Awọn Oga-haipatensonu "J Curve"
"Dokita mi bere si ṣe itọju mi fun titẹ ẹjẹ nla ni osu mefa sẹyin, ati awọn kika mi lọ lati 155/90 si 120/70, eyiti mo ro pe o jẹ iyanu. Nitorina ni ọsẹ to koja, ẹnu mi dun nigbati dokita mi ṣe afihan ifarakanra pe o ti fa titẹ titẹ ẹjẹ mi kekere, o si fi iwọn lilo iṣan ẹjẹ silẹ. Ibeere mi ni: Kini hek? To kere? Ṣe eyi jẹ ohun kan gangan, tabi o yẹ ki Mo wa ara mi ni dokita titun? "- Sidney lati Oregon
Gẹgẹbi o ti ṣẹlẹ, Sidney, dokita rẹ han lati wa ni ọjọ-ọjọ lori ẹri titun nipa itọju ailera ti haipatensonu. Nibẹ ni o kere diẹ ninu awọn itọkasi ti titẹ ẹjẹ ti yoo jẹ nla nla ni eniyan ti ko ni idasilẹ (120/70 fun apẹẹrẹ), le jẹ kekere fun eniyan lori iṣeduro titẹ iṣan ẹjẹ.
Haa-haipatensonu, tabi titẹ ẹjẹ giga, jẹ egbogi ti o wọpọ pupọ, ti a ko ba ṣiṣẹ, o le ja si ipalara iṣọn-ara ẹni (ikun okan) , ikuna okan , igun-ara , ati aisan aisan. Ti o ba ni haipatensonu o ṣe pataki ki iwọ ati dokita rẹ gba awọn igbesẹ ti o yẹ lati dinku titẹ ẹjẹ rẹ silẹ, ṣaaju aiṣe ibajẹ ti a ko le ṣe si okan, ọpọlọ tabi awọn kidinrin.
Ti apakan ti idogba jẹ kedere. Iwa jiyan wa ni bi o ṣe yẹ ki a ṣe itọju ifasẹ-ga-ẹjẹ.
Kini Awọn Afoju Itọju ọtun?
Fun ọpọlọpọ ọdun, awọn amoye ni iṣelọpọ agbara ni igbadun lati sọ pe, "Nigbati o ba de titẹ titẹ ẹjẹ, isalẹ ti o dara julọ." Ọrọ yii jẹ nigbagbogbo ohun kan nipa fifipaarọ, niwon dinku titẹ ẹjẹ si awọn ipele kekere, o han ni, le ja si lightheadedness tabi paapa syncope .
Ṣugbọn fun iyasọtọ yii, "isalẹ ti o dara" dabi ẹnipe o ni ọna ti o tọ, nitori pe ni gbogbogbo ti o jẹ otitọ - o dinku ẹjẹ titẹ, isalẹ ewu ewu ẹjẹ tabi aisan akàn.
A ti pinnu pe ofin kanna gbọdọ lo awọn alaisan hypertensive lori itọju.
Lẹhinna, awọn iwadi ailopin ti fihan pe nigbati o ba dinku titẹ ẹjẹ ni awọn alaisan ti o ni iwọn haipatensonu, awọn esi wọn ṣe pataki. Nitorina awọn onisegun ni itura lati dinku awọn igara ẹjẹ wọn bi o ti le ṣe, niwọn igba ti awọn alaisan wọn ko ni awọn aami aiṣedede ti igun-ọna tabi orthostasis .
Eyi ni idi ti a fi ṣe afihan awọn afojusun ti o pọju ibẹrẹ ti o pọju "bii" (gẹgẹbi, titẹ ẹjẹ ti o bẹrẹ ju bii 140 mm Hg), dipo gẹgẹbi iwọn awọn iye (gẹgẹbi, titẹ lakikan laarin 130 - 140 mm Hg) .
O ti nikan ni ọdun to ṣẹṣẹ pe eyi "isalẹ ti o dara" aye ti wa labẹ ibeere pataki. O ni bayi o han pe o le ṣee ṣe lati dinku titẹ ẹjẹ ni isalẹ ohun ti o dara julọ, ati pe lati ṣe ipalara ni ṣiṣe bẹ.
Ipa Ẹjẹ "J Curve"
Awọn ẹkọ diẹ ẹ sii ti ṣe imọran pe awọn abajade ile-iwosan ni awọn alaisan ti o tọju iwọn haipatensonu le tẹle itọju "J," nibi ti awọn abajade ti o dabi ẹnipe o dara julọ laarin ibiti o ti ni ẹjẹ. Ti iṣọ ẹjẹ nigba ti o ba jẹ itọju jẹ boya loke tabi ni isalẹ pe ibiti o dara ju, awọn itọju iṣoro yoo buru. Ti ọna ipamọ J jẹ gidi, lẹhinna "isalẹ jẹ dara" aye jẹ eke - ati awọn onisegun yoo nilo lati ṣọra diẹ nipa bi wọn ṣe dinku igara ẹjẹ ti awọn alaisan wọn.
Ọkan ninu awọn iwadi pataki ti o ṣe aaye yii ni a gbejade ni ọdun 2014 ni Iwe Iroyin ti College of American College of Cardiology. Awọn oluwadi lati Southern California Kaiser Group ti mọ pe o to idaji awọn alaisan ti wọn ṣe itọju fun haipatensonu, o si ṣe afiwe awọn igara ẹjẹ wọn lori itọju si awọn esi ilera wọn. Wọn wa pe titẹ ẹjẹ ti o dara ju lakoko ti o wa ni itọju ni o wa laarin 130 - 139 mm Hg, ati pe ẹjẹ titẹ ti o dara julọ jẹ laarin 60 - 79 mm Hg. Awọn ipara-itọju ẹjẹ ti o wa loke tabi isalẹ awọn aaye wọnyi ni o ni nkan ṣe pẹlu awọn esi ti o buru ju.
Awọn ero ti iṣaṣiṣe J jẹ eyiti o ṣe pataki julọ, o si ti ni igbọwọ gbajumo, ni awọn alaisan ti o ti dagba ti o ti yapọ iwọn haipọlu-ọna ti systolic. Diẹ ninu awọn itọnisọna diẹ laipe rọ iṣọra ni titari titẹ iṣan ẹjẹ diẹ ninu awọn alaisan, ati ọpọlọpọ awọn onisegun n ṣiiyesi bayi lati ṣe itọju awọn alaisan hypertensive arugbo wọn ju ibinujẹ lọ.
Ṣiṣe, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti kuna lati ṣe idanimọ ipa J kan fun awọn alaisan ti ko ni agbalagba ti a tọju fun iṣipatensonu, ati pe ibeere naa jẹ ṣiṣiyanyan laarin awọn amoye. Ṣugbọn ọpọlọpọ awọn amoye ti di pupọ diẹ sii ni idojukọ ni sisọ ọrọ "isalẹ jẹ dara" ero, ati awọn amoye siwaju ati siwaju sii n wa lati gba pe iṣọ J jẹ gidi.
Nitorina, Sidney, imọran dọkita rẹ lati pada si lori itọju ailera rẹ jẹ ibamu pẹlu awọn ẹri tuntun. A yoo ni lati duro ati ki o rii boya awọn paneli iwé ti o ṣe awọn itọnisọna itọju naa yoo jẹ pẹlu rẹ.
Awọn orisun:
Sim JJ, Shi J, Kovesdy CP, et al. Ipa ti awọn ipasẹ ẹjẹ ti o waye lori ewu ewu ti ara ẹni ati ikun-aiini kidirin akoko ipari laarin awọn iwọn agbara ti o pọju, ti o yatọ. Am Coll Cardiol. 2014; 64 (6): 588-97 (ISSN: 1558-3597)
Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH / ESC Awọn itọnisọna fun isakoso ti haipatensonu atẹgun: Ẹgbẹ Agbofinro fun isakoso ti iṣelọpọ ti iṣan ti European Society of Hytensiontension (ESH) ati ti European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.
James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 eto-ẹri ti o ni ẹri fun iṣakoso ti titẹ ẹjẹ ni agbalagba: Iroyin lati ọdọ awọn ẹgbẹ ẹgbẹ ti a yàn si Igbimọ Ile Igbimọ Ọjọ kẹjọ (JNC 8). JAMA 2014; 311: 507.