Itọju akọkọ ti ẹdọ-mu-ga-ẹdọ ẹdọforo ni lati ṣawari ilana naa ni kutukutu ki o ṣe idanimọ ati ki o ṣe itọju awọn idi okunfa. Sibẹsibẹ, ninu ọpọlọpọ awọn alaisan pẹlu ipo yii, itọju ailera to ti ni ilọsiwaju ti di pataki.
Iwadii Agbegbe
Igbesẹ akọkọ ni ifọnọhan haipatensonu ti ẹdọforo ni lati ṣe ayẹwo idibajẹ kekere ti ipo naa. Idaniloju yi ṣe iranlọwọ fun dokita naa bi o ṣe dun lati wa pẹlu itọju, o si pese ọna kan lati ṣayẹwo idahun si itọju ailera.
Eyi ni a maa n ṣe nipasẹ sise echocardiogram , eyi ti yoo pese iṣeduro ti titẹ agbara iṣan ẹdọforo, ati idanwo idaraya lati ṣe iwọn agbara iṣẹ-ṣiṣe.
Itoju ti o ni imọran ni Ipilẹ Iṣoogun Tọju
Ni ọpọlọpọ igba, gbigbọn ti nmu itọju okunfa iṣọn-ẹjẹ jẹ eyiti o ṣe pataki julọ fun itọju ailera. Niwon o wa ọpọlọpọ awọn iṣọn-aisan ti o le ṣe iṣeduro haipatensonu ẹdọforo, itọju ailera le mu awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi.
Awọn itọju Nigbagbogbo O wulo fun ẹnikẹni ti o ni igbesọga Atẹgun iṣọn
Ni afikun si itọju ailera ti a ṣe pataki ni ifojusi awọn okunfa okunfa, awọn itọju ti o wulo nigbagbogbo ni ẹnikẹni ti o ni iṣelọpọ ẹdọforo.
Awọn wọnyi ni:
- Awọn oniṣiriwọn bii Lasix tabi Bumex ni a maa n lo lati ṣe itọju idaduro ti omi ti o maa n waye pẹlu iṣedede giga ẹdọforo. Lakoko ti awọn diuretics le mu dyspnea ati edema (ewiwu) mu, wọn gbọdọ lo daradara lẹhin sisẹ awọn omira pupọ ni awọn alaisan pẹlu iṣuu-haipan ti ẹdọforo le ṣe afikun iṣẹ-ọkan.
- Atẹgun iṣan atẹgun jẹ pataki ninu ẹnikẹni ti o ni ilọra-ga-ẹdọforo ti o ni hypoxia (dinku awọn ipele atẹgun ẹjẹ). Nigbati hypoxia wa, itọju isẹgun le fa awọn iṣọn-ẹjẹ iṣan ni kiakia. Awọn alaisan ti iṣan-ẹjẹ ẹdọforo ti o fa nipasẹ awọn ẹdọfóró tabi awọn aisan okan ọkan ni o le ni hypoxia, ṣugbọn ẹnikẹni ti o ni igbesọga iṣọn atẹgun yẹ ki o ni ipele ti oṣuwọn ẹjẹ wọn.
- Awọn aporo ti o wọpọ gẹgẹbi Coumadin ni a maa n lo ni awọn alaisan pẹlu iṣuu-haipan ti ẹdọforo. Eyi jẹ nitori pe iwọn-haipan ti ẹdọforo ara ẹni le mu ki iṣan ẹjẹ lọ nipasẹ ẹdọforo ipara, eyi ti o le ja si didi laarin awọn ẹjẹ inu ẹdọforo. Ka nipa awọn oogun ti a lo lati dènà didi ẹjẹ .
- Digoxin le mu iṣẹ inu ọkan dara diẹ ninu awọn alaisan pẹlu iṣuu-ga-ẹdọ-ara ọkan.
- Ti ṣe afihan idaraya lati ṣe atunṣe agbara iṣẹ ti awọn eniyan pẹlu iṣelọpọ iṣọn atẹgun.
Ilọju Atẹle
"Ilọju itọju ailera" fun iṣan-ga-ẹdọ-muga ẹdọforo ti wa ni ọna ti iṣelọpọ iṣọn atẹgun ti ara ẹni, ju eyiti o jẹ okunfa. Itọju ailera yii ni gbogbo igba lati lo awọn oloro vasodilator lati ṣe igbiyanju lati ṣafo iṣan ẹdọforo ati dinku awọn irọra iṣan.
Imọ ailera ti ni ilọsiwaju ni a npe ni "to ti ni ilọsiwaju" kii ṣe nitori pe o munadoko diẹ sii ju awọn itọju ilọsiwaju lọpọlọpọ, ṣugbọn nitori pe o jẹ ohun ti o nira, ti o ṣe pataki, o ṣe pataki, ati igba diẹ (fun apẹẹrẹ, o le nilo itọju ailera). Ilọju itọju ti ilọsiwaju yẹ ki o wa ni abojuto nikan nipasẹ awọn oṣoogun ti o ni imọran lati ṣe itọju igbasọ ga-ẹdọforo.
A ṣe ayẹwo itọju ailera ni alaisan pẹlu iṣọn-ga-ẹmi-ẹdọforo ti o lagbara ti ko ni dahun dahun si itọju ti a da lori idi okunfa, tabi, paapaa, ti ko ba jẹ idi ti o ni idiyele (ti o jẹ, ni awọn eniyan ti o ni ilọ-ga-ẹdọ iṣọn akọkọ).
Ilana ailera ti ni ilọsiwaju ko maa n lo ni gbogbo awọn eniyan ti iṣọn-ga-ẹdọ ẹdọforo jẹ nitori ibajẹ okan ọkan (ibi ti itọju ailera ti o ti ni ilọsiwaju ti o le ṣe ipalara), tabi si ẹdọfóró (nibi ti ko ni data ti o ni anfani) .
Ṣaaju ki o to gbiyanju itọju ailera, a ṣe iwadi iwadi ikunra-arun ọkan ọkan lati ṣayẹwo "vasoreactivity" ti ẹdọforo san. Nigba idanwo yii, awọn oloro ni a fun lati ṣe ayẹwo boya awọn ẹja ẹjẹ ti ẹdọforo lagbara lati dilating. Ti o ba jẹ bẹ, awọn ẹya kan ti itọju ailera ti o ni ilọsiwaju siwaju sii yoo jẹ doko.
Ọpọlọpọ awọn oògùn ti ni idagbasoke fun iṣeduro iṣelọpọ agbara ẹdọforo, pẹlu:
- Awọn oluṣewe ikanni Calcium gẹgẹbi diltiazem ati nifedipine
- Awọn prostanoids bii Flolan (epoprostenol), Remodulin (treprostinil), ati Ventavis (iloprost)
- Awọn onijagun olugbalowo adinitẹgbẹ bii Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan), ati Opsum (maciteran)
- PDE5 inhibitors such as Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil), ati Levitra (vardenafil)
- Gigun kẹkẹ cyclose Guanylate gẹgẹbi Adempas (riociguat)
Yi akojọ gun ti awọn ayanfẹ ṣe ilana ti yiyan "ti o dara ju" oògùn tabi "ti o dara ju" apapo ti oloro pupọ eka. Ọpọlọpọ awọn okunfa ni lati ni imọran ni ṣiṣe ayanfẹ yii, pẹlu arun ti o wa ni ipilẹ, idibajẹ ti iṣan-ẹjẹ ẹdọforo, iye ti aiṣedede, boya awọn oogun ti o ni aabo nipasẹ iṣeduro iṣoogun, ati awọn igbelaruge ti o ṣeeṣe. Eyi ni idi ti awọn onisegun ti o jẹ amoye ni ifọnọhan iṣelọpọ iṣọn atẹgun yẹ ki o ṣe iru ipinnu bẹẹ.
Akopọ
Itọju to dara julọ fun haipatensonu ti ẹdọforo le jẹ iṣoro ati eka. Awọn alaisan ti o ni igbesọga apẹrẹ ti o ga julọ ti o ṣe alabaṣepọ ajọṣepọ pẹlu awọn onisegun wọn, ni ipa ipa ninu ṣiṣe ipinnu itọju, ni akiyesi ati ṣafihan lori ipo ti awọn aami aiṣan wọn ati agbara iṣẹ, ati tẹle awọn ilana itọju ti a ti gba ni pẹkipẹki.
Awọn orisun:
Galie, N, Hoeper, MM, Humbert, M, et al. Itọnisọna fun okunfa ati itọju ti iṣelọpọ agbara ẹdọforo. Eur Respir J 2009; 34: 1219.
McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, et al. ACCF / AHA 2009 akọsilẹ agbasọmọ akọsilẹ lori iha-ga-ẹdọ ẹdọforo kan iroyin kan ti Aṣojọ Agbofinro ti Awọn Amẹrika ti Ẹkọ Aṣoju ti Awọn Ẹkọ Ilu ti Amẹrika ati Amẹrika Heart Association ni idagbasoke pẹlu ifowosowopo pẹlu awọn American Physicians of Chest Physicians; American Thoracic Society, Inc .; ati Ẹgbẹ Apapọ igboniaga Afuniforo. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1573.
Galiè N, Corris PA, Frost A, et al. Imudaniloju itọju algorithm ti iṣọn-ẹjẹ ti ẹdọforo ti ẹdọforo. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D60.