Atunwo pẹlu Kent Holtorf, MD
Kent Holtorf, MD jẹ ìtàn ti o gun lati ṣiṣẹ pẹlu awọn alaisan ti o ni awọn idibajẹ homonu - pẹlu tairodu, adrenal, ati awọn homonu ibọn. O nṣakoso ni Holtorf Medical Group ni California, nibiti o ṣe pataki si ailopin endocrine ti o pọju, pẹlu hypothyroidism , insufficiency adrenal, ati itọju insulin.
Dokita Holtorf ti ṣiṣẹ pẹlu awọn nọmba alaisan rẹ - ọpọlọpọ ninu awọn ẹniti o ni irọ-ara ti ko ni aiṣedede - ti o ti ri i nira tabi ti o dabi ẹnipe o ṣeeṣe lati padanu iwuwo.
Ohun ti o wa ni pe nigba ti ọpọlọpọ awọn okunfa ti o ni ipa ninu ailagbara lati padanu irẹwọn, o fẹrẹrẹ gbogbo awọn alaisan ti o tobi ju ati awọn alaisan alaisan ti o tọju ti ṣe afihan awọn ibajẹ ti iṣelọpọ ati awọn endocrinological ti o jẹ oluranlowo pataki si awọn italaya ti awọn alaisan wọnyi. Ni pato, Dokita Holtorf ni, ti o da lori diẹ ninu awọn iwadi tuntun, lojukọ lori ṣe ayẹwo awọn homonu meji - leptin ati yiyipada T3 (rT3) - ati ṣe itọju eyikeyi awọn alailẹgbẹ ti a mọ ti o le ran awọn alaisan rẹ lọwọ lati padanu iwuwo.
Mo ni idunnu lati ni anfani lati mu ọ ni ijade yii pẹlu Dokita Kent Holtorf, jiroro awọn ọna rẹ lati ṣe iranlọwọ fun awọn oniroyin oniroyin lati se akiyesi pipadanu pipadanu igba pipẹ .
Mary Shomon: O ti sọ pe o lero pe awọn homonu meji kan - leptin ati yiyipada T3 - nṣi ipa ipa kan ni iṣaṣawọn iwuwo ati iṣelọpọ agbara. Njẹ o le sọ fun wa ni diẹ nipa leptin, akọkọ, ati ohun ti o ni lati ṣe pẹlu awọn italaya idibajẹ ọra?
Kent Holtorf, Dókítà: O ti rii pe a ti ri leptin homonu lati jẹ olutọju pataki ti iwo ara ati iṣelọpọ agbara. Leptin ti wa ni ipamọ nipasẹ awọn ẹyin ti o sanra ati awọn ipele ti ilosoke leptin pẹlu iṣpọpọ ọra. Imudarasi ti leptin ti o waye pẹlu iwuwo ti o pọju deede kikọ sii-pada si hypothalamus bi ifihan agbara pe o wa awọn ile-iṣọ agbara (sanra).
Eyi maa nmu ara wa lati sanra sanra ju tẹsiwaju lati tọju ọra nla, o si mu ki iṣan tairodu ti o tu silẹ homonu (TRH) lati mu ki homonu ti o ni aroro oniroho (TSH) ati iṣelọpọ tairodu.
Awọn ijinlẹ ti wa ni wiwa, sibẹsibẹ, pe opolopo eniyan ti o ni iwọn apọju ti o ni iṣoro idibajẹ ni iwọn ti o yatọ si leptin resistance, nibiti leptin ti ni agbara dinku lati ni ipa lori hypothalamus ati ki o ṣe atunṣe iṣelọpọ agbara. Awọn itọju leptin yii ni abajade ninu hypothalamus ti o ni imọran ebi, nitorina a ṣe ṣiṣe awọn iṣeduro ọpọlọ lati mu awọn ile-iṣọ abọpo sii, bi ara ṣe gbìyànjú lati yi ẹnjinia ti o ti ṣe akiyesi ipo ti ebi.
Awọn irinṣe ti a ti mu ṣiṣẹ pẹlu okunfa TSH ti o dinku, T4 ti a ti rọku si iyipada T3, ilosoke ninu iyipada T3, ilosoke ninu ifunpa, ilosoke ninu itọju insulin ati idinku ti lipolysis (isanku fifọ).
Awọn ise sise wọnyi le wa ni apakan nitori ilana ti o wa ni isalẹ ti awọn olugba leptin ti o waye pẹlu ilọsiwaju pẹlẹpẹlẹ ni leptin.
Esi ni? Lọgan ti o ba jẹ iwọn apọju fun akoko ti o gbooro sii, o di increasingly nira lati padanu iwuwo.
Mary Shomon: O ti sọ pe o lero pe awọn ipele leptin loke 10 le ṣe itọju.
Ṣe o le ṣe alaye diẹ diẹ sii nipa awọn ipele leptin?
Kent Holtorf, Dókítà: Ọpọlọpọ awọn apẹrẹ tabi awọn ẹni-kọọkan ti o niiwọn yoo ni awọn ipele leptin ni isalẹ 10, biotilejepe ọpọlọpọ awọn ile-iṣẹ pataki yoo lo itọkasi kan ti 1 si 9.5 fun awọn ọkunrin ati 4 si 25 fun awọn obirin. (O gbọdọ ranti pe ibiti o wa pẹlu 95% ti awọn eniyan ti a npe ni deede ati pẹlu ọpọlọpọ awọn ti o jẹ apọju iwọn.) Elegbe gbogbo awọn alaisan ti o ni agbara ilera yoo ni leptin kere ju 10 lọ.
Mary Shomon: Bawo ni o ṣe ṣe itọju resistance leptin ni iṣẹ rẹ?
Kent Holtorf, Dókítà: Itọju le jẹ idojukọ lori atọju itọju leptin - leptin giga. Leptin elega tun tọka, sibẹsibẹ, pe TSH jẹ alamì ti ko le gbẹkẹle fun awọn ipele tairodu ti ara , bi TSH ti wa ni titẹ nigbagbogbo, pẹlu pẹlu iyipada T4-to-T3 dinku.
Ni kukuru, ti a ba gbe leptin rẹ soke, o ti din awọn ipele tairodu ti o dinku. Pẹlupẹlu, fere gbogbo awọn onibajẹ ni o wa ni ailera leptin, eyi ti a ti fi han lati din iyipada T4-to-T3 ni awọn oniroidi nipa bi 50% lai si ilosoke ninu TSH, ṣiṣe awọn ti o ṣoro pupọ fun awọn oniṣan diabetics lati padanu iwuwo.
Nitori iyipada T4-to-T3 ti ko dara, T3-akoko ti o tu-t3 jẹ itọju ti o dara julọ - biotilejepe awọn itọju apapo T4 / T3 gẹgẹbi adayeba ti o ni tairodu (NDT) le ṣee lo.
A ṣayẹwo iye oṣuwọn iṣelọpọ isinmi (RMR) ninu awọn alaisan wa, ati pe o ṣe ayẹyẹ, awọn ti o ni ipele ipele leptin ti o ni ifihan ti resistance leptin ni awọn RMR ti o wa ni isalẹ ni deede. Awọn alaisan wọnyi maa n mu awọn kalori 500 si 600 kere ju ọjọ kan lọ ju ẹnikan lọ ni ibi ti o yẹ.
Nitorina, lati ni anfani ti o yẹ fun idiwọn ti o dinku, awọn alaisan wọnyi le ṣe idanwo ati dinku awọn kalori nipasẹ 500 si 600 awọn kalori lojoojumọ (kan lati maṣe lati ni iwuwo), idaraya fun wakati kan tabi meji ọjọ kan (kan lati pa lati nini iwuwo ) tabi normalize tairodu ati iṣelọpọ agbara.
Awọn eniyan jẹ aṣeyọri aṣeyọri nitoripe a le tọju agbara (ọra) daradara. Ọpọlọpọ awọn igbesẹ ti a ni lati ni idiwọn ati pe resistance leptin jẹ ọkan ninu wọn, nitorina a lo ọna itọnisọna pupọ; ko si iwe itẹjade idanimọ kan, biotilejepe eyikeyi itọju ọkan le ni ipa nla kan lori alaisan kan pato.
Ni afikun si iṣanwo tairodu (ranti, fifun homonu tairodu lati padanu iwuwo ko yẹ, ṣugbọn kii ṣe ohun ti a nṣe, nibi ti a ṣe atunṣe aipe kan), Symlin (pramlintide) ati / tabi Byetta (exenatide) le jẹ gidigidi fun ọpọlọpọ. Human Chorionic Gonadrotropin (HCG) jẹ aṣayan miiran ti o ṣiṣẹ fun diẹ ninu awọn. Nigba ti Mo ti ri pe Wellbutin (antuppression) antidepressant ko ṣiṣẹ daradara fun pipadanu iwuwo, apapo Wellbutrin ati iwọn naltrexone kekere (LDN) ni diẹ ninu awọn esi ti o yanilenu. Topamax (topiramate) jẹ aṣayan fun diẹ ninu awọn ṣugbọn kii ṣe nigbagbogbo daradara. Awọn suppressants ti o ni itẹlọrun, ti o ṣe igbelaruge iṣelọpọ, le ṣee lo, paapaa ti RMR ba wa ni kekere.
Mary Shomon: Symlin ati Byetta nbeere ọpọlọpọ awọn injections lojoojumọ, eyi ti o le fa awọn eniyan kan diẹ lati mu wọn. Awọn oloro le ni diẹ ninu awọn iṣoro ti ipa fun diẹ ninu awọn alaisan - pẹlu jijẹ, ìgbagbogbo ati rirẹ. Melo ni awọn alaisan rẹ ti ri awọn oogun wọnyi ju isoro lati tẹsiwaju lati mu? Njẹ o ni awọn imọran ti o ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan lati ṣe abojuto awọn oogun wọnyi?
Kent Holtorf, Dókítà: Ṣiṣere shot shot ni igba pupọ ọjọ kan le jẹ iṣoro, ṣugbọn nigbati awọn alaisan ba ni awọn esi to dara julọ o tọ ọ fun julọ. Awọn ẹtan diẹ: Akọkọ, diẹ ninu awọn eniyan ni awọn iṣoro pe awọn oogun nilo firiji, ṣugbọn o maa n ko ni dandan, bi awọn oogun wọnyi jẹ idurosinsin ni awọn iwọn otutu ọjọ deede. Nitorina kii ṣe iṣoro lati tọju rẹ ninu apamọwọ rẹ tabi ni ibudo tabili.
Iwọn ipa ti o tobi julo ni igbẹ, ti o waye ni nipa 25% awọn alaisan. Ọpọlọpọ igba ti o jẹ ìwọnba ati dinku pẹlu ilosiwaju, ṣugbọn awọn alaisan diẹ kii yoo ni anfani lati fi aaye gba e. Fun Byetta, Mo ṣe iṣeduro bẹrẹ pẹlu aisan 5 mcg ṣaaju ounjẹ. Diẹ ninu awọn alaisan bẹrẹ pẹlu idaji idaji fun awọn ọjọ diẹ akọkọ (nikan ni titan ni fifọ ni agbedemeji). Ẹru ni diẹ ninu awọn eniyan le jẹ nitori ilosoke siijade ti ikun acid, nitorina Zantac (ranitidine) tabi oògùn proton pump tihibitor drug - bi Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), tabi Nexium (esomeprazole) fun apẹẹrẹ - le jẹ iranlọwọ. Atunwo kan-ọsẹ kan wa ni ilana iṣeduro FDA, eyi ti a fihan pe o ti dinku awọn ẹgbe ti o pọju ati pe o pọ si i.
Mary Shomon: O ti sọ pe fun diẹ ninu awọn alaisan, o ni wọn lo to to 10 mcg ti Byetta ni igba mẹta ojoojumo, pẹlu awọn ounjẹ. Kini ipele itọju ti o dara julọ fun Symlin?
Kent Holtorf, Dókítà: Nausea jẹ eyiti o kere julọ ni ipa ipa ti Symlin, akawe si Byetta, nitorina o jẹ diẹ fun diẹ ninu awọn alaisan. Fun Symlin, iwọn lilo ti o dara julọ jẹ 120 mcg, ni igba mẹta fun ọjọ kan. Awọn mejeeji Byetta ati Symlin ni awọn ipalara pupọ fun hypoglycemia ayafi ti o ba wa lori insulin tabi lori oogun sulfonylurea fun àtọgbẹ .
Mary Shomon: O tun lero pe iyipada T3 jẹ ọrọ kan. Ṣe o le sọ fun wa kekere kan nipa yiyipada T3?
Kent Holtorf, Dókítà: T4 le jẹ iyipada si T3, homonu ti nṣiṣe lọwọ ti o ni ipa ti iṣelọpọ, tabi lati yiyipada T3, eyi ti o jẹ aiṣiṣẹ ti T3, ti o si n ṣe idaabobo awọn ipa ti T3. Awọn onisegun - pẹlu awọn alamọ-idajọ - ni a kọ pe iyipada T3 jẹ oṣiṣẹ ti ko ṣiṣẹ, ṣugbọn awọn ẹrọ fihan pe o ni awọn ipa ti antithyroid ti o lagbara. Ni otitọ, ti fihan pe o jẹ oludaniloju ti o lagbara diẹ ninu ipa ti tairodu ju PTU, oogun ti a lo fun hyperthyroidism. Yiyipada T3 ṣe atunṣe pẹlu atunṣe T3 awọn ipele inu intracellular, bẹẹni o jẹ aami fun apọju hypothyroidism, pẹlu awọn ipele to gaju (tabi ipinnu T3 / RT3 kekere) ti o nfihan aipe ti o pọju.
Mary Shomon: Idi ti o ṣe lero sẹhin T3 yoo kan ipa ni ṣiṣe awọn ti o nira fun diẹ ninu awọn thyroid alaisan lati padanu àdánù?
Kent Holtorf, Dókítà: T3 iyipada ni a ṣe ni awọn akoko ti wahala tabi igbaniyan lati dinku iṣelọpọ, ati pẹlu iṣoro onibaje tabi iku, RT3 le wa ni igbega, ti o dinku iṣẹ iṣẹ tairodu ati iṣelọpọ. Awọn eniyan lori awọn ounjẹ ounjẹ onibaje - tabi awọn ti o padanu idiwọn ti o pọju - yoo ni iṣelọpọ ti o kere julọ ju eniyan ti o ni iwọn kanna ati isọ iṣan ti o ko ti padanu iwuwo ti o pọju tabi ti o ti ku pupọ ni igba atijọ. Eyi ni a ṣe afihan ni iwadi kan nipasẹ Leibel ti a tẹjade ninu akosile Iṣelọpọ , ti a pe ni "Awọn ibeere agbara ti dinku ni Awọn alaisan ti ko dinku." Iwadi yi ṣe afiwe awọn oṣuwọn iṣelọpọ basal ni awọn ẹni-kọọkan ti o ti padanu iwulo to gaju fun awọn ti o ni iwọn kanna ti ko padanu Iwọn pataki ni awọn ti o ti kọja. Awọn onkọwe rii pe awọn ti o ti ku ati awọn ti o padanu ni igba atijọ ti ni, ni apapọ, idapọ ti o pọju 25% diẹ ju awọn alaisan iṣakoso ti ko ni idiwọn ti o pọju.
Gbogbo awọn oluko ati ilera ti o ni ilera ti ko ni iṣoro ti o nira ti o sọ fun ọ lati ṣe gẹgẹ bi wọn ko ṣe mọ ohun ti ko dara fun awọn eniyan ti o ni iṣoro ti o ni pipẹ-pipẹ. Dajudaju, paapaa awọn oluko yii kii yoo ni agbara lati ṣetọju iwuwo wọn pẹlu iṣelọpọ ti o wa ni 20 si 40% ni isalẹ deede.
A ṣe idanwo iye oṣuwọn iṣelọpọ isinmi ninu awọn alaisan warorodura wa ati ki o ri i pẹlu atunṣe pẹlu atunṣe T3. Ti o ga ni T3 ti o sẹhin, ti o kere julọ ti iṣelọpọ agbara, pẹlu ọpọlọpọ awọn iru ẹni bẹẹ ni nini iṣelọpọ ti o wa ni 20 si 40% isalẹ ju ti a reti fun ipinlẹ-ara wọn (BMI). Ko si ẹniti o gbagbọ bi o ṣe jẹ diẹ ti wọn jẹun, ti wọn si ṣe pe o dabi awọn ikuna - lai ṣe ohun gbogbo ti o tọ. Titi wọn yoo fi ṣawari awọn ohun ajeji ti iṣelọpọ, awọn ounjẹ ati idaraya yoo kuna lati ṣe aṣeyọri fun igba pipẹ.
Mary Shomon: Ni akoko wo ni o ṣe ayẹwo iyipada T3 ga ju ati pe o nilo itọju?
Kent Holtorf, Dókítà: Bii ohun gbogbo ti o wa ni oogun ti o jẹ ilosiwaju, ṣugbọn awọn eniyan ilera ni o wa nigbagbogbo labẹ 250 pg / ml ati pe o yẹ ki o ni ipin T3 / aiyipada T3 ti o tobi ju 1.8 ti T3 ọfẹ ba wa ni ng / dl tabi 0.018 ti o ba jẹ ọfẹ T3 jẹ ni pg / milimita.
Mary Shomon: Bawo ni o ṣe maa n ṣe awọn iyatọ T3 ipele giga?
Kent Holtorf, MD: Ti o ga ju T3 pada, awọn igbesilẹ T4 diẹ ti ko ni aiṣe yoo jẹ. T4 / T3 awọn akojọpọ jẹ dara dara ju awọn igbesilẹ T4-nikan, gẹgẹbi Levoxyl ati Synthroid , ṣugbọn fun awọn ipele ti o ga julọ ni akoko ti a ti tu T3 jẹ ti o dara julọ.
Mary Shomon: Awọn ayipada ati awọn igbesi aye igbesi aye wo ni o ṣe iṣeduro pẹlu awọn iwosan wọnyi?
Kent Holtorf, MD: Ọpọlọpọ awọn alaisan ti o wa ni ti wa lori awọn ounjẹ pupọ ati awọn ayipada igbesi aye ati pe gbogbo wọn ni oye julọ ni agbegbe naa. Awọn ounjẹ alailowaya kekere yoo dinku iṣẹ irọraduro ati mu ilọsiwaju T3 diẹ sii ju awọn iyọda kalori ti o ṣe afihan pẹlu awọn carbohydrates to dara julọ, nitorina lakoko ti ounjẹ kekere-carbohydrate le mu ki idibajẹ pipadanu akọkọ, awọn alaisan ko ni itara lati ni ilọsiwaju ayafi ti a ba koju T3 atejade.
Mary Shomon: Ṣe o le fun wa ni oye ti awọn abajade ti o ni idiwọn ti o ni pẹlu awọn oniroyin oniroyin ti, lẹhin igbeyewo, ṣe afihan resistance resistance leptin, ati giga T3, ati bẹrẹ awọn itọju rẹ fun awọn ipo wọnyi?
Kent Holtorf, Dókítà: A gbiyanju ati ṣawari ati ṣe itọju bi ọpọlọpọ awọn dysfunctions ati awọn ipo ti iṣelọpọ suboptimal ti a le. A ti ni aṣeyọri pẹlu ọpọlọpọ awọn eniyan, lati ọdọ awọn ti o nilo lati padanu diẹ poun si awọn ti o to ju ọgọrun tabi diẹ papo apọn. Awọn ti o dun julọ ni awọn eniyan ti o padanu 50 si 100 poun tabi diẹ sii. O ma n yi aye wọn pada.
A tun n rii awọn alaisan diẹ sii ti o wa lẹhin igbiyanju aiṣedede - awọn ti o ṣe boya ko padanu iwuwo tabi ti gba ọpọlọpọ tabi gbogbo awọn iwuwo wọn pada. Ọpọlọpọ ni awọn ipele ti tai-ara ti o wa ni kekere ti o ṣe pataki bi resistance leptin. Wọn tun le ni aipe idaabobo idagba daradara bi daradara.
A ni eniyan kan ti o jẹun awọn kalori 800 ni ọjọ kan lẹhin ti o ti ni aṣeyọri inu ati pe o ṣi ni iwọn. Ko si ẹniti o gbagbọ pe oun jẹ ounjẹ titi ti wọn fi fi wọ ile-iwosan ati ṣe abojuto ifunni ounjẹ. Wọn tẹnu mọ pe tairodu ara rẹ dara, bi o ti ni TSH gangan , T4 ati T3. Nigba ti a ba ṣayẹwo rẹ T3 iyipada, sibẹsibẹ, ati pe o ju ọgọrun ọdun lọ ati pe leptin rẹ jẹ 75. A ṣayẹwo aye rẹ ti iṣelọpọ ati pe o jẹ 45% ni isalẹ deede. Nikankan nikan yoo, dajudaju, ko ṣiṣẹ pẹlu iru alaisan bẹẹ.
Bakannaa, awọn majele ti o wa bi biphenyl-A le dènà awọn olutọju tairodu nibi gbogbo ni ara ayafi fun pituitary, ti o ni awọn olugba ti o yatọ. Nitorina nitori awọn ẹja ti o wa ni gbogbo aye, Mo gbagbo pe gbogbo eniyan ni aipe ailopin ti iṣẹ-iṣẹ tairodu ti a ko ti ri nipasẹ TSH. Awọn eniyan dabajẹ gbigbe gbigbe ounje ati aini idaraya fun isoro iṣọn-ara ni orilẹ-ede yii, ṣugbọn Mo ro pe iṣoro pataki kan ni awọn tairodu -iṣeduro awọn igara, ati wahala.
Pẹlupẹlu, a ṣe afihan dieting lati dinku iyipada T4-to-T3 nikan ki o si mu iyipada T3 pada, ṣugbọn o tun han lati dinku awọn nọmba ti awọn igbasilẹ tairodu awọn agbero - ṣugbọn lẹẹkansi, kii ṣe ni pituitary - bẹ iye kanna ti tairodu ko ni ipa pupọ, ṣugbọn TSH ko ni iyipada. Eyi jẹ apejuwe pataki ti iwosan ati afojusun ifarahan ti awọn awo-ara ni ipinnu ti iṣẹ iṣẹ tairodu ni ẹni kọọkan. Bakannaa, awọn obirin ni o ni awọn ti ngba awọn iṣọn tairodu diẹ ju awọn ọkunrin lọ, o mu ki wọn dinku diẹ si awọn dinku kekere ninu awọn ipele iṣọn ti awọn homonu tairodu.
Mary Shomon: Ṣe o tun ṣayẹwo awọn glucose ati awọn ipele insulin, ati / tabi ṣe ayẹwo glucose tolerance pẹlu awọn alaisan ti o jẹ iwọn apọju ati pe o ni iṣoro idiwọn idiwọn?
Kent Holtorf, Dókítà: A ṣe itọju glucose ati isulini fast, ati awọn ayẹwo Hemaglobin A1C (HA1C), lati wa fun itọju isulini ibatan, kii ṣe wo awọn "awọn aṣa" deede. Labani pataki miiran lati gba ni hormone ibaraẹnisọrọ abuda globulin (SHBG). A ti ni inu inu ẹdọ ni idahun si homonu tairodu ati awọn estrogen, nitorina o le jẹ aami alamọle fun ipele ti o jẹ ti taiwo.
Ni obirin alakoko, o yẹ ki o wa ni iwọn 70. Ti ko ba ṣe bẹ, o jẹ itọkasi daradara pe awọn ipele to wa ni kekere ti tairodu. Eyi jẹ otitọ paapaa ti obinrin naa ba wa ni rirọro iṣoro tairoro, nitori - nitori iṣeduro iṣelọpọ akọkọ - ẹdọ rẹ yoo ni ipele ti tairodu ga ju awọn iyokù lọ. Bayi, ti o ba jẹ pe SHBG jẹ kekere, iyokù ara wa ni tairodu kekere.
(Akọsilẹ: Igbeyewo yi ko wulo ti obirin ba wa ni piparo ẹhinrogeli ti oral, nitori pe yoo gbe SHBG laileto nitori ipele isrogene giga ti o wa ninu ẹdọ, idanwo naa jẹ deede fun awọn obinrin ti o nlo awọn eto iṣegẹrẹ estrogen apẹrẹ, sibẹsibẹ.)
Diabetes ati polycystic ovary syndrome (PCOS) tun dinku SHBG, nitori awọn ipele T3 ti inu ti ara rẹ ti a ti ri ni awọn ipo wọnyi. Pẹlupẹlu, ti o ba ṣayẹwo rẹ SHBG ṣaaju ki o to lọ lori rirọpo tairodu ki o si rii iyipada kekere pẹlu itọju, o jẹ itọkasi pe iwọ ni iduro ti tairodu. O tun fẹ lati ṣayẹwo awọn wọnyi:
- itọju idapọ-ẹdọ-simulini gẹgẹbi 1 (IGF-1)
- iṣeduro ifunini-ọ-ara-simẹnti abuda amuaradagba 3 (IGFBP3)
- dehydroepiandrosterone (DHEA)
- testosterone
- luteinizing homonu (LH)
- ohun ti o n ṣe ohun ti o ni ẹmu homonu (FSH)
- urinary iodine
- cortisol
- adonocorticotropic homonu (ACTH)
- C-reactive protein (CRP) - ipalara dinku TSH ati ki o mu ki rT3
- homocysteine - ami alakan fun tairodu kekere ati awọn vitamin B kekere
- lipids - giga giga idaabobo jẹ ami fun kekere tairodu ati giga triglycerides jẹ ami fun isulini resistance
- irin ati ferritin - ferritin ti wa ni ti a beere lati mu ṣiṣẹ tairodu, ki ọpọlọpọ awọn aisan ti eniyan ro pe si ẹjẹ pẹlu kekere ferritin jẹ kosi nitori kekere àsopọ tairodu ibere ise
- Vitamin D - yẹ ki o tobi ju 80 lọ
- thyroid peroxidase antibodies (TPO) ati antithyroglobulin antibodies - ohun ti o wuni iwadi ṣe thyroid biopsies ni eniyan ti won fatigued ati ki o ri pe, pelu nini ko si eri ti TPO tabi antithyroglobulin antibodies, julọ ní thyroid iredodo ati ki o dahun symptomatically si tairodu rirọpo ani nipasẹ awọn tairodu awọn ipele wa ni ibiti o wa deede
- ipele ipele ti kọnro-ipele - o wa ni igba kekere tabi kekere ti o ni ipele sitẹtonin pẹlu tairodu kekere nitori ṣiṣe ti iṣọn-serotonin pẹlu titẹ taihoho kekere ati awọn apaniyan ti kii ṣe iṣẹ ti awọn ipele T3 ba jẹ suboptimal
Awọn alaisan ti npadanu yoo ni TSH kekere-deede ati T4 ga-deede, T3 giga tabi giga-deede T3 ati T3 kekere-deede. Ọpọlọpọ awọn onisegun yoo ṣayẹwo TSH ati T4 ati pe alaisan naa jẹ tairodu to gaju (ti o da lori TSH kekere ati T4 giga) ṣugbọn wọn ni awọn ipele T3 ti o kere pupọ (bi a ṣe afihan nipasẹ awọn ipo T3 / rT3 kekere wọn) . Awọn alaisan wọnyi maa n dahun daradara si T3 afikun. Gigun ni irọ-ara-ara-ara-ara-ara ti o wa larin tabi nipasẹ abẹrẹ le tun wulo ni awọn alaisan alaisan ti o ni itọju (awọn ti ko dahun tabi dahun si awọn oogun) laisi awọn ipa-ipa ti awọn apẹẹrẹ ti awọn antidepressants.
Màríà Ṣọmoni: Ti ẹnikan ba ti gbe gaari ẹjẹ ti afihan itọnisọna insulin - ṣugbọn kii ṣe àtọgbẹ ni kikun - ṣe o fi wọn si Glucophage (metformin) preventatively?
Kent Holtorf, Dókítà: Bẹẹni, o ko ni oye lati duro titi ẹnikan yoo ni diabetes lati lo awọn metformin tabi awọn iṣẹ miiran. A tun lo awọn afikun, ayanfẹ wa ni GlucoSX. Lakoko ti o ti jẹ metformin ni akọle fun itọsi insulin, a ni gbogbo metformin ti a ti kọja ati ṣiṣe deede si Byetta ati Symlin, nitori agbara ti o pọ julọ fun pipadanu iwuwo.
Mary Shomon: Ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni awọn oniroyin ti n beere lọwọ mi nipa awọn itọju HCG (awọn eniyan chorionic gonadotropin) fun idibajẹ ti o pọju, pẹlu awọn injections ati awọn abọ ti a fi silẹ, ati awọn ti awọn ile-iwe ti ile-iwe ti HCG. Mo ti tọkọtaya pade nọmba kan ti awọn obinrin ti o jẹ hypothyroid, ti o ni iwọn lori 200 lbs, ti o si lọ si awọn itọju HCG, ti o padanu 25 tabi diẹ ẹ sii poun ni ọjọ 40 ọjọ itọju HCG. Mo mọ siwaju sii awọn onisegun ti o bẹrẹ lati lo. Kini awọn ero rẹ nipa eyi bi ipinnu itọju idibajẹ pipadanu?
A ti rii iṣiṣẹ HCG fun ọpọlọpọ awọn obirin. A ti ri awọn ifunni HCG ti a kọ silẹ lati jẹ diẹ munadoko diẹ sii ju HCG tabi awọn HCG creams. Pẹlupẹlu, nitoripe o gbọdọ fun ni iwọn lilo ti o ga julọ diẹ ati ki o transdermally - nitori fifun ti o dinku - o jẹ Elo kere gbowolori lati ṣe bi kekere abẹrẹ subcutaneous.
Kent Holtorf, MD jẹ oludasile ti Holtorf Medical Group ni California.
> Awọn orisun:
> Holtorf, MD, Kent. Ifọrọwanilẹnuwo pẹlu Mary Shomon. Oṣu Kẹwa 2009.
> Leibel RL, Hirsch J. "Ti dinku awọn agbara agbara ni awọn alaisan ti o dinku." Iṣelọpọ. 1984 Feb, 33 (2): 164-70. Online.