Ri wiwọn Oṣuwọn Ti o dara ju "Ti o dara julọ" fun Ọ
Awọn akojọ awọn oloro ati awọn akojọpọ oògùn ti o wọpọ julọ lati ṣe itọju iṣelọpọ agbara (titẹ ẹjẹ ti o ga silẹ) jẹ eyiti o pẹ.
Ni otitọ pe ọpọlọpọ awọn oògùn ni o wa lati yan lati ọna o kere ju meji ohun. Ni akọkọ, o tumọ si pe ko si "oògùn" ti o dara julọ fun iwo-ga-giga, ti o ni, ko si oògùn ti o ṣiṣẹ daradara ni fere gbogbo eniyan lai ṣe awọn ikolu ti ko ni itara.
Ti o ba wa nibẹ, awọn ile-iṣẹ oògùn yoo ti dẹkun igbiyanju wọn lati ṣe agbekalẹ awọn oògùn titun ti o ni egboogi-pẹrẹpẹrẹ ni igba atijọ-ati akojọ awọn oògùn ti a fọwọsi yoo jẹ kukuru.
Keji, pẹlu ọpọlọpọ awọn oògùn lati yan lati, bi o ti jẹ pe o ati onisegun rẹ jẹ alaisan ati jubẹẹlọ, o ṣeeṣe julọ pe ilana ilana itọju ti o ni agbara ati daradara ti a le ri fun igun-ara rẹ. Ni awọn ọrọ miiran, nigba ti ko si itọju "ti o dara ju" fun iṣelọpọ agbara, o le jẹ itọju "ti o dara julọ" fun ọ.
Ninu àpilẹkọ yii, a yoo ṣe apejuwe awọn iru awọn oogun ti a lo fun iwo-haipatensonu, ati awọn igbesẹ ti dokita rẹ yoo gba ni yan (lati ọpọlọpọ awọn aṣayan) rẹ itọju to dara julọ. Nikẹhin, a yoo pese akojọpọ gbogbo awọn oogun ti a lo ni AMẸRIKA (ati ninu ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede ti a ti gbinilẹhin) fun itọju iṣelọpọ agbara.
Yiyan Itọju to Dara fun Haipatensonu
Awọn onisegun maa n lo ọna ifarahan kan fun yiyan itọju ailera fun iṣelọpọ agbara.
Igbese 1: Fun awọn eniyan ti a ti ni ayẹwo pẹlu iwọn-haipin ti o pọju tabi fifun , o ṣe pataki lati bẹrẹ pẹlu ṣe iṣeduro awọn ayipada igbesi aye ti a fihan lati ṣe iranlọwọ lati dinku titẹ ẹjẹ. Awọn wọnyi ni awọn iyipada ti ounjẹ , idinamọ iyọ , idaraya deede, ati idinku siga.
Igbese 2: Ti awọn ọna igbesi aye wọnyi ko ba mu idari titẹ iṣan ẹjẹ to pọ lẹhin ọsẹ pupọ, o jẹ igbagbogbo lati fi awọn itọju ailera.
Ilana Akọkọ fun Yiyan Itọju Ẹjẹ fun Haipatensonu
Awọn itọka pataki marun ti awọn oògùn ti o ti fihan pe o munadoko ni ṣiṣe itọju igbasẹ pọ. Awọn wọnyi ni:
- Thiazide diuretics
- Awọn adigunjale Ero-Adenikani ti n ṣatunṣe atẹmu (ACE)
- Awọn alakaro Calcium
- Beta blockers
- Awọn apo blocker receptor Angiotensin (ARBs)
Itogun oogun Drug Kan
Ti o ba ni ipele 1 haipatensonu (ibi ti titẹ rudurudu rẹ jẹ kere ju 160 mm Hg, ati pe titẹ diastolic jẹ kere ju 100 mm Hg), iṣeduro gbogbogbo ni lati bẹrẹ pẹlu oògùn kan lati inu ọkan ninu awọn ẹka marun wọnyi.
Ni apapọ, awọn oògùn lati kọọkan ninu awọn kilasi wọnyi (ayafi awọn beta-blockers, eyi ti o ko ni aiṣe deede bi awọn oògùn oloro) ṣe deede lati ṣiṣẹ daradara ni idari agbara iṣan-pọ. Ni pato, o wa ni aijọju 50-50 anfani ti eyikeyi pato oògùn yoo ṣiṣẹ ni to ni eyikeyi eniyan ti ni pẹlu ipele 1 haipatensonu.
Sibẹsibẹ, awọn eniyan kọọkan yoo dahun yatọ si awọn oogun wọnyi. Jim le dahun dara julọ si thiazide, ṣugbọn o kuna pẹlu paṣẹ kalisiomu, ati pe pẹlu Jane le jẹ gangan yiyipada. Ko si ọna ti o wa niwaju akoko lati ṣe asọtẹlẹ iru eniyan yoo ṣe daradara pẹlu iru oogun kan. Nitorina, kini awọn onisegun ati awọn alaisan ti o fi silẹ pẹlu ọna-idanwo-ati-aṣiṣe ti o kọ ẹkọ.
Ni "imọro" lori iṣeduro ti o dara julọ ti o logun lati gbiyanju, ọpọlọpọ awọn amoye ṣe iṣeduro bayi bẹrẹ boya boya oṣuwọn thiazide diuretic (maa n chlorthalidone tabi hydrochlorothiazide), ẹlẹda alaafia kúrùpù, tabi oluṣe ACE. Awọn ARB ti wa ni gbogbo igba ti o yẹ fun awọn alakoso ACE, ati ni gbogbo igba ni a lo nikan nigbati awọn adigunjale ACE ti ko ni aaye.
Ko si awọn lile ati awọn ofin yara ti awọn oloro lati lo ninu eyi ti awọn eniyan, ṣugbọn awọn itọju kan wa ti o wulo ninu yiyan itọju ailera-ọkan:
- Awọn ọmọ alawẹde kékeré maa n dahun daradara si awọn alakoso ACE.
- Awọn alaisan dudu ati awọn agbalagba alaisan maa n ṣe deede pẹlu awọn olutọju thiazide diuretics tabi awọn alakọja calcium ikanni.
- Awọn alaisan dudu maa n ṣe aiṣe pẹlu awọn alakoso ACE.
- Awọn aṣoju Beta maa n jẹ ipalara ti ko dara fun ailera itọju kan, ati ni gbogbo igba ti o ba wa ni idi iwosan miran lati lo awọn blockers beta (bii a nilo lati tọju angina tabi ikuna okan , tabi lati ṣakoso awọn oṣuwọn ọkan ninu eniyan pẹlu fibrillation atrial ).
Ni apapọ, awọn aarun kekere ti iṣan titẹ ẹjẹ jẹ iwulo bi awọn ipele ti o ga julọ, ati ki o fa diẹ ẹ sii awọn ipa-ipa. Nitorina, nigbati o ba gbiyanju lati wa itọju ailera ti o munadoko, awọn onisegun maa n bẹrẹ pẹlu iwọn kekere. Wọn le pinnu lati mu iwọn lilo naa pọ sii bi iwọn lilo akọkọ ba jẹ aiṣe - ṣugbọn kii ṣe pataki lati "tẹnisi" iwọn lilo oogun itọju ọkan ni awọn ipele ti o ga julọ. Dipo, ti oògùn ba kuna lati ṣiṣẹ ni iwọn kekere kan, o jẹ akoko lati yipada si iwọn kekere ti oògùn miiran.
Lilo iru ọna iwadii ati aṣiṣe yii, nipa 80% awọn eniyan ti o ni ipele ti ẹjẹ 1 ga-leyin ni a le ṣe itọju daradara pẹlu oògùn onigbọwọ kan.
Idapọ itọju Drug Combination
Lilo lilo oogun to ju ọkan lọ lati tọju iṣesi agbara ga-pataki labẹ awọn ipo meji. Akọkọ, itọju ailera ni a lo ninu awọn eniyan ti o ni iwọn-ẹjẹ giga 1 ati pe o kere meji tabi mẹta awọn igbiyanju ti ko ni aṣeyọri lati tọju iṣọn ẹjẹ wọn pẹlu itọju ailera ọkan.
Keji, a lo awọn itọju ailera ti o jọpọ ni awọn eniyan ti o ni igbesẹ giga 2 kan (eyini ni, titẹ ti wọn jẹ systolic jẹ 160 mm Hg tabi ga julọ, tabi titẹ wọn diastolic 100 mm Hg tabi ju bee lọ.) Itọju ailera ti o jẹ lalailopinpin ko ṣiṣẹ ninu awọn eniyan yii , a jẹ ki a ṣe itọju ailera ti a yan lati ibẹrẹ.
Pẹlu ọpọlọpọ awọn oògùn lati yan lati, bawo ni awọn onisegun le ṣe pinnu iru awọn oògùn lati darapo? A dupẹ, ọpọlọpọ awọn idanwo iṣan ni a ti ṣe ti o nfunni ni itọnisọna to ni imọran ni yiyan itọju ailera ti o yẹ fun iṣelọpọ agbara.
Ẹri ti o dara julọ (lati ayẹwo idanimọ) ni imọran pe awọn abajade ti iṣan (pẹlu ewu ti ọpọlọ , ikun okan ati iku ẹjẹ) ni a ṣe dara si pẹlu itọju ailera nigba ti a lo aṣeyọri calcium ti o nyara pẹlu paati ACE tabi ARB. Nitorina, loni ọpọlọpọ awọn onisegun yoo gbiyanju igbimọ yii akọkọ.
Ti o ba jẹ ki iṣan ẹjẹ jẹ igbega pẹlu itọju ailera ti o nlo lilo aifọwọyi calcium pẹlu afikun ACE tabi ARB oògùn, a yoo fi oogun ti a fi pamọ si mẹta bi oògùn kẹta. Ati pe ti apapo yii ko kuna lati ṣakoso iṣagun ẹjẹ, oògùn kẹrin (igbagbogbo spironolactone, ti kii-thiazide diuretic) ni a le fi kun.
Ọpọlọpọ awọn alaisan pẹlu haipatensonu yoo ṣe aṣeyọri itọju ailera ni kutukutu ṣaaju ki o yẹ ki a kà ni ẹtan kẹta tabi kerin. Eniyan ti o ni igbadun ti o kuna lati dahun daradara si iru itọju ailera yii yẹ ki o tọka si ọlọgbọn ti o ga ni agbara ẹjẹ.
Yẹra fun awọn ipa ti ikolu Lati inu Ogun-ara Oro-oogun
Eyikeyi ti awọn oogun ti a lo lati ṣe itọju haipatensonu ni agbara ti nfa awọn iṣoro. Nigbati o ba yan ilana ilana oògùn "ti o dara julọ" fun ṣiṣe itọju eniyan ti o ni iṣan-ẹjẹ, o ṣe pataki lati wa oògùn (tabi awọn oògùn) ti kii ṣe nikan ni idinku titẹ ẹjẹ, ṣugbọn eyiti o tun faramọ.
Fun idi eyi, o wulo pupọ pe lilo awọn ọna kekere ti awọn oogun ti ẹjẹ haipatensẹ jẹ irọrun bi lilo awọn abere to gaju. Agbara lati gba nipasẹ pẹlu awọn abere kekere n dinku ewu ewu ikolu.
Sibẹ, awọn oògùn wọnyi le fa awọn iṣoro, o ṣe pataki fun ọ lati mọ awọn ikolu ti o lewu. Lakoko ti o jẹ pe awọn ọkan ninu awọn egbogi ti iṣelọpọ agbara pupọ ni o ni ara ẹni kọọkan "profaili ti ipa ẹgbẹ," fun ọpọlọpọ apakan awọn ikolu ti o lewu ti awọn oògùn wọnyi ni o ni ibatan si ẹka wọn. Awọn ikolu ti o niiṣe awọn ẹka ikorira pataki ni:
- Thiazide diuretics: hypokalemia (awọn ipo alabọde kekere), urination igbagbogbo, ikunra ti gout
- Awọn oludena ACE: Ikọaláìdúró, isonu ti itọwo, hyperkalemia (awọn ipele potasiomu ti o ga soke)
- Awọn oludarisi Calcium: àìrígbẹyà, ewiwu ti ese, orififo
- Beta blockers: ilọsiwaju ti dyspnea ninu awọn eniyan ti o ni iṣọnisan iṣọn-ẹjẹ ti iṣọn-ẹjẹ tabi ikọ-fèé , aiṣe ibalopọ, rirẹ, ibanujẹ, ikunra ti awọn aami aiṣan ti awọn eniyan ti o ni ikun ẹjẹ arun
- ARBs: awọn ohun aisan ti ara korira, dizziness , hyperkalemia
Pẹlu ọpọlọpọ awọn oògùn lati yan lati, o jẹ toje pe dokita kan yoo beere lọwọ eniyan ti o ni iwọn-giga lati fi aaye gba awọn ikolu ti o ṣe pataki. ti o ba n ṣe itọju fun haipatensonu ati pe o n ni iriri awọn iṣoro ti iṣoro eyikeyi, o yẹ ki o sọrọ si dọkita rẹ nipa wiwa ilana itọju ti o le fi aaye gba dara.
A Akojọ ti Awọn Oògùn Oro-haipatensita Ọpọlọpọ ti O Nlo
Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi ni ibẹrẹ ti article yii, akojọ awọn oògùn ti a ti fọwọsi fun itọju ti haipatensonu jẹ igba pipẹ. Eyi ni akojọ pipe ti awọn oògùn wọnyi. Orukọ jakejado ti oogun kọọkan ti wa ni akojọ akọkọ, atẹle awọn orukọ iṣowo.
Diuretics
Diuretics ("awọn oogun omi") mu iye ti iṣuu soda ati omi ti o lọ sinu ito nipasẹ awọn kidinrin. A ro pe wọn jẹ titẹ titẹ ẹjẹ silẹ nipasẹ dida iwọn didun omi ninu awọn ohun elo ẹjẹ.
Awọn oniruru ti a nlo fun haipatensonu:
- Acetazolamide - Diamox
- Chlorthalidone - Thalidone, tun ta bi Tenoretic ati Clorpres
- Hydrochlorothiazide - HydroDiuril, tun ta bi Microzide ati Esidrix
- Indapamide - Lozol
- Metolazone - Zaroxolyn, tun ta bi Mykrox
Diuretics kere julọ ti a lo fun haipatensonu:
- Amiloride hydrochloride - Midamor
- Bumetanide - Bumex
- Ethacrynic acid - Edecrin
- Furosemide - Lasix
- Spironolactone - Aldactone
- Torsemide - Demadex
- Triamterene - Dyrenium
Beta-blockers
Beta blockers dènà ipa ti adrenaline lori eto inu ọkan ati ẹjẹ, dinku oṣuwọn okan, ati dinku wahala lori okan ati awọn abawọn.
- Acebutolol - Sectral
- Atenolol - Tenormin
- Betaxolol - Kerlone
- Bisoprolol - Zebeta, tun ta bi Ziac
- Mapolol - Cartrol
- Carvedilol - Coreg
- Labetalol - Normodyne, tun ta bi Trandate
- Metoprolol - Lopressor, tun ta bi Toprol
- Nadolol - Corgard
- Penbutolol - Levatol
- Propranolol - Indiaral, Indiaral LA
- Timolol - Blocadren
Awọn Agbegbe Awọn ikanni Calcium
Awọn oluṣọ ikanni ti Calcium le dinku titẹ ẹjẹ nipasẹ dida awọn abala ati, ni awọn igba miiran, dinku agbara awọn ihamọ ọkan.
- Amlodipine - Norvasc, tun ta bi Caduet ati Lotri
- Diltiazem - Cardizem, tun ta bi Dilacor ati Tiazac
- Felodipine - Pillil
- Isradipine - DynaCirc
- Nicardipine - Cardene
- Nifedipine - Procardia XL, tun ta bi Adalat
- Nisoldipine - Sular
- Verapamil hydrochloride - Isoptin, tun ta bi Calan, Verelan, ati Covera
Awọn Aligorin Enzyme ti nyiyipada ti Angiotensin
Awọn olutọju angusensini ti n ṣatunṣe awọn itọnisọna (awọn "adigunjale ACE") le dinku titẹ iṣan ẹjẹ nipasẹ fifọ awọn iwe.
- Benazepril - Lotensin
- Captopril - Capoten
- Enalapril - Vasotec, tun ta bi Vaseretic
- Fosinopril - Monopril
- Lisinopril - Prinivil, tun ta bi Zestril
- Moexipril - Univasc
- Quinapril - Accupril
- Ramipril - Altace
- Trandolapril - Mavik
Angiotensin II Receptor Blockers
Awọn angersensin II receptor blockers (awọn "ARBs") tun dinku titẹ ẹjẹ nipasẹ dilating awọn àlọ.
- Candesartan - Atacand
- Irbesartan - Avapro
- Losartan - Cozaar
- Telmisartan - Micardis
- Valsartan - Diovan
Awọn Oògùn Omiiran Omiiran, Kere Ero Ti O Nlo
- Clonidine - Catapres
- Doxazosin - Cardura
- Guanabenz - Wytensin
- Guanfacine - Tenex
- Hydralazine hydrochloride - Apresoline
- Methyldopa - Aldomet
- Prazosin - Minipress
- Reserpine-, Serpasil
- Terazosin - Hytrin
Awọn Oògùn Dahun fun Haipatensonu
Ọpọlọpọ awọn oògùn ti a ti ni tita fun iṣelọpọ agbara, ati pe o jẹ fere soro lati tọju abala tuntun ti o wa pẹlu, tabi awọn arugbo ti o lọ kuro. Awọn atẹle jẹ akojọ okeere ti awọn oogun ti a pese ni apapọ ti a ti kọ ni apapọ fun lilo haipatensonu.
- Amiloride ati hydrochlorothiazide - Moduretic
- Amlodipine ati benazepril - Lotri
- Atenolol ati chlorthalidone - Tenoretic
- Benazepril ati hydrochlorothiazide - Lotensin HCT
- Bisoprolol ati hydrochlorothiazide - Ziac
- Captopril ati hydrochlorothiazide - Capozide
- Enalapril ati hydrochlorothiazide - Vaseretic
- Felodipine ati enalapril - Lexxel
- Hydralazine ati hydrochlorothiazide - Apresazide
- Lisinopril ati hydrochlorothiazide - Prinzide, tun ta bi Zestoretic
- Losartan ati hydrochlorothiazide - Hyzaar
- Methyldopa ati hydrochlorothiazide - Aldoril
- Metoprolol ati hydrochlorothiazide - Lopressor HCT
- Nadolol ati bendroflumethiazide - Corzide
- Propranolol ati hydrochlorothiazide - Inderide
- Spironolactone ati hydrochlorothiazide - Aldactazide
- Triamterene ati hydrochlorothiazide - Dyazide, tun ta bi Maxide
- Ferapamil tu silẹ silẹ) ati trandolapril - Tarka
A Ọrọ Lati
Haipatensonu jẹ iṣoro egbogi ti o wọpọ julọ ti o le ni awọn abajade to buruju ti o ba jẹ pe o ko tọju. Sibẹsibẹ, pẹlu ọpọlọpọ awọn itọju abojuto, o yẹ ki o reti dọkita rẹ lati wa ilana ijọba kan ti yoo dinku ewu rẹ pupọ ti abajade ti o ga julọ lati igbasẹ pọ, laisi iparun igbesi aye rẹ lojoojumọ.
> Awọn orisun:
> Itọju Irẹwẹsi Itọju Ẹdun Nkankan 'Ijọpọ, Turnbull F, Neal B, et al. Awọn ipa ti awọn ilana ti o yatọ si Ipa ẹjẹ ti o pọ julọ lori Awọn iṣelọpọ ti ẹjẹ inu iṣẹlẹ ni Agbalagba ati ọmọde ọdọ: Awọn ipinnu-mẹta-idanwo ti idanwo Randomized. BMJ 2008; 336: 1121.
> Jamerson KA, Bakris GL, Wun CC, et al. Rationale ati Agbekale ti Yẹra fun Awọn Iṣẹ inu Ikọra nipasẹ Nipasẹ Itọju Ẹjẹ ni Awọn Alaisan ti Ngbe pẹlu Apapọ Al-Taage Ẹdọ-ara (Itọkasi) Ìdánwò: Ìdánilẹkọ iṣakoso ti Akọkọ ti a Ti Ṣakoso Idaniloju lati Ṣe afiwe Awọn Iwadi Iṣeduro Iṣeduro ti Awọn Aṣoju Igbẹhin Akọkọ-Igbẹhin ni Haipatensonu. Am J Hypertens 2004; 17: 793.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 Awọn ilana Itọsọna ESH / ESC fun Isakoso ti Igun-haipatan Arterial: Ẹgbẹ Agbofinro fun isakoso ti iṣelọpọ ti iṣan ti European Society of Hytensiontension (ESH) ati ti European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.
> Weber MA, Schiffrin EL, White WB, et al. Awọn Itọnisọna Itọju Iṣẹgun Iṣeduro fun Itọsọna Idapọ-ẹjẹ Ninu Agbegbe kan Gbólóhùn kan nipasẹ Amẹrika Agbapada ti Amẹrika ati Ẹmi-Oorun Agbaye ti Ọrigeson. J Hypertens 2014; 32: 3.