Ọpọlọpọ awọn eniyan ti o wa ni ọjọ ori ọdun 65 ni iwọn-haipatensonu (titẹ ẹjẹ giga), eyi ti o jẹ aaye pataki ewu fun ikọlu , aisan ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ọkan (CAD), ikuna okan , ati aisan akàn.
O ṣe pataki pe ki awọn agbalagba ati awọn ọmọ kékeré ni agbara iṣelọpọ wọn. Ṣugbọn ọpọlọpọ awọn agbalagba ti dojuko awọn italaya pataki meji ni ṣiṣe iṣeduro iṣakoso titẹ iṣan ẹjẹ: akọkọ, ọpọlọpọ ninu wọn ni o ni agbara iṣedede pupọ ti ọna.
Keji, awọn agbalagba maa n ni iṣoro ni fifun ni itọju ailera.
Ẹrita-didun Ọjẹ Ẹjẹ Ninu Alàgbà
Ọpọlọpọ awọn agbalagba ti o ni iwọn-haipatensonu ni awọn elevations ni irun ẹjẹ ti wọn, lakoko ti titẹ titẹ wọn jẹ deede tabi fere deede. Eyi jẹ nitoripe bi a ti n lọ, awọn ohun-ẹjẹ wa "ṣigbọn," bẹ ni titẹ ẹjẹ ti ọna pupọ (titẹ ninu awọn abara nigba ti iṣan-ọkàn ti n lu) lọ soke. A tẹwo titẹ ẹjẹ ti o wa ni arun 140 mm Hg lati jẹ opin oke ti deede.
Pẹlupẹlu, ninu awọn eniyan ti o wa ni ọdun 65, igberaga gíga giga ti o ga julọ mu ipalara ti ọkan ninu ẹjẹ ọkan diẹ sii ju titẹ agbara diastolic lọ. (Idakeji jẹ otitọ ni awọn ọmọdekunrin.) Ni otitọ, igun-haipọ systolic diẹ sii ju ilọwu ewu ikolu okan ati ikọlu. Nitorina itọju iwọn epo-ọna pupọ jẹ pataki.
Ṣugbọn iṣeduro ikunra-ga-ti-pupọ ti systolic le mu iṣoro pataki kan: eyun, ni idinku titẹ ẹjẹ systolic, o ṣe pataki ki o ma dinku ẹjẹ titẹ diastolic ni akoko kanna.
Eyi jẹ nitori pe ninu awọn agbalagba ti o ni CAD, dida idiwọn diastolic isalẹ 60 tabi 65 mm Hg ti ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu awọn ikun okan ati awọn aitọ.
Nitorina ẹtan ni didaju haipatensonu systolic ni lati dinku titẹ irun systolic si isalẹ 140 mm Hg - tabi bi o to 140 mm Hg bi o ti ṣee - nigba ti o pa idiwọn diastolic ju 60 tabi 65 mm Hg.
Itọju ailera Ọna Ẹrita ni Awọn Ogbologbo
Gẹgẹbi pẹlu ẹlomiiran pẹlu iwọn-haipatensitẹ, igbesẹ akọkọ ni didaju titẹ ẹjẹ nla ni awọn agbalagba ni lati ṣaṣe awọn ayipada igbesi aye ti o le dinku titẹ ẹjẹ rẹ, pẹlu pipadanu iwuwo, idinamọ iyọ, idaraya, ati idinku siga.
Ti iṣesi ẹjẹ rẹ ba wa ni igbega lẹhin ọsẹ kan tabi meji ti iyipada igbesi aye, dokita rẹ yoo ṣe iṣeduro iṣeduro itọju oògùn.
Ni awọn agbalagba, lilo awọn egbogi egboogi apaniyan lailewu lailewu le jẹ ẹtan. Ko ṣe nikan yẹ ki o ṣe itọju lati yago fun idinku titẹ agbara diastoliki ju pupọ lọ, ṣugbọn diẹ ninu awọn agbalagba, paapaa ti awọn ti o ni igesitetiki pupọ ti systolic, le se agbekalẹ hypotension orthostatic (isubu ninu titẹ iṣan ẹjẹ duro) pẹlu awọn oogun iṣan ẹjẹ. Atilẹyin igbejade postprandial (isubu ninu titẹ iṣan ẹjẹ lẹhin ti o jẹun) tun le ri ni awọn agbalagba lori oogun ti iṣan-ẹjẹ. Hypotension - ohunkohun ti o le jẹ ki o fa - le ja si awọn dudu ati ki o ṣubu, o gbọdọ wa ni yee.
Nitorina orukọ ere naa ni lati lọ laiyara lati yago fun awọn ipa ẹgbẹ. Nigbati o ba bẹrẹ nini oogun titẹ ẹjẹ ni awọn agbalagba, a gbọdọ lo oogun kan ṣoṣo, o yẹ ki o bẹrẹ ni iwọn kekere - nigbagbogbo, ni iwọn lilo ti o jẹ iwọn idaji iwọn lilo ti o le ṣee lo ni alaisan alaisan.
A maa n bẹrẹ itọju pẹlu aarin thiazide diuretic , blocker kan ti o gun-igbiyanju, tabi alatisi ACE. Ti a ba gba oogun naa laisi awọn ipa ti o ni ipa, o le ṣe alekun lẹhin ọsẹ diẹ ti o ba jẹ dandan. Ti iwọn lilo ti o ga julọ ko ba ṣe iyọrisi iṣakoso titẹ iṣan ẹjẹ, ọpọlọpọ awọn onisegun yoo yipada si iṣeduro miiran , kuku ki o kun afikun oògùn. Awọn itọju ailera aapọpọ ti a lo ni gbogbo igba nigbati ọpọlọpọ awọn igbiyanju ni itọju ailera ti o ṣoṣo ti o ni idiwọn.
Leyin iyipada ti o yipada - npo iwọn lilo oògùn kan, yi pada si oogun miiran, tabi fifi awọn oogun miiran kan - dọkita rẹ yẹ ki o ṣayẹwo daradara fun hypotension orthostatic.
Eyi ni a ṣe nipa wiwọn titẹ ẹjẹ rẹ nigba ti o ba dubulẹ, ati lẹhin naa nigba ti o duro, lakoko ti o wa fun titẹ diẹ ninu titẹ. O tun jẹ pataki nigbagbogbo lati sọ fun dokita rẹ nipa eyikeyi oṣuwọn ti o le ni iriri nigbati o ba duro, tabi lẹhin ti njẹun.
Aṣeyọri ni lati mu ẹjẹ titẹ silẹ nigbagbogbo mu lati fojusi awọn ipele, ni ọsẹ tabi awọn osu (dipo ju awọn ọjọ) lakoko ṣiṣe itọju ni akoko yii lati yago fun fifun titẹ titẹ ẹjẹ rẹ pupọ. Aṣeyọri ifojusi yii maa n gba awọn idanwo afonifoji pẹlu ọkan tabi diẹ ẹ sii oògùn ati ọpọlọpọ awọn atunṣe doseji.
Akopọ
Ti o ba jẹ àgbàlagbà, awọn iṣoro dara pe o ni iwọn-giga. Lakoko ti o ti mu iwọn-haipatini jẹ iṣoro nla, ati lakoko ti o ṣe itọju o le mu awọn italaya wa, o tun jẹ pe pe pẹlu abojuto ati sũru (ni apakan rẹ ati dọkita), nibẹ ni anfani to dara julọ pe ao mu iṣesi-ẹjẹ rẹ silẹ laisi eyikeyi awọn igbelaruge ẹgbẹ iṣoro, ati ewu ti awọn iṣoro ẹjẹ inu ọkan pataki yoo dinku gidigidi.
Awọn orisun:
Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, et al. ACCF / AHA akọsilẹ akọsilẹ akọmọgbọn 2011 lori iṣesi-ẹjẹ ọkan ninu awọn agbalagba: Iroyin kan ti Ajọ Agbofinro ti Amẹrika ti Ẹkọ Aṣoju ti Amẹrika lori Awọn Iwe Iwe-imọ imọ-imọ-imọ-imọ-isẹ. Idawọle 2011; 123: 2434.
Chobanian AV. Iṣẹ iṣegun-iwosan. Iwọn-haipatensonu ti awọn ara ilu ti o ya sọtọ. N Engl J Med 2007; 357: 789.