Aika ikun-apa ọtun jẹ ipo ti eyiti apa ọtun ti okan ko lagbara lati fa ẹjẹ soke si ẹdọforo bi daradara bi deede.
Ai ṣe ailera ti okan lati fa fifa ẹjẹ daradara si ẹdọforo yoo mu ki ẹjẹ pada sẹhin sinu eto jijẹro, o si mu ki iṣan aisan ẹjẹ (iwọn didun ti ẹjẹ jẹ ọkan le fa ni iṣẹju kọọkan). Awọn aami aisan ti o wa ni apa-ọtun okan ikuna le jẹ ohun ti o lagbara, ati pe ipo yii le dinku ireti igbesi aye ti ko ba le ni abojuto to dara.
Ọna aifọwọyi igba ọtun wa nwaye ni apapo pẹlu apa aifọwọyi okan, nitorina gbolohun ọrọ " ikuna ailera " jẹ eyiti o kun diẹ ẹ sii diẹ diẹ ninu awọn ẹgbẹ mejeeji ti okan.
Sugbon ni akoko, aifọwọyi aifọwọyi ọtun le šẹlẹ nipasẹ ara rẹ, lakoko iṣẹ ti apa osi ti okan wa deede (tabi fẹrẹ deede). O ṣe pataki lati ranti ikuna aifọwọyi ọtun nigbati o wa, nitori awọn okunfa rẹ, awọn aami aisan ti o nfunni, ati itọju ti o nilo, nigbagbogbo yatọ si awọn aṣiṣe diẹ sii, awọn ẹgbẹ ti o ni apa osi ti ikuna ailera.
Ọtun Ẹka laiyara ati laini apa osi
Ti a bawe si ẹgbẹ osi ti okan , ọkàn ọtun jẹ kuku idaniloju. Ise iṣẹ ọwọ ventricle osi ni lati fa ẹjẹ jade kuro ninu okan, lodi si titẹ agbara to gaju, si gbogbo ara ti ara (ayafi fun awọn ẹdọforo). Ṣiṣe iṣẹ yi daradara ni o nilo awọn odi ti iṣan ni osiricricle osi lati wa nipọn ati ki o lagbara.
Ni idakeji, iṣẹ ventricle ti o tọ ni lati fa fifa soke "lilo," ẹjẹ deoxygenated jade si awọn ẹdọforo nipasẹ agbara iṣan ẹdọforo, nitorina a le tun ni afikun pẹlu atẹgun. Nitori pe iṣọn-ẹjẹ ẹdọ-muro jẹ ọna-kekere, agbara ventricle ọtun ko ni lati mu pupọ ti titẹ titẹ ẹjẹ lati ṣe iṣẹ rẹ.
Fun idi eyi, lakoko ti o yẹ ki ventricle ti o tọ gbọdọ gbin bi ẹjẹ pupọ ti o ni ọkan ninu ọkan bi ọkan ninu ọwọ ventricle osi, iye iṣẹ ti o gbọdọ ṣe ni ṣiṣe bẹ jẹ pe o to 25 ogorun ninu iṣẹ ti ventricle osi yoo ṣe. Nitori awọn iṣẹ ventricle ti o tọ ni iṣẹ-kekere ti o kere, iṣẹ-kekere-iṣẹ, o jẹ odi ti o ni iwọn to nipọn, pẹlu ọpọlọpọ isan iṣan aisan diẹ sii ju idẹ osi osi.
Ọtun apa ọtun ti okan jẹ daradara ni fifa paapaa ẹjẹ nla (bii nigba awọn igba nigba ti a nṣiṣẹ iṣiṣẹ pupọ). Ṣugbọn awọn ventricle ti o ni okun ti o ni okun-kere jẹ Elo kere si ni ṣiṣe labẹ awọn ipo ti gaju titẹ. Nitorina ti o ba jẹ pe ventricle ti o tọ mọ ara rẹ ni lati ṣiṣẹ fun awọn akoko ti o gbooro sii lodi si igara giga ninu iṣan iṣọn ẹdọ, o bẹrẹ lati kuna.
Bayi, aifọwọyi aifọwọyi ọtun ni igbagbogbo maa n waye labẹ awọn ipo ti o fa igara giga ninu iṣan-ẹdọ ẹdọforo-ti o jẹ, nigbati igbesọ ẹjẹ iṣọn atẹgun wa. Nigbati ventricle ọtun ba ri ara rẹ nini fifa soke lodi si giga titẹ, o ko le ṣiṣẹ daradara, ati ayafi ti o ba ti gba agbara ti o ga soke, apa-ọtun okan bajẹ.
Awọn okunfa ti Ikuna Ọkàn Ẹtan-ọtun
Awọn akojọ ti awọn ipo ti o fa bori ọtun ọtun okan ikuna yatọ si awọn ipo ti o gbe awọn "Ayebaye," bori osi-apa okan ikuna.
Nitoripe awọn osi ventricle osi ni ipin kiniun ti iṣan aisan okan, awọn ilana aisan ti o ni ipa lori iṣan okan jẹ ki o ni ipa ni ọpọlọpọ awọn ventricle osi. Nitorina, ailera ikuna ti o nfa lati awọn ikun okan, ailera cardiomyopathy , hypertrophic cardiomyopathy , ati ọpọlọpọ awọn ti awọn arun okan valvular , jẹ nigbagbogbo nigbagbogbo bori osi-apa okan ikuna.
Ni idakeji, awọn ipo ti o mu ailera-okan-ikun-ni-ni-ọtun ṣanṣin ni lati ṣubu si awọn ẹka mẹta: awọn ipo ti o ni iṣedan gaga ẹdọforo, awọn oriṣiriṣi aisan okan ọkan, ati awọn ikunsinu ọkan ninu awọn ọkan.
Imupatensonu Atẹgun
Aika ikunra ọtun-ọtun julọ maa nwaye nitori iṣan-ga-ẹdọ ẹdọforo. Akopọ pipẹ awọn ipo le gbe iṣuu-haipan ẹdọforo , ati gbogbo wọn le ja si ikuna okan ọtun. Awọn okunfa ti o wọpọ julọ ti ilọ-haipan ti ẹdọforo ti o yori si apa-ọtun okan ikuna ni:
- Okun-ikun okan aifọwọyi: Ikuna okan ni o kọ ipa apa osi (eyini ni, ikuna ailera), mu ki titẹ inu inu iṣan ti iṣan inu iṣan naa, ati pe titẹ agbara ẹdọforo nigbagbogbo nyorisi, lẹhinna, si apa ọtun ikuna ailera. Ni otitọ, o tọ lati sọ pe ailera ikun-ọtun apa ọtun jẹ abajade ti o wọpọ ati adayeba fun igba pipẹ tabi aifọwọyi aifọwọyi ti a fi ọwọ mu.
- Atilẹba iṣọn atẹgun : Ẹsẹ nla ti ẹdọforo le mu ki iṣan iṣan ti nmu ẹdọforo gbe soke si awọn ipele ti o ga julọ, ati pe o le fa iru ikuna ti o tọ pupọ. Iwọn ẹdọforo ti o lọpọlọpọ, ti nlọ loorekoore le mu diẹ sii iṣan titẹ iṣan ẹdọforo, ati bayi le fa ipalara diẹ sii ti aifọwọyi ikuna aifọwọyi ọtun.
- Àrùn ẹdọfóró ọjọgbọn: Àpẹẹrẹ ọpọlọ ti ẹdọfóró, paapaa arun ti iṣan ti iṣọn-ẹjẹ ti iṣan (COPD) tabi apnea ti o ni idena obstructive , le mu awọn iṣan-ẹjẹ ati ẹmu aifọwọyi ọtun.
- Iṣẹ ailera aarun ayọkẹlẹ ti atẹgun nla (ARDS) : Eyi le ṣe awọn ẹya ti o tobi pupọ ti o pọju ẹdọforo ati ikuna aifọwọyi ọtun.
- Arun aisan inu ọkan: Paapa ti aibajẹ apaniyan ti o ni ailera ati ailera aifọwọyi ti ailera, eyi le ṣe atẹgun ga-ẹdọforo ati ikuna aifọwọyi ọtun.
- Awọn okunfa miiran ti ilọ-haipatọ ẹdọforo: Eyi pẹlu iṣelọpọ haipatẹlọti iṣọn, scleroderma , sarcoidosis , tabi awọn orisirisi vasculitis ti nfa awọn ẹdọforo.
Lati inu akojọ yii, o han gbangba pe "aiwa" apakan ọtun ikun-okan-eyiti o jẹ, ikun okan aifọwọyi ti ko ni ewu nipasẹ aisan okan ọkan pẹlu apa osi ti okan-ni o fẹrẹ jẹ nigbagbogbo nitori diẹ ninu awọn iṣọn ẹdọfẹlẹ ti o nfa ilọ-haipatọ ẹdọforo. Ọna ti o ni apa ọtun ti o jẹ atẹle si ipo iṣọn ni a npe ni ọlọmu ọlọ . Nitoripe ikuna aifọwọyi ọtun jẹ eyiti a maa n fa nipasẹ ipo iṣiro, ọpọlọpọ awọn onisegun lo "ọlọlọnu" gẹgẹbi iṣedede ti o yẹ fun apa ọtun okan ikuna.
Sibẹsibẹ, apa-ọtun okan ikuna le ni awọn miiran okunfa tun, ki awọn wọnyi ofin ko ni gangan awọn synonyms.
Ọgbẹ ayọkẹlẹ Valvular Heart
Eyikeyi iru arun okan ti valvular ti ipa ipa rẹ jẹ lati mu titẹ sii ni apa ọtun ti okan, tabi lati dẹkun sisan ẹjẹ nipasẹ apa ọtun ti okan, le mu ki aika-aifọwọyi ọtun.
Lakoko ti o ti ni arun ti aarin okan-aṣeyọri-iyọnu tricuspid ati valve ẹdọforo-le fa ibanujẹ aifọwọyi ọtun, eyi yoo han pe o jẹ idi ti ko ni idiyele. Atilẹyin (titẹsi) ti awọn ẹda meji wọnyi jẹ abajade (ati kii ṣe idi) ti ẹdọ-kaakiri ẹdọforo. Stenosis (dínro) ti awọn fọọmu wọnyi jẹ maa n fa nipasẹ aisan okan tabi aiṣan-inu ọkan ti o ni ipa awọn ẹya miiran ti okan lọ si iye ti o pọju. Nitorina boya ẹtan tricuspid tabi ẹdọforo ti ẹdọforo, nipasẹrararẹ, jẹ idi ti o jẹ ailopin lalailopinpin aifọwọyi okan.
Ni apa keji, titẹkuro ti valve mitral -àtọwọ ti o wa larin awọn atẹgun osi ati osi ventricle-maa n fa idibajẹ aifọwọyi ọtun. Ẹjẹ ti o pada si atẹgun osi lati ẹdọforo duro lati "danu soke" nigbati mimu stentosis jẹ wa, o mu ki awọn iṣan ti iṣan ni awọn ẹdọ, eyi ti o ṣe ikẹ-ilọ-ara iṣan ati ẹmu aifọwọyi ọtun.
Idoro Ọpa-Ikọ-Ọlẹ ti Ọtun Tuntun Tuntun
Awọn eniyan ti o ni awọn iṣiro iṣeduro-ọgbẹ-ẹjẹ (awọn ikun okan) ti iṣẹlẹ nipasẹ iṣuṣan ninu iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ọtun le jiya lati ipalara si iṣan ti o ni aiṣedede ti o tọ, ti o nmu ikuna aifọwọyi ọtun. Itoju ifunkan ọkan ọkan ti o ni ifunkan ni ifunikan ni deede iruju eyikeyi STEMI , pẹlu nyara nsii ibiti ẹjẹ ti idaduro pẹlu awọn oògùn "tubu-busting" tabi oloro .
Sibẹsibẹ, nitoripe ailera okan-ọtun le ṣe idinwo iye ẹjẹ ti o wa si apa osi ti okan, awọn oògùn ti o wulo julọ ni ifọnọda ailera aifọwọyi ventricular apa osi (bii awọn nitrate , awọn beta blockers , ati awọn oludena ti awọn olulu calcium ) nilo lati lo pẹlu ifarabalẹ nla ni awọn ikunsinu igun-ọkan ventricular.
Awọn aami-ara ti Aṣika Ọta-ọtun
Awọn aami aiṣan ti o ni idaniloju aifọwọyi apa ọtun le jẹ iru kanna si awọn aami aisan ti awọn eniyan ti o ni "aṣoju, Awọn wọnyi ni awọn dyspnea (kukuru ti ìmí), ailera, rọrun iyara, ati edema (ewiwu).
Pẹlu apa-ọtun okan ikuna, sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn aami wọnyi le jẹ paapa àìdá. Dyspnea lori ipọnju pupọ, ailera pupọ, ati paapaa agbara afẹfẹ le waye. Awọn edema ti o ni iriri nipasẹ awọn eniyan ti o ni apa-ọtun okan ikuna jẹ nigbagbogbo buru ju "nikan" edema ti awọn kokosẹ ati awọn opin extremities. Wọn le ni edema ti awọn itan, ikun, ati paapaa àyà.
Bakannaa, awọn ẹda wọn le di gbigbọn ati irora, nwọn le ṣe agbekalẹ ascites (omi inu iho inu). Anorexia (ipalara ti ipalara ti o pọju) le dagbasoke sinu aami aisan. Wọn tun le ni syncope idaraya (isonu ti aifọwọyi), nitori wọn ko le mu iṣẹ-ṣiṣe inu ọkan wọn di pupọ nigbati wọn ba nlo.
Aṣiṣe ti Aṣika Ọta-Ọta-ọtun
Iyẹwo iwosan ti o yẹra yẹ ki o pese awọn onisegun pẹlu itọkasi ti o lagbara lati ṣe idaniloju ikuna aifọwọyi ọtun. Awọn ohun kikọ ati didara ti awọn aami aisan (ti a ṣe apejuwe rẹ) jẹ pataki pupọ ni ṣiṣe ayẹwo, gẹgẹbi eyikeyi itanran iṣoogun ti awọn iṣọn ẹdọforo, iṣọn-aisan atẹgbẹ tabi apolus ẹdọforo.
Ẹrọ-itanna (ECG ) ati awọn iwadi iwo-ọrọ ti o maa n fi han pe iṣan agbara iṣan ti ẹdọforo, ati eyikeyi aisan okan ọkan tabi arun ti o ni ipa iṣan aisan okan. Awọn idanwo yii maa n ni idanwo ayẹwo ti apa ọtun ailera.
Atunwo afikun ni o wulo nigbagbogbo lati ṣe iranlọwọ lati pin si isalẹ idibajẹ aifọwọyi apa ọtun. Fún àpẹrẹ, ìṣàfilọlẹ iṣẹ ìṣàfilọlẹ le jẹrisi ifarahan ati idibajẹ ti COPD, ati idanwo ti oorun le ṣe iranlọwọ lati ṣe ayẹwo ti apnea ti oorun. CT scans , MRI scans , ati / tabi cardiac catheterization le tun nilo, da lori iru iru ti idi okunfa ti wa ni fura si.
O ṣe pataki lati pin okunfa idi, nitori itọju naa da lori rẹ.
Itoju ti Agbegbe Ọta-ọtun
Itoju deedee ti apa-ọtun okan ikuna patapata da lori idamo ati tọju awọn okunfa okunfa. Jẹ ki a wo awọn okunfa ti o le fa:
- Ti okunfa ba jẹ arun okan ọkan (julọ julọ, idibajẹ mitral), atunṣe iṣẹ-ara tabi rirọpo ti aṣeyọri ti o ni ailera jẹ dandan.
- Nigba ti ikunsilọ igbẹ-ara ẹni ti o ni aifọwọyi onísọnidiki ni okunfa, iṣoro ibinu ati itọju lati ṣii irun iṣọn-alọ ọkan ti a ti dina.
- Ti idi okunfa ba jẹ apa osi ikuna aifọwọyi, itọju ailera ti apa ọtun ti okan nilo mimu itoju fun itọju okan apa osi .
- Nigba ti o jẹ idibajẹ aifọwọyi apa ọtun jẹ iṣọn ẹdọforo (eyiti o ni, ti o ba jẹ pe ọlọmu wa bayi), lẹhinna itọju naa da lori iṣaṣayẹwo iṣeduro iṣoro ẹdọfa.
Lakoko ti o ti mọ ifasilẹ ilana ilana aisan, ati itọju fun o ni idaniloju, awọn diuretics le ṣee lo lati ṣe igbasilẹ edema to pọju (biotilejepe o nilo lati lo awọn oloro ni iṣọọlẹ ni ikuna okan). Itọju gbọdọ wa ni ya lati yago fun awọn ipo ti o tun mu iṣọn titẹ iṣọn atẹgun pọ, gẹgẹbi awọn ipele atẹgun atẹgun, ati acidosis . Awọn oògùn ti o le dinku titẹ iṣan ibọn lẹmu tun le wulo.
Ṣugbọn isalẹ, lẹẹkansi, ni pe o nṣe itọju apa ọtun okan aifọwọyi tumọ si n ṣe itọju okunfa okunfa.
A Ọrọ Lati
Aika ikun-ọtun apa ọtun jẹ ipo ti o ṣe pataki julọ ti o n fa awọn aami aiṣedeede ti o lagbara, o si le fa iku iku ti o ku. O ṣe pataki pe ẹnikẹni ti o ni ipo yii gba iwadii ti iṣeduro iṣeduro lati mọ iyasilẹ idi ti o jẹ okunfa, ati lẹhinna gba itọju ailera lati yi ẹnjinia pada tabi ṣe atunṣe pe nkan ti o jẹ okunfa.
> Awọn orisun:
> Bruce CJ, Connolly HM. Ọgbẹ Ẹgbẹ Ọta-ọtun Ni O yẹ fun Ibẹru diẹ diẹ sii. Idawọle. 2009; 119: 2726.
> Falk JA, Kadiev S, Criner GJ, et al. Arun inu ọkan ninu Arun Inu Ẹjẹ Ti o Nṣaisan. Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 543.
> Galiè N, Humbert M, Vachiery JL, et al. 2015 ESC / ERS Awọn itọnisọna fun idanimọ ati itọju ti iṣọn-ẹjẹ agbọn ti o pọju: Ẹgbẹ Agbofinpọ Apapọ fun Imọye ati Itọju ti Ipagun-ẹjẹ Atẹgun ti European Society of Cardiology (ESC) ati European Respiratory Society (ERS): Ti gbawọ nipasẹ: Association fun European Ọdọmọdọmọ ati Arun inu Ẹjẹ (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J 2016; 37:67.