Ti o ba jẹ pe a ko ni adehun, HIV yoo maa nlọsiwaju si Arun Kogboogun Eedi; ti o jẹ ofin gbogbogbo. Sibẹsibẹ, o jẹ pe diẹ ninu awọn eniyan ti o ni HIV-positive ni o ni agbara lati ṣakoso HIV lai ṣe itesiwaju si Arun kogboogun Eedi - ati laisi lilo awọn egboogi ipakokoro . Awọn eniyan wọnyi, ti a npe ni awọn alaiṣe-ilọsiwaju ti igba pipẹ , ni o wa loni ti a tọka si bi awọn olutọju alailẹgbẹ HIV .
Nigba ti awọn amoye ti ni igba diẹ ti o ni imọran ti ko ni iyatọ ti o jẹ ohun ijinlẹ, ọpọlọpọ awọn ẹri loni ni imọran pe awọn iyipada ti ẹda kan pato fun "Iṣakoso" ti HIV. Gẹgẹbi eyi, a fi idojukọ ti o tobi julọ si bi o ṣe le ṣe ipinnu ti o ba le ṣe awọn igbesẹ kannaa ni awọn eniyan miiran, pẹlu ipinnu ti o ṣe pataki fun sisọ aberegun ti Arun Kogboogun Eedi tabi diẹ ninu awọn ọna ajesara fun iṣakoso oògùn HIV lai lilo awọn oògùn.
Kini Oludari Alakoso?
Awọn olutona ti o gbajumo ni a ti sọ gẹgẹbi awọn eniyan ti o ni HIV-rere ti o ṣetọju awọn ẹru kokoro- arun HIV ti ko ṣeeṣe laiṣe lilo awọn oogun HIV. Ti o ti yọ kuro ninu ẹrù ti iṣẹ-ṣiṣe ti a ko ni ifasilẹ, awọn olutona igbasilẹ ni ọpọlọpọ awọn eto alaabo ti a daabobo (gẹgẹbi a ṣe ayẹwo nipasẹ CD4 iye ), ti o tumọ si ewu ti o ni ikolu opportunistic ni a kà ni kekere.
A ṣe ipinnu pe awọn olutona olutọsọna ti o gbajumo fun iroyin 1 ninu 300 eniyan ti o ni arun HIV. Nọmba yii le yatọ si, sibẹsibẹ, fun ni pe iwadi naa maa n ṣalaye awọn olutọsọna igbimọ ni oriṣiriṣi.
Ni awọn ẹlomiran, awọn olutona igbasilẹ ti wa ni asọye gẹgẹ bi agbara lati ṣetọju kokoro airotẹlẹ fun ọdun kan; Awọn miran ni o wa pẹlu lẹhin nibikibi lati ọdun 3-15.
Eyi jẹ iyatọ pataki nitoripe a ko le fi igboya sọ pe awọn olutona ti o yanju ko ni ilosiwaju ninu aisan wọn tabi ni iriri iṣelọpọ lojiji ti iṣẹ-ṣiṣe fidio.
A ni lati ro pe diẹ ninu awọn olugbe yii yoo.
Kini O Nmu Alakoso Oludari?
Awọn ẹkọ ti kẹlẹkẹlẹ ko ni aṣeyọri lati wa awọn iwa ati awọn abuda ti o wọpọ laarin awọn olutọsọna ti o yan. Kii iṣe titi di igba iwadii ti imọ-ẹrọ ati imọ-ẹrọ ti a le ṣe afihan awọn wọpọ laarin awọn ti o ni ipasẹ pe o ni iṣakoso.
Lara awọn oluwadi pataki, Harvard Medical Scientist ile-iwe ọlọgbọn Bruce Wolika, MD jẹ ọkan ninu awọn akọkọ lati ya awọn iyatọ iyatọ ninu ilọsiwaju ti awọn eniyan yii, ti o jẹ ẹri lati ọdọ ẹgbẹrun 1,100 olutọju awọn olutọju ati awọn eniyan 800 pẹlu Arun Kogboogun Eedi.
Ninu eto aiṣan deede, awọn ẹyin ti o ni imọran pataki, ti a npe ni awọn "T iranlọwọ" olùrànlọwọ , jẹ ki awọn virus ti o nfa arun ati "tag" wọn fun isinku. Awọn ẹyin T "Awọn apani" lẹhinna tiipa pẹlẹpẹlẹ si ipalara naa ni awọn asomọ asomọ pato ati ki o ṣe aṣeyọri pa kokoro-arun na lati inu.
Sibẹsibẹ, HIV jẹ o ni agbara lati ṣe deede si ipalara ti o ni ipalara, muting lati ṣe idena fun apẹrẹ "apani", lakoko ti o ti pa awọn "iranlọwọ oluranlọwọ" ti o nilo lati ṣe afihan ikolu ni ibẹrẹ.
Ninu iwadi iwadi ẹgbẹ rẹ, Walker jẹ o le pinnu pe awọn "Tani" awọn ẹda T ninu ẹgbẹ iṣakoso oludari ni o le ṣiṣẹ laisi awọn "awọn olùrànlọwọ" T.
Pẹlupẹlu, ẹgbẹ rẹ ri pe awọn "apani" awọn ẹda naa ni o le ni idamu oniruuru oniruuru ti HIV, kii ṣe ipinnu kan pato bi o ti jẹ igbagbogbo.
Niwon igbasilẹ iwadi ti Wolika ti jade, awọn onimo ijinlẹ sayensi ti ṣe iyokuro ọpọlọpọ awọn iyipada ti ẹda ti a ri ninu isọdọmọ ti awọn olugbe iṣakoso olọnilẹnu. Lára wọn:
- Iyipada iyipada FUT2 , eyiti a ri ni 20% ti awọn olugbe Europe ati pe a mọ lati pese resistance to lagbara si awọn orisi kokoro miiran.
- Iwaju awọn jiini ti a ṣe pataki ti a npe ni antigen Bu (BLA) B , ti a ri ni ipo ti o pọju fun awọn olutona igbasilẹ.
- Iseto jiini ti o fun laaye awọn olutọsọna igbasilẹ lati gbe awọn egboogi ti a npe ni eegun ti a npe ni bii (bNAbs) ti o ni kiakia ju awọn olutọsọna ti kii ṣe olutọju lọ. Awọn bNAbs, nipa itumọ, ni o le pa awọn orisirisi HIV. Nigbamii, oluṣakoso igbasilẹ kan le gba awọn ọdun lati ṣe awọn sẹẹli wọnyi, nipasẹ eyiti akoko ti HIV ti ṣe ipilẹ awọn omiipa latenti ti o farasin ti o jẹ pataki julọ lati kolu. Awọn olutona ti o gbajumo, nipa idakeji, dabi pe o le mu awọn iṣẹ bii naa ṣiṣẹ lẹsẹkẹsẹ lẹsẹkẹsẹ, idena (tabi o kere dinku) idasile awọn ifọwọsi latent.
Nipa ṣe apejuwe awọn ilana iṣelọpọ wọnyi, awọn onimo ijinlẹ sayensi ni ireti lati ṣe atunṣe awọn ilana naa nipasẹ nipasẹ itọju ailera, ajesara ajẹsara kan, tabi apapo awọn ọna imudaniloju.
Si isalẹ si Iṣakoso Iṣakoso
Pelu idaniloju itẹsiwaju iṣakoso ajẹsara ati iṣeduro ajẹsara ajesara, ẹri ti o pọ sii ti fihan pe iṣakoso igbasilẹ wa ni owo. Nigba ti a ba ṣe afiwe awọn alaiṣẹ-elite-controllers lori egbogi ailera (ART) , awọn olutọsọna igbimọ ni o ni diẹ ẹ sii ju lemeji nọmba awọn itọju ilera, paapa lati awọn arun ti ko ni HIV ti a mọ lati ṣe ailopin ni ipa lori gbogbo eniyan ti o ni kokoro HIV.
Nigba ti a ba ṣe afiwe awọn olutọsọna-alaiṣẹ ti kii ṣe olutọju lori aworan pẹlu awọn ẹru gbogun ti ko daju, awọn olutọsọna igbimọ ni 77% diẹ awọn iwosan. Paapa awọn alakoso ti kii ṣe olutọju pẹlu ọlọjẹ ti o ṣawari ti o ṣawari, o ni iyanju pe aworan ṣe akoso lati gbe diẹ ninu awọn ipalara ti o gun igba pipe ti a mọ le mu ki ewu naa pọ sii ati idagbasoke idagbasoke ti awọn ti ko ni HIV , awọn aisan inu ọkan ati awọn ailera ailera .
Awọn orisun:
Markowitz, M .; "Imudani Alakoso Idari Ọlọhun HIV (MMA-0951)." Ile-ẹkọ Rockefeller; New York, NY; Kínní 9, 2011.
Olson. A .; Meyer, L .; Prins, M .; et al. "Igbeyewo ti Alakoso Aṣayan Imudaniloju Eedi ni Iṣooro laarin Ajọpọ Igbẹhin Aṣoju Seroconverter." PLoS | Ọkan. January 28, 2014; DOI: 10.1371 / journal.pone.0086719
Crowell, T .; Gebo, K .; Blankson, J .; et al. "Ile iwosan Ile-iwe Awọn idiyele ati awọn idi laarin awọn Alakoso Egba Gbigbọn Egboogi ati Awọn Eniyan ti o ni Iṣakoso ti iṣakoso HIV." Awọn Arun Inu Ẹjẹ. Oṣu Kejìlá 15, 2014; doi: 10.1093 / infdis / jiu809.