Idi ti awọn Itọju Agbegbe Ni Lilo Lopin ni Okun Aarun Metastatic
Ìtọjú ati abẹṣẹ jẹ awọn itọju ti agbegbe, ati pe iru eyi lo ni lilo pupọ fun awọn eniyan ti o ni aisan igbaya ti aisan metastatic. Dipo, awọn itọju ailera-awọn itọju bi awọn itọju ti homonu , chemotherapy , awọn itọju ti a pinnu , ati imunotherapy, eyi ti o wa ni adirẹsi akàn ni gbogbo ibiti o ba wa ni ara-jẹ akọkọ ti itọju.
Ti o ba metastases si egungun rẹ, ẹdọ, ẹdọforo, tabi ọpọlọ ko nfa awọn aami aiṣan, tabi bi wọn ko ba ṣe ọ ni ewu fun awọn iṣoro bi ipalara, a maa n ṣe wọn gẹgẹbi apakan ti itọju ilera gbogbogbo fun oyan aisan pẹlu awọn itọju ailera .
Nigba ti Awọn Itọju Agbegbe ti a Lo?
Awọn igba wa, sibẹsibẹ, nigbati itọju taara ti awọn metastases pẹlu iṣẹ abẹ, itọju ailera, tabi awọn itọju miiran jẹ wulo. Dahẹ awọn itọju wọnyi le ṣee lo pẹlu:
- Iṣakoso ti irora (paapaa pẹlu egungun metastases)
- Mimu tabi idaduro ni awọn atẹgun ti iṣesi ti awọn ẹdọfẹlẹ ṣe
- Egungun metọ ti o jẹ eyiti o mu ewu ti ipalara kan tabi ti o le mu ki iṣedan inu ọpa
- Awọn metastases ọpọlọ ti o jẹ gidigidi aisan, gẹgẹbi awọn ti nfa ibanujẹ, awọn ayipada ti eniyan, awọn iwo oju-oju, tabi awọn ijakadi (iṣọn-ẹjẹ iṣan ni idena ọpọlọpọ awọn oogun gẹgẹbi awọn oogun ti kemikirara lati titẹ si ọpọlọ tabi ọpa-ẹhin)
- Lati yọ awọn metastases ti o wura si awọ ara tabi ogiri àyà
- Itoju ti Oligometastases - Oligometastases jẹ ọrọ kan ti a lo lati ṣe apejuwe kan tabi awọn agbegbe diẹ ti aisan metastatic nikan. Ni ọpọlọpọ igba aarun igbaya ọgbẹ ni o nmu awọn metastases ti o gbooro si agbegbe diẹ sii ju ara lọ. Ni awọn iṣẹlẹ to ṣe pataki, itọju pẹlu iṣẹ abẹ, itọju ailera, ibajẹ redio (RFA), tabi microembolization ni a le ṣe ayẹwo fun awọn ti o ni nikan kan (tabi boya diẹ) metastases ni ara kan nikan.
Lakoko ti a ko ti ṣe ifihan yii lati ṣe igbesiyanju iwalaaye iwalaaye fun awọn obinrin ati awọn ọkunrin pẹlu aarun igbaya ti aisan metastatic, o ti han, ni awọn igba miiran, lati ṣe igbesoke iwalaaye fun awọn eniyan ti o ni awọn metastases ti o nii ṣe pẹlu awọn ipọnju ti o tutu.
Bone Metastases
Itọju ti awọn osun ẹran ti aisan lati igbaya akàn o da lori iru awọn metastases, awọn aami ti wọn fa, ati awọn itọju miiran ti o ngba. Awọn iwosan aarun, awọn itọju ti a fokansi, ati imọran ti o le ni idinku le dinku awọn aami aiṣan lati ọgbẹ igbaya ti o ti tan si awọn egungun.
Sib, igba miiran, awọn itọju ti gbogbogbo yii ko to. Awọn itọju ti agbegbe bi iru itọju ailera ni a le lo fun irora ti a ko ni iṣakoso daradara pẹlu awọn itọju ailera, tabi lati dena awọn idibajẹ tabi fifun inu ọpa ẹhin nitori awọn metastases ti egungun. Dokita rẹ le ṣe iṣeduro iru fọọmu ti a ti tọka si bi "awọn aṣoju atunṣe ọda." Awọn aṣayan ni:
- Itọju ailera - Itọju ailera ti a maa n lo lati ṣe itọju awọn metastases ti ọgbẹ igbaya si egungun ti o n fa idi egungun jẹ ati gbigbe ewu ewu si.
- Radiopharmaceutics - Radiopharmaceutics jẹ oloro ti o mu awọn patikulu ipanilara taara si awọn egungun. Apẹẹrẹ jẹ strontium 89.
- Awọn Agọ-Ayiṣe-Ohun-Ọṣọ - Awọn ẹka meji ti awọn aṣoju-iyọ-ara ti o le ṣee lo fun awọn metastases egungun. Diẹ ninu awọn wọnyi ni a lo fun awọn eniyan pẹlu osteoporosis. Gẹgẹbi pẹlu itọju ailera, a le lo wọn lati dena awọn idibajẹ, lati ṣe itọju ẹdun ọpa, ati lati ṣe itọju ipele giga kalisiomu ninu ẹjẹ nitori isinku ti egungun pẹlu awọn metastases ti egungun (hypocalcemia ti malignancy).
Awọn apeere ti bisphosphonates ni:
- Aredia (pamidronate)
- Zometa (zolendronic acid)
- Boniva (ibandronate)
RANK (olufitika olugba ti ohun ikolu ti okunfa B) awọn oludasile ligand ni:
- Xgeva (denosumab)
Atẹgun Ọdọ
Awọn metastases afọwọ le ma fa eyikeyi aami aisan, ati pe o le jẹ akiyesi awọn wọnyi nitori ilosoke ninu awọn iṣẹ iṣẹ-ẹdọ lori awọn ayẹwo ẹjẹ rẹ tabi nipa wiwa wọnyi lori awọn ayẹwo aworan.
Nigbati wọn ba jẹ aami aiṣan, awọn itọju agbegbe bi abẹ-abẹ tabi itọju ailera ni a le kà ni afikun si awọn itọju gbogboogbo fun aarun igbaya aisan metastatic.
Agbegbe Mimọ Agbegbe / Awọn Effusions Pleural
Gẹgẹbi awọn aaye miiran ti awọn metastases, itọju fun awọn metastases ẹdọfẹlẹ ni awọn itọju fun aarun igbaya ikọ-ara metastatic ni apapọ. Ni awọn igba, awọn metastases ẹdọfẹlẹ le fa idena afẹfẹ tabi fifun ẹjẹ sinu awọn opopona.
Nigbati eyi ba waye, itọju ailera le jẹ doko ni fifun awọn aami aisan.
Awọn egungun itọju (iṣelọpọ ti omi laarin awọn membranes ti o rọ awọn ẹdọforo) jẹ tun wọpọ pẹlu aarun igbaya aisan metastatic. Yiyọ ti omi yii pẹlu abẹrẹ (itọju ẹsẹ) le dinku aami aiṣan, ṣugbọn iṣan naa nwaye lẹẹkansi. Nigbati eyi ba ṣẹlẹ, a le gbe okun kan sinu iho ti o wa ni pipe ti o ti sopọ mọ nipasẹ tube kan si ita ti ara rẹ (nipasẹ ọpa irun rẹ) eyiti o fun laaye lati mu omi naa.
Ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni atẹgun ti a fi sinu aaye ni a fun laaye lati ṣafo omi naa nipasẹ ara wọn ni ile (pẹlu iranlọwọ ti ẹni ayanfẹ) nigbati omi naa n mu ki awọn aami aisan wọn jẹ ọjọ oni.
Awọn Metastases ọpọlọ
Awọn metastases ọpọlọ le nira lati tọju pẹlu ọgbẹ igbaya aisan ti metastatic bi ọpọlọpọ awọn oogun ti kemikirara ti ko le wọ inu ọpọlọ ati ọpa-ẹhin. Nẹtiwọki ti a fi awọn wiwọn ti o ni wiwọn ni akoko ijoko ti ọpọlọ ti a npe ni ideri iṣan ẹjẹ ti a ṣe lati dènà awọn oje lati titẹ si eto iṣanju iṣan. Laanu, iyọda yii tun n daabobo awọn oògùn akàn lati de ọdọ agbegbe yii.
Awọn eto meji wa ni eyiti o le ṣe ayẹwo itọju ailera tabi isẹgun lati ṣe itọju awọn metastases ọpọlọ.
- Awọn ibaraẹnisọrọ ti aisan Symptomatic - Ti ọpọlọ rẹ ba waye ni o nfa awọn aami aiṣan pupọ, itọju agbegbe le mu igbega didara rẹ dara sii. Eyi le ni itọju ailera oju-ọpọlọ ọpọlọ fun iyasọtọ ati awọn metastases pupọ, tabi diẹ ẹ sii ti iṣeduro afẹyinti ati ti o ga julọ fun awọn metastases nikan ṣugbọn tobi.
- Ti o ni iyọdapọ metastases - Fun awọn metastases ti o tobi julo ti o nfa awọn aami aisan, tabi ti o ba ni awọn ọkan ti o ni ọkan (tabi diẹ) ọpọlọ awọn iṣeduro ṣugbọn ko si ẹri ti awọn metastases ni ibomiiran ninu ara rẹ, awọn irufẹ itọsi ti a mọ ni radiotherapy ara-ara (SBRT tabi Cyberknife) tabi Rlation ti redifrequency (RFA) le ṣee lo. Awọn itọju wọnyi ṣe itọkasi iwọn lilo ti ifarahan si aaye kan to wa ni ọpọlọ. Dipo, a le ṣe abẹ-iṣẹ lati tọju awọn metastases wọnyi.
Awọn itọju miiran
Awọn itọju miiran wa ni a ṣe ayẹwo fun itọju pato ti awọn metastases nitori igungun igbaya. Awọn imọran bii microembolization ati diẹ sii le pese awọn itọju to dara julọ ni ojo iwaju. Ọpọlọpọ awọn idanwo iwosan ni lọwọlọwọ ni ilọsiwaju ni ikẹkọ awọn metastases.
Ṣiṣakoso awọn ipa ti ẹgbẹ
Itọju ailera, bi pẹlu awọn itọju miiran fun akàn, le mu ki awọn ipala ẹgbẹ. Awọn itọju apa kan pato ati bi o ṣe ṣaṣeyọri wọn yoo yatọ si lori ọpọlọpọ awọn okunfa pẹlu agbegbe ti ara rẹ ti o gba iyọda. Diẹ ninu awọn ipa ẹgbẹ ti o wọpọ julọ ni:
- Irritation awọ - Ipinle lori eyiti o gba itọju ailera ni ibẹrẹ le ṣe atunṣe redness ati nigbamii blistering, iru si abẹla. Oniṣan onisẹgun rẹ yoo sọ fun ọ nipa awọn aami aisan lati wo fun ati pe o le ṣafihan ipara kan fun ọ lati lo.
- Rirẹ - Rirẹ jẹ ipa ti o wọpọ julọ ti itọju ailera, ti o ni ipa ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni awọn itọju wọnyi si awọn ipele kan. Irẹwẹsi yii n duro lati ṣe deede ati pe o pọju lori akoko.
Gẹgẹbi ailera ti o nii ṣe pẹlu chemotherapy, awọn aami aiṣan wọnyi le tun waye nipasẹ awọn iṣoro ti o ni atunṣe (bii ẹjẹ) ati pe o ṣe pataki lati sọrọ si onisẹgun rẹ nipa ipele agbara rẹ.
Itọju ti o dara julọ fun ailera ni pataki lati wa awọn ọna lati daju pẹlu ailera. Beere fun iranlọwọ ati ki o gba awọn elomiran lọwọ lati ran ọ lọwọ. Sunmi nigbati o ba nilo. Ki o si ba dokita rẹ sọrọ nipa awọn iṣoro eyikeyi ti oorun ti o ṣe idasiran si ailera rẹ. - Iku irun - Iyẹku irun ti irun-ori si itọju ailera ti o yatọ si irun ti irun ti o nii ṣe pẹlu chemotherapy, ni pe o le jẹ titi lailai. Iṣiba irun le da lori agbegbe ti ara ti o ngba itọju ailera.
Fún àpẹrẹ, Ìtọjú ìdarí ọpọlọ gbogbo ara rẹ le fa àdánù irun orí rẹ, nígbà tí ìtọjú sí àyà rẹ, fún àwọn ìparí inú ẹdọfóró, yóò fa ìdánù irun orí àyà rẹ. - Ti o ni ailera - Imọ itọju ailera si ọpọlọ, paapaa ailera-ọpọlọ ọpọlọ, le fa awọn aami aisan gẹgẹbi awọn iṣoro iranti ati awọn iṣoro iṣoro (aiṣe aisan). O ṣe pataki lati ṣe akiyesi awọn anfani ti itọju ailera si ọpọlọ lodi si awọn ipa ti o le ṣeeṣe ti itọju .
Itọju ailera ti iṣan si ọpọlọ tun gbe ipalara ti ibajẹ si awọn ẹya ara ti o wa ninu iṣọn ara iṣọn nipasẹ eyiti irọrun naa ti n kọja.
> Awọn orisun:
> DeVita, Vincent., Et al. Akàn: Awọn Agbekale & Iṣewo Onkoloji. Akàn ti Igbaya. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., ati H. Kolberg. Itogun ti ailera ti ilọsiwaju / Cancer Breast Cancer-Awọn Ẹri Ati Awọn Ọro iwaju. Itọju Ọmọ . 2016. 11 (4): 275-281.