Awọn oriṣiriṣi awọn igbeyewo, Odidi, ati awọn ayipada ninu ayẹwo HER2
Ti o ba ti ni biopsy tabi abẹ fun oogun igbaya ti o ti gbọ pe o tumọ jẹ HER2 rere tabi odi. Ti o ko ba gbọ, o yẹ ki o beere fun oncologist rẹ nipa awọn esi ti idanwo yii. O ṣe pataki lati ni oye idanwo HER2 ati awọn esi, paapa ti itanra rẹ jẹ HER2 odi.
Awọn orisun ti HER2 + Akàn
Awọn ọlọjẹ HER2 waye lori aaye awọn ẹyin igbaya, boya ipalara tabi deede.
Aini (apa HER2 tabi ERBB2) gbogbo wa ni awọn ilana tabi awọn alailẹgbẹ fun sisọ awọn ọlọjẹ wọnyi. Foonu kọọkan ni awọn idaako meji ti pupọ. Nigba ti awọn afikun idaako ti ṣiṣii yii (Idapo HER2) abajade jẹ nọmba ti o pọ sii fun awọn olugba HER2 lori oju ti ẹyin igbaya (HER2 overexpression). Lakoko ti o ti jẹ pe awọn ẹyin igbaya ti o ni awọn milionu meji ti awọn olugbalowo wọnyi, awọn ẹya ara eeyan odaba HER2 ti o ni iye to 100 ni ọpọlọpọ.
Ni simplistically, nigbati awọn idibajẹ idagbasoke ni ara ṣe asopọ si awọn olugbawo afikun yii, o jẹ ifihan si sẹẹli lati pin ati awọn abajade ninu idagba ti iṣan-ara ti awọn ẹyin igbaya ti a pe ni akàn.
Diẹ ninu awọn eniyan ti o ni oyan aisan yoo jẹ HER2 rere. Ni iṣaju, jije HER2 rere ni nkan ṣe pẹlu aṣoju ti ko dara. Nisisiyi pe a ni awọn itọju ilọsiwaju (gẹgẹbi Herceptin (trastuzumab) ) ti o wa, eyi ti o le dabaru pẹlu awọn olugbawo yii, ifọmọ ti HER2 oyan igbaya jẹ dara julọ.
Pataki ti igbeyewo
O ṣe pataki lati ni abajade ipo HER2 deede ki o le gba awọn itọju ti o dara ju fun oyan aisan igbaya ti HER2 . Eyi pẹlu aṣayan ti awọn itọju ti a fokansi bi Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), Tykerb (lapatinib), ati Nerlynx (neratinib).
Awọn iru awọn chemotherapy pupọ fun aarun igbaya ti o ṣiṣẹ julọ le tun yatọ pẹlu ipo HER2.
Ipo HER2 deede kan tun ṣe pataki ninu itọju fun aisan HER2 ti aisan metastatic . Àpẹẹrẹ ti metastases, ati itoju ti awọn aaye kan pato ti metastases, le yatọ si da lori ipo HER2.
Nigbawo lati Idanwo
Gbogbo eniyan pẹlu eyikeyi iru ifasilẹ (infiltrating) akàn aarun yẹ ki o ni idanwo wọn fun ipo HER2. "Ti o ni ikunju" ọgbẹ igbaya ti aisan ni a ṣe apejuwe bi eyikeyi akàn ti o kọja ipele 0 tabi carcinoma ni ibi . Gbogbo awọn ipele miiran ti aarun igbaya aisan, lati ipele I si ipele IV, yẹ ki a idanwo fun ipo HER2 ni akoko ayẹwo ati ki o to bẹrẹ itọju.
Awọn oriṣiriṣi awọn idanwo
Oriṣiriṣi oriṣiriṣi awọn idanwo ti a le ṣe lori tumọ lati mọ boya tabi kii ṣe HER2 rere. Awọn wọnyi ni:
- HER2 Immunohistochemistry (IHC) : IHC jẹ wiwọn ti nọmba awọn olugba ti amọdagba HER2 lori aaye awọn ẹyin sẹẹda ọmu tabi "Ifihan ọrọ HER2"
- Ni Iṣọkan Iṣọkan (ISH) : ISH jẹ iṣiro ti nọmba awọn idaako ti HER2 ni kọọkan iṣan aarun igbaya ọkan tabi "HER2 amplification." Orisirisi ISH meji ni: fluorescence (FISH) ati aaye ti o ni imọlẹ ISH.
Iyanyan wa lori awọn igbeyewo idanwo diẹ sii.
Diẹ ninu awọn oluwadi gbagbọ pe Ija FI ISH jẹ deede julọ, ṣugbọn IHC ni o ṣe deede julọ ni Amẹrika. Niwon agbegbe yi n yiyara pupọyara, o ṣe pataki lati sọrọ si onisegun-ara rẹ nipa idanwo ti o ti ṣe ati idi ti o ṣe le ṣe afihan ọna yii pato.
Awọn abajade Idanwo
Gẹgẹ bi awọn itọnisọna ASCO / CAP 2013, ti o ba jẹ idanwo HER2 kan pada bi ila-aala tabi iṣiro, "ayẹwo ayẹwo" (titẹ si lẹsẹkẹsẹ si idanwo miiran) yẹ ki o ṣe pẹlu idanwo miiran. Fun apẹẹrẹ, ti IHC ba fun awọn esi ila-aala, ISH yẹ ki o ṣe lori ayẹwo kanna, ati ti ISH jẹ borderline, a gbọdọ ṣe IHC šaaju ki o to sọ awọn esi.
Nigba miran awọn esi ti o yatọ si awọn ayẹwo HER2, fun apẹẹrẹ, mejeeji IHC ati ISISH ISH yoo jẹ iyipo, alaini, tabi equivocal. A ko ni awọn itọnisọna ti o ni deede ni bi o ṣe le tẹsiwaju boya eyi jẹ ọran naa, ati iwọ ati onisegun onisegun rẹ yoo nilo lati jiroro bi o ṣe le tẹsiwaju.
Awọn idiwọn Idanwo
Ni afikun si nini awọn abajade idanwo ti ko ni rere tabi odi ṣugbọn dipo iyipo tabi equivocal, awọn idiwọn miiran ti o ṣee ṣe ni idanwo HER wa. Awọn wọnyi ni:
- Inaccuracy (awọn aṣiṣe): Pẹlu eyikeyi iru idanwo ti imọ-ẹrọ ni imọran awọn aṣiṣe nigbagbogbo.
- Ikuna lati tun idanwo idanwo ti abajade jẹ iyipo, alailẹgbẹ, tabi equivocal: Ti idanwo ba pada bii ila-aala, o yẹ ki o tun tun ṣe.
- Heterogenicity: Erongba ti isodunitisi tumọ jẹ titun titun ati ki o le jẹ airoju. Niwon awọn sẹẹli akàn ti n yipada nigbagbogbo, o le jẹ awọn ẹya ara ti o tumọ ti o danwo HER2 rere ati awọn ẹya miiran ti o danwo HER2 odi. Eyi rọrun lati ni oye nigba ti a ba mọ pe awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi oriṣiriṣi le ni awọn oriṣiriṣi awọn sẹẹli ti o yatọ pupọ labẹ awọn microscope bi daradara.
- Yi: Awọn Tumo le yi ipo HER2 yatọ.
Awọn ayipada ni ipo HER2
A maa n ronu nipa awọn aarun bi arada ọkan ti foonu alagbeka ti o ni eruku ninu eyiti gbogbo awọn sẹẹli naa jẹ kanna, ṣugbọn eyi kii ṣe ọran naa. A mọ pe awọn sẹẹli iṣan yoo tesiwaju lati dagbasoke awọn iyipada titun ati ayipada. Awọn oriṣiriṣi awọn ẹya ara ti ibi-ipamọ kan nikan le ni awọn sẹẹli akàn pẹlu awọn abuda oriṣiriṣi (hitirogeneity tumo) ati awọn ayipada wọnyi le di diẹ sii kedere nigbati ikunra nlọsiwaju, gẹgẹbi pẹlu aisan atunṣe tabi metastatic.
O ti kii ṣe ipo HER2 nikan ti o le yipada. Ero ti ngba Estrogen (ER) ati ipo iṣan progesterone (PR) le tun yipada nigbati iyọ ba n pada tabi awọn irinṣe, ati iyipada yii ni ipo igbasilẹ ni a pe ni "ibajẹ." A tumo le yipada lati jije rere si odi fun ọkan ninu awọn olugba wọnyi, tabi ni ọna miiran, lati jije odi si rere.
Igba melo ni awọn ọtan n yi pada? Awọn anfani ti iṣoro laarin awọn tumo akọkọ ati a akọkọ tabi keji metastasis (boya lati odi si rere tabi lati rere si odi) jẹ bi wọnyi:
- Eri: 20.7 ogorun
- PR: 40.7 ogorun
- HER2: 19.6 ogorun
Ninu iwadi yii, fere 20 ogorun ti awọn èèmọ yi pada ipo lati HER2 rere si odi tabi odi si rere. Mọ boya iyọ kan ti yi pada jẹ pataki pupọ ni yiyan awọn aṣayan itọju ti o dara julọ,
Ṣe o dara tabi buburu bi ipo igbasilẹ HER2 ba yipada? Niwọn igba ti a ba ti ri iyipada (nipa ṣe awọn ayẹwo atunṣe) ki awọn itọju to dara julọ le ṣee ṣe iṣeduro, ko dabi pe iyipada ipo ipo gbigba ṣe ipa nla ninu asọtẹlẹ. Ninu awọn iparamọ iwadi yii ti o jẹ aiyede fun HER2 (yi pada lati di boya rere tabi odi) ni asọtẹlẹ kanna si awọn èèmọ eyi ti ko yi ipo ipo ayẹwo HER2 pada.
Iwadi yi ri ibanujẹ laarin awọn metastases akọkọ ati awọn iṣiro akọkọ tabi keji, ṣugbọn iṣoro le waye laarin aarin akọkọ ati keji metastasis.
Tun ayẹwo
Ni afikun si idanwo HER2 ti o yẹ ki o ṣee ṣe fun gbogbo eniyan ni akoko ayẹwo, awọn ipo wa ti o yẹ ki a ṣe idanwo naa. Awọn wọnyi ni:
- Ni akoko ti iyipada , boya o jẹ agbegbe ti agbegbe, agbegbe, tabi iṣiro-aarọ.
- Ti aisan igbaya kan ba ntan ati pẹlu awọn ajọṣepọ tuntun.
- Ti o ba ati pe oncologist rẹ lero pe idanwo HER2 ti o ṣe ko ṣe deede bi awọn ayẹwo titun.
Misdiagnosis
Kini yoo ṣẹlẹ ti o ba jẹ pe a ti ṣe ayẹwo ipo HER2 rẹ? Ti okun rẹ ba jẹ otitọ HER2 ti o dara ṣugbọn ti o gba abajade HER2 kan, o le ma gba igbadun iwalaaye ti o lagbara diẹ sii. Ni ida keji, ti ipo HER2 rẹ jẹ odi-odi gangan ṣugbọn ti o ni abajade ipo HER2 rere, o lewu ifihan si awọn ipa ẹgbẹ ti awọn itọju apẹrẹ ti HER2 pẹlu anfani diẹ (biotilejepe diẹ ninu awọn eniyan ti o ni HER2 odi ni awọn èèmọ ti o dahun si awọn itọju ti a fokansi).
A Ọrọ Lati
Igbeyewo HER2, pẹlu estrogen ati igbeyewo adiye progesterone, yẹ ki o ṣee ṣe lori gbogbo awọn ti npa (Ipele I si ipele IV) awọn aarun igbaya ni akoko ayẹwo ati ṣaaju ki o to ṣe itọju kan (pẹlu iyasọtọ ti idaduro iṣere).
Igbeyewo yẹ ki o tun tun ṣe bi o ba ni idanwo kan ti o pada bi alailẹgbẹ, ti o ba jẹ pe onisẹ-ara rẹ ti o ni irufẹ idanwo yatọ si ni deede, tabi ti o ba jẹ pe akàn rẹ pada tabi tan. Ipo HER2 ti tumo kan le yipada ni akoko pupọ, paapaa ni awọn oriṣiriṣi awọn agbegbe ti ọkan tumọ.
Ipo HER2 ti o tọ ni pataki ninu yiyan awọn aṣayan itọju ti o dara julọ fun akàn rẹ nigba ti o ba dinku awọn ipa ẹgbẹ ti awọn itọju ti o kere ju lati jẹ doko. Awọn ariyanjiyan kan wa lori awọn igbeyewo ti o dara julọ fun HER2, ati awọn ayẹwo titun ati awọn atunṣe ti a ṣe ayẹwo ni oni. Ohun ti eyi tumọ si pe o ṣe pataki lati beere awọn ibeere ati ki o jẹ olugbala ara rẹ ninu itoju itọju akàn rẹ.
> Awọn orisun:
> Awujọ Amẹrika ti Awọn Onimọloji Onisẹgun. Iwa ati Awọn Itọsọna. Jejere omu. Awọn iṣeduro fun Eda Eniyan Epidermal Growth Factor Receptor 2 Idanwo ni igbaya Akàn Ọra. http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/breast-cancer#/9751
> Lim, T., Lim, A., Thike, A., Tien, S., ati P. Tan. Awọn ilọsiwaju ti Imudani Oncology Clinical / Imudani ti American Pathologists ti a ṣe Imudojuiwọn 2013 Imudaniloju Awọn imọran lori Eda eniyan Epidermal Growth Factor Receptor 2 Ẹda Idanwo Pẹlu Lilo Immunohistochemistry ati Fluorescence Ninu Ẹjẹ Ti ara-ẹni fun Okun Akan. Ile-itaja ti Pathology ati Labin Isegun . 2016. 140 (2): 140-7.
> Lower, E., Khan, S., Kennedy, D., ati R. Baughman. Ìsọrọ-ìsọrọ ti oluṣero Estrogen ati HER-2 / neu ni Akàn Kaarun Lati Awọn Agọ Akọkọ si Aaye Aye Ikẹkọ ati Keji. Akàn ọmọ inu (Dove Medical Press) . 2017. 5: 515-520.