Awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi awọn oriṣi sarcomas ti awọ
Sarcomas ti ọpa ara jẹ ẹgbẹ ti o yatọ ti awọn aarun ti o dide lati sanra, isan, tendoni, kerekere, awọn ohun-elo lymphoid, awọn ohun-elo ati awọn ohun miiran. Awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi aadọrin ti sarcoma ti o jẹ asọ ti o ni. Biotilẹjẹpe ọpọlọpọ sarcomas jẹ sarcomas ti o jẹ ti asọ, ni ori oṣuwọn gbogbo, awọn sarcomas le tun ni ipa lori egungun.
Awọn ayẹwo ati itọju awọn sarcomas ti o jẹ asọ ti o ni ipa ati multidisciplinary, to nilo ifọrọwewe ti awọn oncologists , awọn oncologists onisegun, awọn onisegun redio, awọn onisegun atokale ati diẹ sii.
Itọju pẹlu iṣẹ abẹ, itọju radiotherapy ati, ninu awọn ẹtan, chemotherapy.
Kini Ṣe Ẹrọ Aladugbo Sarcomas?
Awọn sarcomas ti ọpa asọ jẹ iru nkan ti ko ni idiwọn ti aifọwọyi ati iroyin fun kere ju ida kan ninu awọn aarun ninu awọn agbalagba. Ẹgbẹ Amẹrika ti Amẹrika ṣero pe 12,310 awọn iṣẹlẹ titun ti sarcoma ti awọn awọ ti o ni awọn ti a ni ayẹwo ni ọdun 2016 (6,980 igba ni awọn ọkunrin ati awọn 5,330 ni awọn obirin). Ninu awọn ọmọde, awọn sarcomas ti o jẹ alawọ ni o wa fun 15 ogorun awọn aarun.
Idi ti o ṣe pataki fun sarcomas ti o wa ni ailewu jẹ aimọ, ati awọn egbo wọnyi maa n waye lai si idiyele. Sibẹsibẹ, ni diẹ ninu awọn ipo sarcoma ti o jẹ asọ, awọn iyipada DNA ti o gba lẹhin ibimọ ati ile-iwe si iyọdajẹ tabi ikolu ti awọn nkan ẹjẹ le mu ipa kan ni pathogenesis.
Awọn sarcomas ti awọn awọ ara ti o wọpọ julọ ni awọn agbalagba jẹ sarcoma pleomorphic (ti a npe ni tẹlẹ ti a npe ni histocytoma fibrous buburu), liposarcoma ati leiomyosarcoma . Liposarcomas ati awọn sarcomas alawuru ti ko ni iyasọtọ ti o wọpọ julọ ninu awọn ẹsẹ, ati awọn leiomyosarcomas ni awọn sarcomas ti o wọpọ julọ.
Ninu awọn ọmọde, ẹya ti o wọpọ julọ ni sarcoma ti o jẹ asọ jẹ rhabdomyosarcoma, eyi ti o ni ipa lori isan adan.
Awọn sarcomas ti ọpa asọ le jẹ idẹruba aye, pẹlu 50 to 60 ogorun ti awọn eniyan laaye ọdun marun lẹhin ti a ti ṣe ayẹwo wọn akọkọ tabi tọju wọn, iwọn kan ti a npe ni oṣuwọn ọdun marun. Lara awọn eniyan ti o ku ninu sarcoma ti ara to nipọn, iṣiro, tabi itankale, si ẹdọforo jẹ idi ti o wọpọ julọ ti iku.
Ninu ida ọgọrun mẹfa ti awọn alaisan ti o ni ikolu, awọn metastases ti o ni idaniloju aye n ṣẹlẹ laarin ọdun meji ati mẹta lẹhin ayẹwo akọkọ.
Iṣeduro Iṣeduro ti Soft Tissue Tesiwaju Sarcomas
Ni o ṣe deede, sarcoma ti o jẹ asọ ti o han bi ibi ti ko fa awọn aami aisan (ie, asymptomatic). Wọn le dabi awọn lipomas, tabi awọn ọlọjẹ ti ko dara, ti o jẹ ti o sanra. Ni otitọ, awọn lipomas jẹ igba 100 lọpọlọpọ ju awọn sarcomas ti awọn awọ ti o mọra ati pe o yẹ ki a kà si apakan ti awọn ayẹwo ti o yatọ. Ni gbolohun miran, ideri awọ ti o wa lori apa rẹ tabi ẹsẹ jẹ eyiti o le jẹ ipalara ti o dara julọ ju sarcoma wo.
Nipa awọn meji-mẹta ti awọn sarcomas ti awọn awọ ti o nwaye wa lori apá ati ese. Ẹlomiiran kẹta dide ni ori, inu, ẹhin mọto, ọrun, ati retroperitoneum. Retroperitoneum jẹ aaye kan ti o wa ni isalẹ ẹhin inu ti o ni awọn kidinrin ati pancreas gẹgẹbi apakan ti aorta ati eleyi ti o dara ju.
Nitori awọn sarcomas ti ajẹra ti o jẹ ki o ma nfa awọn aami aisan, wọn maa n woye nikan ni igba lẹhin lẹhin iṣẹlẹ ti o ni ipalara ti o nilo itọju iṣeduro mu eniyan lọ si ile iwosan. Awọn sarcomas ti ọpa ti o wa ninu awọn igun-ipọnju (awọn apa apa ati ẹsẹ ti o kọja julọ lati torso) jẹ igba diẹ nigbati a ba ṣe ayẹwo.
Nibayi, awọn sarcomas ti ara ti o nwaye ni boya awọn retroperitoneum tabi awọn ẹya ti o sunmọ ti awọn opin (awọn ti o sunmọ julọ torsi) le dagba pupọ ṣaaju ki wọn to ṣe akiyesi.
Ti sarcoma awọ ti o jẹ ti o lagbara, o le tẹri si awọn ẹya agbegbe, bi egungun, ara ati awọn ohun elo ẹjẹ, ati fa awọn aami aiṣan, pẹlu irora, wiwu, ati edema. Ti o da lori ipo, awọn sarcomas ti o tobi le dẹkun oṣan ikun ati ki o fa awọn aami aiṣan igun inu, gẹgẹbi awọn iṣanṣe, àìrígbẹyà, ati isonu ti aifẹ. Awọn sarcomas ti o tobi ju le tun fi ara wọn han lori awọn lumbar ati awọn ara ikun ti o mu ki awọn isoro iṣan.
Lakotan, awọn sarcomas ti o wa ni awọn irọlẹ (awọn apá ati awọn ese) le mu bi iṣọn-ara oṣun ti o jin.
Imọye ati Iṣeto ti Tisọ-ara ti o ni Sarcomas
Awọn ọja ti o fẹlẹfẹlẹ kekere ti o wa ni titun, ti kii ṣe afikun, ti afẹfẹ ati pe diẹ sii ju igbọnwọ marun ni iwọn le ṣe akiyesi nipasẹ alagbawo ti ko ni itọju lẹsẹkẹsẹ. Ti o tobi awọn ọpọ eniyan ti o ni jinle tabi tobi ju marun centimeters beere fun kikun iṣẹ-ṣiṣe: itan, aworan, ati biopsy .
Ṣaaju ki o to pe biopsy, a ṣe ayẹwo idanwo ayẹwo lati ṣe ayẹwo iṣiro sarcoma ti ara. Ti o ba wa ni aworan ifunni (MRI) jẹ julọ wulo nigbati o ba wo awọn sarcomas ti awọn awọ ti o wa ni awọn opin. Pẹlu ifarabalẹ si awọn èèmọ ti o jẹ retroperitoneal, inu-inu (laarin ikun) tabi truncal, iṣẹ titẹ-sinu (CT) ṣe pataki julọ. Awọn ọna miiran ti aṣeyọmọ ti o le mu ipa kan ninu ayẹwo jẹ ẹya-ara titẹ sii ti o njade (PET) ati olutirasandi. Radiography (egungun-x) kii wulo nigbati a ṣe ayẹwo awọn egbò ailera.
Lẹhin ti idanwo ayẹwo, a ti ṣe biopsy lati ṣe ayẹwo ifasilẹ ti aisan ti ariyanjiyan ti tumo. Itan, ṣiṣafihan biopsies ti aarin , ti o jẹ awọn abẹ ti o nilo ikunra gbogbogbo, ti jẹ apẹrẹ wura nigbati o gba awọn ayẹwo awọ ti o yẹ fun ayẹwo itan-itan. Laipẹ diẹ, sibẹsibẹ, abereye abẹrẹ ti abẹrẹ , ti o jẹ diẹ ti o buru ju bakannaa ailewu, deede ati ti owo-doko, ti di irufẹ ti biopsy. Aṣayan abẹrẹ-abẹrẹ jẹ aṣayan miiran ti biopsy. Lakotan, nigbati ọgbẹ kan ba kere sii ti o si sunmọ igun naa, o le ṣee ṣe biopsy igbadun .
Biotilejepe biopsy ti awọn egbò aifọwọyi diẹ sii le ṣee ṣe ni ile-iwosan kan tabi ọfiisi, awọn opo ti o jinlẹ nilo lati wa ni biopsied ni ile iwosan nipasẹ onisegun onisegun ti nlo nipa lilo olutirasandi tabi CT fun itọnisọna.
Ayẹwo ọlọjẹ ti awọn sarcomas ti o jẹ ti asọmu jẹ idiju, ati paapaa awọn ọlọjẹ ti o ni imọran sarcoma ko ni ibamu lori ayẹwo itan-itan ati oṣuwọn tumọ laarin 25 ati 40 ogorun ti akoko naa. Sibẹ, ayẹwo itanjẹ jẹ pataki julọ nigbati o ba ngba idibajẹ ati ṣiṣe ipinnu aiṣedede ti tumo ati alaisan alaisan, tabi abajade isẹgun ti a reti. Awọn ifosiwewe miiran ti o ṣe pataki nigbati o ṣe ipinnu ipele ti tumo ni iwọn ati ipo. Ilana jẹ lilo nipasẹ ọlọgbọn lati gbero itọju.
Pẹlu awọn sarcomas ti o jẹ asọ ti o nipọn, awọn metastases tabi itankale si awọn apo-ọfin jẹ toje. Dipo, awọn oporo ma nsaba si ẹdọ. Awọn ipo miiran ti awọn metastases pẹlu egungun, ẹdọ, ati ọpọlọ.
Itoju ti Ẹṣọ Soft Sarcoma
Isẹ abẹ lati yọ tumọ jẹ aṣayan itọju ti o wọpọ julọ fun sarcomas ti o jẹ asọ. Nigba miiran, iṣẹ abẹ ni gbogbo nkan ti o nilo.
Lọgan ni akoko kan, a maa nṣe amputation nigbagbogbo lati ṣe abojuto sarcomas ti apá ati ese. O da, ni akoko yii, iṣẹ abẹ ẹsẹ ti o wọpọ julọ jẹ wọpọ.
Nigbati o ba yọ sarcoma ti o jẹ asọ ti o wa, irọrun agbegbe ti o wa ni eyiti o wa ni wiwa pẹlu awọn ohun ti o ni ilera ti o wa ni ayika, ti a ti yọ kuro. Nigbati awọn ekuro ti wa ni kuro lati ori, ọrun, ikun tabi ẹhin mọto, onisegun onisẹpọ naa n gbìyànjú lati dẹkun iwọn awọn agbegbe naa ati ki o pa arawọn ti o ni ilera daradara bi o ti ṣee. Sibe, ko si iṣọkan igbimọ kan wa lori iru iwọn ti "agbegbe" ti o jẹ.
Ni afikun si isẹ abẹ, radiotherapy, eyiti o nlo awọn awọ-ina-agbara-agbara tabi awọn ifarahan miiran, le ṣee lo lati pa awọn iṣan korira tabi idinwo idagbasoke wọn. Radiotherapy ni a npọpọ pẹlu iṣẹ abẹ ati pe a le fun ni ṣaaju ki abẹ abẹ (ie, itọju ailera) lati dinku iwọn idibajẹ tabi lẹhin ti abẹ (ie, adjuvant therapy) lati dinku ewu ewu ti nlọ pada. Awọn mejeeji mejeeji ati itọju ailera adjuvant ni awọn anfani ati awọn abayọ wọn, ati pe ariyanjiyan kan wa bi akoko ti o dara ju lati ṣe itọju sarcomas ti o ni rọra nipa lilo radiotherapy.
Awọn aami akọkọ ti rediorapy jẹ itọju ailera ita gbangba ati itọju ailera ti inu . Pẹlu itọju ailera ti ita, ẹrọ ti o wa ni ita ode ara n gba iyọda si itọ. Pẹlu itọju ailera ti inu, awọn nkan ti o wa ni ipanilara ti a fọwọ si awọn okun, awọn abẹrẹ, awọn oṣan tabi awọn irugbin ni a gbe sinu tabi sunmọ ikun.
Irufẹ itọju redio jẹ ilọsiwaju-gbigbọn ti o pọju (IMRT). IMRT nlo kọmputa kan lati ya awọn aworan ati tun tun ṣe apẹrẹ gangan ati iwọn ti tumọ. Awọn ibiti o ti jẹ iyipada ti o yatọ si awọn okunkun lẹhinna ni a ṣe ifojusi si tumo lati awọn agbekale multifarious. Iru itọju ailera yii nfa idibajẹ si aifọwọyi ilera ti agbegbe ati ibiti alaisan naa wa ni ewu kekere fun awọn ikolu ti ipalara, bii ẹnu gbigbẹ, wahala ti o gbe ati ibajẹ awọ-ara.
Ni afikun si awọn itọju redio, a le lo awọn oogun ti iṣan lati pa awọn iṣan akàn tabi da wọn duro lati dagba. Chemotherapy jẹ pẹlu isakoso ti awọn aṣoju chemotherapeutic tabi awọn oògùn boya nipasẹ ẹnu tabi nipasẹ iṣọn tabi isan (iṣakoso parenteral). Fun akọsilẹ, lilo ti chemotherapy lati ṣe itọju sarcomas ti o jẹ asọ ti o jẹ tun ni ariyanjiyan.
Ọpọlọpọ awọn oogun ti ni a fọwọsi lati ṣe abojuto sarcoma ti o jẹ asọ ti o ni:
- hydrochloride doxorubicin
- dactinomycin (Cosmegen)
- imatinib mesylate (Gleevec)
- Eranirini Mesylate (Halaven)
- olaratumab (Lartruvo)
- trabectedin
Níkẹyìn, sarcoma ti àsopọ asọ ti nwaye ni asiko ti o jẹ sarcoma ti o jẹ ki o pada lẹhin itọju. O le pada boya ni awọkan ti o tutu tabi asọ ti o wa ni apakan miiran ti ara.
Isalẹ isalẹ
Jọwọ ṣe akiyesi pe sarcomas ti o jẹ asọ ti o jẹ toje. Gbogbo awọn miiran jẹ dogba, ni anfani ti eyikeyi odidi tabi ijalu lori ara rẹ jẹ oṣuwọn jẹ kekere. Sibẹsibẹ, o yẹ ki o lero ọfẹ lati ṣeto ipinnu lati pade pẹlu dọkita rẹ lati ṣe akojopo eyikeyi nipa ipọn tabi ijalu-paapaa ti o ba nfa irora, ailera tabi bẹ siwaju.
Ti o ba ti mọ tabi olufẹ kan ti a ti ni ayẹwo pẹlu sarcoma ti awọ asọ, jọwọ ṣe akiyesi itọsọna ti awọn olukọ rẹ. Biotilẹjẹpe idaniloju-aye ni nipa idaji awọn ti a ṣe ayẹwo, fun ọpọlọpọ, awọn sarcomas ti o jẹ asọ ti a le ṣe mu.
Lakotan, awọn itọju titun ti sarcoma ti awọn awọ asọ ti n yọ jade. Fun apẹẹrẹ, chemotherapy agbegbe , ti o jẹ chemotherapy ti o fojusi awọn ẹya ara ẹni pato bi awọn apá tabi awọn ese, jẹ agbegbe ti o wa lọwọ iwadi. Iwọ tabi olufẹ kan le jẹ ẹtọ fun ikopa ninu idanwo iwosan. O le wa awọn itọju ti ilera ti National Institute for Cancer Institute (NCI) ti o wa nitosi rẹ.
> Awọn orisun:
> Ẹgba Aladugbo Aladugbo Sarcoma (PDQ®) -Patient Version. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials/search.
> Cormier JN, Gronchi A, Pollock RE. Asọnti Soft Sarcomas. Ni: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Awọn Ilana ti Itọju ti Schwartz, 10th . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Hoefkens F, et al. Sarcoma ti ọlẹ ti awọn irọlẹ: awọn ibeere ti o duro lori isinmi ati itọju redio. Ẹkọ Onikaluku. 2016; 11: 136.
> Sabel MS. Oncology. Ni: Doherty GM. eds. AWỌN NIPA TI ỌMỌRỌ & Itọju: Isẹ abẹ, 14th . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.