Iṣẹ afẹfẹ ati fifẹ-fifẹ. Awọn mejeeji ṣe apejuwe bi o ṣe jẹ iru awọn oògùn, ti a tọka si bi DMARDs (awọn ọlọjẹ antirheumatic yii), ti a lo lati ṣe abojuto ọti-ara ti o wa ni rheumatoid lẹhin awọn oògùn ti ko ni agbara ti o yẹ. Awọn DMARD ni a tun lo lati ṣe itọju awọn ipo ipalara ti o ni ibatan, gẹgẹbi awọn spondylitis ankylosing , psoriatic arthritis , lupus.
A kà awọn oogun naa fun gbigbe nitoripe wọn le fa fifalẹ ilana ilana aisan naa, bi o tilẹ jẹ pe o ṣe alaihan si idariji pipe.
Niwon o le gba osu 6 si 8 fun awọn oògùn lati fagiro esi, wọn ni a wo bi awọn oogun ti o lọra-aisan ati awọn ti a yàn gẹgẹbi aṣayan itọju ila keji ti lẹhin aspirin ati awọn NSAID (awọn alaiṣan egboogi-egboogi-airo-ara ẹni) kuna.
A ko ni oye gangan bi awọn DMARD ṣiṣẹ. Awọn DMARD yoo han lati dinku ipalara tilẹ wọn ko ṣe tito lẹtọ bi awọn egboogi egboogi-egboogi. Wọn ko dabi awọn NSAID niwon wọn ko dinku iṣẹ ti prostaglandin, maṣe fa irora lọwọ iṣan, tabi dinku iba. Ni ipa, Awọn DMARD fa fifalẹ ilana ilana aisan nipasẹ didipada iṣeduro eto ni ọna kan.
Imudara, ailewu, awọn ẹgbe ẹgbẹ, ati iye lilo awọn DMARD ti a ti beere nipa awọn alaisan ti o ni alaisan. Iwadi ni gbogbo awọn ọdun ti fihan awọn DMARD lati jẹ awọn oògùn ti o munadoko, pẹlu aṣeyọri ṣe akiyesi awọn iṣoro ipa pataki. Ayẹyẹ loorekoore ibojuwo iranlọwọ fun iṣakoso ewu ti awọn ipa ẹgbẹ. Lọgan ti a ro pe o jẹ itọju kukuru, Awọn DMARD ti wa ni bayi bi ojutu to gunju fun iṣakoso awọn aami aiṣan ati dẹkun ilọsiwaju arun.
Gold fun Arthritis
Awari ti o mọ laiṣe nipasẹ ologun Faranse, a ti lo awọn iyọ wura fun itọju arthritis fun ọdun 50. Jacques Forrestier rọ awọn iyọ salusi sinu alaisan kan lati tọju ikolu naa. Alaisan ni aipẹrẹ ni arthritis ati lẹhin ọpọlọpọ awọn itọju pẹlu wura, arthritis dara si.
Ti a ti lo Gold lati tọju iṣọn aisan lailai.
Iseto ọna ti iṣẹ goolu ko ṣe alayeye ṣugbọn o han ni o nfa awọn iṣẹ ti awọn ẹjẹ sẹẹli funfun ti o dahun fun ibajẹpọ ati igbona . Bi o tilẹ jẹ pe wura le fa fifalẹ ipalara, ko le ṣe atunṣe awọn idibajẹ ti o wa tẹlẹ.
Ti wura ni o wa nikan gẹgẹ bi oògùn ti a ko ni oògùn. Fun ni iṣeto itọju nigbagbogbo, o nilo wiwa ẹjẹ ati awọn ayẹwo ito lati wa ni abojuto. Ni ọdun 1986, wura wa ni apẹrẹ ti o ni orukọ ti iṣowo Ridaura. Awọn itọju ti o wọpọ julọ ti o ni nkan pẹlu goolu injectable jẹ gbigbọn lile lori awọn irọlẹ kekere ati ẹnu adaijina ti o maa n farasin nigbati a ti mu oogun naa duro. Oorun ti wura ni o ni awọn iṣoro ti o kere ju ṣugbọn o le fa igbugbẹ transitory tabi awọn iyipo inu iṣan. Gold dabi lati ṣiṣẹ lalailopinpin daradara fun 10 ogorun ti awọn alaisan ati gidigidi daradara fun miiran 30-40 ogorun. Ipadọta ogorun awọn alaisan ti dawọ lo nitori awọn itọju ẹgbẹ tabi ineffectiveness.
Lilo wura ti dinku gan, paapaa pẹlu idagbasoke awọn oògùn biologic . Ibẹrẹ akọkọ, Enbrel, wa ni ọdun 1998.
Penicillamine
Penicillamine, ojulumo ti o jina ti penicillin, wa ni awọn ọdun 1970.
A mọ pe Penicillamine jẹ olutọta nitori pe o le dè awọn irin ti o wuwo ninu ara. Ilana rẹ ti o wa ni apo iṣan-ẹjẹ ko mọ ṣugbọn o ni ero lati paarọ awọn iṣẹ ti awọn ẹjẹ ti o funfun ti o ni idiwọ fun ibajẹ apapọ. O le di diẹ lọwọ nigbati o ba dapọ pẹlu Ejò ti o jẹ ti ara ni ara.
A fun ni Penicillamine ni ọrọ ẹnu, bẹrẹ pẹlu iwọn kekere, lẹhinna nipasẹ jijẹrẹ npo iwọn lilo. O ti mu ni ikun ti o ṣofo ni o kere wakati kan ki o to tabi lẹhin ounjẹ. Ti o ba ni itọju alaisan gbọdọ duro lori itọju yii nigbagbogbo. Awọn ipa ipa ni iru awọn ti o ni nkan ṣe pẹlu goolu - awọ-ara awọ, ẹnu ẹnu, isonu ti itọwo ati ikun-inu inu ikun ati inu.
Amuaradagba ninu ito jẹ eyiti o jẹ ami ibẹrẹ ti aarun ibajẹ.
A le lo Penicillamine pẹlu awọn NSAID, bi o tilẹ yẹ ki o gba NSAID lakoko awọn ounjẹ. Awọn alaisan ti o ni aisan si penicillini le tun gba penicillamine. O jẹ doko ni nipa 30% ti awọn alaisan.
Plaquenil (Hydroxychloroquine)
Plaquenil ti wa fun ọdun pupọ ati pe a ti lo lati tọju ibajẹ. O rọrun lati lo, o ni awọn ipa diẹ ẹ sii, ati pe ko nilo ibojuwo pẹlu awọn ayẹwo ẹjẹ. A lo panquenil fun awọn alaisan ti o ni arthritis rheumatoid ti ko dahun daradara si awọn NSAID. O dabi pe o jẹ doko ni ayika 30% ti awọn alaisan. O tun lo fun awọn alaisan pẹlu lupus sẹẹli.
Plaquenil yoo han lati dabaru pẹlu iṣẹ mimu alagbeka. Ti fi fun ni oògùn ni oògùn, ọkan tabi awọn tabulẹti meji ni ọjọ kan. Ọkan pataki ipa-ipa pataki jẹ ifowopamọ ti oògùn ni retina pẹlu agbara ti aifọwọyi wiwo. Ayẹwo ayẹwo ophthalmology ni a ṣe iṣeduro ni gbogbo osu mẹfa. Awọn NSAID le ṣee mu pẹlu Plaquenil ati ni igbagbogbo ni a pawe pọ.
Methotrexate (Rheumatrex)
Methotrexate , ti o wa fun ọdun 40, ni a lo lati ṣe itọju psoriasis ati tun lo lati ṣe itọju akàn. Ninu awọn ọdun 1970, ọpọ awọn oṣoogun-ara ni o ṣe itọju iwọn ila-oorun lati ṣe itọju arthritis rheumatoid nigbati awọn NSAID ti kuna. Methotrexate ṣiṣẹ yarayara ju awọn oogun miiran ti nfunni lọ, nigbagbogbo n mu ilọsiwaju ni awọn ọsẹ ju osu lọ.
Methotrexate jẹ antimetabolite kan, o ni idaamu pẹlu lilo ti folic acid. O ti ro pe lati dojuti iṣẹ ṣiṣe mimu ati dinku ipalara. O tun le fa fifun ni kiakia ti awọn sẹẹli ninu awọ-ara ti iṣelọpọ eyiti o ṣe ila ni apapọ.
Methotrexate le fun ni ni ẹnu tabi gẹgẹbi oògùn injectable gẹgẹbi ilana iṣeduro ti o lagbara. Pẹlú pẹlu awọn iṣeduro awọn ẹẹkeji ti o kere julọ, lilo ọna ọna pipẹ-gun le ja si ibajẹ ẹdọ. A nilo awọn idanwo iṣẹ inu ẹdọ.
A le mu Methotrexate pẹlu awọn NSAID. A ti kìlọ fun awọn alaisan ti o mu ọna ti o yẹ lati yago fun ọti-lile.
Sulfasalazine
Sulfasalazine jẹ ẹya salicylate ati ogun aporo. O ti wa ni ayika niwon awọn ọdun 1940, ni akọkọ lati ṣe itọju awọn alaisan pẹlu aisan ailera. Ni akoko kan, a lo lati ṣe itọju arthritis rheumatoid ṣugbọn lilo rẹ ni opin nitori ti iṣoro lori awọn ipa ẹgbẹ. O tun lo ninu awọn idanwo iwosan bi iyatọ si wura. O wa akoko igbadun tuntun ni lilo rẹ gẹgẹbi oluranlowo onigbọwọ laisi awọn isoro ti o ni isoro ti wura ati penicillamine.
Ilana sulfasalazine kii ṣe aimọ tilẹ o ni awọn iṣẹ meji ti o pọju, idinku ipalara ati inhibiting idagba ti awọn kokoro arun. Sulfasalazine wa ninu tabulẹti ati omi bibajẹ. O yẹ ki o yee nipasẹ awọn eniyan pẹlu awọn nkan ti ara korira si awọn oògùn ati / tabi aspirin ati awọn salicylates miiran. Awọn itọju ti o wọpọ pẹlu igbohunsafẹfẹ, gbuuru, ìgbagbogbo, ati isonu ti ipalara. Awọn igbelaruge ipa ti o ni ipa diẹ sii ni awọn iṣoro ito, awọn ẹjẹ ẹjẹ, ati awọn aisan ailera ti o nira.
Ni yiyan eyikeyi oògùn kan lati dojuko arthritis, iwọ ati dokita rẹ gbọdọ ṣe akiyesi awọn anfani ati awọn ewu ti itọju naa.
> Orisun:
> Ile-iwe giga Ile-iwe giga ti Duke University of Arthritis, David S. Pisetsky, MD