Kini Iṣeduro Ilera Afikun?
Iṣeduro ilera ilera afikun jẹ eto imulo iṣeduro-afikun ti a ṣe lati mu ki iṣeduro ilera ilera rẹ pataki , pataki-ilera. O ṣe iranlọwọ fun awọn ela ti o kun ni aabo ti owo ti o gba lati iṣeduro ilera ilera rẹ pataki-pataki.
Awọn oriṣiriṣi afikun Ilera Ilera
Ọpọlọpọ awọn orisi ti iṣeduro ilera afikun, ati iru kọọkan ṣiṣẹ ni otooto.
Diẹ ninu awọn onimọ iṣeduro ilera ti o wọpọ julọ jẹ:
Arun-Awọn Eto Pataki
Awọn eto iṣeduro iṣeduro ilera ti Arun-arun n san owo lẹhin ti o ti jẹ ayẹwo pẹlu kan pato arun. Fun apẹẹrẹ, iṣeduro iṣan yoo san jade nigba ti a ti ṣawari rẹ pẹlu iru akàn ti a kọ sinu eto imulo.
Yato si iṣeduro ilera tabi eto eto Medigap , eto kan pato-aisan kan san owo-in-owo-owo-owo kan ti o taara si ọ, kii ṣe fun olupese iṣẹ ilera rẹ. O le lo o fun ohunkohun ti o fẹ ati pe ko ni dandan lati lo o fun sisan owo-iṣowo. Ọpọlọpọ awọn eniyan lo o lati ṣe iranlọwọ pẹlu awọn owo ti o ni nkan ṣe pẹlu aisan gẹgẹbi awọn apamọwọ, awọn gbigbeku, ati awọn gbigbe ati awọn ile ifowopamọ nigbati o lọ si ile-iwe giga tabi ile-iṣẹ itọju ile-iwe giga jina. Sibẹsibẹ, ti o ba fẹ lati lo o lati ra Harley Davidson dipo, o fẹ jẹ tirẹ.
Awọn eto eto-aisan kan jẹ iru idaniloju idaniloju ti o wa titi, itumo iye owo ti insurer yoo san jade jẹ ti o wa titi; o ko yatọ si lori iwọn awọn owo iwosan rẹ.
Ti eto imulo rẹ sọ pe o gba $ 20,000 nigbati o ba ni ayẹwo pẹlu akàn, iwọ yoo san $ 20,000 fun ayẹwo naa boya awọn owo iwosan rẹ jẹ $ 500 tabi $ 500,000 (biotilejepe awọn eto imulo apẹrẹ ti aisan nikan n sanwo fun akàn bi o ba jẹ apanija, itumọ pe awọn owo naa yoo jẹ ohun ti o ṣe pataki: kan ti a ti mu kuro ninu ẹjẹ ti o wa ni ipele ti o wa ni ibiti o ti jade kuro ni ibiti o ko nilo ko si itọju miiran ti kii ṣe lati ṣafihan owo sisan lati inu eto aisan rẹ pataki).
Itoju Imọ Aisan Pataki
Aisan aiṣedede itaniloju jẹ iru awọn eto apẹrẹ ti aisan nikan ayafi ti o maa n ni ọpọlọpọ awọn oniruuru aisan. Fún àpẹrẹ, ìlànà ètò àìsàn àìlówó kan le san gbèsè àdánù kan ti o ba jẹ ayẹwo pẹlu ikun okan, iṣọn-ara, akàn, ailera apanirẹ ipari, tabi nilo isodun ti ara. Awọn aisan pato ti a yatọ bo yatọ si imulo si eto imulo. Awọn eto fun eto imulo aisan pataki kan le jẹ ki o ga ju awọn ọdun lọ fun apẹẹrẹ ti o ni irufẹ lati eto imulo kan pato fun aisan nitori pe ẹniti o rii daju pe o pọju ewu nitori nọmba awọn aisan ti yoo ṣe sisan fun.
Iwosan Indemnity Insurance
Iwosan Indemnity Insurance n san owo ti o wa titi ti o ba wa ni ile iwosan. Diẹ ninu awọn eto n san owo ti o pọju fun ile iwosan boya o wa ni ile iwosan fun ọjọ meji tabi ọjọ 20. Awọn eto miiran n san oṣuwọn ojoojumọ fun ọjọ kọọkan ti o wa ni ile iwosan, fun apẹẹrẹ, $ 100 fun ọjọ kan. Ni boya idiyele, iye ti o sanwo ni a ṣeto nipasẹ eto imulo iṣedede ti ile iwosan afikun rẹ; ko ni nkankan lati ṣe pẹlu iye owo-owo iwosan rẹ jẹ. O le lo owo naa ti o rii pe o yẹ.
Diẹ ninu awọn iyọọda ile-iwosan tun ṣe awọn anfani fun awọn iṣẹ abẹ ikọ-jade.
Eyi le jẹ iye owo ti o pọju ti o ni itumo kere ju iye owo-ori ti a san fun ilera ile-iwosan.
Ijamba ijamba
Asiri idaniloju tun san ọ fun awọn iṣeduro iṣoogun ti apo-iṣowo ti o ni nkan ṣe pẹlu ijamba tabi ipalara. Ni ọpọlọpọ awọn igba miiran, iwọ yoo nilo lati fi owo iwosan, owo sisan, ati / tabi alaye awọn anfani lati inu iṣeduro ilera rẹ lati ṣe afihan awọn idiyele ti iṣowo apo-apo rẹ.
Awọn afikun ijamba ni igbagbogbo ti o pọju ($ 5,000 jẹ wọpọ), bi a ti ṣe apẹrẹ lati bo idibajẹ ati igbimọ rẹ ti o ba ni ipalara ati pe o nilo lati wa itọju.
Ṣugbọn wọn yoo san fun ọ nikan fun iye owo gangan ti awọn owo ti o fa, ti iye owo rẹ ba dinku ju anfani ti o pọ julọ lọ. Fun apẹẹrẹ, ti o ba ni iyasọtọ $ 6,000 lori iṣeduro ilera rẹ ati pe o pari igbinkuro ara rẹ ati pe o nilo awọn stitches ti o niye $ 1,500, afikun afikun naa yoo san pada fun ọ ni $ 1,500 (kere si kekere ti o ko dinku, ti eto ijamba naa ba ni idibajẹ), ani ti o ba jẹ anfani ti o pọ julọ ni $ 5,000.
Ipalara Ikolu & Dismemberment
Ipin iku iku ti ipese AD & D ṣe sanwo anfani ti o jẹ ti o jẹ oluranlowo ti o ba pa ninu ijamba. Awọn iyasoto kan le wa gẹgẹbi bi ijamba ba waye nigba ti o ba ṣe nkan ti ko tọ.
Idaniloju iku ti ofin AD & D ṣe yatọ si idaniloju aye ni wipe idi ti iku gbọdọ jẹ ti o ni ibatan si ijamba fun ilana AD & D, ṣugbọn eto imulo igba-aye yoo san aṣeji boya iku jẹ nitori ijamba, akàn, gbigbọn okan, tabi paapa nkankan bi Ebola. Nigba ti o ba ni idaniloju aye ati idaniloju AD & D ati pe o ku ninu ijamba, oluṣe rẹ gba awọn sisanwo lati awọn ilana mejeeji.
Igbese iyọọda ti ofin AD & D ṣe sanwo opo owo kan fun ọ ti ijamba ba fi ọ silẹ laisi apakan, apakan kan, tabi fi oju rẹ silẹ. Kika ofin AD & D jẹ iṣiro kuku ju bi o ṣe n ṣe akojọ awọn idiyele pataki fun isonu ẹsẹ kan, ẹsẹ meji, ẹsẹ kan, ẹsẹ meji, apá kan, apá meji, oju kan, oju mejeji, ati bẹ siwaju.
Ipese ti o san jade nipasẹ ofin AD & D le ṣee lo ni eyikeyi ọna ti o (tabi oluṣe rẹ ni iṣẹlẹ ti iku rẹ) yan.
Dental Insurance
Dental Insurance ni a maa kà si bi iru iṣeduro ilera ti afikun. O sanwo awọn anfani taara si dọkita rẹ nigbati o ba gba awọn iṣẹ ehín ti a bo. Ọpọ eto eto ehín ni a ṣe itọju awọn eto ati pe o nilo ki o lo awọn olupese ti o wa ni nẹtiwọki pẹlu eto. Awọn ẹlomiiran n ṣe abojuto itọju oyinbo, ṣugbọn ipin ti owo naa yoo jẹ ga.
Gẹgẹbi pẹlu iṣeduro ilera ilera, o le ni awọn ayokuro, awọn adehun, tabi awọn iṣan-ara pẹlu eto amọ. Ni afikun, ọpọlọpọ awọn eto inu ehín ni awọn ipinnu anfani ti ọdun lọpọlọpọ. Fun apẹẹrẹ, eto eto ehín kan le sọ pe awọn anfani ti wa ni opin si $ 2,000 fun ọdun kan. Ni idi eyi, eto naa duro lati sanwo ni kete ti o ti san $ 2,000 fun itọju ehín rẹ ni ọdun yẹn. Iwọ yoo jẹ ẹri fun eyikeyi awọn iwe-iwosan ti ko ni aisanwo lẹhin ti o ti de opin iye owo isọdọtun ti ile-iwe rẹ.
Iṣeduro Itọju Itọju ti ṣe itọju agbegbe fun awọn ọmọde bi anfaani ilera ilera, ṣugbọn ipin fun ehín fun awọn agbalagba ko ni aṣẹ. Diẹ ninu awọn ile-iṣẹ iṣeduro ilera ti nwọle ni itẹwọdọmọ ehín ọjọ ilera ni awọn eto imulo wọn, nigbati awọn miran nṣakoso awọn ọmọ ẹgbẹ lati ra rakun ti ehín omode.
Ifitonileti Iranran
Iṣeduro iranwo afikun awọn anfani iranran ti eto ilera ilera kan. Ọpọlọpọ awọn eto iṣeduro ilera ilera-pataki fun sanwo ti o ni ibatan si ayẹwo ati itoju ti arun ti oju gẹgẹbi glaucoma tabi macular degeneration, ati fun awọn ipalara si oju. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn eto iṣeduro iṣeduro ilera yoo ko sanwo fun atunṣe ojuran ibanisọrọ.
Iṣeduro afikun iṣeduro iranlowo gbe awọn ọmọde silẹ nibi ati iranlọwọ fun sanwo fun awọn gilaasi, awọn ifọkan si olubasọrọ, ati awọn idanwo awọn ifarahan ti o nilo lati pa wọn lẹsẹsẹ. Diẹ ninu awọn eto iṣeduro iranran tun ṣe iranlọwọ fun sisanwo fun abẹ itọju iran bi LASIK .
Gẹgẹbi itọju ehín, iṣeduro iranwo pediatric jẹ ẹya anfaani ilera ni ilera labẹ Ilana Itọju Ti Iṣẹ, ṣugbọn iṣoro wiwo agbalagba kii ṣe.
Iṣalaye
Iṣalara jẹ ẹgbẹ kan ti awọn eto ilera ti afikun ti a ṣe pataki fun awọn ti o ni Eto Iṣeduro Apapọ Amẹrika ati Agbogi B Apá B. Awọn eniyan ti ko ni AMẸRIKA US ko ni ẹtọ lati ra eto eto Medigap kan.
Awọn eto igbero ti n ṣe iranlọwọ fun awọn onibara ilera sanwo fun awọn ohun bi awọn aṣiṣekuro , awọn apamọja , awọn adanirun , ati itoju pajawiri nigba ti wọn rin irin-ajo . Yato si anfani itọju aabo pajawiri ilu okeere, awọn anfani Medigap ni a so si lilo iṣeduro ilera rẹ. Medigap san diẹ ninu awọn pinpin owo- owo nitori lẹhin ti ilera ti san ipin ninu awọn inawo imularada rẹ. Fun apere, Medigap le san owo ti o ṣaṣeyọnu nigbati o ba wa ni ile iwosan.
Oluwa Oluṣọ Pẹlu Ileto Ilera Afikun
Iṣeduro ilera ilera afikun ko jẹ aropo fun iṣeduro ilera ilera ti o gbooro bi Obamacare , eto eto ilera ti ẹgbẹ kan ti o gba nipasẹ olupese rẹ, Eto ilera, Medikedi, tabi Tricare. O tumọ si pe afikun si eto ilera ilera deede, kii ṣe bi aropo fun ọkan.
Iṣeduro ilera ilera afikun ko ni aabo gbogbo awọn anfani ilera ti o ni pataki, ati pe ko ṣe akiyesi agbegbe ti o kere julo, nitorina ko ni itẹlọrun iṣeduro Itọju ti o ni idiyele lati ni iṣeduro ilera ati pe kii yoo ran ọ lọwọ lati yago fun gbese -ori owo fun aiṣedede (akọsilẹ pe biotilejepe awọn owo-ori GOP ti a ti fi lelẹ ni ọdun 2017 yoo tun pa ẹbi igbanilẹṣẹ ẹni kọọkan, eyi ko ni titi di ọdun 2019; awọn eniyan ti a ko fi ṣinṣin ni 2018 yoo tun ni san gbese nigba ti wọn ba fi owo-ori wọn silẹ ni ibẹrẹ 2019, ayafi ti wọn ṣe deede fun idasilẹ ).
Diẹ ninu awọn oriṣiriṣi iṣeduro ilera le ni ipa awọn anfani-ori ti o ni igbadun lati nini iṣowo Ifowopamọ Ile-iṣọ pọ pẹlu Eto Amọdaju ti Iyara to Gaju. Ti o ba ni HSA, ṣayẹwo pẹlu alakoso oriṣowo rẹ ṣaaju ki o to ra iru eyikeyi iru iṣeduro ilera lati rii daju pe o ye ipa ti eyi le ni lori HSA rẹ. O le ka diẹ sii nipa eyi ni IRS Publication 969.
Awọn eto ilera eto afikun ko ṣe ilana gẹgẹ bi awọn eto iṣeduro ilera ilera ti o wa. Awọn aabo aabo olumulo ti o wa pẹlu eto imulo iṣeduro ilera afikun le yatọ si lori boya o n ra eto imulo nipasẹ iṣẹ rẹ, tabi bi ẹni kọọkan. Ọpọlọpọ awọn ipinnu iṣeduro iṣeduro ilera ko ni awọn aabo aabo kanna ti o lo lati ni iṣeduro ilera ilera.
Fun apẹẹrẹ, diẹ ninu awọn oriṣi ti iṣeduro iṣeduro afikun ko awọn ipo ti tẹlẹ wa tẹlẹ tabi ni awọn akoko idaduro ṣaaju iṣaaju fun awọn ipo iṣaaju ti o wọ. Awọn iye owo ti o pọju fun ọdun tabi iye aye ni o wa, ati pe wọn maa wa ni isalẹ ju iye ti o yẹ fun ṣe itọju awọn aisan pupọ tabi awọn ipalara (eyi ni idi ti awọn eto wọnyi ṣe pe o jẹ afikun si iṣeduro ilera miiran, kuku ju iyipada fun iṣeduro ilera miiran). A ko le ṣe iyasọtọ ti agbegbe naa lati ṣe atunṣe, itumo pe o le ma ni le tun fi orukọ silẹ ni ọdun lẹhin ọdun. Diẹ ninu awọn oniru imulo le ko ni idaniloju ọrọ , itumo pe ẹniti o rii daju le kọ lati rii daju ọ ti o ba ro pe o jẹ ewu nla.
Ni ikẹhin, awọn alaruta ni a fun laaye lati ṣe èrè ti o tobi ju lori iṣeduro iṣeduro afikun ju ti wọn wa lori iṣeduro ilera ilera. Ọpọlọpọ eto eto ilera ti o ta ni Orilẹ Amẹrika gbọdọ lo 80-85% ninu owo ti wọn gba ni awọn sisan lori sanwo fun itoju ilera tabi awọn idaniloju didara, nlọ ni ọdun 15-20% fun awọn isuna iṣowo, ipolongo, ati awọn ere. Awọn eto afikun ni a ko ṣe ilana ni ọna naa. Wọn le lo ipin diẹ diẹ ninu owo ti a gba ni bi awọn sisan si sanwo fun awọn anfani, nlọ ipin ti o tobi fun awọn iṣẹ oluranlowo, ipolongo, isakoso lori, ati awọn ere.
> Awọn orisun:
> Oko ile-iwe Cornell Law, Institute Information Institute. 45 CFR 148.220, Awọn anfani ti a ko gba.
> Jost, Tim. Ilera Ilera. N ṣe ilana Imularada Ilera: Ilana ti o ko ni anfani. Oṣu Kẹsan Ọjọ 29, Ọdun 2014.