Ti ounjẹ igbaya ti ara rẹ ti tan si awọn ẹgbẹ inu rẹ, awọn aṣayan fifunni rẹ yoo jẹ diẹ sii ni ibinu. Pẹlu awọn aarun aarun igbaya awọn tete, a ko le rii daju pe awọn aarun le tan (metastasize). Niwon awọn metastases ni o ni idajọ fun ida ọgọrun ninu awọn iku ti ọgbẹ igbaya, mọ akoko lati tọju iṣọnju, ati nigbati awọn itọju adjuvant bi chemotherapy le ṣubu, o ṣe pataki.
Nigba ti aarun igbaya kan ti ntan si awọn apa ọpa ti o fi han pe o ni "idi" lati ṣe atunṣe. Awọn aarun wọnyi, ti o ba fi silẹ nikan, yoo ṣe tan kakiri ara ati ki o fa iku.
Kini awọn itọju fun aarun igbaya ti o ti tan si awọn apa ọpa, ati kini eleyi tumọ si fun pronose rẹ?
Idi ti Nkan Lymph Ṣe Pataki ni Ọdọ Inu Ọdun
Ounjẹ igbaya bẹrẹ pẹlu awọn sẹẹli diẹ, eyiti o papọ pọ ni ara rẹ. Wọn le wa ni ibudó jade ninu eto ibi ti o ti wa ni wara wara: awọn ọpọn wara ati lobes. Bi awọn sẹẹli wọnyi ti dagba ki o si pin, wọn tun le jagun awọn awọ ti o wa nitosi.
Tesiwaju ndagba le ta kan alagbeka tabi sẹẹli ti awọn sẹẹli. Tẹẹda akàn ominira yii le lo ẹjẹ rẹ tabi ọna titẹidi gẹgẹbi nẹtiwọki awọn ọna opopona ki o le rin kakiri gbogbo ara rẹ. Ẹrọ omi-ara rẹ ṣiṣẹ pẹlu ẹjẹ ti n ṣaakiri lati pese awọn ounjẹ si gbogbo awọn sẹẹli rẹ, bii yọọ kuro awọn ọja isinmi alagbeka.
Awọn apa inu ọfin ni "awọn iduro didun" lori ọna ọna yii, nibi ti a ti fi oju-omi ti a fi sinu awọ, ti a dapọ mọ awọn ẹyin ti ko ni imọran (lymphocytes), ti o si ti pada sẹhin sinu omi ti o n ṣan ni.
Nitorina, ti o ba jẹ ki ẹjẹ akàn ti o mu ki o wa ninu awọn ọpa ti inu rẹ, o tun ṣee ṣe pe a le rán akàn lọ si awọn ẹya miiran ti ara rẹ.
Ti o ba ni ikolu kan, awọn ọpa ti o wa nitosi agbegbe ti o ni agbegbe le bamu nitoripe wọn ti gba awọn germs. Ati pe ti o ba ṣẹda oarun aisan igbaya, awọn ọpa ti inu ọpa ninu armpit rẹ (awọn iṣiro ti o wa ni ila-ara) jẹ ibi ti o wọpọ julọ ti awọn sẹẹli ti aisan yoo wọ, o nmu ki awọn ọpa naa wa.
Idanwo Lilo Sentinel Lymph Node Biopsy
Tọju ẹyin ara rẹ ni diẹ ninu awọn apa-inu lymph, eyiti o ṣe ilana omi-ara inu omi-ara ati ki o ṣe pẹlu rẹ. Oun inu igbaya ti o wọpọ julọ si ọna axilla tabi underarm. Ṣiṣayẹwo ipo ipo ipilẹ ti ko ni iyatọ ti o yẹ ki o jẹ apakan ti idanwo igbaya, bibẹrẹ ti ayẹwo ara rẹ . Awọn apa inu apọn ti idà jẹ eyiti o jẹri pe akàn ti tan ju igbaya rẹ lọ, ṣugbọn ọna kan lati mọ daju ni lati jẹ ki wọn yọ kuro ati idanwo.
Awọn ọna meji wa fun biopsy ipade ori omi. Ninu ẹmi-ara ipilẹ ti o wa ni ipọnrin , igbẹ ati ami onigbọwọ kan ti wa ni itasi sinu ọgbẹ igbaya rẹ. Ni ipade akọkọ tabi awọn apa ti ẹda naa n lọ si a npe ni awọn apo-ọgbẹ ti o wa ni sentinel-awọn apa akọkọ ti eyiti a le reti lati ṣe akàn.
Yiyatọ si ibi-ara ipilẹ ti o ni ipọn-ni-ni-ni-ni-ni-wo-ni-ni-ni-wo ni lati ṣe iyasọpa ipade ti ipa-ipa ti o wa ni aarọ. Ninu ilana yii, gbogbo awọn apa ọpa ti a le rii ninu armpit rẹ ti wa ni kuro.
A ti kẹkọọ pe wiwa awọn sẹẹli ara ọkan ninu awọn apo-ọgbẹ ti o wa ni sentinel jẹ asọtẹlẹ ti o dara julọ ti boya a ko ri aarin ọkan ninu eyikeyi awọn ọpa ti o ku ninu rẹ.
Awọn apa ọgbẹ ti ailillary ni o wọpọ julọ ni ibẹrẹ akọkọ ti eyiti akàn igbaya ti n ṣafihan ṣugbọn awọn idiran kan wa. Awọn aarun ayanmọ ọmọ ẹgbẹ si arin ti àyà rẹ le dipo danu si awọn ọpa ti o wa laarin awọn ọmu rẹ. Nigbati a ba yọ awọn ọpa pipọ kuro wọn o firanṣẹ si ẹka ẹda ti a le wo ni oju ati labẹ awọn microscope.
Ipo Node Lymph
Awọn itọju ẹda nipa iroyin ori rẹ "ipo" nfun ni sọ boya tabi kii ṣe ami eyikeyi ti akàn jẹ bayi ninu awọn ọpa ti o wa ninu lymph ti a yọ kuro.
O le gbọ ọrọ bii macrometastases tabi micrometastases nigba ti abẹ-ọjọ rẹ ṣe apejuwe awọn apa rẹ. Macrometastases tọka si itankale akàn si awọn ọpa ti o ni ipa ti o han si oju ihoho. Micrometastases dipo tọka si ẹri ti akàn ninu awọn ọpa ti o le rii nikan labẹ awọn microscope.
Ti awọn apa ọpa ti o wa ninu rẹ jẹ kedere ti akàn, a pe pe ipo ipade ori-ọgbẹ rẹ ni odi ati ti a ṣe atunṣe N0 gẹgẹbi iṣeto TNM ti oyan igbaya. Ti o ba ni eruku kekere kan ati ki o ko awọn apa, o kere kere pe o yoo nilo chemotherapy.
Ti o ba ni awọn sẹẹli akàn ninu awọn apo-ọgbẹ inu rẹ, a yoo kà aarun- ara rẹ ni ori-inu-rere . Ni ibamu pẹlu ilana TNM, a yoo pe tumọ rẹ ni N1, N2, tabi N3 ti o da lori ọpọlọpọ awọn apo-ọpa ti o ni awọn iṣan akàn ati bi o ti jina si tumọ awọn apa ti o dara.
Awọn esi pataki miiran ni Itọju ati Prognostic
Ipo ipade Lymph jẹ ọkan ninu awọn pataki pataki ni ṣiṣe awọn ipinnu nipa itoju itọju ọgbẹ, ṣugbọn awọn ayẹwo miiran wa, ti o ṣe ipa ninu awọn itọju mejeeji ati awọn asọtẹlẹ. Awọn wọnyi ni:
- Iwọn tumorẹ: Iwọn didun ti o ni ipa ninu oṣoogun oyan aisan .
- Ipo ipo oluṣan: Awọn ẹyin ẹyin akàn rẹ yoo ni idanwo lati pinnu ipo iṣan rẹ homonu , ti o ni, boya tabi ko ko awọn apo-ara rẹ ni awọn olugba fun estrogen tabi progesterone lori oju, nitori eyi nṣe iranlọwọ ṣe itọnisọna awọn itọju.
- Ipo HER2: Idagbasoke ifarahan eniyan epidermal receptor 2 , ti o ba wa lori awọn sẹẹli akàn rẹ, tun tun ṣe ipa ninu okunfa ati itọju.
- Iwọn ikun: Iwọn ti o ni itọwọn jẹ iwọn ti ailera ti akàn ati igbeyewo yii le ṣe itọsọna awọn aṣayan itọju.
- Iduro ti eyikeyi metastases: Ti o ba ti itankale rẹ ti tan si awọn ẹkun miiran ti ara, fun apẹẹrẹ, awọn egungun rẹ tabi awọn ẹdọforo rẹ, eyi ṣe pataki ni yiyan awọn aṣayan itọju.
Awọn itọju fun Awọn eniyan Pẹlu Awọn Ẹsẹ Ti o Nyara
Ti o ba ni ipilẹ ti o wa ni ipọnju ati pe o jẹ odi, o ṣeese ko nilo lati ni pipasẹ ipasẹ-ni-ni-ni-ipa ti o wa ni ila. Ni idakeji, ti o ba ni awọn sẹẹli akàn ti o wa ninu apo-ẹhin ọgbẹ ti a fi ranṣẹ rẹ, iyasọtọ ipade axillary le wa pẹlu rẹ pẹlu abẹ aarun igbaya ti ọmu. Ti awọn apa inu ọpa rẹ jẹ rere, iwọ yoo nilo lati jiroro siwaju awọn aṣayan iṣoogun pẹlu onisẹpọ lẹhin ti abẹ.
Nini pẹlu awọn ọpa iṣan ni o ṣe afihan pe akàn ti fihan pe o ni agbara lati tan kọja ọmu rẹ ati pe ao gba ọ niyanju lati ni itọju ailera ti ara adjugẹgẹ bi chemotherapy lati pa gbogbo awọn iṣan akàn ti o tẹsiwaju ninu ara rẹ. Abojuto itọju Adjuvant n tọka si itọju ti a fi fun ni kii ṣe pe a rii eyikeyi akàn, ṣugbọn nitori pe o wa ni aro pe o le wa awọn afikun awọn iṣan akàn bayi.
Fun awọn ti o ni awọn ẹtan atẹgun ti estrogen receptor, itọju ailera homonu ni a maa n ṣe iṣeduro fun ọdun marun si ọdun mẹwa lẹhin itọju. Eyi le jẹ tamoxifen fun awọn ti o wa ni premenopausal ati olutọju aromatase fun awọn ti o jẹ postmenopausal. Fun awọn obinrin ti o wa ni postmenopausal ti yoo lo itọnisọna aromatase, a ṣe iṣeduro Zometa oogun bisphosphate gẹgẹbi o ṣe yẹ lati dinku awọn ewu ti metastases ti o gbooro sii. Awọn egungun ni aaye ti o wọpọ julọ ti awọn metastases pẹlu oyan aisan.
Itọju ailera ti o le tabi a ko le ṣe iṣeduro da lori nọmba awọn apa ọpa ti o jẹ rere, ati awọn awari miiran ti tumo rẹ.
Asọtẹlẹ
Asọtẹlẹ, ti a npe ni aṣojukọ, jẹ ọna kan ti dọkita sọrọ nipa bi awọn idiwọn fun igbaduro iwalaaye funra rẹ lẹhin ti o ti pari itọju. Ranti, nini ọkan kan ninu ọkan ninu ara ọkan ninu ọkan ninu ara rẹ jẹ ọkan pupọ. A ti ṣe itọju lati pa awọn pupọ, bi kii ṣe gbogbo rẹ, ti awọn ẹyin sẹẹli rẹ ti o ṣeeṣe.
Ti o ba ni awọn ọpa ti o nipọn ati kekere, tumọ si kekere, asọtẹlẹ rẹ lẹhin itọju jẹ dara julọ. Ni opin iyokọ spectrum naa, ti o ba ni ipapọ pupọ tabi okun ti o tobi, itọju rẹ yoo jẹ diẹ ibinu, ati ojuṣe rẹ yoo nira lati mọ titi lẹhin ti o ti pari gbogbo itọju. Iwe kan ti a gbejade ni New England Journal of Medicine fihan ipalara nla ti ilọsiwaju ninu awọn alaisan ti o ni awọn ọmọ inu mẹrin tabi diẹ ẹ sii. Bakannaa. iwọn tumọ jẹ ifosiwewe alailẹgbẹ ominira.
Nibiti ibiti o ṣe ayẹwo ayẹwo rẹ ni ipele naa, jọwọ mọ pe awọn oṣuwọn lapaawọn ti wa ni imudarasi, awọn itọju ti wa ni diẹ sii daradara ati ti o munadoko, ati paapaa aarun iṣan ti aisan metastatic le ṣe awọn iṣakoso fun igba pipẹ.
Lymph Node Rating
| Lymph Node Rating | Itumo ti Rating |
| N0 | Negetifu tabi ko o - ko ni akàn ati ko si micrometastasis |
| N1, 2, 3: Rere (ti o ni ipa) awọn ipin inu ọfin | |
| N1 | A le ri akàn ni awọn ipele inu lymph labẹ awọn apa tabi awọn apo-ara laarin inu |
| N2 | A le ri akàn ni awọn irin-ajo 4-9 labẹ awọn apa tabi awọn apo-ara laarin inu |
| N3 | A le ri akàn ni awọn ibọn inu pipin 10 tabi diẹ labẹ apa tabi ti tan labẹ tabi ju egungun naa. O le ti ri ni awọn ipin ti a ko le fi ara rẹ silẹ bii awọn pipin ti aarin laarin ara |
Ofin Isalẹ
Ti o ba ni awọn ọpa ti o dara pẹlu iṣan-aisan igbaya-tete, awọn itọju yoo ni ipalara pupọ ati pẹlu chemotherapy, itọju ailera, HER2 itọju ailera fun awọn ti o ni HER2 rere, ati o ṣee ṣe itọka. Ti o sọ pe, ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni kokoro-aisan ti o ni ipọnju ni o wa ni ailera laijẹ lẹhin itọju, ati ipo ipaduro ti o dara ni kii ṣe tumọ si pe akàn rẹ yoo pada.
Awọn orisun:
Laronga, C. Alaye Alaisan: Ìyọnu Ìyọnu Ọgbẹ si Itọju ati Itọju (Ni ikọja awọn Awọn ilana). Fun asiko.