Sarcoidosis jẹ aisan ti o nmu granulomas -clumps ti awọn ẹyin ti ko ni nkan to dabi awọ ti ko nika-ni fere eyikeyi ohun ara inu ara. Awọn granulomas wọnyi le dabaru pẹlu iṣẹ ṣiṣe deede ti awọn ara ti wọn han, ati bayi o le gbe iru awọn aami aisan ati awọn iṣoro egbogi dizzying. Nitori granulomas ti sarcoidosis le waye ni ọpọlọpọ oriṣiriṣi oriṣiriṣi oriṣiriṣi, awọn eniyan pẹlu ipo yii le ni iriri awọn aami aiṣan ti o wa ninu ẹdọforo, oju, awọ-ara, eto aifọkanbalẹ, eto ikunomi, apo-ara endocrine-ati okan.
Sarcoidosis cardiac le nira lati ṣe iwadii. Lakoko ti o le jẹ ipo ti ko dara, diẹ ninu awọn sarcoidosis cardiac le jẹ ki o fa awọn iṣoro iṣoro ti o lagbara, pẹlu ailera okan tabi iku ti o lojiji . Ni awọn iṣẹlẹ wọnyi, ṣiṣe ayẹwo ti aisan sarcoidosis cardiac, ati iṣeto itoju, jẹ pataki.
Kini Ṣe Sarcoidosis?
Awọn oniwadi gbagbọ pe sarcoidosis ndagba nigbati ara eto ara eniyan ba ṣe atunṣe ajeji si nkan kan ti a ko mọ (boya ohun ti a fa simẹnti), ti o mu ki iṣelọpọ ti granulomas waye. Awọn obirin ni ipa diẹ nigbagbogbo ju awọn ọkunrin lọ, ati awọn eniyan dudu jẹ diẹ sii siwaju sii seese lati ṣe idagbasoke sarcoidosis ju awọn eniyan funfun. Agbara fun sarcoidosis tun le ṣiṣe ni awọn idile.
Awọn aami aisan ti sarcoidosis wa ni orisirisi. Diẹ ninu awọn eniyan ndagba bi iṣan-bi-ara pẹlu rirẹ, iba, ati ipadanu pipadanu. Awọn ẹlomiiran yoo ni awọn aami iṣan ẹdọforo paapaa bi ikọlẹ, dyspnea , tabi igbiyanju.
Awọn iṣoro oju le ni redness, irora, iran ti o dara, ati ifarahan imọlẹ. Awọn ọgbẹ awọ le ni ipalara irora, irọra loju oju, ayipada ninu awọ awọ, ati nodules.
Eyikeyi apapo awọn aami aisan le ṣẹlẹ. Diẹ ninu awọn eniyan pẹlu sarcoidosis ko dagbasoke awọn ami-ẹri eyikeyi, ati ipo naa ni a ṣe ayẹwo ni igba nigbakugba nigbati a ba ṣe ifarahan X-ray kan fun idi miiran.
Kini Isenisi Kilashira?
Sarcoidosis cardiac waye nigbati sarcoid granulomas ti wa ni inu. Gẹgẹbi ọran pẹlu sarcoidosis ni apapọ, awọn ifihan ti sarcoidosis cardiac jẹ iyipada lati eniyan si eniyan. Ni diẹ ninu awọn eniyan sarcoidosis cardiac ko fa wahala kankan; ninu awọn ẹlomiran, o le jẹ buburu.
Iwa ti sarcoidosis cardiac da lori iye ti iṣeto granuloma ninu okan, ati nibiti o wa ninu okan wọnyi granulomas han. Ni apapọ, diẹ sii ju 10 ogorun ti awọn eniyan pẹlu sarcoidosis ti wa ni ayẹwo pẹlu ijẹ-ọkan ọkan ninu awọn igbesi aye wọn
Ṣugbọn ninu awọn ẹkọ ti ara ẹni, diẹ to pe 70 ogorun eniyan ti o ni sarcoidosis ṣe jade lati ni o kere diẹ ninu awọn granulomas cardiac. Eyi ṣe imọran pe julọ igba naa, sarcoidosis cardiac ko ṣe awọn iṣoro ile-iṣẹ idanimọ.
Nigbati sarcoidosis ṣe awọn iṣọn aisan okan, sibẹsibẹ, awọn iṣoro naa le jẹ àìdá.
Ami & Awọn aisan ti Cardiac Sarcoidosis
Awọn iṣoro ti aisan nipa sarcoidosis cardiac da lori ibi ti o wa ninu okan granulomas han. Awọn ifarahan ti o wọpọ julọ ti sarcoidosis cardiac ni:
- Okan Bii . Atunse-inu pipe, fifun bradcardia ti o lagbara (rirọ iṣan oṣuwọn), le waye nigbati granulomas ti wa ni akoso laarin awọn ti o ni imọran ti o ni imọran ti okan. ( Ka nipa awọn eto iṣan aisan okan. ) Awọn aami aisan ti ipalara ọkan le ni irọ-ori ina- lile tabi syncope (iyọnu ti aifọwọyi), tabi paapa iku iku.
- Arrhythmias cardiac . Awọn ile-iṣẹ ventricular ti o tete (PVCs) tabi tachycardia ventricular jẹ wọpọ ni sarcoidosis okan. Awọn arrhythmias ti Atrial, pẹlu fibrillation atrial , tun le waye. Awọn arrhythmias wọnyi dagbasoke bi abajade ti granulomas ti o dagba ninu isan okan.
- Igba iku lojiji . Nitori boya aifọkanti okan tabi tachycardia ventricular, iku iku lojiji jẹ wọpọ ni sarcoidosis cardiac, ati awọn iroyin fun iwọn to 50 ninu awọn iku ti o ṣẹlẹ nipasẹ ipo yii.
- Iku-ọkàn . Ikuna ailera le dagbasoke ni sarcoidosis cardiac nigbati iṣeduro granuloma laarin iṣan ọkàn jẹ sanlalu.
- Ẹjẹ alaisan . Awọn pericarditis tabi awọn idaniloju pericardial le šẹlẹ nitori granulomas ni inu pericardial ti okan.
- Aisan okan ti o wulo . Granulomas ti o ni ipa awọn aifọwọyi ọkan le fa ipalara mitral tabi iṣakoso ipilẹṣẹ , tabi, diẹ sii ni irora, ipilẹ- omi ti o ni .
- Awọn ikun okan . Sarcoid granulomas le ni ipa lori awọn iṣọn ti iṣọn-ara ọkan , ti o nmu iku awọn ipin inu okan awọn irọ-ọkan.
- Ọtun-aiya okan ikuna . Sarcoidosis ti ẹdọforo to lagbara le fa igun-ara-ga-ẹdọforo ti o wa , ti o yori si apa ọtun okan ikuna.
Ṣiṣayẹwo ayẹwo Cardiac Sarcoidosis
Ṣiṣe ayẹwo kan ti sarcoidosis aisan okan jẹ igba ti o ni ẹtan. Iwadi julọ julọ jẹ biopsy cardiac rere. Sibẹsibẹ, kii ṣe ilana biopsy nikan, ṣugbọn tun (nitori awọn sarcoid granulomas ti pin kakiri) biopsy le pada ni "deede" paapaa nigbati sarcoidosis cardiac wa ni bayi.
Ohun ti eyi tumọ si ni pe, nigbagbogbo, ayẹwo ti sarcoidosis cardiac ni a ṣe nipasẹ ṣe ayẹwo awọn ẹri lati awọn ọna imudaniran ti o yatọ.
Ni akọkọ, o ṣe pataki fun awọn onisegun lati mọ nigbati wọn yẹ ki o wa sarcoidosis cardiac. Nwa fun sarcoidosis cardiac jẹ pataki ninu awọn eniyan ti a mọ lati ni sarcoidosis ti o ni ipa lori awọn ara miiran ti ara. Pẹlupẹlu, sarcoidosis cardiac yẹ ki a ronu ninu ọmọdekunrin (labẹ ọdun 55) ti o ndagba apo-ara, arrhythmias ventricular, tabi ikuna okan fun awọn idi ti ko ni idi.
Ti sarcoidosis cardiac jẹ ayẹwo ti o yẹ lati ṣe akiyesi, ṣe iṣiro-kikọ kan jẹ igba akọkọ ti idanwo ti kii ṣe invasive ṣe. Igbeyewo yii n fi awọn akọsilẹ pataki han ti o ba jẹ pe sarcoidosis cardiac wa, pẹlu ni awọn igba miiran awọn ifihan agbara echo ti a ṣe nipasẹ granulomas laarin iṣan cardiac.
Sibẹsibẹ, aisan MRI ti aisan ọkan jẹ diẹ lati ṣe afihan ti sarcoid granulomas laarin okan, ati pe o jẹ idanimọ ti kii-invasive ti o fẹ. PT scans ti ọkàn tun jẹ gidigidi kókó fun wiwa sarcoid granulomas cardiac, ṣugbọn PET scans jẹ kere si wa siwaju sii ju MRI scans.
Iwọnye wura fun ayẹwo ayẹwo sarcoidosis okan ọkan jẹ abajade ti iṣan ti okan, eyi ti a le ṣe nigba ikunra-aisan okan ọkan. Sibẹsibẹ, bi a ti ṣe akiyesi tẹlẹ, wiwa granulomas nipasẹ ọna yii, paapaa nigba ti wọn ba wa, a ti ṣe aṣeyọri daradara ju idaji akoko lọ.
Ni ọpọlọpọ awọn igba miiran, da lori apapo awọn ami ati awọn aami aisan, awọn idaniloju aiṣanṣe, ati igbeyewo idaniloju, ṣiṣe ipinnu tabi isansa ti sarcoidosis cardiac le ni aṣeyọri pẹlu igbẹkẹle giga.
Bawo ni a ṣe ṣe Amuṣan Sarcoidosis?
Ti o ba jẹ pe sarcoidosis cardiac wa, itọju naa ni awọn mejeeji ni fifun tabi fifin ilọsiwaju ti sarcoidosis ara rẹ, ati ni dena tabi ṣe itọju awọn abajade ti ọkan ninu ọran ti aisan yii julọ.
Ntọju sarcoidosis ara rẹ
Itọju ailera ti a nlo ni sarcoidosis funrararẹ n gbiyanju lati mu idinku ipalara ti o fa iṣelọpọ ti granulomas. Ni sarcoidosis, a maa n ṣe pẹlu iṣelọpọ glucocorticoid (sitẹriọdu), eyiti o wọpọ julọ pẹlu prednisone. Nigbagbogbo, awọn abere to pọ julọ ni a kọ ni ibere (40-60 mg / ọjọ). Ni ọdun akọkọ, iwọn lilo yii di dinku si 10-15 iwon miligiramu / ọjọ, ati pe a tẹsiwaju fun o kere ju ọdun kan tabi meji.
Ti atunyẹwo tun fihan pe sarcoidosis ti di iduroṣinṣin (eyini ni, ko si ẹri diẹ sii ti agbekalẹ granuloma ni ibikibi ninu ara, ati ipinnu eyikeyi awọn aami aisan ti o ṣẹlẹ nipasẹ sarcoidosis), o le ṣee ṣe lati pari ailera sitẹriọdu.
Ni awọn eniyan ti ko han lati dahun si itọju ailera sitẹriọdu, awọn imunosuppressants miiran le jẹ pataki, bii chloroquine, cyclosporine, tabi methotrexate.
Itọju awọn ifarahan aisan okan ti sarcoidosis
Awọn abajade ti o ni ẹru julọ ti sarcoidosis cardiac ni iku ti o lojiji, ti o ṣẹlẹ boya nipasẹ aifọkan-inu tabi tachycardia ventricular. O yẹ ki o fi ara ẹni pacemaker yẹ ninu ẹnikẹni pẹlu sarcoidosis cardiac ninu ẹniti awọn ami ti iṣafihan ilọsiwaju ti o han ni ori batiri .
Awọn kaadi cardioverter-defibrillators (ICDs) ti a ko le ṣe ni a le lo lati daabobo iku ti o ku lati inu arrhythmias ventricular. Awọn awujọ ọjọgbọn ti ko le ṣe agbekalẹ awọn itọnisọna ti o ti ṣalaye nipa eyiti awọn eniyan ti o ni sarcoidosis cardiac yẹ ki o gba awọn ICDs. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn amoye ṣe iṣeduro wọn ni awọn eniyan pẹlu sarcoidosis ti o ti dinku pupọ awọn ipin-ije ejectionricular osi , tabi awọn ti o ti ye awọn abajade ti tachycardia ventricular ti a tẹsiwaju tabi fibrillation ventricular .
Pẹlupẹlu, ṣiṣe iwadi imọ-imọra kan le ṣe iranlọwọ ninu ṣiṣe ipinnu awọn eniyan ti o ni sarcoidosis cardiac ni o ni ewu ti o ga julọ fun iku iku lọwọ awọn arrhythmias ventricular, ati bayi ẹniti o yẹ ki o ni ICD kan.
Ti aisan ọkan ti o jẹ ọkan ti o ni arun inu ọkan ti o waye nipasẹ sarcoidosis cardiac wa, iṣẹ abẹ gbọdọ yẹ ki o ṣe ayẹwo nipa lilo awọn ilana kanna ti o lo fun ẹnikẹni ti o ni awọn iṣoro àtọwọtọ ọkàn.
Ti ikuna okan ba waye, awọn eniyan ti o ni sarcoidosis cardiac yẹ ki o gba itọju kanna fun ikuna ailera ti a lo fun ẹnikẹni pẹlu ipo yii. Ti ikuna ailera wọn ba di lile ati pe ko tun dahun si itọju ailera, awọn eniyan ti o ni sarcoidosis yẹ ki o gba igbasilẹ kanna fun iṣipopada ọkàn ti a fi fun ẹnikẹni ti o ni ikuna okan. Ni otitọ, awọn abajade wọn lẹhin igbati iṣedan inu ọkan ọkan han lati dara ju awọn esi ti o sọ fun awọn eniyan ti o ni iṣeduro fun awọn okunfa miiran.
A Ọrọ Lati
Gẹgẹbi o jẹ ọran pẹlu sarcoidosis ni apapọ, sarcoidosis ti n ṣe aifọwọkan okan le ni gbogbo ibiti o ti han, lati patapata lapapọ si apaniyan. Ti o ba wa ni idi lati fura si sarcoidosis cardiac, o ṣe pataki lati ṣe awọn igbeyewo to ṣe pataki lati ṣe tabi ṣe itọsọna jade ayẹwo. Fun eniyan ti o ni ailera sarcoidosis cardiac, tete itọju ailera (mejeeji fun sarcoidosis funrararẹ ati fun awọn ifarahan aisan okan) le mu ki abajade naa dara.
> Awọn orisun:
> Birnie DH, Sauer WH, Bogun F, et al. HRS Alaye Gbólóhùn Ìfẹnukò Kan Lori Imọye ati Itọju Ninu Arrhythmias ti a ṣepọ pẹlu Cardiac Sarcoidosis. Ọkàn ọdun 2014; 11: 1305.
> Kim JS, Judson MA, Donnino R, et al. Cardiac Sarcoidosis. Am Heart J 2009; 157: 9.
> Perkel D, Czer LS, Morrissey RP, et al. Iṣipopada Ọkàn Fun Ikun Aarin Ipari-Igbẹhin Fun Ẹjẹ Alaisan Sarcoidosis. Transplant Proc 2013; 45: 2384.
> Soejima K, Yada H. Awọn Iṣe-Up Ati Itọju Awọn Alaisan Pẹlu Ipa-Ẹmi Alailẹgbẹ Sarcoidosis: Pẹlu Itọkasi Lori Awọn Aṣoju okan Rhythm Abnormalities. J Cardiovasc Electrophysiol 2009; 20: 578.