣe. O kan ni pe pẹlu awọn oogun ti a ni lọwọlọwọ, ati itọju ti o dagba sii ni akoko, awọn idiwọn ti kemikirara ti n mu itọju kan to ti ni ilọsiwaju jẹ gidigidi. Eyi jẹ otitọ paapaa bi o ba yẹ ki o ṣe itọju rẹ pẹlu awọn aarun giga ti o pọju ati awọn ibinu ti ọpọlọpọ awọn oògùn wọnyi.
Ni anu, ni ibamu si awọn ẹkọ, ọpọlọpọ awọn obirin (ati awọn ọkunrin) n reti ireti ti o yatọ ju awọn oncologists, ati ni ireti wipe chemotherapy yoo ṣe iwosan arun akàn wọn. A pin eyi kii ṣe lati mu ireti rẹ kuro. Awọn eniyan kan wa ti o dahun ki o si tẹsiwaju lati dahun si chemotherapy fun igba pipẹ. Sibẹ, o ṣe pataki lati ni oye ohun ti ẹmu-arun le jẹ ati pe ko le ṣe pẹlu awọn oogun ti a ni lọwọlọwọ.
Ti o ba ni ireti fun itọju kan, sọrọ si dokita rẹ. Ni akoko yii ko ni oogun eyikeyi ti a fọwọsi ti o le ṣe iwosan aarun igbaya ti oyan igbẹgbẹ, paapaa ti a nṣe ayẹwo awọn oogun titun ni awọn idanwo iwosan. Fun awọn eniyan diẹ, diẹ ninu awọn oogun tuntun wọnyi, gẹgẹbi awọn egbogi imunotherapy, le (ṣugbọn a ko mọ ati eyi ni idi ti wọn fi n ṣe iwadi) pese aaye ti o tobi ju fun igbala-aye pipẹ.
Ni akoko kanna, sibẹsibẹ, awọn aimọ kan wa, ati titi ti a fi fọwọsi awọn oògùn a ko le rii daju pe wọn kii ṣe ohun ti o buru bakanna.
Chemotherapy Oògùn
Ti akàn rẹ ba jẹ atunṣe ati pe o ti ni chemotherapy ni igba akọkọ ni ayika, a lo awọn oogun ti o yatọ. O ro pe awọn sẹẹli iṣan ti o tẹsiwaju ju itọju iṣaaju rẹ ni o lewu si awọn oogun. Ni gbolohun miran, chemotherapy le ti pa ọpọlọpọ awọn iṣan akàn ṣugbọn awọn ẹyin ti o kù ti o nira si oògùn ni o kù.
O kii ṣe loorekoore fun ẹnikan lati ni awọn oṣuwọn chemotherapy mẹta ti o yatọ lati ṣe itọju akàn wọn. Lati ṣe iyatọ awọn itọju wọnyi, awọn oncologists maa n tọka si ilana ẹtan chemotherapy bi ila akọkọ, ila keji, ila ila, ati bẹbẹ lọ. Chemotherapy n duro lati di ẹni ti o munadoko ju akoko lọ bi o ṣe nilo awọn ilana diẹ sii.
Awọn oogun ti oogun
Orisirisi awọn oogun ti o yatọ le wa ti a le lo. Diẹ ninu awọn oogun chemotherapy wọnyi ti a lo fun aarun igbaya aisan metastatic ti o ṣubu si awọn ẹya-ara ti o ni ibatan:
- Anthracyclines - Adriamycin (doxorubicine), Ellence (epirubicine)
- Awọn aṣoju alkylating - Cytoxan (cyclophosphamide)
- Taxanes - Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel)
- Awọn alakoso Mitotic - Halaven (ewarulin)
- Awọn oloro analogu ti o wa nitosi - Gemzar (gemcitabine) ati awọn onhibitors ti ko ni DNA Xeloda (capecitabine)
- Antimetabolites - methotrexate
- Awọn inhibitors Microtubule - Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbine)
- Awọn oloro Platinum - Platinol (cisplatin), Paraplatin (carboplatin)
- Awọn egbogi Topoisomerase - etoposide
Nikan la. Itọju ailera
Kii iyọdaju adjuvant fun akàn igbaya ti o ni igbasilẹ ti o fẹrẹ jẹ nigbagbogbo nlo lilo awọn oloro, awọn itọju ailera kanṣoṣo ni a maa n lo fun aarun igbaya aisan metastatic. Lilo awọn chemotherapy ti a jọpọ ni a maa n ni opin si awọn akoko nigba ti akàn kan nyara si ilọsiwaju lati le ni iṣakoso arun na.
Awọn akojọpọ diẹ ti a lo pẹlu Xeloda (capecitabine) ati Taxotere (docetaxel) ati Gemzar (gemcitabine) ati Taxol (paclitaxel).
Awọn Metastases ọpọlọ
Lakoko ti o ti le ṣe itọju chemotherapy awọn sẹẹli akàn fere nibi gbogbo ninu ara, ọpọlọpọ awọn oogun chemotherapy ko ni anfani lati de ọdọ ọpọlọ. Eyi jẹ nitori pe o jẹ awo-ara ti a ṣe pataki ti awọn awọ ti a mọ ni idena ikọ-ọpọlọ.
A ti ṣe idiwọ iṣọn-ọpọlọ lati ṣe idiwọ toxini lati titẹ awọn ohun ti o ni imọran ti ọpọlọ ati ọpa-ẹhin, ṣugbọn laanu, o le dẹkun awọn oogun chemotherapy lati wọle si tun. Awọn aṣayan itọju miiran, gẹgẹbi ailera itọju ọpọlọ, le nilo lati ṣe itọju akàn aarun ti o ti tan si ọpọlọ.
Awọn ipa ipa ti o wọpọ
Ọpọlọpọ eniyan ni o mọ pe awọn oògùn kemikirara ni igbagbogbo ni awọn ipa ẹgbẹ. Lakoko ti o jẹ otitọ, awọn ilọsiwaju ti o pọju wa ni idari awọn ipa ẹgbẹ ti chemotherapy ni awọn ọdun to ṣẹṣẹ, paapaa awọn aami aiṣan bi biiu ati eebi.
Awọn itọju apa kan pato ti awọn oogun ti o yatọ le yatọ, ati pe o ṣe pataki lati ba dọkita rẹ sọrọ nipa awọn aiṣedede ikolu ti o le reti.
Rirẹ - Rirẹ jẹ ọkan ninu awọn imọran ti o wọpọ julọ ti awọn igbelaruge ẹgbẹ, ati ọkan ninu awọn idiwọ diẹ sii. Bi o tilẹ jẹ pe a ko ni awọn itọju kan pato fun rirẹ, bi a ṣe ṣe fun sisun, ọpọlọpọ awọn ohun ti o le ṣe lati ṣe ki o jẹ diẹ sii.
Awọn ọna ti o rọrun, bii igbiyanju ara rẹ ni ọjọ, awọn iṣẹ iṣaaju, ati ẹkọ lati ṣe aṣoju, le jẹ iranlọwọ pupọ. Fiyesi pe ni akoko kanna bi o ti n rilara ailera, awọn olufẹ rẹ le jiya lati inu ailera. Awọn ẹkọ lati ṣe igbimọ, ati beere fun ati gba iranlọwọ le ma ṣe iranlọwọ nikan pẹlu rẹ rirẹ ṣugbọn o jẹ ki awọn ayanfẹ rẹ jẹ ọna lati daju awọn iṣoro ti ailagbara wọn.
Ikulo irun - Iku irun ni wọpọ pẹlu ọpọlọpọ awọn oògùn chemotherapy. Fun awọn ti o ni chemotherapy "ni igba akọkọ ni ayika" eyi le jẹ diẹ sii laya ni akoko yi ni ayika. Ati pe ko dabi chemotherapy adjuvant, ọpọlọpọ igba kii ṣe opin ni oju.
Ti o ko ba fiwo sinu wigi ṣaaju, eyi le jẹ akoko ti o dara lati ṣe bẹ. Iṣeduro nigbagbogbo n bo apakan kan, eyi si ni ọpọlọpọ awọn agbari pese awọn irun ọfẹ lati ori irun ti a fifun. Awọn iyọọda ati awọn fila ṣe tun aṣayan, ati igba diẹ sii itura.
A ti ṣe iwadi ni ọdun to šẹšẹ nwo awọn ọna ti idilọwọ pipadanu irun. Lakoko awọn ọna wọnyi, bii wọ apo ina kan nigba idapo rẹ, le dinku pipadanu irun ori rẹ, wọn le jẹ gidigidi korọrun.
Nisina ati eebi - Lakoko ti ọpọlọpọ awọn oògùn ti a lo fun oarun aisan igbaya ti o le fa aiṣasi ati eebi, ọpọlọpọ awọn ọna lati ṣe ayẹwo eyi. Ni pato, ọpọlọpọ eniyan ti o ni iriri kekere tabi paapaa ko si awọn oogun ti o ni ibatan si itọju.
Oriṣiriṣi oriṣiriṣi awọn isọmọ ti a lo, diẹ ninu awọn ti a ṣe lati dènà iṣesi ni akọkọ, ati awọn omiiran ti a le lo lati toju abo. Rii daju pe sọrọ si dokita rẹ ti o ba ni iriri eyikeyi omiran.
Lakoko ti o ti wa ọpọlọpọ awọn itọju, diẹ ninu awọn iṣẹ dara fun diẹ ninu awọn eniyan ju awọn miran, ati awọn ti o le jẹ gidigidi lati mọ eyi ti awọn egboogi-egboogi yoo ṣiṣẹ julọ fun eyikeyi eniyan kọọkan. O le gbọ pe awọn eniyan sọrọ nipa awọn apo-ifura adigressure, pẹlẹpẹlẹ, ati awọn itọju miiran "ti a npe ni" iyasọtọ fun itọju ailera ti idoti-jiini.
Lakoko ti awọn igbese wọnyi le ni ipa diẹ, a gbọdọ lo wọn nikan gẹgẹbi awọn ohun elo ti a fi kun si egboogi-tausaa, ati ki o ko ṣe gẹgẹbi aropo.
Diarrhea tun le farahan bi ipa ipa kan. Ṣiṣe pẹlu dokita rẹ lati ṣayẹwo ohun ti o le ṣe dinku ipa-ipa yii.
Ikuro ọra ti osan - Ipa ti awọn oogun ti chemotherapy lori ọra inu egungun le ja si awọn ipele ti dinku ti gbogbo awọn sẹẹli ẹjẹ ti a ṣe ninu egungun egungun. Eyi le ni awọn ẹjẹ pupa (ẹjẹ), awọn ẹjẹ ẹjẹ funfun (leukopenia tabi neutropenia), ati awọn thrombocytopenia platelets.
Ijamba ti o tobi julo fun idinku ọra inu egungun jẹ ẹjẹ kekere ti o funfun. Eyi le ṣe ipinnu fun ọ pẹlu awọn kokoro arun ti o jẹ bibẹkọ ti laiseni laiseniyan, o si jẹ ki o nira siwaju sii lati jajako ikolu ni kete ti o ba waye. Ti o ba ni idagbasoke iba kan nigba ti o wa lori chemotherapy (paapa ọkan bi kekere bi 100.5) o ṣe pataki lati pe dokita rẹ lẹsẹkẹsẹ.
Ọpọlọpọ awọn àkóràn wọnyi ni o rọrun pupọ, ṣugbọn itọju kiakia le ṣe iyatọ nla. Dọkita rẹ yoo sọ fun ọ nipa awọn ọna ti dinku ikolu, ati pe o ṣe pataki lati ṣe ayẹwo awọn wọnyi. Awọn eniyan ti o wa ni chemotherapy-boya tabi kii ṣe iyasọtọ ẹjẹ alagbeka wọn ni kekere-ni a sọ fun nigbagbogbo lati yago fun awọn ibiti a ko gbooro (paapaa ni awọn igba otutu ati akoko aisan) ati lati din si olubasọrọ pẹlu awọn ayanfẹ ti o ṣaisan. Pẹlu diẹ ninu awọn oogun chemotherapy, dokita rẹ le ṣe alaye oogun kan lati mu ẹjẹ ẹjẹ rẹ funfun sii.
Ẹjẹ le ṣe alabapin si rirẹ rirẹ. Lọ si dọkita rẹ nipa ẹjẹ rẹ ati nigbati o ba ronu lati ṣe itọju ipele kekere kan. Iwọn kekere agbeleti le mu ẹjẹ ẹjẹ rẹ pọ sii. Ti ipele rẹ ba wa ni kekere, o jẹ agutan ti o dara lati yago fun awọn iṣẹ ti o le mu ki ẹjẹ tabi fifungbẹ.
Ainipẹkun ti ile-iṣẹ - Diẹ ninu awọn oogun chemotherapy, le fa idunnu alaafia ti awọn aami aiṣan ti a mọ ni neuropathy agbeegbe. Awọn aami aisan le ni sisun, tingling, ati numbness ti o waye ni pipin "ifipamọ ati ibọwọ" lori ọwọ ati ẹsẹ.
Niwọn igbati iyatọ ti o dinku ni ẹsẹ rẹ le dabaru pẹlu nrin ati iwontunwonsi, awọn eniyan ti o lo awọn oògùn yẹ ki o wa ni agbegbe agbegbe wọn lati dinku isinmi wọn silẹ, yago fun lilo awọn idiwọ gẹgẹbi awọn ẹru ati awọn iṣọra nigbati o n rin ni yinyin ati sno . Lakoko ti aifọwọyi ti ko ni ailera le ṣe atunṣe ju akoko lọ, diẹ ninu awọn aami aisan le jẹ ti o le duro lẹhin itọju iṣeduro.
> Awọn orisun:
> DeVita, Vincent., Et al. Akàn: Awọn Agbekale & Iṣewo Onkoloji. Akàn ti Igbaya. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., ati H. Kolberg. Itogun ti ailera ti ilọsiwaju / Cancer Breast Cancer-Awọn Ẹri Ati Awọn Ọro iwaju. Itọju Ọmọ . 2016. 11 (4): 275-281.