Ẹjẹ gbigbona inflammatory , tabi IBD, pẹlu ulcerative colitis ati arun Crohn. Awọn mejeeji jẹ aisan ti ko ni ailera ti oṣuwọn inu. Awọn mejeeji ni awọn itọju ti o le din iyajẹ ati awọn ile iwosan dinku.
Ti o ni IBD ati pe a ṣe itọju fun o ni nkan ṣe pẹlu diẹ ninu ewu ti lymphoma, ati awọn ewu yatọ pẹlu awọn ifosiwewe miiran laisi idojukọ.
Ẹfin Ibọn Flammatory Arun
IBD n dagba nitori ipalara ninu ifun, eyi ti o le mu ẹjẹ, ibajẹ, igbega ti ẹjẹ ẹjẹ funfun , bii igbiuru ati irora inu abẹrẹ. Awọn ohun ajeji ni IBD wa ni igbagbogbo ni awọn ẹkọ-ẹrọ gẹgẹbi CT scan, tabi columnoscopy, fun apeere.
Lymphoma Ewu
Awọn eniyan ti o ni IBD ṣe itọju pẹlu awọn itọju aisan kan - gẹgẹbi awọn aṣoju TNF-alatako ati awọn atunṣe ajẹsara - wa ni ewu ti o pọju fun awọn aarun kan ti o ni awọn ẹjẹ ẹjẹ funfun , ni ibamu si awọn imọ-ẹrọ pupọ. Nibẹ ni diẹ ninu awọn aidaniloju nipa bi ewu pupọ ṣe wa, sibẹsibẹ.
Lymphoma jẹ akàn ti o bẹrẹ ninu awọn ẹjẹ ti o ni ẹjẹ lymphocyte, ti o jẹ apakan ti eto ara eniyan. Awọn orisun akọkọ ti lymphoma ni Hodgkin ati Lymphoma kii-Hodgkin (NHL) . Ọpọlọpọ awọn orisi ati awọn subtypes wa . A ṣe akiyesi pe NHL waye ni o ga ju awọn oṣuwọn ti a ṣe yẹ lọ ni nọmba oriṣiriṣi awọn aisan ti o nilo imukuro, bi IBD.
Awọn ewu ti lymphoma kii ṣe kanna fun gbogbo eniyan ti o ni IBD. Awọn ewu n yatọ si awọn ohun elo gẹgẹbi ọjọ-ori, akọ-abo, ati awọn nkan miiran. Iyẹwo awọn ewu ati awọn anfani ti awọn iwosan IBD pẹlu dọkita rẹ jẹ ẹya pataki ti ipinnu itọju. Ni ọpọlọpọ igba, a pinnu wipe anfani ti o wulo fun awọn itọju wọnyi jẹ diẹ sii ju ewu ti o kere ju lọ.
Awọn itọju IBD
Lilo awọn oogun egboogi-egbogi fun IBD lati fa idariji leyin itọju itọju pẹlu awọn oogun imunosuppressant jẹ ṣiwọ akọkọ si itọju ailera. Awọn atẹgun - gẹgẹbi awọn azathioprine - ni a lo ni lilo ni itọju ailera ti aisan aiṣan ti nṣiṣe lọwọ.
Ni awọn alaisan pẹlu IBD ti a tọju pẹlu awọn iṣọn-ẹjẹ, iṣan ẹjẹ ti wa ni pọ sii, ṣugbọn nọmba awọn aarun ti o dagbasoke nitori abajade itọju jẹ pe o kere pupọ. Ni awọn eniyan ti o ni awọn gbigbe ti ara, NHL ti o ni asopọ pẹlu ipọnju ajẹmọ ni a npe ni ailera lymphoproliferative post-transplant, ati diẹ ninu awọn ohun ti a mọ nipa lymphoma ewu wa lati inu ẹgbẹ awọn alaisan.
Awọn apẹẹrẹ ti lymphoma ni a ti ri pẹlu awọn aṣoju ti n ṣe atunṣe ti a lo ninu IBD. Lymphoma lẹhin igbasẹ jẹ ọkan ninu wọn. Lymphoma lẹhin ti o ni mononucleosis, tabi mono, jẹ aṣeyọri, ati fọọmu yi duro lati ni ipa awọn ọmọde ju ọdun 35 lọ. Laipẹrẹ, lymphoma T-cell heptosplenic le dagbasoke, o si maa n dagba sii lẹhin o kere ọdun meji ti itọju ailera pẹlu apapo ti awọn ọlọjẹ ati awọn itọju ẹdọmọ-ara ẹni ti ko niro-tumo, tabi awọn iṣọra nikan.
- Azathioprine ti ni nkan ṣe pẹlu lymphoma ti o pọ si 2,40 x ni ewu ninu iwadi ti a gbejade ni "American Journal of Epidemiology."
- Ipojọpọ ti azathioprine ati 6-mercaptopurine ni ewu ti o pọju 4.92 fun idagbasoke ti lymphoma laarin awọn eniyan pẹlu IBD, gẹgẹbi iwadi ti a gbejade ni "Itọju Gastroenterology ati Hepatology".
Elo kere ni a mọ nipa methotrexate ati lymphoma ewu ni IBD. Pẹlu awọn aṣoju-TNF oniroyin, iwadi 2009 kan ri pe ewu lymphoma pẹlu TNF + immunomodulator ti o tobi ju immunomodulator nikan.
Isalẹ isalẹ
Ọpọlọpọ awọn ibeere ti a ko dahun nipa lymphoma ni o ni ewu ni ipo ti ailera IBD. Ti o ba ni IBD ati nilo itọju ailera, o dara julọ lati jiroro nipa awọn iṣoro ti o le ni nipa awọn ewu pẹlu dọkita rẹ, ti o le ṣe iranlọwọ lati fi awọn nkan sinu irisi ati iranlọwọ ṣe atunṣe awọn otitọ ati awọn nọmba si ipo rẹ pato.
Laisi itoju ti o yẹ, awọn alaisan ti o ni arun Crohn ati ulcerative colitis le ni iye ti o dinku pupọ. Diẹ ninu awọn onisegun ṣe afihan o daju pe a ma n ṣe ayẹwo pẹlu nọmba kekere ti awọn afikun ẹjẹ ti lymphoma laarin ẹgbẹẹgbẹrun awọn alaisan, ati ọpọlọpọ ọdun ti o mu wa lati ṣe ipinnu nipa ewu.
Ọkan ohun kan ni idaniloju: aibalẹ pupọ ati iṣoro onibajẹ ni o ni asopọ pẹlu gbogbo awọn iṣoro ilera, nitorina ti o ba pẹlu dọkita rẹ ti pinnu pe o nilo itọju, o ko ni dara kankan lati ṣe aibalẹ.
Awọn orisun:
Pasternak B, Svanstrom H, Schmiegelow K, et al. Lilo ti Azathioprine ati Ipa Ọgbẹ ni Arun Inu Ẹdun Flammatory. Am. J. Epidemiol . 2013; 177 (11): 1296-1305.
Kotlyar DS, Lewis JD, Beaugerie L, et al. Ewu ti Lymphoma ni Awọn Alaisan Pẹlu Ẹdun Ibọn Flammatory Ẹjẹ Mu Pẹlu Azathioprine ati 6-Mercaptopurine: A Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015; 13 (5) 847-858.e4.
Bär F, Sina C, Fellermann K. Awọn oṣan inu ẹjẹ inu ikunsun ailera ti tun ṣe ayẹwo. World J Gastroenterol. 2013; 19 (11): 1699-1706.
Sokol H, Beaugerie L. Àrùn ailera inflammatory ati awọn ailera lymphoproliferative: eruku ti bẹrẹ lati yanju. Gut . Oṣu Kẹwa Oṣu Kẹwa; 58 (10): 1427-36.
Kandiel A, Fraser AG, Korelitz BI, Brensinger C, Lewis JD. Alekun ewu ti lymphoma laarin iredodo ifun titobi arun alaisan mu pẹlu azathioprine ati 6-mercaptopurine. Gut. 2005; 54 (8): 1121-1125.
Askling J, Brandt L, Lapidus A, et al. Iwugun ti ọgbẹ hematopoietic ni awọn alaisan ti o ni arun inu aiṣan. Gut. 2005; 54 (5): 617-622.
BMW Bhandari, Kroser JA, RSVP RS, Lynch SP. Ẹfin Ibọn Flammatory Arun. Ile-ẹkọ Amẹrika ti Gastroenterology. 2013.
Siegel CA. Ewu ti Lymphoma ni Inflammatory Bowel Arun. Gastroenterol Hepatol. 2009; 5 (11): 784-790.