Bawo ni Gastroesophageal Reflux Arun (GERD) ti ni Itọju

Ti o ba ti ṣawari pẹlu arun imunipun gastroesophageal (GERD), ilana itọju rẹ le ni awọn igbesi aye igbesi aye, awọn oogun ti a koju, awọn oogun oogun, iṣẹ abẹ, tabi apapo, da lori ipo rẹ. Ti o ba ṣe pe o ko ni awọn ilolu lati GERD tabi awọn iṣoro atẹgun eyikeyi, dokita rẹ yoo ṣe iṣeduro pe ki o kọkọ gbiyanju diẹ ninu awọn iṣalaye diẹ ṣaaju ki o to mu awọn igbesẹ siwaju sii.

Awọn ọmọde ati awọn ti o ni GERD iyipada le beere awọn itọju ti o yatọ lati awọn itọju naa.

Awọn Iwosan Ile ati Igbesi aye

Awọn agbalagba, awọn ọmọde, ati awọn ọmọde pẹlu GERD le ni iṣakoso, tabi kere ju dinku, imudara acid nipasẹ sisẹ awọn ayipada igbesi aye. Wo awọn wọnyi:

Kẹmika ti n fọ apo itọ
Awọn eroja pataki ni omi onisuga jẹ sodium bicarbonate, eyiti ara rẹ n mu jade. O le lo omi onisuga bii adayeba adayeba lati ṣe iranlọwọ lati yanju acid ni inu rẹ ati fun ọ ni iderun lati heartburn. Gbiyanju tuka 1/2 teaspoon ni awọn ifa omi omi mẹrin 4 ki o si fi sii laiyara. O yẹ ki o sọrọ nigbagbogbo si dokita rẹ ṣaaju lilo omi onjẹ fun reflux nitori o le dabaru pẹlu awọn oogun rẹ tabi mu awọn ipele sodium rẹ pọ. Eyi nikan ni ojutu igba diẹ; lilo igba pipẹ (tabi gba diẹ sii ju iye ti a ṣe iṣeduro ti omi onisuga) le mu ki reflux rẹ buru si i.

Apple Cider Wine
Nigba ti awọn eniyan lo apple vinegar cider lati tọju wọn heartburn, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe ko si eyikeyi awọn iwe iwadii ti a ṣe atejade lati ṣe atilẹyin fun eyi. Awọn egeb ti apple cider vinegar kiyesi pe heartburn nwaye nitori pe ko to acid acun, ati pe ki o mu ki ọti oyin cider mu ki ipele ipele ikun ni ipele oke, ti o jẹ ki ikun rẹ ki o ṣawari ounje daradara ati ki o jẹ ki o jẹ ki o jẹ ki o ku. Sibẹsibẹ, awọn onisegun ṣe iṣeduro mu awọn oogun lati dinku ikunomi ati ki o ṣakoso awọn aami aisan reflux acid.

Gbigba apple cider vinegar lenu ba le mu ẹnu rẹ ati esophagus binu bi o ti jẹ pupọ. Undiluted, apple cider vinegar tun le fa ero rẹ ehin enamel. Fun idi wọnyi, o jẹ ọlọgbọn lati pe kikan kikan pẹlu omi ti o ba gbero lati lo. Fi kun lati 1 si 3 teaspoons ti kikan si ago omi kan.

Mimu le ṣe alabaṣepọ pẹlu awọn oogun miiran ti o n mu ni akoko kanna ati dipo fifun okanburnburn, ọti kikan le mu ki o buru. Ti o ba n ṣe akiyesi lilo apple vinegar cider bi itọju fun heartburn, o ṣe pataki ki o ba sọrọ si dokita rẹ akọkọ.

Awọn Itọju Atunwo Lori-Counter

Ọpọlọpọ awọn oogun ti a lo fun heartburn wa lori counter ati nipasẹ ogun.

Bi awọn oloro naa ba jẹ kanna, awọn oogun OTC ni o wa ni iwọn ti o dinku, igba diẹ idaji ti awọn ẹgbẹ ogun wọn. Dokita rẹ le ṣe iṣeduro awọn oogun oogun-lori-counter fun ọ tabi ọmọ rẹ ti awọn igbesi aye igbesi aye ko ṣe iranlọwọ. Ọdun oogun kọọkan nṣirisi ati pe o le nilo asopọ kan ti wọn lati wa ni munadoko. Rii daju lati ba dokita rẹ sọrọ ṣaaju ki o to bẹrẹ eyikeyi ninu awọn oogun wọnyi, bakanna bi awọn aami aisan rẹ ko ni ni fifun nigba ti o mu wọn.

Antacids
Antacids bi Mylanta ati Maalox (Rolaids (carbonate calcium and magnesium hydroxide), ati Tums (carbonate calcium) maa n ni awọn oògùn akọkọ ti a ṣe iṣeduro lati ṣe iranlọwọ fun heartburn ati awọn aami aisan GERD miiran. Wọn n ṣiṣẹ kọọkan lati daabobo ikun acid. Awọn ipa ipa pẹlu àìrígbẹyà tabi gbuuru.

Hlock Blockers
Awọn ẹyin perietal ninu awọ ara inu rẹ ni a fun ni ni ọpọlọpọ awọn ọna lati gbe awọn acid. Ọkan ninu awọn ohun ti nmu awọn acid jẹ histamine, eyiti o sopọ si awọn olugba ti histamine 2 lori cellẹẹli. Awọn H2 blockers, otitọ si orukọ wọn, dènà awọn ibiti o ti gba awọn aaye ati nitorina dinku iṣẹ acid.

Tagamet HB (cimetidine), Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine), ati Zantac 75 (ranitidine) ni gbogbo awọn ayanfẹ ti o wulo pupọ. Wọn tun wa ni agbara iṣeduro.

Awọn ohun itọnisọna Proton Pump (PPIs)
Ìyọnu rẹ nfa acid lati ṣe iranlọwọ lati dinku ounje ki o rọrun lati ṣaja. Ni awọn ayidayida miiran, yi acid le mu ibinu ara rẹ ati duodenum (apa oke ti inu ifun kekere rẹ), ti o nfa ọlẹ-inu ati paapaa ailera.

Ìyọnu kan ni fifa soke, ti a pe ni fifa omi inu omi, eyiti o nmu ikun omi inu. Awọn adigunjona fifa ti proton dena idinkujade ti acid sinu inu nipasẹ isopọ si awọn ifunni wọnyi. Idinku iye ti ikun acid le ṣe iranlọwọ fun awọn abun aisan ati imupada lati dinku. Awọn PPI tun le ṣe itọju ila-ara rẹ ni esophageal.

Awọn adigunjona fifa fifẹ ni o munadoko diẹ sii ju awọn oludari H2. Nitori eyi, a maa n lo wọn nigbagbogbo lati tọju awọn aami aiṣedede ti heartburn. Bi eyikeyi oògùn, wọn le ni awọn ipa ẹgbẹ, ṣugbọn fun ọpọlọpọ awọn eniyan, iye awọn itọju awọn oògùn wọnyi ti o jina ju awọn abayọ ti o pọju lọ.

Diẹ ninu awọn PPI, bi Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), Nexium (esomeprazole), ati Zegrid (omeprazole / sodium bicarbonate), wa lori counter.

Awọn PPI maa n ni iyewo ju awọn H2 blockers lọ, a maa n gba ni igbakankan si ọgbọn ọjọ si ọgbọn iṣẹju ṣaaju ounjẹ owurọ, a si mu wọn fun ọsẹ mẹjọ, ni akoko naa dọkita rẹ yoo tun ṣe ayẹwo bi o ti nro. Ti awọn aami aisan rẹ ba ṣatunṣe, dokita rẹ le dinku iwọn rẹ tabi paapaa dawọ oogun rẹ. Pẹlu idahun kan, dọkita rẹ le mu iwọn lilo rẹ pọ sii lẹmeji ọjọ kan. Ti o ko ba ni iderun fun GERD rẹ, dọkita rẹ yoo ṣe afihan ọ si oniwosan oṣan tabi ṣe atunyẹwo ayẹwo rẹ.

Ailara ailera PPI ko ni lati mu igba pipẹ, nitorina ipinnu ni lati mu o ni iwọn ti o kere jù fun akoko ti o kuru ju ti o le tun mu softburn rẹ jẹ ki o dẹkun awọn iṣoro bi awọn ọgbẹ. Awọn PPI tun ti ni nkan ṣe pẹlu gbigba agbara kalisiomu ti a dinku ati ewu ti o pọ si igungun egungun ninu awọn eniyan ti o mu awọn aarọ giga tabi lo wọn fun igba pipẹ. Eyi ni idi ti igbẹkẹle sunmọ pẹlu dọkita rẹ ṣe pataki; oun tabi o le ṣe iṣeduro ilana itọju abojuto ati yi pada bi / ti o ba nilo.

Ṣe afiwe awọn API ati awọn Blockers H2
Bi o tilẹ jẹ pe awọn ọlọpa H2 mejeeji ati awọn alakoso igbasilẹ proton dinku idinku okun, ọpọlọpọ awọn ọna ti awọn itọju wọnyi yatọ si ti yoo ni ipa eyiti a ṣe iṣeduro fun ọ.

Hlock Blockers Awọn PPI
Bawo ni Daradara Wọn Ṣiṣẹ Awọn ọlọpa H2 ṣe idiwọ itan-ọjọ 2, ṣugbọn ko si awọn iṣesi miiran ti o yorisi iṣelọpọ acid. Awọn alakoso fifa paroto ti ntẹriba ṣawari awọn iṣoro pupọ ti o ṣe iranlọwọ si iṣelọpọ acid ati pe a kà pe o wulo ju awọn H2 blockers.
Bawo Laipe Wọn Ṣiṣẹ Awọn H2 blockers maa n ṣiṣẹ laarin wakati kan, o di irisi julọ laarin ọsẹ kan ati mẹta lẹhin ti o mu wọn. Awọn PPI ṣiṣẹ daradara nigbati wọn gba iṣẹju 30 ṣaaju ki o jẹun tabi lori ikun ti o ṣofo. Nigbati o ba duro lati mu wọn titi ti o to ṣaaju ki o to tabi lẹhin ti o ti jẹun, ikun rẹ ti tu pupọ julọ ti acid naa ni oogun naa yẹ lati dena.
Bawo Ni Wọn Ṣe Duro Awọn H2 blockers le munadoko fun wakati 12. Awọn PPI le ṣiṣe ni lati wakati 24 si ọjọ mẹta.
Awọn ipa ti o ṣe akiyesi A orififo ni ipa ti o wọpọ julọ ti lilo H2 blocker. Awọn oludena fifa farotonu ni o ni nkan ṣe pẹlu ewu ti o pọju ti awọn fifọ-abọ .

Awọn apejuwe

Ti awọn igbesi aye igbesi aye ati / tabi awọn egbogi lori-counter ko ṣiṣẹ lati ṣakoso awọn aami aisan GERD rẹ, dọkita rẹ le fi ọ tabi ọmọ rẹ si oogun ti o lagbara sii.

Awọn aṣayan ti o wọpọ julọ julọ jẹ awọn PPI ati awọn H2 blockers.

Awọn ohun itọnisọna Proton Pump (PPIs)
Awọn oogun oògùn ti o wọpọ julọ fun GERD jẹ awọn oludena igbiyanju fifọ nitori pe wọn ṣiṣẹ daradara lati ṣe iranlọwọ fun awọn aami aiṣan ninu ọpọlọpọ awọn eniyan. Protonix (pantoprazole), Aciphex (rabeprazole), ati Dexilant (dexlansoprazole), ati awọn PPI ti o tun wa lori-counter-counter bi Nexium, Prilosec, Prevacid, ati Zegrid, wa nipa iṣeduro.

Hlock Blockers
Dọkita rẹ le ṣe iṣeduro agbara ti o gaju H2 diẹ sii ju ti o le gba idiyele-ori. Awọn oogun-ogun-agbara wọnyi pẹlu Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine), ati Zantac 75 (ranitidine) ati pe wọn nigbagbogbo rọrun ju awọn PPI lọ.

Awọn aṣayan igbasilẹ miiran ti a le kà ni:

Awọn imọran
Awọn iṣẹ imọran ṣiṣe nipasẹ ṣiṣe iṣan rẹ ni iyara yarayara. Awọn oogun wọnyi ko ni lo nigbagbogbo ati pe a ni ogun fun awọn eniyan ti o ni GERD ti o ni idari (wo isalẹ). Awọn imọran le ṣe alabapin pẹlu awọn oogun miiran, nitorina rii daju pe o sọ fun dokita rẹ nipa ohun gbogbo ti o mu, pẹlu awọn oògùn ti o kọja. Awọn apẹẹrẹ ti awọn prokinetics ni Reglan (metoclopramide) ati Urecholine (bethanechol). Awọn ipalenu le ni ailera, igbuuru, rirẹ, ibanujẹ, iṣoro, ati awọn iṣoro pẹlu itọkasi.

Baclofen
Baclofen jẹ oogun miiran ti awọn onisegun le lo, paapaa fun GERD ti o jẹ atunṣe. O ṣiṣẹ nipa gbigbe iwadii apẹrẹ ẹsẹ ti o wa ni isalẹ (Les) rẹ silẹ ati diduro lati igbadun ni igbagbogbo. Baclofen le fa ailera ati rirẹ.

Ẹjẹ

Ti awọn aami aisan rẹ ko ba dara pẹlu awọn ayipada igbesi aye ati awọn oogun, dọkita rẹ le ṣe ayẹwo isẹ abẹ. Eyi tun le jẹ iyatọ ti o yatọ si igbesi aye oloro ati aibalẹ.

Idapọ
Iyipada kan ti a npe ni Nissen fundoplication jẹ itọju ti o yẹ fun GERD. Apa oke ti iṣun rẹ ti wa ni yika ni ayika ẹhin atẹgun ti atẹgun (LES) lati ṣe okunkun sphincter ati ki o dena imukuro acid, ati lati tunṣe hernia kan.

Igbese ilana idajọpọ yii le ṣee ṣe pẹlu lilo laparoscope ati ki o nilo nikan awọn iṣiro kekere ninu ikun. Lati ṣe idapọpọ, awọn oniṣẹ abẹ lo awọn ohun elo kekere ti o mu kamẹra kan. Lapapọ idapamọ Laparoscopic ti lo ni ailewu ati ni ifiloṣe ninu awọn eniyan ti gbogbo awọn ọjọ-ori, ani awọn ọmọ ikoko. Awọn eniyan le lọ kuro ni ile iwosan ni ọkan si ọjọ mẹta ati pada si iṣẹ ni ọsẹ meji si mẹta. Iṣe abẹ yii jẹ irufẹ ti o wọpọ fun GERD ati nigbagbogbo o nyorisi iṣakoso ti o gun-gun to ni awọn aami aisan miiran.

Awọn imọran Endoscopic
Awọn imuposi Endoscopic, ṣiṣe pẹlu lilo ohun idasile, le ṣe iranlọwọ fun iranlọwọ GERD ni iyipo diẹ ninu awọn eniyan. Ọna kan ni a npe ni iṣiro endoscopic, ninu eyiti onisegun naa yoo fi tọka si awọn LES lati ṣẹda awọn ti o kere ju ti o le mu ki iṣan naa lagbara. Radiofrequency, ninu eyiti ooru ti ṣẹda awọn egbo ti o ṣe iranlọwọ fun isan iṣan ara rẹ mu, jẹ ọna miiran endoscopic ti a le lo.

Ẹrọ LINX
Ẹrọ yii, ti a ṣe pẹlu oruka ti awọn egungun ti o ni itọlẹ, ti wa ni yika ni ayika agbegbe ibi ti ikun ati iṣọn-kekere rẹ pade. Ifamọra ti o ni awọn ti awọn egungun ṣe itọju awọn LORI rẹ, ni idaabobo reflux. O gba awọn LORI rẹ laaye lati ṣii , sibẹsibẹ, nigbati o gbe mì, eebi, tabi buruku. Awọn anfani ti eto LINX ni pe o ni iyọkuro, a gba dara daradara, ati pe o kere ju idaniloju ju idawọle lọ.

Isegun ti Aṣeyọmọ (CAM)

Ni afikun si awọn itọju ibile, o le ba dọkita rẹ sọrọ nipa gbiyanju idanwo miiran ti o niyanju (CAM) lati ṣe iranlọwọ lati ṣe iyipada awọn aami aisan rẹ, bi o ṣe jẹ pe awọn ijinle sayensi jẹ iṣiro fun ọpọlọpọ awọn ọna wọnyi.

Melatonin
Awọn ijinlẹ ti ri pe melatonin, ti o wa ninu ikun ati ifun, jẹ gidigidi munadoko ninu ṣiṣeju awọn aami aisan GERD. Iwadi kan fihan pe awọn ipele melatonin ninu awọn eniyan pẹlu GERD ati ọgbẹ jẹ kekere ju ti awọn eniyan ilera lọ. Melatonin le ṣiṣẹ lati ṣe iranlọwọ lati mu awọn LES naa lagbara, dinku acid reflux. O le jẹ ki o munadoko julọ nigbati o ba ni idapo pẹlu awọn oogun deede fun GERD. Melatonin jẹ ailewu bi igba ti o ba gba o ni awọn abere kekere ati pe o le ṣee lo igba pipẹ pẹlu diẹ ti o ba jẹ eyikeyi, awọn ipa ẹgbẹ.

Acupuncture
Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ lori ifojusi GERD pẹlu acupuncture ti fihan pe o le wulo ni fifun awọn aami aisan. Eyi dabi pe o jẹ otitọ paapaa fun itanna-ẹrọ, eyiti o jẹ nigbati o lo awọn ina ti a lo pẹlu awọn abere. Niwọn igba ti acupuncture jẹ ipalara fun ailewu, o le jẹ ki o ṣawari pẹlu iwakọ dokita rẹ.

Isinmi
Awọn itọju ailera le ran ọ lọwọ lati mu awọn aami aisan GERD rẹ sii nipa fifun wahala nitori ọpọlọpọ iṣọfu le ṣe ki awọn aami aisan rẹ buru. Awọn itọju apẹẹrẹ awọn itọju ti o le ṣe iwadi pẹlu awọn itọnisọna irin-ajo, iṣaro, yoga, ifọwọra, iwosan ti o jin, ati isinmi iṣoro.

Hypnotherapy
Awọn ijinlẹ ti wa ni opin, ṣugbọn itọju gbigbọn le jẹ iranlọwọ ninu idinku awọn aami aisan ti GERD. Hypnotherapy tun ṣe igbadun iṣoro ati didara didara aye.

Awọn itọju eweko
O wa diẹ ẹri imọ-imọ-ọrọ pe awọn itọju ti egbogi mu awọn aami aisan GERD, ṣugbọn awọn ewe wa ti awọn eniyan sọ iranlọwọ ṣe iranlọwọ fun imuduro acid. Igi-aṣẹ ko ni licorice jẹ ọkan ti awọn ijinlẹ ti ṣe iranlọwọ iranlọwọ lati din imudara acid. O tun le gbiyanju chamomile (yago fun ti o ba ni aleja ti a ragweed), Atalẹ, ati root marshmallow.

Awọn Ipo Pataki

Itọju fun awọn ọmọde ati awọn eniyan ti o ni GERD ti ko ni iyipada le yipada kuro ni itọju ibile.

GERD iyipada
Diẹ ninu awọn alaisan tesiwaju lati ni awọn aami aiṣedede ti GERD laisi itọju ti o ṣe deede pẹlu awọn adigunjona igbiyanju proton. Won ni ohun ti a mọ ni arun imunju ti gastroesophageal (GERD ti o kọju). Awọn alaisan ti o ni iriri GERD ti ko ni iyipada nigbagbogbo ma ṣubu sinu ọkan ninu awọn ẹgbẹ meji: Awọn ti o nilo ifunra ibanujẹ, ati awọn ti o ni awọn idi miiran ti awọn aami aisan reflux wọn.

Nini itọju ipalara diẹ sii ko tumọ si pe aṣayan rẹ nikan jẹ iṣẹ abẹ. Ni pato, awọn ti o ni awọn esi ti o dara julọ lati abẹ-ajẹsara imularada ni awọn ti o ti dahun tẹlẹ si awọn oogun. Awọn alaisan imudaniloju ko ni deede dahun bi abẹ itọju anti-reflux. Eyi, sibẹsibẹ, ko tumọ si abẹ, gẹgẹbi iṣiro, kii ṣe aṣayan. Dọkita rẹ yoo ṣe akiyesi awọn ewu ati awọn iṣoro ti iṣe abẹ naa lodi si awọn anfani ti o le ṣee ṣe ati baroro pẹlu rẹ boya isẹgun jẹ aṣayan ti o dara.

Diẹ ninu awọn alaisan ko dahun daradara si awọn igbẹhin ti awọn ti PPI, ati dọkita kan le ro pe o pọju iwọn lilo, ati pe awọn alaisan lọ si awọn iṣiro lojojumo dipo ti awọn aṣoju lẹẹkan ni ọjọ dosing. Ti mu blocker H2 ṣaaju ki o to akoko sisun ni a fihan lati ṣe iranlọwọ pẹlu awọn aami aisan.

Awọn egboogi le tun ṣe alaye Baclofen tabi prokinetic, gẹgẹbi Reglan, ṣaaju ki ounjẹ ati ṣaaju ki o to akoko sisun lati ṣe iranlọwọ lati dinku ikolu acid reflux.

Reflectory GERD jẹ toje. Ti o ba ni iriri awọn aami aisan reflux laisi itọju, o yẹ ki o sọrọ si dokita rẹ. Ṣe ijiroro iru iru awọn aami aisan ti o ni iriri, igbasilẹ wọn, ati ṣiṣe abalaye awọn okunfa atunṣe ti yoo ṣe iranlọwọ fun ọ ati dọkita rẹ rii eto itọju ti o yẹ.

Awọn ọmọde
Itọju ti influx infanx da lori idibajẹ ti iṣoro naa. Dokita ọmọ rẹ le pinnu pe ko nilo itọju ati pe reflux yoo parun lori ara rẹ bi ọmọ rẹ ti dagba. Fun ọpọlọpọ awọn ọmọ, reflux pinnu ara rẹ nigba akọkọ ọdun ti aye. Ti ọmọ rẹ ba ni ilera, ti o ni idunnu, ti o si ndagba, dokita rẹ le ṣeduro fun awọn ayipada igbesi aye diẹ lati jẹ ki iṣoro imukuro naa jẹ.

Ti reflux jẹ diẹ to ṣe pataki, tabi ti o ba ti ayẹwo ọmọ rẹ pẹlu GERD, dọkita rẹ le ṣe alaye iru oogun ti a koju tabi ti oogun ti o loye loke. O ṣe pataki lati ṣabọ awọn itọju abojuto acid pẹlu dọkita ọmọ rẹ ṣaaju ki o to bẹrẹ eyikeyi ọna itọju, paapaa ṣaaju ki o to lo atunṣe ipilẹ agbara.

Eyi ni awọn ọna miiran lati ṣe iranlọwọ lati dinku aibalẹ ọmọ rẹ silẹ:

> Awọn orisun:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Imọye ati Isakoso ti Gastroesophageal Reflux Arun. Iwe akọọlẹ Amerika ti Gastroenterology. Oṣù 2013; 108 (3): 308-28. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.

> Mayo Clinic Staff. Gastroesophageal Reflux Arun (GERD). Ile-iwosan Mayo. Imudojuiwọn March 9, 2018.

> National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Itọju fun GER ati GERD. Ile-iṣẹ Ilera ti Amẹrika ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan. Atejade Kọkànlá Oṣù 2014.

> Shin JM, Kim N. Pharmacokinetics ati Pharmacodynamics ti awọn Alakoso Latọna Latiri. Iwe akosile ti Neurogastroenterology ati Imudaniloju . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Yeh Z. Njẹ Aimidani Cider Wine Ni Iṣeyọri fun Idinku Awọn Àpẹẹrẹ Awọgbẹrun Heart Jẹmọ si Gastroesophageal Reflux Arun? Ipinle Ipinle Arizona. Atejade August 2015.