Nigbagbogbo Ti a kọwe ti o ba jẹ pe Methotrexate jẹ aiṣedede
Arava (leflunomide) ti wa ni apejuwe bi oògùn-egbogi-egbogi-oògùn (DMARD). Ọna oògùn, eyi ti a fọwọsi nipasẹ US FDA ni Ọjọ 11 Oṣu Kẹwa, ọdun 1998, ni a lo lati ṣe itọju adede si iṣọn- ẹjẹ ti o nṣiṣe lọwọ ti awọn agbalagba. A nlo lati din awọn ami ati awọn aami aisan ti o wa ni arun, lati ṣe idiwọ idibajẹ (fun apẹẹrẹ, ẹri x-ray ti awọn eroja ati aaye ifunmọ taara), ati lati mu iṣẹ ti ara ṣe.
Arava ni a kọ ni igbagbogbo nigbati awọn DMARD miiran, paapaa ọna ti o ṣe pataki, ko le farada tabi ṣe idahun ti ko yẹ (ie, kuna lati ṣakoso awọn aami aisan).
Wiwa ati Dosing
Arava wa ni 10 miligiramu ati awọn tabulẹti ti a fi awọ si iwon iwon miligiramu (30 igo oju). Arava jẹ tun wa ni itọju 100 bl 3-mg. Nitori igbesi aye pipẹ ti ara Arava ni awọn alaisan arthritis ti o wa ni aarin ati awọn akoko ti a ṣe iṣeduro ti wakati 24 fun dosing, a ṣe iṣeduro pe Arava bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ti 100 mg tabulẹti fun ọjọ kan fun ọjọ mẹta. Lẹhin ti iwọn lilo ti pari, iwọn lilo ojoojumọ ti 20 miligiramu Arava ni a ṣe iṣeduro fun itọju ti arthritis rheumatoid. Awọn tabulẹti 10 miligiramu wa fun awọn alaisan ti o nilo iwọn lilo kekere nitori pe awọn ipa ẹgbẹ ti o ni iriri pẹlu iwọn lilo ti o ga julọ. O le gba awọn ọsẹ diẹ ṣaaju iṣaaju ilọsiwaju ti o ṣe akiyesi ni iparapo apapọ tabi fifun igbẹpo. Awọn anfani kikun le ma ṣee ṣe titi di ọsẹ kẹfa si mẹfa lẹhin Arava ti bẹrẹ.
Bawo ni O Nṣiṣẹ
Arava jẹ alaisan immunoomodulatory isoxazole eyiti o npa dihydroorotate dehydrogenase, ohun ti nmu enzymu ti o ni ipa ninu pyrinidine. Pyrimidines n ṣe awọn ohun amorindun ti nucleic acid. Arava ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ-ṣiṣe antiproliferative (itumo, o dẹkun itankale awọn ẹyin) ati ninu awọn idanwo, o ti han awọn ipa-aiṣan-ẹdun.
O ṣe amorindun ni iṣelọpọ ti DNA ti a nilo fun awọn ẹyin ti o dagba, gẹgẹbi awọn sẹẹli eto iṣọn. Nipa ṣiṣe bẹ, o npa eto mimu kuro . Bi o ti ṣe pataki lati šakoso iṣarọ rheumatoid ko ni kikun ni oye.
Awọn igbelaruge ẹgbẹ ati awọn aati ikolu
Awọn aati ikolu ti o wọpọ julọ eyiti o ni nkan ṣe pẹlu Arava pẹlu ẹdun-ọgbẹ, omiro, orififo, ikolu ti atẹgun, awọn enzymes inu ẹdọ (ALT ati AST), alopecia, ati sisun. Igbega awọn enzyemia ẹdọfu nigbagbogbo n ni ipa lori to kere ju 10% awọn alaisan ti o mu Arava, ṣugbọn nitori pe o le fa ipalara ẹdọ, paapaa pẹlu lilo oti tabi pẹlu awọn oògùn miiran, awọn ayẹwo ẹjẹ ni deede yẹ ki o ṣe lati ṣe atẹle ẹdọ.
Aṣayan awọn iṣẹlẹ ikolu ti a royin lati ni ipa si 1% si kere ju 3% ti awọn alaisan arthritis rheumatoid ti o kopa ninu awọn idanwo ile-iṣẹ fun Arava. Awọn iṣoro ẹdọfóró, pẹlu ibajẹ tabi aikẹlẹ ìmí, ni a kà si awọn abajade ẹgbẹ ti ko ni. Awọn alaisan yẹ ki o ṣe akiyesi awọn aami aisan akọkọ ti arun aisan atẹgun ti iṣan ati ki o ṣe apejuwe awọn aami aisan naa bi o ba ni iriri.
Diarrhea, ipa ti o wọpọ julọ, yoo ni ipa nipa 20% ti awọn alaisan ti a mu pẹlu Arava. Diarrhea nitori Arava lo nigbagbogbo mu pẹlu akoko tabi nipa gbigbe oogun kan lati dena igbuuru.
Ni awọn igba miiran, iwọn lilo Arava le nilo lati dinku.
Ikilọ ati awọn iṣeduro
Arava ko yẹ ki o lo nipasẹ awọn aboyun tabi awọn obirin ti o le loyun ati pe wọn ko lo itọju oyun. Ti oyun gbọdọ yee lakoko itọju pẹlu Arava ati siwaju ṣaaju ṣiṣe ipari ilana imukuro ti oògùn lẹhin itọju pẹlu Arava.
Ipalara iṣan irẹjẹ, pẹlu ikuna ẹdọ buburu, ti a ti royin ninu diẹ ninu awọn alaisan ti a ṣe pẹlu Arava. Awọn alaisan ti o ti wa tẹlẹ tabi ti o ni arun ẹdọ ailera ko yẹ ki o ṣe abojuto pẹlu Arava.
Arava kii ṣe iṣeduro fun awọn alaisan ti o ni aiṣedede ti o lagbara, ọra inu egungun ti egungun, tabi awọn ikolu ti ko ni iṣakoso.
Awọn iroyin kekere ti pancytopenia, agranulocytosis, ati thrombocytoplenia ti royin. Awọn nọmba ẹjẹ yẹ ki o ṣe deede lati wo awọn ohun ajeji.
Awọn igba diẹ ti aisan Stevens-Johnson ati ọti oyinbo ti ko ni irora, ati titẹ silẹ (iṣeduro iṣogun pẹlu eosinophilia ati awọn aami aiṣan-ara) ni a ti royin ni awọn alaisan ti a ṣe pẹlu Arava. Ti eyi ba waye, Arava yẹ ki o daduro ati ilana imukuro oògùn le bẹrẹ.
Aanu ti a ti sọ ni diẹ ninu awọn alaisan ti o mu Arava. Lakoko ti o wa ni ọpọlọpọ igba, awọn aami aiṣan ti faramọ pẹlu isinmi ti Arava, diẹ ninu awọn alaisan ni awọn aami aisan.
Awọn orisun:
Awọn tabulẹti Arava. Ṣeto Alaye. Sanofi-Aventis US Revised November 2014.
Leflunomide (Arava). Ile-ẹkọ ti Ẹmi Ilu-Amẹrika ti Rheumatology. Imudojuiwọn May 2015.