Gbigbanilaaye ṣee ṣe ani pẹlu kokoro airotẹlẹ
Ti o ba jẹ itọju ailera ti HIV ati mu awọn oògùn rẹ gẹgẹbi a ti ṣe ilana, iwọ yoo ro pe ewu rẹ ti fifi kokoro si awọn elomiran yoo jẹ kekere, ọtun?
Ninu ọpọlọpọ awọn igba miiran, iwọ yoo jẹ ti o tọ, ṣugbọn awọn igba miiran wa nigbati awọn eniyan ti o ni ohun ti o ni idaniloju ti ko ni iyasoto ti o wa ninu ẹjẹ wọn ni lojiji ni virus ti o ni aisan ninu awọn irugbin wọn tabi awọn ikọkọ abọ. Eyi jẹ ohun iyanu ti a mọ bi gbigbe ọja si.
Lakoko ti a ṣe pataki julọ si ifilọ silẹ nigbati o ba waye ninu ọkunrin tabi abo-ara obirin (ipilẹ ti ara), o tun le waye ni ẹnu (ifiṣowo ọrọ).
Imun ilosoke ninu iṣẹ-ṣiṣe-ti o ni paapaa ninu isọ tabi awọn ikọkọ ti iṣan-tumọ si agbara ti o pọju fun gbigbe kokoro HIV si alabaṣepọ ti ko ni ailera.
Bawo ni Gbẹhin Tract Shingding ṣe ṣẹlẹ
Ni awọn ọrọ ijinle sayensi, ọrọ "fifi silẹ" n tọka si ilana ti a ti tujade kokoro kan, tabi taara, lati inu ile-iṣẹ ti o ti gba aisan. Meji ninu awọn ọna ti eyi le ṣẹlẹ ni nipasẹ awọn ilana ti a mọ ni budding ati apoptosis:
- Budding n tọka si ipele kan ninu igbe-aye HIV ni ibi ti kokoro na ṣe iyipada awọ ara ilu lati inu cell ti o ti ni ikolu lati ṣẹda ikarahun ita rẹ. O le lẹhinna yọ lati inu ile-ogun naa bi kokoro aiṣan-free.
- Apoptosis , ti a tun mọ ni igbẹmi ara ẹni, jẹ ilana ibi ti foonu alagbeka yoo pa ara rẹ nigbati o ba wa labẹ wahala. Nigba ikolu aṣoju, apoptosis yoo pa apalara kokoro kan pẹlu ẹgbẹ alagbeka ara rẹ. Pẹlu HIV, sibẹsibẹ, kokoro yoo fa a alagbeka sinu apoptosis lati le tu awọn ọmọ rẹ silẹ.
Ohun ti ko ti nkan wọnyi ṣe alaye idi ti idibajẹ HIV le waye ni apa abe ṣugbọn kii ṣe ninu ẹjẹ ni ibiti o le jẹ ki o ṣe ailopin patapata.
Awọn ẹri bayi ni imọran pe awọn nkan meji le ṣe alabapin si eyi: iyatọ ti HIV laarin awọn sẹẹli ti ara wa ati iyatọ ti awọn iṣoro oògùn HIV laarin awọn egungun ara wa.
Iyipada Idoba Gbangba ati Iyiyan HIV
Ọkan ninu awọn ifihan akọkọ ti o waye ni ọdun 2000 nigbati o ba ri pe igara ti HIV le yato lati apakan kan si ara keji. Gẹgẹbi iwadi lati inu Iwadii Agbojọpọ Agbogi-Arun ti Agbegbe ti Ọpọlọ (MACS), diẹ ninu awọn eniyan ti o ni kokoro-arun HIV ni a fihan lati ni iyatọ ti o ni iyatọ ti aisan ninu ẹjẹ wọn ati ẹlomiran ninu ọran wọn.
Iwadi na tun wo awọn ilana ifunni laarin awọn olukopa iwadi. Ni awọn igba miiran, gbigbe silẹ jẹ ilana ti nlọ lọwọ nigbagbogbo ti o waye ninu ẹjẹ ati ọmu. Ni awọn ẹlomiiran, o wa ni idinabawọn ati pe o wa ni akọkọ ni apa abe. Ni awọn ẹlomiiran sibẹ, ko si idasilẹ eyikeyi rara.
Kini awọn awari wọnyi ti o daba pe pe:
- Awọn iyatọ ti HIV le ṣe itumọ si awọn atunṣe ti o yatọ si itọju ailera.
- Iṣowo Iṣowo le jẹ ipo ti eyiti eniyan kan ti wa ni predisposed.
Ti awọn eniyan ti o ni iriri iṣeduro awọn iṣeduro, awọn awari wa paapaa. Ninu awọn ọkunrin wọnyi, awọn oluwadi MACS ṣe akiyesi pe awọn àkóràn kokoro aisan ti ẹṣẹ ẹṣẹ pirositiki ni a ṣe deede pọ si pẹlu awọn eegun inu iṣẹ-nkan ti o viral ni isọmu. Wọn ṣe idaniloju pe ipalara ti agbegbe ti prostate (ara ti o nmu ọmu) ni idasilo silẹ nipa fifa awọn ọlọjẹ ti nmu ṣiṣẹ ti o fi sinu awọn ẹyin ti iṣan pateti ati awọn arọ ti seminal.
Awọn ilọsiwaju ti ntẹsiwaju ti ni atilẹyin awọn iwadii wọnyi ti o si ti han pe ifunni le waye gẹgẹbi abajade taara ti àkóràn ti awọn ibalopọ ti awọn ibalopọ (STIs) , awọn aisan ibajọpọ, ati paapa iṣe oṣuwọn .
Idoju ti Awọn Oògùn Ogboogun Egboogun HIV le Duro ni Ẹjẹ, Awọn Ọpa
A ṣe idanwo ẹjẹ fun HIV ko nitori pe o jẹ iwọn ti o dara julọ fun ikolu ṣugbọn nitori pe o ni irọrun ti o rọrun julọ nigbati o ba ṣe akawe si, sọ, ọra inu-ara tabi awọn ayẹwo awọ. Eyi kii ṣe sọ pe kii ṣe iwọn-agbara ti o lagbara pupọ-o jẹ-ṣugbọn ko ṣe dandan pese wa ni kikun aworan ni bi o ṣe le mu awọn oògùn ti o wa ni arun inu awọn oriṣiriṣi ẹyin ati awọn ara ti ara wa.
A ti mọ igba diẹ, fun apẹẹrẹ, pe awọn oògùn bi zidovudine (AZT) ni o le ni titẹ ọpọlọ ati ọpọlọ ẹyin inu diẹ sii daradara ati ni awọn ifọkansi to ga ju gbogbo awọn oogun HIV miiran lọ. Eyi ni idi ti o ti lo fun igba diẹ ninu awọn eniyan ti o ni idibajẹ iyajẹ ti Arun Kogboogun Eedi gẹgẹbi ọna lati fa fifun ni ilọsiwaju.
Bakanna, ẹri ti o dagba sii ni o wa ni oògùn Truvada, nigba ti a lo bi itọju ailera (ti a mọ ni PrEP ), ko ni wọ inu ti iṣan ni ọna kanna ti o ṣe atunṣe.
Iwadi lati Ile-ẹkọ Yunifasiti ti North Carolina ni Chapel Hill fihan pe iṣeduro Truvada ni iyẹfun ti o tọ ni o le funni ni idaabobo 90 ogorun pẹlu awọn ọsẹ meji si mẹta PIP ni ọsẹ kan . Ni idakeji, iṣeduro ti Truvada ni apo ti o wa lasan jẹ o kere, ti o pese idaabobo ọgọrun 70 nikan pẹlu pẹlu ifaramọ pipe ojoojumọ.
Bakannaa o le ṣe deede si ipa ti ẹya arabinrin. Ti o ba jẹ bẹẹ, o ṣee ṣe pe ailera aarun HIV le fa ipalara arun ni ibomiiran ninu ara ṣugbọn o kuna ninu ẹya ara ti o ba jẹ pe ikolu kan wa.
Ninu ọran yii, a gbagbọ pe eto ailopin le dara julọ jẹ okunfa ti awọn imukuro taara ninu awọn ọkunrin ati awọn obirin.
Bawo ni Ẹrọ Eto Alaiṣe Rẹ ṣe nfa ẹda
Iwaju eyikeyi ikolu yoo mu eto eto naa ṣiṣẹ. Nigbati eyi ba ṣẹlẹ, ara yoo dahun nipa fifasi awọn nkan inu ara ti a npe ni cytokines ti o jẹ ifihan ati ki o taara awọn sẹẹli ti ko ni ailopin si orisun ti ikolu. Bi diẹ ninu awọn cytokines wọnyi ṣe iranlọwọ lati jagun arun, awọn miiran ni ipa ti o lodi si nipasẹ "Idoji" ti o faramọ HIV ti a fi pamọ sinu awọn oriṣiriṣi awọn ẹyin ati awọn ara ti ara.
Ti a mọ bi awọn isun omi ti a fi sibẹ , awọn ile-iṣẹ cellular wọnyi n ṣe aabo HIV latari awọn idaabobo ti ara. O maa nni nigba aisan nla kan, nigbati a ba mu eto ijẹrisi naa ṣiṣẹ, pe kokoro yoo han laipe. Eyi ni idi ti diẹ ninu awọn eniyan le lọ fun awọn ọdun lai ṣe itọju ati lẹhinna lojiji ni aisan pataki kan ti o tẹle pẹlu iṣipaya nla ni iṣẹ-ṣiṣe fidio.
Àpẹẹrẹ kanna naa dabi pe o lo si iha abe ti o ta silẹ ti HIV. Ni ibiti o jẹ ikolu, sọ STI tabi prostatitis , eto eto naa yoo tu awọn oriṣiriṣi awọn cytokines proinflammatory (iru ti o ni nkan ṣe pẹlu iredodo). Ipalara ti o lojiji ti ipalara ti a wa ni taara ni asopọ taara si ilosoke ninu gbigbe ọja ti o ntan.
Nigbati eyi ba ṣẹlẹ, awọn ẹjẹ ẹjẹ funfun ti o dabobo (leukocytes) yoo lojiji ibudo ti ikolu. Ọkan iru leukocyte, ti a npe ni T-cell CD4 , jẹ afojusun akọkọ ti HIV. Bi awọn ẹyin T wọnyi ti ni ikolu ni ibẹrẹ tete, awọn nọmba ti a gbogun ti n dide soke titi iru akoko ti a fi mu ikolu ti a ti sọ ni idari.
O wa ni akoko yii ti iṣẹ-ṣiṣe ti ifunilẹda ti eniyan kan lori iṣeduro HIV le jẹ ki o fa kokoro yii si awọn ẹlomiiran. Lakoko ti o ti mu fifun ti o ni viral pọ nipasẹ aami kan nikan tabi bẹ (n fo lati, sọ, 100 si 1,000), o le tun jẹ lati dẹrọ ikolu.
Ipagun HIV ni akoko iṣe oṣooṣu
Ṣiṣowo itanjẹ ti iṣelọpọ ti HIV le waye bi abajade ti iṣe iṣe oṣuwọn. Lakoko ti o ti le tu silẹ ko le ṣe alekun ewu ewu lati inu awọn obirin lori itọju ailera ti HIV, o le ni awọn ti o ko mọ ipo wọn tabi ti ko tọju wọn.
Iwadi kan lati ọdọ Oregon Ilera ati Imọlẹmọlẹ Sayensi (OSHU) ṣe apejuwe ẹgbẹ kan ti awọn obirin ti a ti sọ tẹlẹ lati ta silẹ ti ara nitori abajade ti ikolu ti herpes simplex (HSV-2) . (HSV-2, kokoro ti o ni ipa 67 ogorun ninu awọn olugbe aye, ni a mọ lati fa ipalara ti iṣan mejeeji ni awọn aami aiṣan ati awọn obinrin asymptomatic .)
Laarin ẹgbẹ yii awọn obirin, iṣeduro kokoro HIV ni o wọpọ nigba iṣe oṣuwọn pẹlu ilọsiwaju ti o fẹrẹ mẹjọ ni ikogun ti nkan ti o ngba ni akawe si akoko titẹju. Eyi ṣẹlẹ boya obinrin kan ni awọn aami aisan ti HSV-2 tabi rara. Lakoko ti ilosoke yii ko le ṣe aṣoju pupọ ninu awọn obinrin pẹlu iṣẹ-ṣiṣe ti a gbogunkuro, a kà ọ ni pataki ninu awọn ti o ni awọn ẹja gbogun ti o ga julọ.
Gegebi awọn oluwadi naa ṣe sọ, gbigbe ni fifun ni akoko iṣe iṣe oṣuwọn le tumọ si pe o pọju ilosoke ninu ọgọrun-un ninu ewu HIV ni bi a ko ba ṣe obirin kan. Ni iyatọ, itọju ailera ti arun HIV le dinku, biotilejepe ko nu patapata, ewu si alabaṣepọ ọkunrin kan ti o ni ipalara.
A Ọrọ Lati
Niwon ifihan ti PrEP, a ti ri idiwọn to dara julọ ninu lilo awọn apamọ. Ọkọ kan ti Faranse, ni otitọ, fihan pe diẹ sii nigbagbogbo eniyan kan mu PrEP, diẹ kere si o le jẹ lati lo awọn apo-idaabobo (54 ogorun kere julọ kii ṣe idiyele).
Lakoko ti imudani ti PrEP jẹ alaiyemeji, paapaa ni awọn alabaṣepọ-ipo ipo ati awọn eniyan ni ewu to gaju ti ikolu, ko yẹ ki o daba pe awọn apamọwọ ko ni pataki ju ti wọn lọ.
Nigbamii, eyikeyi ikolu kokoro-arun HIV jẹ abajade ti ọpọlọpọ awọn okunfa pẹlu, laarin awọn ohun miiran, iru iṣẹ-ṣiṣe ibalopo ati idaabobo gbogbo eniyan ti ko ni ailera. Paapa ti o ba jẹ pe fifun ti a ti gbasi ti eniyan naa jẹ kekere, awọn ifosiwewe miiran le gbe ọkan soke ni oke keji lati mu ewu naa pọ, nigbakugba pataki.
STI ti a ko ni iyọdapọ pẹlu vaginosis bacterial ti o pọ pọ pẹlu iyọọda ipinnu ni iṣẹ-ṣiṣe ti o viral ni nigbakugba ti o nilo lati tan iṣẹ -ṣiṣe ibalopo "kekere" ni aaye fun ikolu.
Ti o ba ni iyemeji nipa alabaṣepọ alabaṣepọ rẹ, ati pe ti o ba ni ọpọlọpọ awọn alabaṣepọ ibalopo, ma ṣe gba anfani. Lo awọn atoonu ati awọn irinṣẹ miiran ti idena lati dabobo ara rẹ ati alabaṣepọ rẹ.
> Awọn orisun:
> Gupta, P .; Leroux, C .; Patterson, B .; et al. "Imọ Imudaramọ Ẹtan eniyan Iru Imọ 1 Imọlẹ Atilẹhin ni Awọn Ilana Ẹtọ pẹlu Igbese Ẹya ti Awọn Ẹka Alufaa Gbẹgun laarin Ẹjẹ ati Ọdun." Iwe akosile awon Arun Inu Ẹjẹ. 2000: 182; 79-87.
> Patel, E .; Kirkpatrick, A .; Grabowski, M .; et al. "Iṣẹ Imudara Penile ati Iwuro ti Imukuro HIV: Iwadi Iwadi Iṣilọ." Atẹgun Infect Dis. 2017; 64 (6): 776-784.
> Spencer, L ;; Kristeni, S .; Ọgbẹni, C. "Ijẹrisi Imunilọpọ ti Ẹjẹ ati Imudaniloju HIV ni Ikọju Iṣọn Obirin." Iwe akosile ti Gba Awọn iṣọnisi ailera aiṣedeede. 2016; 71 (2): 155-162.
> Cottrell, M .; Yang, K .; Prince, H .; et al. "Predicting effective Truvada PrEP strategies pẹlu ogbontarigi PK-PD awoṣe ti o nmu awọn ẹya ara ti nṣiṣẹ lọwọlọwọ ati awọn iparun nucleotides (EN)." Iwadi fun Iwadi fun HIV fun HIV; Cape Town, South Africa; October 28-31 2014; igbọran aburokuro 22.06 LB.
> Teyssier, L .; Suzan-Monti, M .; Castro, D. "PrEP ati lilo Condom ni MSM to gaju giga ninu ANRS IPERGAY Iwadii." Apero lori Awọn Retroviruses ati Awọn Aapan anfani (CROI); Boston, Massachusetts; Kínní 22-25, 2016; àlàáfíà 887.