Atilẹgun iṣọn ara jẹ iṣoro egbogi ti o wọpọ ti o le gbe awọn abajade to ṣe pataki julọ. Itọju ti o yẹ, ti a firanṣẹ ni irọrun, jẹ pataki fun idaniloju awọn anfani ti imularada kikun. Funni ni itọju ti o yẹ ni ṣiṣe pipe ayẹwo ni yarayara bi o ti ṣeeṣe.
Ṣugbọn ṣiṣe ayẹwo ti o yẹ fun apolus ẹdọforo, ati ṣiṣe bẹ yarayara, le jẹ igba diẹ ẹtan.
Awọn idanwo pataki julọ fun apolus ẹdọforo le jẹ akoko to n gba, gbowolori, o si nilo diẹ ninu awọn ewu isẹ. Awọn idanwo yii ko yẹ ki o lo laibikita.
Awọn amoye ti wa ni ọna-ọna mẹta-ọna ti a ṣe apẹrẹ lati mu jade lẹsẹkẹsẹ tabi ṣe iwadii apolus apọn ti kii ṣe afihan awọn eniyan si awọn idanwo ti ko ni dandan. Ti o ba fura dọkita rẹ pe o ti ni apolus kan ti ẹdọforo, o le reti oun tabi lo lati lo ọna ti a ṣe ayẹwo mẹta yii.
Igbese Ọkan
Ni igbesẹ ọkan dokita yoo ṣe ayẹwo ni kiakia o ṣeeṣe pe apolus ẹdọforo kan ti ṣẹlẹ. Oun yoo ṣe igbeyewo yii nipa gbigbasilẹ awọn aami aisan ti a ṣalaye ati awọn ipo iṣoro ti wọn ti ṣẹlẹ.
Ọpọlọpọ awọn ọna-iṣayan afẹsẹja ti a ti pinnu fun awọn onisegun lati lo ninu sisọwo iṣe iṣeeṣe ti apolus apọn. Ilana igbasilẹ ti a lo julọ ni igbagbogbo ni orisun afẹfẹ Wells , eyi ti o ṣe akiyesi:
- Boya awọn aami aisan ti o njẹri iṣọn ara iṣọn ni o wa
- Boya gbogbo awọn ayẹwo miiran ti o ṣee ṣe dabi ẹnipe ko seese ju apolus ẹdọforo kan
- Boya oṣuwọn okan jẹ ju 100 ọdun ni iṣẹju
- Boya o wa itan ti iṣẹ abẹ laipe tabi awọn ohun-ini miiran
- Boya o jẹ itan iṣaaju ti apolus ẹdọforo tabi iṣọn-ara iṣan iṣan
- Boya o jẹ hemoptysis (iwúkọ ikọjẹ ẹjẹ)
- Boya akàn jẹ bayi
Oka ipin ni a yàn si gbogbo awọn idiyele meje yii ati idiyeye Ayẹwo daradara ni a ṣe ipinnu. Pẹlu aami idaniloju ni ọwọ, dokita le pinnu boya iṣeeṣe ti apolus ẹdọforo jẹ kekere, lagbedemeji, tabi giga.
PERC
Ti o ba wa ni pe o ṣeeṣe ti o kere julọ ti apolus ẹdọforo ti o da lori iwadi imọran yii, dokita naa le tun lo eto afẹyinti afikun: ilana Atilẹkọ Ilana Pulmonary (PERC).
Awọn ilana PERC le pinnu boya awọn iṣeeṣe ti apolus ẹdọforo jẹ kekere ti o yẹ ki a duro ni idaduro patapata. O ni awọn ayẹjọ mẹjọ:
- Ọjọ ori kere ju ọdun 50 lọ
- Oṣuwọn okan ni ọdun 100
- Ikun ẹjẹ iṣan atẹgun ni o kere 95 ogorun
- Ko si hemoptysis
- Ko si lilo estrogen
- Ko si itan ti iṣọn-ara iṣan tabi iṣan ẹdọforo
- Ko si ẹsẹ ti nwaye
- Ko si abẹ tabi ibalokanjẹ ti o nilo itọju ile-iwosan lori ọsẹ mẹrin to koja
Ti gbogbo awọn mẹjọ mẹjọ ti awọn ami PERC wa, ko si igbeyewo miiran fun apolus ẹdọforo ni a ṣe iṣeduro nitori pe ewu ti o ni afikun pẹlu igbeyewo yoo daawọn ewu ti o padanu apolusu ẹdọforo.
Igbese Meji
Ti iṣe iṣeeṣe ti apolusọmu apọn ni ẹsẹ ọkan ni a pinnu lati wa ni agbedemeji, tabi ti o ba jẹ pe aiṣe-isẹ iṣe ti apolus ẹdọforo jẹ kekere ṣugbọn awọn ipo PERC ko ni pade, igbesẹ ti o tẹle ni lati gba idanwo D-dimer.
Iyẹwo D-dimer boya boya ipele ti o tẹju ti iṣelọpọ ti wa ni inu ẹjẹ, gẹgẹbi yoo wa nitosi bi eniyan ba ni iṣọn-ara iṣan iṣan tabi apolusọmu ẹdọforo.
Ti idibajẹ itọju ti PE jẹ kekere tabi agbedemeji ati idanwo D-dimer jẹ odi, iṣan apọn ni gbogbo igba ni a le paṣẹ ati dokita yoo gbe siwaju lati wo awọn okunfa miiran ti o le fa fun awọn aami-aisan.
Ayẹwo D-dimer nikan le ṣee lo lati ṣe akoso apolus ẹdọforo, kii ṣe ṣe ayẹwo. Nitorina ti o ba jẹ idanwo D-dimer jẹ rere (tabi ti o ba jẹ pe aṣeyọmọ ti aisan eniyan ti apolus ẹdọforo kan ti yẹ pe o wa ni igbesẹ ọkan), o jẹ akoko fun igbesẹ mẹta.
Igbese mẹta
Igbese mẹta jẹ akopọ iwadi iwadi idanimọ kan. Ni apapọ, ọkan ninu awọn iru awọn idanwo mẹta yoo ṣee lo.
CT Iwoye
CT ọlọjẹ jẹ ilana ti kii-ray-ray kọmputa ti o gba dọkita lọwọ lati ṣe ayẹwo awọn iwe ti ẹdọforo lati rii boya iṣeduro ti o jẹ ki iṣelọpọ ẹjẹ jẹ. Aranran iyatọ jẹ itasi sinu ẹjẹ ni akoko idanwo lati ṣe iranwo lati wo awọn abawọn.
CT scan jẹ deede lori 90 ogorun ti akoko ni wiwa ohun amuludun apolus ati ki o ti wa ni bayi kà si jẹ idanwo ti o fẹ ti o ba beere fun aworan lati ṣe awọn ayẹwo.
V / Q Ọlọjẹ
AV / Q ọlọjẹ (ti a tun pe ni fọọmu ifunni / idaamu) jẹ ọlọjẹ ti nmu ẹdọfẹlẹ ti o nlo omi ti o ni ipanilara, ti a rọ sinu iṣọn, lati ṣayẹwo sisan ẹjẹ si ẹda alun. Ti o ba jẹ ki iṣan iṣan ọkan jẹ apakan ti a dina nipasẹ ẹmu, ẹya ti o jẹ ti o jẹ ti ẹdọfẹlẹ ni o kere ju iye deede ti iṣiro redio naa.
Loni a ṣe ayẹwo ọlọjẹ V / Q ni awọn eniyan ti o yẹ ki o ko farahan si gbogbo iyọda ti o nilo fun ọlọjẹ CT, ati ninu awọn ti CT scan jẹ eyiti ko ṣe pataki.
Angiogram Pulmonary
Fun ọpọlọpọ ọdun iwadi ikunra ti a mọ ni angiogram ẹdọforo jẹ iwuwọ goolu fun ayẹwo ayẹwo apọn, ṣugbọn igbeyewo CT ti ni bayi ti rọpo.
Pẹlu angiogram ti ẹdọforo, a rọ itọ nipasẹ apalasi kan ti a gbe sinu iṣọn ẹdọforo lati jẹ ki oju-iwo ẹjẹ eyikeyi le wa ni ojulowo lori x-ray. Ayẹwo iwadii yii le tun nilo ni akoko ti o ba ṣe ayẹwo CT tabi ọlọjẹ V / Q kii ko le lo tabi awọn esi lati awọn idanwo yii jẹ ohun ti o ṣe pataki.
Ni Awọn Eniyan Alainilara
Apolus ẹdọforo le fa ailera lẹsẹkẹsẹ lẹsẹkẹsẹ. Ni otitọ, apolusu ẹdọforo nigbagbogbo nwaye lati jẹ olutọju ninu awọn ọmọde kékeré ti o ku lojiji.
Ti eniyan ba ni ailera ailera ati ọkan ti o ni ailera ati iṣan ẹdọforo ti o dabi ẹnipe o jẹ idi, ilana ti a ṣe ayẹwo atọwọdọwọ ti a ṣe ilana ko ṣee ṣe. Ni awọn eniyan wọnyi, a maa n ṣe abojuto lẹsẹkẹsẹ lẹsẹkẹsẹ, pẹlu awọn igbiyanju atunṣe miiran, ṣaaju ki o to ṣee ṣe ayẹwo ayẹwo ti apolus ẹdọforo.
Imọye iyatọ
Ni ayẹwo ayẹwo apolus ẹdọforo, o tun ṣe pataki fun dokita lati ṣe akoso awọn iwadi miiran ti awọn iwosan ti awọn aami aiṣan ti o le jẹ iru awọn apolus ẹdọforo. Awọn ipo ti o nilo lati ṣe akiyesi (eyini ni, okunfa iyatọ) nigbagbogbo ni awọn ikun okan , ailera okan , pericarditis , tamponade cardiac , pneumonia, ati pneumothorax .
Awọn electrocardiograms , awọn ila-oju-ina, ati awọn echocardiograms ti a maa n gba lakoko awọn iṣiro iwosan ti o ṣe deede fun aifọkanbalẹ ọkan tabi awọn ailera pulun ni igba to lati ṣe akoso awọn ipo miiran.
Paapa ti a ba ṣe ọkan ninu awọn ayẹwo wọnyi, eyi ko ni dandan tumọ si pe a ti ṣakoso apolus ẹdọforo, nitori pe eniyan le ni awọn ipo meji ni akoko kanna-ati ọpọlọpọ awọn ẹjẹ inu ọkan n mu irokeke apolus ẹdọforo pọ. Nitorina ti o ba wa ni idi ti o tun lero pe o ṣee ṣe iṣeduro ẹdọforo lẹhin ti a ṣe ayẹwo okunfa miiran, o ṣe pataki lati ṣe awọn igbesẹ afikun ti o nilo lati pari idanwo ayẹwo.
> Awọn orisun:
> Klok FA, Kruisman E, Spaan J, et al. Ifiwe Ti Ayẹwo Geneva Atunwo Pẹlu Ofin Ẹtọ Fun Ayẹwo Iṣeduro Itọju Ti Ninu Embolism Pulmonary. J Thromb Haemost 2008; 6:40. DOI: 10.1111 / j.1538-7836.2007.02820.x
> Raja AS, Greenberg JO, Qaseem A, et al. Igbeyewo ti Awọn Alaisan Pẹlu Fẹmuro Pulmonary Atẹkọ Embolism: Ti o dara ju imọran Lati imọran Awọn Itọnisọna Awọn Ile-ẹkọ Olumulo ti American College of Dentists. Ann Intern Med 2015; 163: 701. DOI: 10.7326 / M14-1772
> Singh B, Mommer SK, Erwin PJ, et al. Awọn Imudaniloju Isakoso Pulmonary Embolism (Perc) Ni Embolism Pulmonary - Atunwo: Atunwo Ayẹwo ati Awọn Aṣiṣe-Meta. Emerg Med J 2013; 30: 701. DOI: 0.1136 / emerged-2012-201730
> Smith SB, Geske JB, Maguire JM, et al. Isoro-ararẹ ni kutukutu ti wa ni pọ pẹlu Ikunku ti a dinku Fun Polmonary Embolism. Ọdun 2010; 137: 1382. DOI: 10.1378 / chest.09-0959