Ọpọlọpọ Opo wọpọ ti Distant Breast Cancer Metastases
Ti o ba ti ni ayẹwo pẹlu aarun igbaya ti aisan metastatic, tabi ti o ba ni oṣan tete igbaya ti o ti kọja ati pe o ni awọn aami aisan tuntun, o jẹ adayeba lati ni awọn ibeere. Diẹ ninu awọn ohun ti o le wa ni iyalẹnu nipa ni:
- Nibo ni aarun itan ara ọyan wa?
- Kini awọn ibi ti o wọpọ julọ fun awọn ibaṣan aarun igbaya ọgbẹ?
- Igba melo ni oyan aisan igbaya lọ si awọn agbegbe wọnyi ti ara?
- Kini awọn aami aisan lati mọ?
- Bawo ni aarun mu omu aisan nigbati o tan?
Pataki ti Ikunju Igbaya Akàn Metastases
Fun ni aijọju 85 ogorun ti awọn obirin, itankale akàn si awọn ẹkun ti o jina ti ara (awọn ibaraẹnisọrọ ti o jina) waye ọdun ati o ṣee ani awọn ọdun lẹhin idanimọ atilẹba. Fun awọn iyokù to 10 si 15 ninu awọn obirin, awọn ibaraẹnisọrọ ti o jinna ti wa tẹlẹ ni akoko ayẹwo.
Ounjẹ igbaya le tun pada ni agbegbe (ni ọmu), ni agbegbe (ninu awọn ọpa ti o wa ninu ibọn, ni oke apẹrẹ, tabi ni aarin ti àyà) tabi ni pipẹ. Ninu ijiroro yii, a yoo sọ ni akọkọ nipa awọn aarun ti o ti tan si awọn aaye ti o jinna.
Iyatọ metastases lati igbẹgbẹ igbaya jẹ pataki julọ ni pe wọn ni o ni idaran fun iwọn 90 ogorun ti awọn iku lati arun na. Ti o sọ, paapa ti o ba ti o ba dagbasoke metastases si ọkan ninu awọn wọnyi ojula, awọn itọju wa o si wa; awọn itọju ti o le fa igba diẹ sii.
Aarun ara omu ti o ni awọn metastases ti o jinna ni a npe ni aarun igban-ara ti metastatic (MBC) tabi ipele 4 oarun aisan igbaya . Ti o ba mọmọ pẹlu TNM ti o nṣeto fun oarun aisan igbaya , eyi yoo tọka si akàn ti o jẹ M1 (dipo M0 eyiti o tumọ si pe ko si metastases.) Ipa ti o jẹ metastatic le ni nọmba kan fun T (iwọn ti tumo) ati N (nọmba awọn ọpa ti o ni ipa ti o wa ni pipin ati ti wọn wa).
Nibo ni Okun Akàn gbekale?
Ounje igbaya le tan si fere eyikeyi agbegbe ti ara ṣugbọn o ṣee ṣe diẹ si awọn agbegbe diẹ ẹ sii ju awọn omiiran lọ. Awọn aarun le tan nipasẹ ẹjẹ tabi nipasẹ ọna lymphatic, nitorina ni o ṣe wọpọ si awọn agbegbe ti o ni ẹjẹ ti o ni pataki tabi ṣiṣan sita. (O le ni imọ siwaju sii nipa bi akàn ti ntan .)
Awọn agbegbe ti ara ti eyiti o ṣe itankale igbaya ti oyan tun le yato si iru-ara pato ti oyan aisan ati ipo homonu / HER2. Awọn aaye ti o wọpọ julọ ni:
- Awọn pipin Lymph
- Egungun
- Awọn oṣupa (pẹlu awọn idiwọ ti o nipọn)
- Ẹdọ
- Brain
- Peritoneal metastases (pẹlu carcinoma lobular)
Aaye akọkọ ti awọn metastases ni a wo ni iwadi ni ọdun 2013. Awọn obinrin ti o ni akàn igbaya iṣan igbesẹ ni a ṣe ayẹwo lati wo ibi ti o jẹ ibiti akọkọ ibiti o ti ṣe deede pẹlu awọn iṣọn-ara wọn. Iyatọ naa jẹ:
- Egungun - 41 ogorun
- Awọn oṣupa - 22 ogorun
- Ẹdọ - 7.3 ogorun
- Ọgbẹ - 7.3 ogorun
- Awọn aaye miiran wa ni ipo akọkọ ti awọn iṣiro ninu awọn eniyan to ku
Ti ṣe ikorita carcinoma lobular maa n ni itọju ti o yatọ si ti awọn metastases ju aarun igbaya ọgbẹ igbaya. Ninu iwadi kan, o fẹrẹ to ọgọrun ninu ọgọrun ninu awọn eniyan ti o ni awọn metastases lati ile carcinoma lobular ti ni awọn metastases.
Fun ni aijọju idamẹta ti awọn obirin (ati awọn ọkunrin, bi awọn ọkunrin ti n gba ounira igbaya ), ounba ntan si awọn ara ara ti o wa ni akoko kanna. Jẹ ki a wo awọn aaye yii ti o wọpọ ni ẹyọkan, bii diẹ ninu awọn aaye ti ko wọpọ ti eyiti o jẹ ki akàn igbaya le tan. Lakoko ti awọn aṣayan itọju fun igungun igbaya igbẹgbẹ ni irubajẹ bii ibiti o ti wa ni akàn kan, awọn itọju kan wa ti a nlo fun awọn aaye kan pato ti awọn irin-irin.
Okun Akàn Tàn si Awọn Nkan Lymph
Ilẹ itankale oyan igbaya si awọn ọpa ti ko ni imọ ni pe koyan igbaya jẹ ohun ti o ni imọran. Paapa ti o ba jẹ pe akàn ba nwaye ni awọn ọpa ti o ni ipa (ni o kere ju awọn ọpa ti o wa nitosi ọmu) ti a pe ni igbadun ti agbegbe ati kii ṣe iyipada ti o jina .
A ṣe agbekale itankale si awọn apo-iṣọn nira nitori ọpọlọpọ awọn eniyan di ibanujẹ ti wọn ba gbọ pe wọn ni aarun ara - inu-ara -ara ti o dara . Ninu ọran yii, ijabọ pathology kan le sọ pe: "Ọgbẹ igbaya ọsan ni ibajọpọ si awọn ọpa iṣan" ṣugbọn bi a ṣe akiyesi, eyi tumọ si pe aisan igbaya o jẹ aisan. Ounjẹ ti ara ti o ti tan si awọn ọpa ti o le ni ipa jẹ ipele II, ipele III, tabi ipele IV.
Akàn Ọgbẹ Tàn si Egungun (Ọgbẹ Mimọ lati Ara Ọgbẹ)
Ibi ti o wọpọ julọ ti awọn ijakadi aarun igbaya ọsan ti o jinna, ti o waye ni iwọn 70 ogorun ti awọn eniyan ti o ni aisan igbaya ti aisan metastatic, jẹ si awọn egungun. Ninu awọn egungun ti ọgbẹ igbaya ti nsafihan, awọn aaye ti o wọpọ julọ ni awọn ọpa ẹhin, awọn egungun, pelvis, ati awọn egungun egungun ti awọn apá ati awọn ẹsẹ. Awọn metastases kọnrin maa n ni iṣeduro ti o dara julọ fun awọn metastases si awọn agbegbe miiran ti ara.
A le rii awọn metastases ti bone lori ọlọjẹ ti a ṣe lati wa fun awọn metastases (nigbati ko si awọn aami aisan to wa) tabi ti a ri ni awọn imukuro ti a ṣe lati ṣe ayẹwo awọn aami aiṣan bii irora. Diẹ ninu awọn eniyan ko ni imọ pe wọn ni metastasisi egungun titi ti wọn yoo fi ni ipalara ti o ni ipalara kekere. Ti ṣinṣin nipasẹ ipin kan ti egungun kan ti o dinku nipasẹ awọn metastases akàn ni a npe ni aiṣedede pathologic .
Ọpọlọpọ awọn itọju ti awọn oriṣiriṣi wa fun awọn metastases egungun lati ọgbẹ igbaya, ati diẹ ninu awọn wọnyi le ṣakoso arun naa fun igba diẹ. Awọn itọju ailera ni a maa n ṣe nigba ti a nilo fifẹ ilọsiwaju, o le jẹ gidigidi munadoko fun itọju agbegbe ti awọn metastases egungun. Awọn oogun gẹgẹbi Strontium 89 pẹlu ipin lẹta ti itọsi ti a so si kemikali miiran ti a ti rọ sinu ẹjẹ. Awọn itọju wọnyi, ni idakeji si itọju ailera, ti o ni irọrun nigbagbogbo nigbati eniyan ba ni ọpọ awọn metastases ti egungun. Nigba miiran o nilo abẹ lati ṣe itọju egungun kan ti o ti fagun tabi ti wa ni ewu ti fifọ nitori awọn metastases.
Ni awọn ọdun to ṣẹṣẹ, awọn oogun ti nmu iyọ ti a ti fi kun si awọn itọju ti o wa fun awọn metastases ti egungun ati ki o le jẹ gidigidi munadoko.
Bisphosphonates gẹgẹbi Zometa (acid zoledronic) ko wulo nikan ni idinku irora lati awọn metastases ṣugbọn o han pe o ni awọn ẹtan anticancer. Awọn oogun wọnyi tun le dinku aaye fun awọn ibaraẹnisọrọ awọn egungun diẹ sii ki o si ṣe igbesiyanju iwalaaye. Awọn oogun Xgeva (denosumab) le tun munadoko ninu fifunni awọn metastases egungun lakoko ti o nmu igbelaruge sii.
Okun Kaarun Tàn si Ẹdọ (Ọgbẹ Ẹdọmọ lati Ara Ọyun)
Awọn akàn aarun inu odaran si ẹdọ tun wọpọ.
Awọn metastases iṣogun le wa ni laisi eyikeyi aami-aisan ati pe a ma ri ni igba bii awọn ọlọjẹ PET. Nigba miran awọn ipasẹ metastases ni a fura si lori awọn ayẹwo iṣẹ-ẹdọ ajeji. Awọn aami aisan ti awọn metastases ẹdọ le ni ibanujẹ inu, ọgbun, itching (eyi ti o le jẹ àìdá) ati jaundice , irisi awọ ti awọ ati awọ ti awọn oju.
Awọn itọju gbogbogbo fun akàn aarọ-ara (gẹgẹbi chemotherapy , awọn itọju ẹtan homone, ati awọn itọju ti a fokansi) le dinku awọn metastases wọnyi, ṣugbọn nitori ẹdọ ṣe iṣẹ gẹgẹbi "detoxification" aarin ara, o le jẹ iwontunwonsi to dara, ati awọn igba miiran metagase dinku agbara lati fi aaye gba chemotherapy.
Itọju ailera ti iṣan si ẹdọ le dinku irora ati o le mu iwalaaye dara sii. Ni awọn igba miiran awọn itọju agbegbe ni a le lo lati ṣe abojuto awọn metastases eke-ara bi abẹ-iṣẹ, redembolization, chemoembolization, apẹrẹ rediorequency, tabi stereotactic body radiotherapy.
Okun Akàn Tànka si Awọn Ọgbẹ (Ọgbẹ Mimọ ti Ọgbẹ Aisan)
Gẹgẹ bi ẹjẹ ti jẹ ẹdọ nipasẹ ẹdọ, ẹjẹ ṣe nipasẹ awọn ẹdọforo, ṣiṣe eyi ni aaye ayelujara ti awọn ipeleja.
A le fura si awọn igbimọ ẹdọfẹlẹ ti o da lori ọlọjẹ kan, eyiti o ma nfihan awọn agbegbe kekere ti awọn metastases (ni idakeji si ẹtan inu ẹdọfóró, fun apẹẹrẹ, eyi ti o jẹ ki o han bi ibi-nla nla kan). Aami ti o wọpọ julọ jẹ kukuru ti ìmí, eyiti o le jẹ ìwọnba ati ki o waye nikan pẹlu idaraya ni akọkọ. Awọn aami aisan miiran le ni iṣeduro iṣeduro tabi irora pẹlu mimi .
Ni afikun si itankale si ẹdọforo, iṣan igbaya ti oyan igbẹgbẹ mimu ti o nsaba ni ọpọlọpọ igba-iṣelọpọ ti omi ninu aaye laarin awọn membranes ( ẹbẹ ) eyi ti o wa ninu awọn ẹdọforo. Awọn egungun ti aisan nwaye ko waye nikan nigbati oyan igbaya ti n ṣalaye si ẹdọforo, ṣugbọn pẹlu itankale si awọn apo-iṣan ni agbegbe laarin awọn ẹdọforo ( mediastinum ). Omi naa le jẹ alailẹgbẹ (laisi awọn iṣan akàn) ati ti o ni ibatan si awọn iyipada ipalara, tabi dipo, ni awọn awọn iṣan akàn ( iropọ abuda ti o buru ).
Awọn ipalara ti ntẹ ni igbagbogbo nipasẹ awọn itọju gbogboogbo fun aarun igbaya ti aisan metastatic, ṣugbọn itọju ailera le jẹ olùrànlọwọ, paapaa ti awọn metastases fa idaduro ni awọn opopona atẹgun (bronchi).
Awọn egungun itọlẹ le jẹ ohun ti o tobi ati ki o fa irẹlẹ pataki ti ìmí. A ma yọ omi nigbagbogbo nipa gbigbe abẹrẹ kan nipasẹ iwọn iboju ati sinu iho ti o wa ni kikun lati fa omi. Laanu, awọn iṣan ti o wa ni gbogbo igba nwaye. Nigbati eyi ba ṣẹlẹ, a le gbe shunt kan, tabi a ti niyanju fun awọn pleurodesis (ilana kan ninu eyiti awọn ipele ti adura naa ti ṣan pa pọ bẹ ki omi ko le ṣafikun).
Okun Akàn Tànka si Ẹgbẹ (Ọgbẹ Ẹjẹ Lati Ara Ọgbẹ)
Ounjẹ igbaya ti n ṣalaye si ọpọlọ ni iwọn 10 si 15 ogorun ti awọn eniyan ti o ni iṣan oyan igbaya ti metastatic. Awọn metastases ọpọlọ ni o wọpọ julọ ninu awọn obinrin pẹlu awọn oporo HER2 ati iyaarun aarun ayọkẹlẹ mẹta , pẹlu awọn metastases ti ọpọlọ waye ni o to ni idamẹta ti awọn eniyan pẹlu HER2 / kokoro ti o ni aisan igbaya ti o ni aisan.
Awọn aami aisan ti ọpọlọ metadases maa nni awọn orififo, awọn ayipada wiwo, dizziness tabi awọn iṣiro (igba kan ni idaniloju jẹ aami akọkọ). Awọn aami aisan miiran le jẹ ailera ni ẹgbẹ kan ti ara, awọn iṣoro pẹlu iṣakoso, tabi iyipada eniyan.
Ko dabi awọn metastases si awọn agbegbe miiran, awọn itọju bi chemotherapy ati awọn itọju ti a lo ni igbagbogbo ko ni aiṣe lodi si awọn metastases ọpọlọ nitori ẹjẹ iṣọn ẹjẹ. Idiwọ iṣọn-ẹjẹ ni okun ti o ni okun ti capillaries ti a še lati daabobo ọpọlọ lati awọn ojele (gẹgẹbi chemotherapy).
Itọju awọn metastases maa n ni awọn sitẹriọdu lati dinku ikun ni ọpọlọ. A le lo itọnisọna gbogbo ọpọlọ lati ṣe atunṣe awọn metastases, tabi ti o ba jẹ nikan tabi diẹ ninu awọn "awọn ami" ti awọn ọsẹ kan, a le lo itọju redio ti ara ẹni ( SBRT ) ni igbiyanju lati pa awọn metastasi naa patapata. SBRT, ti a mọ bi ọbẹ Cyber tabi ọbẹ gamma jẹ ilana ti a fi awọn itọju to gaju lọ si aaye ti o kere pupọ ti o wa ni pato.
Ojula Aimọ ti Opo ti Distast Metastases
Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi loke, ọgbẹ igbaya le tan si fere eyikeyi agbegbe ti ara. Diẹ ninu awọn aaye ti ko wọpọ (pẹlu ayafi ti carcinoma lobular) ti awọn ọkọja pẹlu:
- Oṣan egungun - Aarun igbaya ti o ti tan si egungun paapaa ni ọra inu egungun (ori egungun ti a wọpọ ninu awọn egungun ti o ṣeese lati ni ipa pẹlu aarun igbaya). Awọn aami aisan le ni apo-iṣọ kekere ti ẹjẹ tabi ẹjẹ ti ẹjẹ pupa eyiti a ko sopọ pẹlu chemotherapy.
- Peritoneal metastases - Ni ayika meji-meta ti awọn eniyan pẹlu metastatic lobular carcinoma idagbasoke peritoneal metastases.
- Aaya idakeji
- Awọn ọna nipasẹ
- Awọn agbọn ti o wa ni adrenal
- Awọn oronro
- Awọ awọ ati asọ
- Awọn aaye ti kojọpọ ti metastases ni awọn agbegbe ti o wa lati inu ile-oju si oju.
Awọn ojula ti Metastases ati Orisi Ara ọmọ inu
Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi loke, awọn aarun ailera ti o pọju mẹta ti HER2 ati awọn aarun igbaya mẹta mẹta ni o le tan si ọpọlọ ati ẹdọ, lakoko ti o jẹ pe awọn iṣan egungun isrogene ti o npọ sii si awọn egungun. Awọn carcinomas ti lobular ni ifarahan lati tan si ikun.
Kilode ti akàn ti ntan?
A ko dajudaju idi ti akàn tun nwaye ati ti ntan , tabi bi o ṣe le han lati dubulẹ fun ọdun ati paapa awọn ọdun ati lẹhinna tun pada. Niwon awọn ibaraẹnisọrọ ti o jina ni o fa iku fun ọpọlọpọ awọn aarun, ọpọlọpọ iwadi wa ni a nṣe niyanju lati wo idi ti awọn metastases waye, ati awọn ọna ti o le dojuti itankale awọn aarun.
Didipa pẹlu Ọra Tọju Agbara Akan-inu
Ti o ba ti ni ayẹwo pẹlu aarun igbaya aisan metastatic, o le jẹ ki o ni ibanuje ati boya o bori nipasẹ gbogbo alaye ti a ti fi fun ọ. Igbẹ-ara igbaya igbaya ti o yatọ ni oriṣi igbesẹ ti oyan ni opo ni ọpọlọpọ awọn ọna. Soro pẹlu awọn ọrẹ ati ẹbi rẹ. Ọpọlọpọ eniyan rii pe o ṣe iranlọwọ lati di alabaṣepọ ninu ẹgbẹ atilẹyin tabi atilẹyin ẹgbẹ ti a ṣe pataki fun awọn ti o ni akàn aisan-ara ẹni. Mọ gbogbo ohun ti o le nipa arun rẹ. Itoju, ani awọn ti o wa fun igun-ara igbaya aisan metastatic, ti wa ni imudarasi, ati igbesi aye ti n dagba. Ọkan ninu awọn igbesẹ ti o ṣe pataki jùlọ ti o le ya ni lati jẹ olugbala ara rẹ ni itọju akàn rẹ . Ọpọlọpọ awọn ipinnu lati ṣe nipa awọn aṣayan itọju, ati pe o nikan mọ iru eyi ti o yan julọ fun ọ.
Fun Awọn ọrẹ ati Ìdílé
Ti o ba ni ayanfẹ rẹ ti o fẹràn pẹlu awọn ibaraẹnisọrọ ti o jinna o (tabi o) jẹ ipalara diẹ. Ti o ba ni tabi o ti ni oṣan omu igbaya, o jẹ itan ọtọtọ ni akoko keji ni ayika. Olufẹ rẹ yoo nilo atilẹyin rẹ lati wa ni setan lati dojuko oju yii lẹẹkansi.
O ṣe pataki lati ṣe afihan awọn itọju awọn iṣọn ti aisan igbanilẹ aisan oriṣiriṣi yatọ, ati imoye nipa itọju fun igun aisan igbaya aisan yatọ si ti o dara julọ lati pe fun tetegun aarun igbaya. Pẹlu tete akàn aarun igbaya, iṣagbe jẹ nigbagbogbo lati binu bi o ti ṣee ṣe lati dinku anfani ti akàn yoo pada. Pẹlu aarun igbaya ti aisan metastatic, sibẹsibẹ, imoye jẹ maa n lo iye ti o kere julọ fun itọju ti a nilo lati ṣe akoso arun naa. Itoju aisan na ko ni mu iwalaaye dara, ṣugbọn o nmu awọn ipa ẹgbẹ ati idaduro didara ti aye.
Aini ijinlẹ ti o ni iyatọ ti awọn iyatọ wọnyi ti mu ki ọpọlọpọ awọn irora irora fun awọn ti o faramọ aarun igbaya ti aisan metastatic. Gba akoko lati kọ ẹkọ nipa ohun ti kii ṣe sọ fun ẹnikan ti o ni aarun igbaya ti aisan metastatic .
> Awọn orisun:
> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L., ati N. Vapiwala. Ibugbe ati Awọn Pataki ti Awọn Ikọlẹ Aarin Iyatọ fun Awọn Alaisan pẹlu Ibẹrẹ Igbaya Aarun Ìrànwọ Lẹhin Ìtọjú Ìtọjú Ọgbà. Okun Iṣan ni isẹgun . 2013. 13 (2): 88-94.
> Coleman, R. Impact of Treatments Treated on Skeletal Morbidity and Survival in Breast Breast Cancer. Oncology (Williston Park) . 2016. 30 (8): lọ: 218394.
> Inoue, M., Nakagomi, H., Nakada, H. et al. Awọn Omi Kan Kan ti Metastases ni Kukuru Loroon Caurinoma: Iwadi Aṣiriṣẹ Agboju ti Ikọ Aarin Metastatic. Okun Akun . 2017 Jan 20. (Epub niwaju ti titẹ).
> Yeung, C., Hilton, J., Clemons, M. et al. Estrogen, Progesterone, ati HER2 / Neu Discordance Akọsilẹ Larin awọn Akọkọ ati Imọ Agbara Metastatic - A Atunwo. Agbegbe Imọ Aarin Cancer . 2016. 35 (3): 427-37.