Ṣe O dara tabi Búburú lati ni Hercucan Cancer Ti o dara?
Ti o ba sọ fun ọ pe ọgbẹ igbaya rẹ jẹ HER2 rere, o le ni ọpọlọpọ awọn ibeere nipa ohun ti eyi tumọ si. Ṣugbọn ti o ba dabi ọpọlọpọ awọn miran, ibeere akọkọ rẹ le jẹ, "Ṣe o dara tabi buburu lati jẹ HER2 rere?" Ni gbolohun miran, o jẹ "dara" ti o ba jẹ pe HER2 rere tabi HER2 odi?
Bi a ti kọ pe akàn aarun igbaya jẹ kii kan aisan ṣugbọn dipo ọpọlọpọ awọn aisan ti o yatọ ni ipele ti molikali, awọn wọnyi ni awọn ibeere pataki.
Idahun ni kiakia ni pe HER2 positivity le jẹ awọn ti o dara ati buburu. Jẹ ki a ṣawari bi HER2 ipo yoo ni ipa lori ohun gbogbo lati inu aiṣan ti aporo, si awọn itọju, si ewu ilọsiwaju ati profaili.
Atunwo Atunwo
Ounjẹ igbaya ko ni arun kan kan-ni otitọ, ko si awọn aarun meji jẹ bakanna-ṣugbọn nisisiyi a ni agbara lati fọ awọn aarun wọnyi sinu awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti o da lori "ipo gbigba" ti awọn èèmọ. Awọn aarun ayanmọ ọmọ a yatọ ninu awọn ọlọjẹ ti o ri iyẹfun cell, awọn ọlọjẹ ti o ni idajọ fun idagba awọn èèmọ. Awọn ọlọjẹ wọnyi wa ni ọna ti o ni ibatan si awọn ohun ajeji ti o yatọ ni awọn ohun jiini ti awọn sẹẹli akàn.
Ọpọlọpọ awọn eniyan ni imọran pẹlu akàn aarun ayọkẹlẹ ti estrogen receptor-rere , ninu eyiti estrogen ṣe asopọ si awọn nọmba ti o pọju awọn olugbawo yii lori awọn iṣan aarun igbaya ti o ni lati mu idagbasoke ti tumo.
Ohun ti o ṣẹlẹ pẹlu HER2 awọn aarun igbaya ti o dara julọ ni iru, ṣugbọn o jẹ oriṣiriṣi oriṣiriṣi oriṣiriṣi lori aaye ti apo iṣan ti o nfa idagba ati itankale ti tumo.
Ni afikun si awọn olutẹsita estrogen ni oju awọn sẹẹli (eyi ti a ti ṣe nipasẹ estrogen ), awọn olugba HER2 wa ni oju awọn sẹẹli (eyi ti a ṣe ifọwọpọ nipasẹ awọn idiyele idagbasoke lati ṣaju idagbasoke).
Ọwọn HER2 (ifasilẹ idagba ifosiwewe epidermal 2 tabi HER2 / neu) jẹ pupọ (ọkan ti gbogbo wa ni) ti o fun awọn ọlọjẹ ti o ni ipa ninu idagba ẹyin ẹyin.
O tun pe ni ọna ERBB2 ati pe o jẹ iran (protooncogene) ti o wa lori chromosome 17.
Awọn Jiini HER2 gbe awọn ilana fun ṣiṣe awọn ọlọjẹ HER2. Awọn iṣẹ ọlọjẹ wọnyi bi awọn olugba lori awọn ẹyin igbaya. Nigbati ọpọlọpọ awọn idaako ti apa HER2 wa nipo (nitori ibajẹ awọn ohun elo jiini ninu alagbeka tabi awọn iyipada) o ni abajade ni overproduction (tabi "overexpression") ti HER2.
O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe gbogbo awọn ẹyin ara-mejeeji ti o ni aiṣan ati awọn alaiṣe-ko ni awọn olugba HER2 lori aaye ti sẹẹli naa. Iyatọ ni pe HER2 awọn aami akàn aarun igbaya ti o niye ni 40 si 100 igba nọmba yii. Nigbati awọn idibajẹ idagbasoke ni ara ṣe sopọ si awọn olugbagba wọnyi, o ni abajade ni abẹrẹ ti awọn ẹyin igbaya.
Gẹgẹ bi a ti ni awọn oogun ti o dabaru pẹlu iṣan estrogen (tabi dinku estrogini ninu ara) lati tọju idanun oyan-inu ti o wa ni estrogen receptor, a ni awọn oogun ti o dabaru pẹlu awọn olutọju HER2 lori awọn aarun igbaya ti o tọ.
Ni ailopin 25 ogorun (15 si 30 ogorun) ti awọn aarun ọmu jẹ rere fun HER2 (HER2 overexpression).
HER2 Ipo rere: Ti o dara tabi buburu?
Lati le dahun ibeere daradara si boya o jẹ ohun rere tabi ohun buburu kan lati jẹ HER2 rere, o ṣe pataki lati sọ nipa awọn iyatọ laarin awọn ara ti o jẹ HER2 rere ati awọn ti o jẹ HER2 odi.
Idahun ni kiakia ni pe o le jẹ rere tabi buburu. Nigbamii, ọpọlọpọ awọn eniyan fẹ lati mọ ipa ti o ni HER2 oyan aarun igbaya ti o ni lori igbesi aye, sibẹsibẹ awọn akọsilẹ wọnyi le jẹ ṣibajẹ laisi agbọye ti bi HER2 rere ṣe ni ipa lori idagba awọn aarun wọnyi.
Apeere kan lati ṣe apejuwe aaye yii ni pe o jẹ aarun igbaya ni awọn ọmọbirin . Iwoye, awọn oṣuwọn iwalaaye jẹ kekere fun awọn ọmọdebirin pupọ ti o ni arun na ṣugbọn eyi le jẹ itọnisọna. Ni awọn ọmọde kékeré, a maa n ni arun na ni igba diẹ sii. Nitorina bi o tilẹ jẹ pe ọmọbirin kan le farada awọn itọju diẹ sii ati ki o ni iye oṣuwọn to dara julọ ni ipele kan, apapọ iye oṣuwọn iwalaaye jẹ kekere nitori awọn ipele ti o ga julọ ni ayẹwo.
Idahun ti o yara si boya nini aarun Tesiwaju HER2 rere kan dara tabi buburu ni pe "o da." Nitorina a nilo lati wo awọn ọna ti ipo HER2 le ni ipa kan akàn. Awọn wọnyi ni:
- Iru awọn eniyan ti o dagbasoke iru iru tumo (fun apẹẹrẹ, apapọ ọjọ ori)
- Ipele ti a ṣe ayẹwo awọn aarun ti HER2, dipo awọn ipara buburu HER2
- Boya ibajẹ tun jẹ olutẹnti estrogen receptor positive
- Awọn aṣayan itọju wa
- Iwuwu ti iyipada
- Iboye awọn oṣuwọn iwalaaye
O tun ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe ipo HER2 jẹ nigbakugba ti ko tọ ati pe o le yipada lẹhin iyipada (wo isalẹ).
Awọn iyatọ ninu ewu
Lakoko ti o ti wa ni esan Elo overlap, diẹ ninu awọn eniyan ni o seese ju awọn miran lati ni HER2 aarun igbaya ti o dara. Awọn ijinlẹ meji, iwadi LACE ati iwadi PATHWAYS, ti wo awọn iṣe ti awọn eniyan ti o le jẹ HER2 rere tabi odi.
- Awọn obirin ti o ni awọn èèmọ pẹlu iworo ti HER2 ati iyasọtọ estrogen receptor ni o le ṣe aburo, ti kii ṣeese lati lo itọju ailera apọju, ati pe o le jẹ Asia tabi Hisipaniki.
- Awọn Tumo ti o ni HER2 rere ko han pe o ni nkan ṣe pẹlu gbigbe oti tabi mimu, ati pe ko ni iyasọtọ ti aterogirin iṣerogiti ti ko dara pe o ni ipa aabo lodi si arun naa.
- Awọn ọkunrin ti o ni oṣuwọn igbaya jẹ kere julọ ju awọn obirin lọ lati ni awọn ẹtan ti o dara HER2.
- O yanilenu, a ti ri pe adiye carcinoma ti o wa ninu (DCIS) tabi awọn omuro 0 ipele jẹ diẹ sii ju HER2 dara ju awọn aarun igbaya ti o nwaye, eyi ti diẹ ninu awọn oluwadi ṣe gbagbọ pe o ni ibatan si ilana idagbasoke idagbasoke.
- Diẹ ninu awọn orisi ti aarun ayanwin le jẹ kere julọ lati jẹ HER2 rere. Fun apẹrẹ, o jẹ igba diẹ fun awọn mucinous (colloidal) oyan igbaya , carcinoma medullary , tabi carcinoma tubular ti igbaya lati jẹ HER2 rere.
- Ipo HER2 le yato pẹlu awọn okunfa ewu ewu fun oyan aisan. Fun apẹẹrẹ, awọn aarun igbaya alaisan BRCA1 ti o nii ṣe pẹlu rẹ ko kere julọ lati jẹ HER2 rere.
Idanwo idanimọ ati Yi pada ni Ipo
A maa n sọrọ nipa ipo HER2 bi ẹnipe dudu ati funfun, ṣugbọn kii ṣe nigbagbogbo ọran naa. Awọn ọna oriṣiriṣi oriṣiriṣi wa ti o le yato ninu didara. Awọn ipele tun yatọ si "ti positivity. Fun apẹẹrẹ, iyọ kan le jẹ 1+, 2+, tabi 3+. Awọn Tumo ti o wa ni "kere si rere" ni a le tọka si bi nini iṣeduro ti HER2 kuku ju jije HER2 rere.
O ti ni bayi niyanju pe awọn obirin ti o ti ni iru igbeyewo kan ni a le fi oju han, gẹgẹbi diẹ ninu awọn ọna igbeyewo ko ni deede ju awọn omiiran lọ. Retendinging ni a tun ṣe iṣeduro bi a ba ti da idanwo kan pada bi "borderline." O tun ṣe pataki lati darukọ awọn isan-ara ti awọn èèmọ; apakan kan ti ideri igbaya le jẹ HER2 rere nigba ti apakan miiran jẹ HER2 odi.
Ipo HER2 le yipada, eyi si jẹ ohun ibanujẹ si ọpọlọpọ awọn eniyan. Iwa ti o jẹ akọkọ HER2 rere le jẹ HER2 odi ti o ba tun pada tabi ti ntan. Bakannaa, ikun ti o jẹ akọkọ HER2 odi le di HER2 rere ti o ba tun pada. Ipo HER2 yẹ ki o wa ni igbagbogbo lẹhin igbadun.
Aggressiveness
HER2 awọn aarun igbaya ti o dara julọ maa n wa ni ipalara ju awọn eruku ẹdọ HER2.
Awọn eku ara inu ni a fun ni akọ kan ni akoko ayẹwo ti o da lori ifarahan awọn sẹẹli labẹ awọn microscope. Iwọn ori jẹ nọmba kan ti a fun lati ṣe apejuwe iwa aiṣedede ti tumọ, pẹlu nọmba kan ti o kere julọ ni ibinu, ati pe awọn nọmba mẹta jẹ awọn ti o buru julọ. HER2 awọn iparara ti o dara julọ ni o le ṣe awọn ipele mẹta ti mẹta. Awọn èèmọ wọnyi maa n ni kiakia ju awọn egbò abẹ ti isalẹ lọ ati diẹ sii o le tan si awọn apa ọpa.
Tan si Awọn Ẹka Lymph
HER2 awọn aarun igbaya ti o nii ṣe siwaju sii lati tan si awọn ọpa iṣan. Bi iru eyi, ipele ti o ni okunfa tun le jẹ ti o ga ju fun awọn iṣọn-ẹjẹ HER2.
Ilana itọju
Ṣaaju si idagbasoke awọn itọju ti a fokansi fun arun aisan ti o dara ti HER2, gẹgẹbi Herceptin (trastuzumab) , idaamu itọju fun awọn eniyan ti o ni opo Arun HER ko dara fun awọn ti o ni arun HER2.
Imọ ailera ti a fi opin si fun oun aisan ti o dara ti HER2 ti yi iyọtọ pada, ati nisisiyi awọn itọju abo ni o ṣe pataki fun awọn ipọnju HER2 (botilẹjẹpe awọn ipọnju HER2 maa n tobi). Gegebi National Institute fun akàn, awọn oogun wọnyi ti yi iyọtọ fun iṣiro I si ipele III HER2 oyan igbaya ti o dara lati talaka si rere.
Herceptin din ewu ewu pada ki o si ṣe deede awọn ọdun mẹwa ọdun mẹsan-ara fun awọn ti o ni ipele I si iṣagun III nipa iwọn 30 ogorun.
Ṣiṣe, sibẹsibẹ, ewu ti o pọju ti ifasẹyin ati awọn iṣiro pẹlu ipo HER2 rere, ati awọn oṣuwọn ailaaye ni o kere diẹ sii ju fun HER2 odi ṣugbọn awọn iṣogun-ẹtan estrogen-positive tumors.
Awọn eniyan ti o ni awọn itọpa HER2 ti o dara julọ ko ni anfani lati dahun si iṣọn-ara iṣan ti oyan aisan ju awọn ti kii ṣe odi.
Ewu ti Ilọkuro
Hàn 2 akàn oyan igbaya ti o dara julọ yoo jẹ ki o tun pada (pada) lẹhinna oyan aarun igbaya ti HER2. Awọn ijinlẹ ti ri pe awọn aarun igbaya ti tete (Ipele I ati ipele II) jẹ meji si marun ni igba diẹ sii lati yọ ju awọn eruku ẹdọ HER2. Paawọn kekere HER2 ti o dara julọ (kere ju 1 cm tabi idaji inch kan ni iwọn ila opin) pẹlu awọn apo-ọrin lymph ti o ni ewu ti o ni ewu ti o ga julọ ti ibatan si awọn ara ti o jẹ HER2 odi. Itọju pẹlu Herceptin le ge ewu yii nipasẹ idaji.
Àpẹẹrẹ ti iyipada akàn igbaya ti oyan tun le yato. Awọn èèmọ kekere jẹ tun ṣee ṣe lati ni iyipada ti metastatic (ni idakeji si ti agbegbe tabi agbegbe tun pada) ti wọn ba jẹ HER2 rere.
Ikọja
Boya awọn iparaga HER2 ti o dara julọ ni o le ṣe awọn ibaraẹnisọrọ ju awọn oporo buburu lọ da lori awọn aaye ayelujara ti awọn ibaṣan aarun igbaya ti aisan ti a nro. Awọn ewu ti metastases gbogbo, paapaa ọpọlọ metastases, ti wa ni ro pe o pọ si, ṣugbọn ọpọlọpọ awọn ti awọn iwadi ti a ṣe ṣaaju ki o to ni ibigbogbo lilo ti Herceptin.
Awọn ijinlẹ ti a ṣe lẹhin ti iṣafihan Herceptin (ati awọn itọju apọju Hed 2 miiran) ti rii pe HER2 awọn aarun igbaya ti o dara julọ tẹsiwaju lati ni ipalara ti o ga julọ ti awọn metastases ọpọlọ. HER2 awọn ipọnju to dara julọ maa nsafihan ni kutukutu ninu aisan naa si awọn apo-ipa ti aarun, awọn ẹdọforo, ọra inu egungun, awọn ovaries, ati awọn eegun adrenal.
Awọn o ṣeeṣe ti awọn metastases pẹlu HER2 rere tumo le jẹ yatọ si da lori boya tabi ko tumo jẹ tun estrogen receptor rere. Ewu ti ọpọlọ, ẹdọ, egungun , ati awọn metastases ẹdọfẹlẹ ni HER2 awọn egungun ti o dara jẹ tun ni ipa nipasẹ boya iyọ jẹ ẹtan estrogen receptor rere tabi odi bi daradara.
Iwu awọn metastases le tun dale lori awọn nkan ti o ni nkan. Fún àpẹrẹ, ewu tí ó jẹ àrùn ọdẹ lati ara ọgbẹ igbaya jẹ ti o ga pẹlu awọn ẹdọta HER2 ti o dara bi awọn eniyan tun fa.
Ẹsẹ Ọdun Tuntun Tita
Ni ailopin 50 ogorun ti awọn HER2 rere tumo yoo tun jẹ estrogen receptor rere. Awọn ijinlẹ ti ri pe apapo yii le yorisi ilana miiran ti ifasẹyin, ṣugbọn awọn imọ-ẹrọ diẹ nikan ti wo awọn abuda ati ikolu ti awọn ẹdọta meta.
Awọn aarun ayanmọ ti o jẹ ẹtan estrogen receptor positive ati HER2 odi (luminal A) ni awọn asọtẹlẹ ti o dara julọ. Awọn ti o jẹ positive receptor estrogen ati HER rere (luminal B) ni awọn asọtẹlẹ ti ko dara julọ, ṣugbọn asọtẹlẹ jẹ dara ju fun awọn eniyan ti o ni iwọn-ọgbọn tabi odi-jiini ti iṣan ati iṣọn-ẹjẹ ti ko dara ati HER2 lori iṣan aarun igbaya.
Aṣiṣe ni ayẹwo
Ifọrọwọrọ yii ko ni pari lai ṣe akiyesi pe nigbami a jẹ akàn aarun igbaya ọkan ti a ṣe ayẹwo bi HER2 rere tabi HER2 odi. Awọn idanwo wa fun ṣiṣe ipinnu HER2 ipo ko jẹ aṣiṣe. O ṣe pataki lati beere lọwọ onisegun ara ẹni ti idanwo rẹ ti ṣe ati boya o yẹ ki o yẹ ki o wa ni iduro.
Aṣiṣe ninu ayẹwo (misdiagnosis) eyiti o jẹ pe tumo HER2 rere kan ti a ṣe ayẹwo lairotẹlẹ bi odi le mu ki eniyan ti a ko ni itọju ailera; awọn itọju ti o le mu iwalaaye sii. Dajudaju, ti a ba ni ayẹwo pẹlu arun ti o dara HER2 eyiti o jẹ otitọ HER2 odi le ja si lilo awọn oogun ti ko ni aiṣe (bi o tilẹ jẹ pe awọn eruku buburu HER2 ti dahun si Herceptin).
Atokasi awọn iyatọ
Àwòrán yìí ṣe àyẹwò ọpọlọpọ awọn iyatọ laarin awọn ohun aisan ti HER2 ati awọn aarun igbaya ti HER2, ati bi awọn iyatọ ṣe le ni ipa lori itọsiwaju.
HER2 awọn aarun ailera ti o dara pẹlu iṣeduro pẹlu awọn iṣan aterogonu-estrogen-positive tumọ lati jẹ:
- Diẹ ibinu (ni ipele ti o ga julọ)
- Ri ninu awọn ọmọde kékeré (ati aarun aarun igbaya ni awọn ọdọmọkunrin ti n reti lati ṣe ayẹwo ni awọn ipele to ti ni ilọsiwaju)
- Ni irẹwẹsi o ṣeese lati dahun si itọju ni bayi pe awọn itọju ti o wa ni Hed2 wa ni ipese
- Die ṣeese lati ṣe atunṣe / recur
- O ṣeese lati ṣe atunṣe, o kere julọ si awọn aaye bii ọpọlọ
Awọn èèmọ yii tun ni asọtẹlẹ ti ko dara julọ (bi o ti jẹ pe awọn aṣoju titun ti ni imọran, ọkan ni ọdun 2017, ati pe a ko mọ bi eyi yoo ṣe ni ipa lori profaili.)
Nitõtọ awọn imukuro si awọn awari wọnyi ati pe a nilo lati fiyesi pe gbogbo eniyan, ati gbogbo aarun igbaya ọsan, jẹ oto.
A Ọrọ Lati
Lakoko ti o ti ni idiyele ti asọtẹlẹ ti HER2 rere tumọmọ duro lati jẹ diẹ ti ko dara ju fun awọn ti o jẹ ẹtan estrogen receptor rere ṣugbọn HER2 odi, gbigbọn nla ti awọn itọju HER2 ni ṣiṣe iyatọ ninu awọn oṣuwọn igbesi aye ati ewu ewu pada.
Niwon awọn iwosan HER2 ti wa ni titun lori ibi, ati awọn itọju titun titun ti a ti fọwọsi ni 2017 nikan, awọn iṣiro ko ni pataki. Ti o ba ngbe pẹlu akàn ọgbẹ ti o dara ti HER2, o daju pe idahun si itọju ni bayi ni HER2 awọn ipọnju ti o dara julọ ti o jẹ iyọdaba ti awọn ẹtan estrogen receptor tumọ si ni iwuri.
Pẹlu gbogbo awọn ayipada ti o nlo ni itọju, ati pẹlu awọn oogun miiran ti a kọ ni awọn idanwo iwosan, o ṣe pataki ju igbasilẹ lati lo ipa ipa ninu itọju rẹ. Mu akoko lati ṣe atunyẹwo diẹ ninu awọn italolobo lori bi o ṣe le jẹ olugbawi rẹ ni itọju akàn rẹ .
> Awọn orisun:
> Ellingiord-Dale, M., Vos, L., Hjerkind, K., Hjartaker, A. et al. Ọtí, Iṣẹ iṣe ti ara, Ọdun ati Ọdun Okun Akan ninu Awọn Ikẹkọ Iṣakoso Ẹjẹ Ti o Nilẹ Ti o Nilẹ Lati Eto Eto Ṣiṣan Iṣàn Ẹjẹ Norwegian. Akàn Imon Arun Biomarkers ati Idena . 2017 Oṣu Kẹsan. 6. (Epub niwaju ti titẹ).
> Institute of Cancer National. A Itan ti Awari: Ọna Genetic ti HER2 si Okun Ọdun Ọdun Idagbasoke Awọn Itọju Titun. https://www.cancer.gov/research/progress/discovery/HER2
> Parise, C., ati V. Caggiano. Kanṣoṣo Akàn Ọdun ti a ti sọ nipasẹ awọn Ẹrọ ER / PR / HER2 ati Isọmọ Imọ-ara-iwe ti o wa ni ibamu si Iwọn Tumor ati Awọn Alamọja Immunohistochemistry. Iwe akosile ti Arun Arun ti Arun Inu Ẹjẹ . 2014. 469251: 1-11.
> Schettini, F., Buono, G., Cardalesi, C. et al. Oluwadi Hormone / Epidermal Growth Factor Receptor Epigenmal Growth Factor Receptor 2-Aisan Odun Tuntun: Ibi ti A Nisisiyi Ati Ibi Ti A Nlo. Itọju Itọju Ayẹwo . 2016. 46: 20-6.