Awọn aami aisan ati itọju ti Metastases Ẹdọwọ lati Ara Ọyun
Ti o ba jẹ ayẹwo pẹlu awọn metastases-ẹdọ lati aarun igbaya ọlẹ o le ṣe ohun ti o mbọ lẹhin. Tabi, dipo, o le ti ni aarun igbaya ti o ti kọja ati ki o ṣe iyalẹnu boya awọn aami aisan ti o ntẹriba le jẹ ami ti awọn ipele kan. Kini o yẹ ki o mọ nipa awọn aami aisan naa, awọn aṣayan itọju ti o wa, ati ifọtẹlẹ nigba ti oyan igbaya ti n lọ si ẹdọ?
Okun Akàn Tàn si Ẹdọ - Definition ati Akopọ
Awọn metastases ti iṣan (itankale akàn si ẹdọ) waye ni iwọn to awọn idapọ awọn eniyan ti o ni oyan aisan igbadun metastatic. Ẹdọ jẹ aaye keji ti o wọpọ julọ ti awọn ibaraẹnisọrọ ti o jinna lati ọgbẹ igbaya (eyiti o wọpọ julọ ni awọn egungun).
Ounjẹ igbaya ti o tan si ẹdọ jẹ ṣiba oyan, ati eyi le jẹ orisun orisun pupọ. Ti o ba fẹ mu ayẹwo ti awọn sẹẹli akàn ninu ẹdọ ati ki o wo wọn labẹ awọn microscope, iwọ yoo ri awọn igbaya ẹyin igbaya. Aarun ayọkẹlẹ ti aisan igbaya ti o wa ninu ẹdọ ko ni kaakiri ẹdọ. (Ẹjẹ akàn jẹ akàn ti o bẹrẹ ninu ẹdọ, ati labẹ awọn microscope o yoo bojuwo awọn ẹyin ẹdọ iṣiro.) Ọdun igbaya ti o ku si ẹdọ ni a npe ni "aisan oriṣa ti ọgbẹ igbaya si ẹdọ."
Awọn ibaraẹnisọrọ le jẹ ibanujẹ pẹlu, ati iṣọn-aisan akàn igbaya ni ẹdọ pẹlu ẹdọ le tun ni a tọka si bi ipele 4 aarun igbaya ọsan , tabi aarun igbaya igbaya ti o tẹle, tabi "akàn akàn iwaju."
Anatomi ati Awọn iṣẹ ti Ẹdọ
O le ṣe iranlọwọ ni apejuwe awọn aami aisan ti awọn metastases ẹdọ lati ṣayẹwo kukuru ti anatomi ati iṣẹ ti ẹdọ.
Ẹdọ wa ni igun apa ọtun ti ikun, o wa labẹ ikọtọ ati pe o wa nitosi ọpọlọpọ awọn ara ti o wa ninu abdominal (eyiti o le tẹ lodi si bi o ti n tobi lati awọn metastases).
O maa n ṣe deede labẹ awọn egungun rẹ nibiti o ko lero, ṣugbọn nigba ti o ba di irẹlẹ o le ni idojukọ kan (igba pupọ) ni isalẹ isalẹ ẹyẹ rẹ ni apa ọtun. Ẹdọ jẹ awọn lobes ti a ti fi inu inu apofẹlẹfẹlẹ fibrous. Nigbati ẹdọ ba tobi sii, o le fa irọra ti simẹnti yii, eyiti o le jẹ irora gidigidi.
Ẹdọ ṣe ọpọlọpọ ipa pataki ninu ara . Diẹ ninu awọn wọnyi pẹlu:
- Yiyọ awọn majele lati inu ara
- Ibi ipamọ ti awọn sugars ati diẹ ninu awọn vitamin
- Ṣiṣejade ti bile ti a lo ninu fifa awọn ọra si isalẹ sinu awọn acids fatty gẹgẹbi apakan ti tito nkan lẹsẹsẹ
- Ṣiṣẹjade ti awọn ọlọjẹ ti o ṣe iranlọwọ ninu ẹjẹ didi
- Ṣiṣẹjade ti awọn ọlọjẹ ti nilo fun idagbasoke ati iṣelọpọ daradara bi ọpọlọpọ awọn iṣẹ iṣelọpọ inu ara
Awọn aami aisan ati awọn ami ti awọn afọwọ ẹdọ Lati Ọdọmọ Ọmu
O le tabi le ko ni awọn aami aisan ti o ni ibatan si awọn metastases ẹdọ, ati awọn wọnyi le yatọ si lori iye awọn metastases, iwọn wọn, ati ibi ti wọn wa. Diẹ ninu awọn aami aisan ti o le jẹ:
- Ìrora abdominal: Nigbagbogbo a ma nro irora labẹ awọn egungun ti o wa ni oke apa ọtun ti ikun.
- Ìbànújẹ àdánù: Ipilẹ ti awọn eegun ti o rin ni ihamọ diaphragm nipasẹ awọn metastases ẹdọ le fa ki o ni irora ni apa ọtun rẹ.
- Nausea: Nikan le waye nitori ilọju iṣan ti a tobi sii lori awọn ẹya inu inu ati lati inu awọn toxini ninu ẹjẹ nigbati ẹdọ ko ba ṣiṣẹ ni deede.
- Isonu ti iponju
- Awọn Hiccups: Nigbati a ba tobi ẹdọ ati pe lodi si diaphragm, o le fa awọn hiccups.
- Itching (pruritis): Ipa ti o lọ pẹlu metastases-ẹdọ le jẹ àìdá. Idi fun awọn itching jẹ bile acids ti o le kọ soke ninu ara rẹ. Diẹ ninu awọn eniyan ti o ni oyan aisan igbanwo n wa eyi lati jẹ ọkan ninu awọn aami aiṣan ti o buru ju (ati bi ẹni ti o fẹràn ba n gbiyanju pẹlu eyi o (tabi o) le beere fun awọn atunṣe lẹẹkansi).
- Ascites : Didun kọ soke ninu ikun nitori iṣẹ aiṣedeede ti ẹdọ ti a tọka si bi ascites.
- Jaundice: Iyẹwo awọ awọ ti awọ ara ati awọn awọ funfun ti awọn oju, jaundice , le waye ni ikọlọ si ifilelẹ ti acids bile ninu awọ ara. O maa n waye nigba ti iṣelọpọ ti ẹdọ-inu ti ẹdọ tabi iṣeduro ti ipa bile nipasẹ itọ.
- Idapo ẹdọ le ma han bi igba kan ninu ikun.
- Ibisi: Aisi awọn idi okun didiba nitori ikuna ti ẹdọ le ja si ẹjẹ. Igbẹlẹ, laiyara, le yorisi ẹjẹ.
- Okun ọjọ
- Idarudapọ ati iṣeduro
Ẹdọ le jẹ ki a le rọ ẹdọta nipasẹ ẹdọta ṣaaju ki awọn aami aisan ti o waye (da lori ipo ti awọn metastases). Ẹdọ jẹ agbara ti atunṣe atilẹyin lẹhin itọju awọn metastases ẹdọ (ni idakeji si diẹ ninu awọn ẹkun gẹgẹbi ọpọlọ).
Ṣiṣayẹwo ayẹwo awọn Ọdọ Ẹdọwọ
Awọn metastases iṣọn le jẹ ayẹwo ni ọpọlọpọ awọn ọna oriṣiriṣi. A le ri awọn metastases ṣaaju ki eyikeyi aami aiṣan wa nigba ti a ba ti gbigboro fun sisẹ. O tun le fura si wọn pe iṣẹ-ẹjẹ ṣe afihan awọn iṣọn iṣẹ iṣẹ ẹdọ ajeji .
Ti awọn aami aisan ba wa nibẹ ọpọlọpọ awọn ọna ti a le rii awọn wọnyi, pẹlu ikun CT, MRI, olutirasandi, tabi ọlọjẹ PET. Nigba miran a le ri ipin oke ti ẹdọ lati ni awọn metastases lori apoti CT daradara.
Bawo ni Okun Akàn Tàn si Ẹdọ?
Ọnà ti a ko ni itankale ọgbẹ igbaya si ẹdọ ko ni agbọye bakannaa pe ti awọn metastases egungun ati ẹdọfẹlẹ, ṣugbọn iwadi jẹ nlọ lọwọ. A n nireti pe oye ti o dara julọ nipa awọn ilana ti o wa ni ibamu pẹlu awọn metastases ẹdọ yio ran awọn oluwadi lọwọ lati ṣe itọju awọn itọju to dara julọ, ati awọn ọna ti o ṣeeṣe lati ṣe idena awọn metastases ẹdọ. Ohun ti a nkọ ni pe " microenvironment " ti ẹdọ nṣi ipa pataki lori boya iṣeduro ibaba waye.
Itọju ti Metastases Ẹdọta
Itoju awọn metastases ẹdọ ni asopọ kan ti awọn ọna. Aarun igbaya ti ara ti o ti tan si ẹdọ ko le ṣe itọju, nitorina idi ti itọju ailera ni lati fa aye pọ ati dinku awọn aami aisan. Awọn itọju le ni:
- Awọn iwosan lati ṣe iranlọwọ fun awọn eniyan lati dojuko awọn aami aiṣedede ti awọn iṣọn-ẹdọ bi awọn ascites, irora, ati itching.
- Awọn itọju gbogbogbo ti a lo lati kolu awọn iṣan aarun igbaya ọkan nibikibi ninu ara (awọn itọju eto). Ipo ibaraẹnisọrọ nilo atunyẹwo bi ẹtan estrogène, olugbawo progesterone, ati ipo HER2 / neu le yipada (ni awọn ọrọ miiran, paapa ti o jẹ pe tumo jẹ aiṣan ti estrogen recept positive, o le jẹ bayi ti o jẹ olutẹsita elerogene odi).
- Awọn itọju ti aarin irin-ajo, eyi ti o tọju awọn agbegbe ti akàn ninu ẹdọ pataki. Awọn wọnyi le ṣee lo lati dinku iwọn didun ti awọn metastases lati dinku awọn aami aisan, tabi nigbami, nigbati o kan awọn ẹdọkan tabi diẹ ẹdọ ẹdọ wa, itọju le ṣe igbiyanju lati paarẹ awọn metastases lapapọ patapata.
Jẹ ki a ya ni wo gbogbo awọn itọju wọnyi.
Itoju ti Awọn aami aisan fun Ilẹ Ọdun
Ni afikun si awọn itọju ti a še lati koju akàn, itọju lati ṣakoso awọn aami aisan jẹ pataki. Eyi le ni awọn itọju fun itching . awọn itọju (bii abẹrẹ inu abdominal , nipa lilo abẹrẹ lati yọ omira) lati dinku idamu nitori awọn ascites, ati iṣakoso ti irora ati ọgbun. O tun ṣe pataki lati mọ awọn oludoti (bii awọn oogun) ti o le mu iṣẹ iṣan pọ nigbati awọn metastases ba wa, ati pe awọn wọnyi ni a ṣe apejuwe ni isalẹ.
Awọn itọju Gbogbogbo fun Cancer Metastatic
Igbese akọkọ pataki fun awọn eniyan pẹlu awọn metastases, boya si ẹdọ nikan tabi ni ibomiiran, ni lati ṣaṣe ipo iṣan. Ọpọlọpọ awọn eniyan ni o yaya lati mọ pe ipo igbasilẹ ti aarun igbaya kan ti o tun pada ni ibi ti o jina le ni awọn ami abayọ ju ti iṣan oyan igbaya akọkọ ninu ọmu. Fun apẹẹrẹ, iyọ ti o jẹ iṣaju iṣagbejade estrogen ni akọkọ le jẹ bayi ni o jẹ estrogen receptor negative, ati tumọ ti o jẹ akọkọ HER2 / neu rere le jẹ bayi HER2 / neu odi ati ni idakeji.
Awọn itọju ti akọkọ ti a ṣe fun aarun igbaya aisan metastatic ti o da lori awọn abuda wọnyi ti tumo ati o le pẹlu chemotherapy , awọn itọju apẹrẹ endocrine, awọn itọju ti a lekọ fun HER2 / neu rere aarun igbaya ọgbẹ , ati awọn itọju miiran.
Ko dabi igbadun akàn igbaya, ninu eyiti afojusun naa jẹ nigbagbogbo itọju aiṣedede lati dena idaduro, ifojusi pẹlu igun-ara igbaya aisan igbadun ni igbagbogbo lati lo bi imọran diẹ bi o ṣe le ṣakoso itọju. (Awọn iyasọtọ le wa fun awọn ti o ni ipo kan ṣoṣo tabi diẹ ninu awọn metastases ni agbegbe kan.)
Awọn itọju Pataki fun Metastases Ọdọ
Ni afikun si awọn itọju ti a ṣe apẹrẹ fun akàn aarọ ni apapọ, awọn aṣayan pupọ wa fun itọju awọn metastases ẹdọ. Lilo awọn iwosan wọnyi yatọ yatọ si ọpọlọpọ awọn okunfa pẹlu iru akàn, niwaju awọn aaye miiran ti awọn metastases, nọmba ati iwọn awọn metastases, ati ipo ti awọn egbo wọnyi. Awọn itọju wọnyi ni a le lo ninu boya ọna iṣowo kan (paapaa niwon ẹtan ti ko ni ipa pupọ lodi si awọn metastases ẹdọ) tabi ni igbiyanju lati se aṣeyọri iwalaye gigun.
Itọju gbogbogbo: Itọju ailera ti iṣan si ẹdọ lo deede gẹgẹbi itọju ailera, bi o ti le fa igba diẹ dinku iwọn awọn metastases ẹdọ, ati nitori awọn ami aisan.
Itọju ti oligometastases si ẹdọ: Nigbati ẹdọ jẹ aaye kan nikan ti aisan metastatic pẹlu aarun igbaya ọsan, ati pe awọn nikan ni awọn ẹni kan (tabi nikan) diẹ, itọju ablative le ni idanwo pẹlu ireti ti igbesi aye aarin. Awọn ọrọ "oligometastases" ni a lo lati ṣe apejuwe iṣẹlẹ yii pẹlu ọrọ "oligo" ti o tumọ si diẹ. Eyi ni a le sọ pẹlu ọrọ naa pẹlu "itọju aifọwọyika." Ilana itọju kan da lori iwọn, apẹrẹ, ati ipo ti awọn metastases Awọn itọju wọnyi ṣiṣẹ julọ fun awọn èèmọ ti o to marun centimeters (ni ayika 2 ½ inches) ni iwọn tabi kere si, ati ti o ba jẹ iyipada ninu ẹdọ ṣẹlẹ ni o kere ju ọdun kan tabi meji lẹhin igbasilẹ oyan igbaya ti o fẹran Awọn aṣayan pẹlu:
- Isẹ abẹ: Awọn èèmọ metastatic kan le ṣee yọ kuro ni iṣelọpọ nipasẹ ilana ti a npe ni " metastasectomy ." Itọju yii ti yorisi iwalaaye gigun ni awọn eniyan ti a yan daradara.
- Ti iṣelọpọ: Awọn itọju ailera itọnisọna ti iyipada ti ita le ṣee lo. Awọn wọnyi pẹlu iṣan-ara transarterial (TAE), chemoembolization , ati radioembolization . Awọn imupọ wọnyi le jẹ munadoko fun awọn èèmọ eyi ti ko le ni rọọrun nipa abẹ.
- Aṣayan abọ-ọna abẹrẹ ori-ọna ti o ni ipa-ọna (fifọ redfrequency, drywalation agbara-infiniti tabi fifẹ-jiji) le ṣee lo ni diẹ ninu awọn ayidayida.
- Ẹrọ itọju ailera ti ara ẹni Stereotactic (SBRT): SBRT nlo ipa- ifọ agbara ti o ga julọ si aaye kan ti o wa ni pato ti àsopọ ni igbiyanju lati run patapata agbegbe kekere ti àsopọ (gẹgẹbi ẹdọ tabi awọn ipele ti ọpọlọ).
Awọn iṣọra ati awọn igbesẹ Igbesi aye Nigba Ti O Ni Imọ Ọdun
Awọn iṣọra ti o le nilo lati ya yoo dale lori iwọn awọn metastases ti o ni si ẹdọ rẹ. Fun diẹ ninu awọn eniyan, a ṣe akiyesi metastases lori ọlọjẹ ṣugbọn awọn iṣẹ iṣẹ-ẹdọ jẹ awọn deede ati pe ko si awọn aami aisan. Ni apa keji, diẹ ninu awọn eniyan ni awọn ayẹwo iṣẹ iṣan ti o jẹ ohun ajeji tabi awọn aami aiṣan ti o nii ṣe pẹlu ẹrù nla ti o wa ninu ẹdọ.
Paapa ti o ba ni awọn metastases diẹ diẹ, sibẹsibẹ, akiyesi diẹ ninu awọn ọna wọnyi jẹ pataki:
- Itoro ọti-ale: Awọn eniyan ti o ni awọn ajọ ọdẹ ẹdọ ni opolopo igba ni wọn niyanju lati yago fun ọti-lile. Idi fun eyi jẹ ọna meji. Ti ẹdọ rẹ ko ba ṣiṣẹ ni kikun, o ko ni le mu ọti-lile bi iwọ ṣe fẹ. Eyi le yorisi ọti-lile ti o n gbe soke ati ti n tẹsiwaju ninu eto rẹ. Lati iyatọ oriṣiriṣi, a mọ pe ọti-waini le jẹ majele si awọn ẹyin ẹdọ, ati fifi eyi kun si awọn sẹẹli ti a ti ṣẹ tẹlẹ le mu eyikeyi aiṣe-ẹdọ rẹ ti o ni.
- Awọn oogun ti iṣagun nipasẹ ẹdọ: Ọpọlọpọ oogun ti wa ni ibajẹ kan (ibajẹ) nipasẹ ẹdọ tabi awọn kidinrin. Awọn aṣayan igba lo wa fun itọju pẹlu awọn oogun mejeeji ti iṣagun pẹlu ẹdọ ati awọn miiran ti a ti mu nipasẹ awọn kidinrin. Nigbati aṣayan yi ba wa, dokita rẹ yoo ṣe iṣeduro iṣeduro kan eyiti awọn akọọlẹ ti ni iṣelọpọ (bi o ti jẹ pe o ko ni awọn ohun ajeji ninu iṣẹ-akọọkọ rẹ). Nigba ti a gbọdọ lo oogun ti a ti mu nipasẹ ẹdọ rẹ (gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn oògùn chemotherapy), iwọn lilo le nilo lati wa ni iyipada ni ibamu si iwọn idibajẹ ẹdọ lọwọlọwọ.
- Lori apako ati awọn ipaleti egboigi: O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe ọpọlọpọ awọn apọju ti o pọju ati awọn itọju eweko ti a ti mu nipasẹ ẹdọ naa. Apẹẹrẹ jẹ pẹlu awọn oluranlọwọ irora iro. Tylenol (acetaminophen) ti wa ni inu inu ẹdọ (a yẹ ki o yẹra fun awọn eniyan ti ko ni aiṣe ẹdọ) ṣugbọn o jẹ pe awọn opo ti kii ṣe sitẹriọdu-aṣoju-afẹfẹ bi Advil (ibuprofen) ti wa ni idasilẹ nipasẹ awọn kidinrin. O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe kii ṣe awọn iṣoro diẹ ninu awọn igbesilẹ ti o jẹ lori-counter-jẹ iṣoro ti o ba ni awọn metastases ẹdọ nitori iṣe iṣelọpọ wọn, ṣugbọn diẹ ninu awọn afikun awọn ohun elo vitamin ati awọn nkan ti o wa ni erupe ile le dabaru pẹlu chemotherapy , bakanna.
Asọtẹlẹ / Igbeyawo aye ti Akàn Ọra Eyi ti Tàn si Ẹdọ
Metastases si ẹdọ jẹ gidigidi ni orisirisi, ati iwalaaye le yatọ si significantly laarin awọn eniyan oriṣiriṣi. Ipaduro iye fun aarun igbaya ti o ni awọn adẹtẹ ẹdọ laisi itọju jẹ ọdun mẹrin si mẹjọ, ṣugbọn ọpọlọpọ awọn eniyan n wa itọju. Pẹlu itọju, awọn oṣuwọn iwalaaye ọdun marun-un fun awọn eniyan ti o ni awọn ibaraẹnisọrọ ti o jina ti o ni ibatan si akàn igbaya jẹ ọgọfa 23.
Ni opin omiran miiran, ninu awọn eniyan ti a yan daradara pẹlu awọn metastases (ẹdọ oligometastatic) pẹlu ẹdọ mu pẹlu chemotherapy pẹlu resection (tabi ablation) ti awọn ẹdọ-ẹjẹ ti ẹdọ, awọn ọdun marun-ọjọ survival le jẹ giga to 40 ogorun.
Asọmọ jẹ ipalara fun awọn ti o ni awọn aṣiwère ti ko dara si chemotherapy ati fun awọn ti o ni arun ti o ni aiṣan isrogène-aisan.
Ẹrọ Isalẹ lori Idankun Ọra Pẹlu Awọn Imọ Ẹdọ
Lakoko ti o ti wa ni aarun igbaya ti o ti tan si ẹdọ nigbakan ko ni itọju, awọn itọju abojuto wa ti ko dinku awọn aami aisan nikan ṣugbọn o le mu igbesi aye pọ si pẹlu arun na. Lọwọlọwọ a mọ diẹ si nipa awọn ilana ti o wa ni ibamu si awọn metastases ẹdọ ju awọn aaye miiran ti awọn metastases, sibe eyi awọn ireti ni ireti pe awọn itọju titun ati ti o dara julọ ni ao ri lati ṣe itọju ati ni ireti lati dena awọn metastases ẹdọ ni ojo iwaju.
Didi Aarin Iyan Aarin Ọdọ Ẹdọ si Ẹdọ
Ti o kọ ẹkọ pe o ni akàn kan ti o ni ipọn-ni-ni-lemi le jẹ ibanujẹ gbogbo. Ti o ba ni oṣan tete igbaya ti oyan ni igba atijọ, o ti wa ni idojukọ kan aisan ti ko le ṣe itọju, ati igbagbogbo nilo diẹ ninu awọn itọju fun gbogbo aye rẹ.
Ranti pe ani pẹlu awọn metastases, awọn itọju ti wa ni imudarasi. Gẹgẹbi a ṣe akiyesi labẹ awọn aṣayan itọju fun awọn metastases ẹdọ loke, awọn itọju ti o yatọ pupọ wa ti a nlo ati diẹ sii ni awọn idanwo itọju. O tun ni ireti pe iwadi ti o n wo ipa ipa-ara ti igun-ara ti akàn ninu ẹdọ yoo funni ni awọn ilana itọju diẹ sii.
O ṣe pataki lati ni imọ nipa akàn rẹ ati pe o jẹ alagbawi rẹ ni itọju akàn rẹ . Pade si ebi ati awọn ọrẹ ki o si gba wọn laaye lati ṣe iranlọwọ. Ti di kopa ninu ẹgbẹ atilẹyin tabi atilẹyin agbegbe fun awọn eniyan ti o ni aarun igbaya ti aisan metastatic le tun jẹ iranlọwọ ti o tobi, kii ṣe pẹlu fifi atilẹyin ẹdun (ni anfani lati sọrọ si ẹnikan ti o wa "wa nibẹ") ṣugbọn ni nini awọn isopọ nipasẹ eyi ti kọ ẹkọ nipa iwadi tuntun, mu akoko lati kọ ẹkọ nipa igbasilẹ awujọ ati igbaya aarun igbaya , ati Ise Iwosan Aisan Metastatic Awọn Imọlẹ sọ fun wa pe jijẹ ara ti egbe ẹgbẹ iṣoogun rẹ yorisi si ibanujẹ pupọ ati pe o le ṣe iyatọ ninu Àbájáde rẹ O jẹ ẹru ati iyalenu lati kọ ẹkọ ti o ni akàn ti o ti ni ipọnrin, ṣugbọn o ni ireti pupọ, ati awọn itọju mejeeji ati awọn oṣuwọn aarun ni o nmu sii ni gbogbo ọdun.
> Awọn orisun:
> Criscitiello, C., Andre, F., Thompson, A. et al. Igbekele Biopsy ti awọn ojula Metastatic ni Awọn Ọgbẹ Alailẹgbẹ Alaisan: Ipagun Itọju ati Awọn Ifojusọna ojo iwaju. Iwadi Iwadi Ọdun Ọdun . 2014. 16 (2): 205.
> Golse, N. Liver Metastases Lati Kaarun Ọmu: Kini Ipa fun Isẹ abẹ? Awọn itọkasi ati Awọn esi. Okun Iṣan ni isẹgun . 2017. DOI: org / 10.1016 / j.clbc.2016.12.012.
> Ma, R., Feng, Y., Shuang, L. et al. Awọn ilana ti o wa ninu Ọgbẹ Ẹdọmọ Ọgbẹ Alakan. Iwe akosile ti Itọnisọna Translational . 2015. 13:64.
> Weinrich, <., Wieb, C., Schuld, J., ati B. Rau. Awọn Awari Iwadi ti Ọdọmọde ti Ikọra Ọgbẹ ti o ti sọtọ ni Ọdọ-inu Ọdọ: Awọn esi ati Awọn Okunfa Iwadi Diiṣe. Ṣiṣẹpọ HPB . 2014. ID 893829.