Bawo ni Arun ati Arun Ọdun ti Datilẹ
Arthritisi rheumatoid yatọ si osteoarthritis ("apẹrẹ-ati-yiya" arthritis) ni pe o jẹ aiṣedede ti ara ẹni ninu eyi ti eto ailopin ṣe nfa awọn ara ti ara rẹ ati awọn awọ ara rẹ, paapaa ti awọn isẹpo. Bi eyi, arun naa ko le ṣe iwadii nipa awọn aami aisan nikan. Dipo, o nilo lati lo akojọpọ awọn idanwo-pẹlu idanwo ti ara, awọn ayẹwo aworan, ati awọn ayẹwo ẹjẹ-lati mọ boya awọn esi ti o ni ibamu pẹlu itọju ilera ti arun naa.
Ṣiṣe bẹ kii ṣe idaniloju pe ayẹwo nikan ni o tọ, o ṣe iranlọwọ fun ipinnu itọju ti o yẹ fun itọju.
Iwadi ti ara
Ọkan ninu awọn irinṣẹ akọkọ ti ayẹwo jẹ idanwo ti ara. Ero ti imọ jẹ, ni apakan, lati mọ awọn ẹya ara ti irora apapọ ati wiwu lati ṣe iyatọ dara julọ lati inu ifura, osteoarthritis .
Lara awọn iyato pataki:
- Arthritis rheumatoid duro lati ni ipa awọn isẹpo ( polyarthritis ). Osteoarthritis maa n ni ipa lori awọn ọwọ, awọn ẹsẹ, ati awọn ẽkun ati awọn igba ti o niiṣe asopọ kan ( monoarthritis ).
- Arthritisi Rheumatoid n duro lati jẹ symmetrical, ti o tumọ si pe awọn aami aisan apapọ ni ẹgbẹ kan ti ara yoo ma jẹ afihan ni ẹgbẹ keji ti ara. Osteoarthritis jẹ diẹ lọpọlọpọ (tabi asymmetrical ti o ba jẹ pe apapọ ju ọkan lọpọlọpọ).
- Nitoripe arthritis rheumatoid fa ailera (gbogbo-ara) igbona, rirẹ , malaise, ati paapaa iba iba-sọtọ jẹ wọpọ. Osteoarthritis, eyi ti kii ṣe arun aiṣan, kii maa tẹle pẹlu awọn aisan wọnyi.
- Gigun ni kutukutu jẹ wọpọ pẹlu abun rheumatoid ṣugbọn o duro lati ṣiṣe ni iṣẹju 30 nikan ki o si mu pẹlu iṣọra itọju. Niwọn igba ti osteoarthritis jẹ ipalara ibajẹpọ ti o yẹ, idiwọ owurọ yoo wa ni pipẹ pupọ.
Ni afikun si iyẹwo awọn aami aisan ara rẹ, dokita yoo ṣe ayẹwo itan-itan ẹbi rẹ.
Arthritis rheumatoid le maa ṣiṣẹ ni awọn idile, lemeji ewu rẹ ti o ba jẹ pe ibatan kan ti o nii keji ni o ni ipalara ti o ba jẹ ti o ba jẹ pe ọmọ eniyan mọlẹbi kan.
Awọn idanwo ile
A ṣe ayẹwo awọn ayẹwo ile fun awọn idi akọkọ ti o wa ni ayẹwo ayẹwo arthritis rheumatoid: lati ṣe iyatọ serostatus rẹ ati lati wọn ati ki o ṣe atẹle iwọn ipalara ninu ara rẹ.
Serostatus
Serostatus (eyiti o tumọ si "ipo ẹjẹ") n tọka si awọn idanimọ bọtini ti arun naa ninu ẹjẹ rẹ. Ti a ba ri awọn orisirisi agbo ogun ni idanwo ẹjẹ, a sọ pe o jẹ ipilẹ. Ti wọn ko ba ri wọn, a yoo sọ ọ gẹgẹbi oṣuwọn. Awọn abajade ti o le rii ni a le pin bi boya kekere rere, rere dede, tabi giga / lagbara rere.
Awọn idanwo meji wa lati fi idi rẹ silẹ:
- Ẹri Rheumatoid (RF) jẹ iru igbesi ara ẹni ti o ri ni ida ọgọrun ninu awọn eniyan ti o n gbe pẹlu arun na. Awọn iworo-ẹya arabia jẹ awọn ọlọjẹ ti ara ti o kolu awọn sẹẹli ti o ni ilera ṣe. Lakoko ti awọn ipele giga ti RF jẹ ni imọran pupọ ti arthritis rheumatoid, wọn le waye pẹlu awọn aifọwọyi autoimmune miiran gẹgẹbi awọn lupus tabi awọn ailera ti kii-autoimmune gẹgẹbi awọn akàn ati awọn àkóràn onibaje.
- Peptide ti alatako-alai-igi-ti-igi-ọlọjẹ (anti-CCP) jẹ ẹya miiran ti alamokunrin ti a ri ninu ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni arthritis. Ipilẹ pataki ti idanwo naa-agbara rẹ lati daabobo anti-CCP-jẹ iru eyi o le ṣe idanimọ awọn ẹbi ẹbi ni ewu ewu naa paapa ti wọn ko ba ni awọn aami-aisan kan.
Nibo awọn igbeyewo mejeeji kuna ni imọran wọn, eyiti o wa ni isalẹ labẹ 80 ogorun. Ohun ti eyi tumọ si pe awọn idanwo, lakoko ti o ṣe pataki ni ṣiṣe ayẹwo, ko ni awọn iṣoro tabi awọn esi buburu . O jẹ fun idi eyi pe wọn lo wọn gẹgẹbi apakan ti ilana idanimọ ju ti awọn aami ti o tọ.
Awọn ami asanfaidi
Ipalara jẹ ẹya ti o niyejuwe ti arthritis rheumatoid. A ṣe idanwo lati ṣe ayẹwo idiwọn igbona nipasẹ wiwo awọn aami aami ninu ẹjẹ. Awọn aami wọnyi ko nikan ṣe iranlọwọ fun wa lati ṣe afiwe ayẹwo iṣaaju ṣugbọn a lo ni gbogbo jakejado arun na lati ṣayẹwo idahun wa si itọju .
Ni opin yii, awọn onisegun yoo lo awọn ọna abuja meji:
- Iwọn iṣeduro eroja Erythrocyte (ESR) jẹ idanwo kan ti o ṣe iwọn oṣuwọn nipasẹ eyiti awọn ẹjẹ pupa pupa ṣe atokun si isalẹ ti tube pipe gigun, ti a mọ ni tube Westergren, ni wakati kan. Ti ipalara ba wa, awọn ẹjẹ ẹjẹ pupa yoo dapọ pọ ki wọn yoo rii ni kiakia. O jẹ iwọn wiwọn ti kii ṣe pato kan ti ipalara ṣugbọn ọkan ti o le pese awọn imọran bọtini ti o niyelori si ayẹwo.
- Ẹrọ amuaradagba C-reactive (CRP) jẹ iru amuaradagba ti ẹdọ ṣe nipasẹ idahun si ipalara. Lakoko ti o tun jẹ pe kii ṣe pato, jẹ iṣiro diẹ sii ti iṣiro idaamu.
ESR ati CRP tun le ṣee lo lati ṣe iwadii idariji aisan , ipo alaisan kekere nibiti ipalara jẹ diẹ tabi kere si ni ayẹwo.
Awọn idanwo aworan
Iṣe ti awọn idanwo aworan ni arthritia iṣan ni lati ṣe idanimọ awọn ami ti ibajẹ ibajẹpọ, pẹlu egungun ati irẹmi ti o kerekere ati idinku awọn aaye apọpo. O tun le ṣe iranlọwọ fun lilọsiwaju ti aisan naa ati mulẹ nigbati o ba nilo abẹ .
Idaniwo kọọkan le pese awọn oriṣiriṣi ati awọn imọran pato:
- Awọn ina-X ṣe pataki julọ ni idamo idinku egungun ati ibajẹ ibajẹpọ. Lakoko ti a ṣe kà awọn egungun X-ori fun ohun-elo akọbẹrẹ fun arthritis, wọn kii ṣe iranlọwọ ni ibẹrẹ akọkọ ti aisan naa nigbati awọn iyipada ti ẹru ati awọn iṣẹ iṣelọpọ ko kere.
- Awọn aworan ti o wa ni resonance (MRI) ni o le wo awọn egungun ati awọn ayipada ayipada ni awọn ẹya ara asopọ ati paapaa daadaa ifaramọ apapo ni aisan tete.
- Awọn olutirasita tun dara julọ ni wiwọn ikunra igbẹkẹle akọkọ ati pe o le fi aaye han awọn agbegbe pato ti igbona igbẹhin. Eyi jẹ ẹya-ara ti o niyelori ti a fun ni pe ipalara le ma n tẹsiwaju laipẹ lailewu tilẹ ESR ati CRP sọ fun wa pe eniyan wa ni idariji. Ni iru ọran naa, itọju yoo wa ni titi titi di akoko naa bi idariji gidi ti waye.
Awọn Ilana Imudaniloju
Ni ọdun 2010, Ile-ẹkọ ti Imọ Ẹjẹ ti America (ACR) ṣe atunṣe awọn iyasọtọ awọn iyasọtọ ti o wa fun irun ọpọlọ. Awọn atunyẹwo ti ni iwuri, ni apakan, nipasẹ gbigbe siwaju sii ni imọ ẹrọ imọ-ẹrọ. Lakoko ti a ti ṣe ipinnu awọn ijẹrisi fun awọn iwadi iwadi iwadi, a ti lo wọn nigbagbogbo ni iṣẹ iwosan lati pese iṣeduro ti o tobi julo ti iṣeduro iwadii.
Awọn imọran Itọnisọna 2010 ACR / EULAR n wo ni awọn ọna itọju mẹrin mẹrin ati awọn oṣuwọn wọn lori iwọn ti 0 si 5. Aami oṣọọpọ ti 6 si 10 le pese iṣeduro giga ti igbẹkẹle pe o, ni otitọ, ni arthritis rheumatoid.
| Awọn àwárí | Iye | Awọn akọjọ |
| Iye awọn aami aisan | Kere ju ọsẹ mẹfa lọ | 0 |
| Die e sii ju ọsẹ mẹfa lọ | 1 | |
| Ipapọ ifowosowopo | Ipopọ nla kan | 0 |
| Awọn isẹpo meji si 10 | 1 | |
| Awọn isẹpo kekere kan si mẹta (lai si ipa awọn isẹpo nla) | 2 | |
| Awọn isẹpo kekere mẹrin si 10 (lai si ipa awọn isẹpo nla) | 3 | |
| Lori awọn isẹpo 10 (pẹlu o kere kan kekere apapọ) | 5 | |
| Serostatus | RF ati egboogi-CCP jẹ odi | 0 |
| RF kekere ati kekere anti-CCP | 2 | |
| High RF ati giga anti-CCP | 3 | |
| Awọn aami ami imudani | Normal ESR ati CRP | 0 |
| Aṣeyọri ESR ati CRP | 1 |
Ṣiṣayẹwo titẹsi
Ṣiṣayẹwo ayẹwo atunṣe aisan kii ṣe bi ilana ti o rọrun. O nilo kiki awọn idanwo aisan nikan ṣugbọn imọran ti o jẹ ero ti ohun ti o, bi alaisan, lero nipa ipo rẹ. Ṣe ayẹwo ayẹwo idariji jẹ pataki nitori pe o ṣe ipinnu boya awọn itọju kan le da duro tabi ti ṣe bẹẹ le jẹ tete ati ki o fa ifasẹyin .
Lati opin yii, ACR ti fi idi ohun ti a npe ni DAS28, eyiti o ni awọn ọna oriṣiriṣi mẹrin. "DAS" ni acronym fun "Dimegilio iṣẹ-ṣiṣe aisan," nigba ti 28 ntokasi si nọmba awọn isẹpo ti a ṣe ayẹwo ninu iwadi naa.
DAS wo ni awọn atẹle:
- Nọmba awọn ipara tutu ti dokita rẹ wa (jade ninu 28)
- Nọmba ti swollen jopo dọkita rẹ (jade ninu 28)
- Awọn esi ESR rẹ ati CRP rẹ (deedea si ohun ajeji)
- Bawo ni o ṣe nro ilera ilera rẹ ni nipa fifamisi ipo rẹ ni iwọn 10-centimeter ninu eyiti opin kan jẹ "dara julọ" ati pe miiran jẹ "pupọ"
Awọn abajade wọnyi ni a fi sinu agbekalẹ mathematiki complexi lati ṣe iṣiro idiyeye oṣuwọn rẹ. DAS28 ti o tobi ju 5.1 tumọ si aisan ti nṣiṣe lọwọ, to kere ju 3.2 ni imọran iṣẹ-ṣiṣe aisan kekere, ati pe o kere ju 2.6 ni a npe ni idariji.
Imọye iyatọ
Ni ọna kanna ti awọn ayẹwo le ṣe iranlọwọ iyatọ laarin arthritis ati osteoarthritis, awọn miran le paṣẹ lati wa boya awọn idi miiran ti awọn aami aisan rẹ wa. Eyi jẹ otitọ paapaa ti awọn abajade idanwo rẹ ti ara ẹni jẹ iyasọtọ, iṣoro, tabi odi.
Awọn wọnyi le ni awọn aiṣedede autoimmune, awọn arun ti o ni asopọ pọ, ati awọn arun iredodo ti o jẹ aiṣan bi eleyii:
- Fibromyalgia
- Lyme arun
- Awọn iṣọn-ẹjẹ mielodysplastic
- Awọn iṣọn-ara alailẹgbẹ
- Polymyalgia rheumatica
- Aṣan ẹjẹ Psoriatic
- Sarcoidosis
- Ẹjẹ Sjogren
- Lupus erythematosus Systemic (lupus)
> Awọn orisun:
> Aleta, D .; Neogi, T .; Silman, A. et al. "Awọn Imudani imọran Arthritis Rheumatoid 2010: Imọ Ẹkọ Ilu Amẹrika ti Ijagun ti Ijoba ti Ijoba ti Ijoba ti Idarudapọ Awujọ ti Idasilẹ." Arthritis Rheum. 2010: 62 (9): 2565-81 DOI: 10.1002 / art.27584.
> Anderson, J .; Caplan, L .; Yazdany, J. et al. "Àrùn Arthritis Rheumatoid Awọn iṣẹ ṣiṣe: College American of Rheumatology Recommendations for Use in Clinical Practice." Itọju Arthritis Res. 2012; 64 (5): 6. DOI: 10.1002 / acr.21649.
> Bykerk, V. ati Masarotti, E. "Awọn atunṣe ACR / EULAR titun fun idariji: ọgbọn fun idagbasoke awọn ilana titun fun idariji." Ẹmi . 2012; 51: vi16vi20. DOI: 10.1093 / rheumatology / kes281.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; ati McInnes, I. "Ọti-ara ti ara Rheumatoid. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.