Itọju ti awọn arun Chagas da lori igba ti ayẹwo ayẹwo naa . Awọn eniyan ti a ṣe ayẹwo ni akoko alakoso nla ti aisan naa ni a ṣe mu yatọ si awọn ti a ṣe ayẹwo ni akoko alakoso onibaje.
Itoju Aisan-Alakoso Arun
Ọna ti o dara julọ fun itọju arun Chagas-eyini ni, ti patapata paarẹ awọn Trypanosoma cruzi (T.
cruzi) parasite lati ara-ni bi a ba le bẹrẹ itọju tete ni kutukutu ninu aisan naa, lakoko akoko alakikanju.
Ni ẹnikẹni ti a ni ayẹwo pẹlu ikolu T. cruzi ikolu, tabi ti a ba ri ọmọ ikoko lati ni ikolu ti ẹjẹ, a gbọdọ fun awọn abojuto awọn antitrypanosomal oloro. Awọn oògùn meji ti a ti han lati munadoko lodi si T. cruzi jẹ benznidazole ati nifurtimox. Awọn abo ti o loyun ko yẹ ki o gba awọn oogun wọnyi.
Ti o ba jẹ itọju kikun ti itọju pẹlu boya ọkan ninu awọn oogun wọnyi ti pari, a ti ṣe paarẹ ti T. cruzi titi de 85% ninu akoko naa.
Benznidazole
Benznidazole maa n ni awọn itọju ẹgbẹ diẹ ati pe o jẹ itọju ti o fẹ julọ nigbagbogbo. Yi oògùn gbọdọ wa ni ọjọ 60. Ipa ti o wọpọ julọ julọ jẹ fifun ara.
Nifparaimox
Nifparaimox (eyiti a ko fọwọsi ni Amẹrika) duro lati fa awọn aami aiṣan igun inu. O tun le ṣe awọn insomnia, aiṣedede, ati neuropathy agbeegbe .
Awọn itọju ẹgbẹ yii ṣe idiwọn iwulo rẹ. A gbọdọ mu oògùn yii fun o kere ọjọ 90.
Itoju Ipababa onibaje
Pẹlu aisan Chagas onibaje, yiyọ TT cruzi parasite pẹlu itọju ailera antitrypanosomal jẹ pe o nira sii ju ti o jẹ nigba alakoso nla, ati pe o le jẹ alaṣe.
Ṣi, ọpọlọpọ awọn amoye ṣe iṣeduro ṣe itọju pẹlu benznidazole tabi nifurtimox ti o ba jẹ pe ẹni ti o ni arun naa wa ni apakan ti ko ni igbẹrun ti aisan ti Chagas (ti o ni, ko ni aisan okan tabi awọn ifarahan ti ẹjẹ ti Chagas), ati pe o wa labẹ ọdun 50.
Awọn eniyan ti o ju ọdun 50 lọ ni ilọsiwaju ti o ga julọ lati awọn oogun ti awọn antitrypanosomal, ṣugbọn itọju ailera si tun le ṣe ayẹwo.
Ailara itọju Antitrypanosomal ko ni iṣeduro ti ibajẹ Chagas ti wa ni bayi, ti o ba jẹ pe Chagas ti o ni arun gastrointestinal wa ni bayi (gẹgẹbi megacolon ), tabi ti o ba jẹ ẹdọbajẹ ẹdọ tabi aisan aisan. Ni awọn eniyan wọnyi awọn oṣirisi ti paarẹ ni T Cruzi ikolu ni irẹwẹsi pupọ, ati ewu awọn ipa ẹgbẹ jẹ giga.
Itọju Chagas Arun Inu Ẹjẹ
Itoju pẹlu awọn egboogi antitrypanosomal kii ṣe anfani fun iṣeto ti Chagas. Dipo, o yẹ ki a ṣe itọju pataki ni iṣakoso arun aisan ara rẹ.
Bibajẹ aisan okan jẹ apẹrẹ ti ailera ti o ni idiwọ ti o maa n fa ikuna okan , ati awọn eniyan ti o ni arun yii yẹ ki o gba gbogbo awọn itọju ti o tọ fun ilera cardiomyopathy .
N tọju Aṣiṣe Eniyan
Itọju ailera a maa ni itọju pẹlu awọn oludari beta , awọn alagbagbọ ACE , ati spironolactone. A nlo itọju ailera fun iranlọwọ lati dinku edema ati dyspnea.
Aisan aiṣan ti ajẹsara ajẹsara Cardiac (CRT) farahan bi o ṣe wulo ni Chagas arun aisan bi o ti jẹ ninu ailera miiran. Sibẹsibẹ, iwulo ti CRT ni gbigbọn ikuna okan jẹ eyiti a fi opin si opin si awọn eniyan ti o ti fi iyọdapa ẹka silẹ , boya wọn ni arun Chagas tabi eyikeyi miiran ti awọn ti o diwọn cardiomyopathy.
Ati, laanu, ni Chagas arun ajẹmọ ẹka ti o pọ ju wọpọ ẹka-ẹka-bẹ CRT jẹ dara fun diẹ eniyan pẹlu Chagas aiya okan ju pẹlu miiran iru ti ikuna okan.
Awọn eniyan ti o ni awọn oogun Chagas han pe o ṣe pẹlu iṣeduro iṣan aisan bi awọn alaisan pẹlu awọn ailera ikuna miiran. Ikankan kan ni ṣiṣe iṣẹ abẹ-gbigbe ni Chagas arun aisan ni o jẹ pe ailera ajẹsara ti o nilo lẹhin igbati o ti le jẹ ki T cruzi ikolu lati tun pada si. Sibẹsibẹ, awọn isẹ-iwadi ti fihan pe atunṣe ti ikolu lẹhin igbati iṣeduro ko dabi pe o jẹ isoro ti o wọpọ ni Chagas arun aisan.
Iwugun thromboembolism (majemu ti o ma nmu ọmu ti o ni irora ti o jinna , apolism apọn , tabi ọpọlọ ) ti npọ si ẹnikẹni ti o ni ailera okan, ṣugbọn o dabi ẹnipe ewu kan fun awọn eniyan ti o ni arun Chagas. Ọpọlọpọ eniyan ti o ni arun Chagas ni o yẹ ki a gbe sori itọju ailera ti anticoagulant (pẹlu Coumadin tabi oògùn NOAC ), tabi aspirin prophylactic lati dinku ewu ti thromboembolism.
N ṣe itọju Arrhythmias Cardiac ati Idilọwọ iku
Itọju ailera lati dena tabi tọju arrhythmias okan ọkan ni o wulo fun awọn eniyan ti o ni arun Chagas nitoripe wọn wa ni ewu ti o pọju fun awọn bradycardia mejeeji (rọra gigun ọkan) ati awọn tachycardia (irọra ọkàn ọkan).
Bradycardias waye pẹlu awọn igbohunsafẹfẹ diẹ ninu awọn eniyan ti o ni arun Chagas. Awọn bradycardia ti wa ni idi ti awọn mejeeji nipasẹ aisan ti iṣiro ẹsẹ ati nipa ideri ọkan . Ti irun okan rirọ jẹ ṣiṣe awọn aami aisan, tabi ti o ba han pe o ṣe awọn aami aiṣan ti o lagbara gẹgẹbi syncope , itọju ailera pẹlu olutọju pajawiri jẹ pataki.
Iṣoro pataki ti o niiṣe pẹlu arrhythmias okan ọkan ninu awọn eniyan pẹlu Chagas okan aisan, sibẹsibẹ, jẹ iku iku lojiji nipasẹ tachycardia ventricular tabi fibrillation ventricular . Ewu ti nini arrhythmias ti idẹruba aye yii ni o ni ibatan si ibajẹ ti ibajẹ okan ti Chagas ṣe.
Ti iṣẹ aisan inu ba nrẹ si aaye ti awọn arrhythmias ti o lewu yii ṣee ṣe, o yẹ ki o ni ifojusi pataki si fi sii defibrillator ti a ti fi sori ẹrọ . Sibẹsibẹ, paapaa ni Latin America, nibiti awọn itọju aifiṣan ti a fi sinu ara rẹ ko ni igba diẹ, awọn alaisan ti o ni awọn oogun Chagas ni o le ṣe itọju pẹlu iṣedede oogun ti antiarrhythmic dipo, ni igbiyanju lati dinku ewu ti iku iku.
Itoju Arun Gastrointestinal
Antitrypanosomal itọju ailera ko mu ki o ni arun inu ikun-ara ti Chagas ṣe. Itọju ni a ni idojukọ lati dinku awọn aami aisan nipa fifun imukuro inu ikun ati inu iṣakoso omiu ati àìrígbẹyà pẹlu awọn oogun ati awọn ounjẹ. Igbese alaisan le di pataki ti o ba jẹ pe megacolon tabi megaesophagus wa.
Idena
Ni awọn ọdun to ṣẹṣẹ ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede Latin America ti ṣe igbiyanju awọn igbiyanju pataki lati paarẹ tabi o kere pupọ si arun Chagas.
Ni gbogbogbo, awọn igbiyanju wọnyi ti ṣe ifojusi lori sisẹ awọn egbogi ti arun na-eyini ni, "awọn idunkun ẹnu" ti o tẹ T T. cruzi parasite lati eniyan si eniyan. A ti yọ igbesẹ ti awọn idunkun ẹnu ni lilo igbiyanju lilo awọn ohun elo ti o pẹ ni awọn ile eniyan. Awọn igbiyanju wọnyi ti ṣe iranlọwọ ti o ṣe pataki ṣugbọn ti ko ti paarẹ isoro naa-ati awọn arun Chagas tun wa ni ọpọlọpọ awọn igberiko ni Latin America.
Iwadii ti a ṣe ayẹwo fun T cruzi ti ṣe iranlọwọ lati dinku gbigbe ti aisan ti ara. A ko le ṣe abojuto awọn obirin pẹlu awọn oogun antitrypanosomal lakoko ti o ti loyun, ṣugbọn itọju ṣaaju ki oyun ni igba pupọ. Awọn obirin ti o ni ikolu pẹlu T. cruzi tun ni imọran pe ki wọn ṣe o ni igbaya, bi o tilẹ jẹ pe a ko fi iwosan arun naa han nipasẹ oyan-ọmu.
> Awọn orisun:
> Andrade JP, Marin Neto JA, Paola AA, et al. Mo Awọn Itọsọna Latin Ilu Amẹrika fun ayẹwo ati Itọju Ninu Ọgbẹ Inu Ẹjẹ: Alakoso Alakoso. Akọọlẹ Brasil Arq 2011; 96: 434.
> Arun Ọgbẹni Bern C. Chagas. N Engl J Med 2015; 373: 456.
> Martí-Carvajal AJ, Kwong JS. Awọn Ilana ti Ẹjẹ nipa Imudara Ẹjẹ Fun Nmu Ifọju Ẹjẹ Ni Awọn Alaisan Pẹlu Chagas Cardiomyopathy. Cochrane database Syst Rev 2016; 7: Cd009077.
> Pinazo MJ, Cañas E, Elizalde JI, et al. Imọye, Itọju ati Itọju Ninu Awọn Gbangba Ọlọgbọn 'Arun Gastrointestinal Ni awọn Agbegbe Nibo Trypanosoma Cruzi Ikolu Ṣe Ko Endemic. Gastroenterol Hepatol 2010; 33: 191.
> Pinazo MJ, Muñoz J, Posada E, et al. Ifarada Ninu Benznidazole Ninu itọju Ti Chagas 'Arun Ni Awọn agbalagba. Awọn aṣoju Antimicrob Chemother 2010; 54: 4896.