Oludari Olupese Olukọni (EPO)
Njẹ o ti ṣe akiyesi fifi orukọ silẹ ni eto ilera ilera EPO? Ti o ba jẹ bẹ, lẹhinna o ṣe pataki lati ni oye pato ohun ti awọn eto wọnyi wa ati bi wọn ṣe n ṣiṣẹ, lati rii daju pe eto naa yoo pade awọn aini rẹ.
Kini ti o ba ni ipamọ ilera ilera EPO tẹlẹ? Iyeyeye awọn ins ati awọn jade ti bi EPO rẹ ṣe ṣiṣẹ yoo ṣe iranlọwọ fun ọ lati lo ilana ilera rẹ daradara ki o si yago fun awọn aṣiṣe gbowolori.
Kini Ẹkọ EPO (Alaṣẹ Olupese Olukọni)?
Iru iṣakoso ti iṣakoso itọju ilera, EPO duro fun agbari ti olupese iṣẹ iyasọtọ . EPO insurance mọto ni orukọ yi nitori o ni lati gba itọju ilera rẹ ti iyasọtọ lati awọn olupese ilera ni awọn iwe- iṣowo EPO pẹlu, tabi EPO ko ni sanwo fun itọju naa.
Gẹgẹbi awọn ibatan wọn, PPOs ati HMOs, awọn eto ilera ilera EPO ni awọn ofin idiyele-owo nipa bi o ti n gba itọju ilera rẹ. Ti o ko ba tẹle awọn ilana Opo rẹ nigbati o ba ni awọn iṣẹ itọju ilera, kii yoo sanwo fun itọju naa.
Eto ile-iṣẹ ilera ilera ti EPO kan ni ayika awọn ipilẹ awọn iṣeduro meji ti o ni iye owo:
- Nibo ati lati ọdọ ẹniti o gba awọn iṣẹ itọju ilera ni opin si awọn olupese pẹlu ẹniti EPO ti ṣe adehun iṣowo.
- Awọn iṣẹ itọju ilera ni opin si awọn nkan ti o jẹ pataki fun ilera tabi pe awọn idiyele ilera rẹ dinku ni igba pipẹ, bii itoju itoju .
Bawo ni EPO Ilera Iṣeduro Iṣẹ?
Kini o nilo lati mọ nipa lilo insurer ilera ilera rẹ?
Rii daju lati ka imulo iṣeduro ilera rẹ daradara. Ngbe ni-nẹtiwọki ati gbigba awọn iṣaaju-aṣẹ nigbati o nilo yoo fi o pamọ pupọ. Jẹ ki a wo awọn agbekale pataki julọ lati ni oye.
Awọn ibeere Iyipada-Iye-owo ni EPO jẹ Low
Iyepọ iye owo jẹ iṣe ti o ati ile-iṣẹ iṣeduro rẹ san fun ẹgbẹ kan ti awọn iṣẹ ati pe a maa n pa wọn pọ si pẹlu EPO.
Eyi pẹlu awọn idibajẹ , awọn ẹda , ati awọn iṣan. Ni pato, diẹ ninu awọn EPO ko beere eyikeyi iyatọ tabi coinsurance ni gbogbo, ati pe o ṣaṣeyelẹ kekere ifowo silẹ ni akoko iṣẹ. Nitori idiyele rẹ kekere ati awọn owo kekere, EPO jẹ ọkan ninu awọn ipinnu iṣeduro iṣowo ilera ti iṣowo julọ.
O gbọdọ Lo Olupese Nẹtiwọki
Gbogbo EPO ni akojọ ti awọn olupese ilera ti a npe ni nẹtiwọki olupese kan. Nẹtiwọki yii nfunni ni gbogbo iṣẹ ti o lero ti iṣẹ itọju ilera pẹlu awọn onisegun, awọn ọjọgbọn, awọn oogun, awọn ile iwosan, awọn ile-iṣẹ, awọn ohun elo x-ray, awọn olutọran ọrọ, oxygen ile, ati siwaju sii.
Ni eto ilera ilera EPO, o le gba awọn iṣẹ ilera nikan lati ọdọ awọn olupese nẹtiwọki . Ti o ba ni itọju ti njade-ti-netiwọki , EPO ko ni sanwo fun rẹ; o yoo di di san gbogbo owo naa funrararẹ. Laiṣepe nini wiwa abojuto ti ita-jade le jẹ iṣeduro ti o ṣowo gan nigbati o ni EPO.
O jẹ ojuṣe rẹ lati mọ iru awọn olupese wa ni nẹtiwọki-pẹlu EPO rẹ. Fun apẹrẹ, iwọ ko le ro pe pe nitori pe laabu kan ti wa ni isalẹ ile igbimọ lati ọfiisi Oludii EPO rẹ, o wa ni nẹtiwọki pẹlu Epo rẹ. O ni lati ṣayẹwo. Bakannaa, maṣe ro pe ile-iṣẹ aworan ti o ṣe mammogram rẹ ni ọdun to koja jẹ ṣi-nẹtiwọki pẹlu EPO rẹ ni ọdun yii.
Awọn nẹtiwọki nẹtiwoki yipada. Ti o ba ṣe irora naa ati pe o jẹ aṣiṣe, o yoo ni lati san gbogbo owo idiyele ti ara rẹ funrararẹ.
Awọn imukuro mẹta wa si imọ-ẹrọ ti n ṣatunṣe:
- Ti EPO ko ni olupese nẹtiwọki kan fun iṣẹ-iṣẹ pataki ti o nilo. Ti eyi ba ṣẹlẹ si ọ, ṣe atunṣe abojuto itọju pataki-jade pẹlu EPO. Jeki EPO rẹ ninu loop.
- Ti o ba wa ni arin aarin itọju ti itọju pataki nigbati o ba di egbe EPO, ati pe ọlọgbọn ko jẹ apakan ti EPO. EPO rẹ yoo pinnu boya tabi o le pari ipari ilana itọju pẹlu alaisan rẹ lọwọlọwọ lori ilana idajọ nipa idajọ.
- Fun awọn pajawiri gidi. Ti o ba ni ikọlu, ikun okan, tabi pajawiri gidi miiran o yẹ ki o lọ si yara pajawiri ti o sunmọ julọ bi o ṣe jẹ tabi kii ṣe ni nẹtiwọki pẹlu rẹ EPO. Awọn Opo ti o pọ julọ yoo bo iye owo ti itọju pajawiri ti a gba ni ibi ti o sunmọ julọ ni ibi-nẹtiwọki bi ẹnipe o wa ni itọju nẹtiwọki. Ti o ba nilo lati gbawọ si ile-iwosan lati ọdọ ER, sibẹsibẹ, EPO rẹ le beere wiwọ nẹtiwọki lati firanṣẹ ọ si ile-iwosan nẹtiwọki kan fun gbigba wọle.
O ko ni lati ni Alagba Itọju Alabapin
Eto eto ilera ti EPO yoo ko beere pe ki o ni olutọju alagbaju akọkọ (PCP) , biotilejepe nini PCP jẹ ṣiran ti o dara.
O ko nilo lati ni ifọrọhan lati wo Onisegun
Pẹlu ẹya EPO iwọ kii yoo nilo lati gba ifọrọwọrọ ṣaaju ki o to ri ọlọgbọn kan. Eyi mu ki o rọrun lati ri ọlọgbọn kan niwon o ṣe ipinnu ara rẹ, ṣugbọn o nilo lati ṣọra gidigidi pe iwọ n rii awọn ọlọgbọn ti o wa ni nẹtiwọki pẹlu EPO. Anfani ti nini PCP ni pe wọn ni igbagbogbo mọ awọn ọjọgbọn ni agbegbe rẹ, ati awọn ogbon julọ ni awọn anfani pataki laarin ọran wọn, fun apẹẹrẹ, diẹ ninu awọn oncologists gbogbogbo le ni anfani pataki ni oyan igbaya nigba ti ẹni miran le ni anfani pataki ninu akàn ẹdọfóró.
Iwọ yoo wa ni ibere lati gba igbasilẹ-aṣẹ fun Awọn Iṣẹ Imunaju
EPO rẹ yoo beere ki o gba igbanilaaye fun diẹ ninu awọn iṣẹ, paapaa awọn ti o jẹ julọ niyelori. Ti iṣẹ kan ba nilo igbasilẹ iṣaaju (ašẹ ti iṣaaju) ati ti o ko ba gba o, EPO rẹ le kọ lati sanwo. Ọpọlọpọ ninu akoko awọn iṣẹ ti o nilo fun ašẹ jẹ ayẹfẹ ati kii ṣe awọn iṣẹ pajawiri, nitorina idaduro akoko kukuru kii ṣe idẹruba aye.
Ipese iṣaaju iranlọwọ rẹ EPO pa owo si isalẹ nipa ṣiṣe daju pe o nilo awọn iṣẹ ti o gba. Ni awọn eto bi awọn HMO ti o nilo ki o ni alagbaju abojuto akọkọ, PCP rẹ jẹ ẹri fun ṣiṣe idaniloju pe o nilo awọn iṣẹ ti o gba. Niwonpe EPO ko beere fun ọ lati ni PCP, o nlo iṣaaju-aṣẹ bi sisẹ lati de opin idojukọ kanna: EPO nikan sanwo fun awọn ohun ti o jẹ pataki fun ilera.
Awọn eto EPO yato si iru awọn iṣẹ ti a gbọdọ fun ni aṣẹ. Ọpọ julọ nilo fun iṣaaju-aṣẹ fun awọn ohun bi MRI ati CT scans, awọn oògùn igbowolori gbowolori, awọn iṣẹ abẹ, awọn ile iwosan, ati awọn ẹrọ iwosan gẹgẹ bi awọn oxygen ile. Apejọ ti Apapọ ti Opo rẹ ti o ni EPO yẹ ki o sọ fun ọ diẹ sii nipa awọn ibeere ti o nilo tẹlẹ, ṣugbọn o yẹ ki o reti pe eyikeyi iṣẹ ti o niyelori yoo nilo lati ni aṣẹ-aṣẹ.
Biotilẹjẹpe dokita rẹ le ṣe iyọọda lati gba iṣaaju-aṣẹ fun ọ, o jẹ ẹ ni ojuse rẹ lati rii daju pe o gba iṣẹ ti o ni aṣẹ ṣaaju ki o to gba itọju ilera. Ti o ba ṣe bẹ, EPO rẹ ni ẹtọ lati kọ lati sanwo fun itọju naa, paapaa ti itọju naa jẹ pataki fun ilera ati pe o gba lati ọdọ olupese iṣẹ nẹtiwọki kan.
Ipese-igbasilẹ gba akoko. Nigbakugba, iwọ yoo ni aṣẹ ṣaaju ki o to lọ kuro ni ọfiisi dokita naa. Maa, o gba ọjọ diẹ. Ni awọn iṣẹlẹ buburu, tabi bi iṣoro ba wa pẹlu aṣẹ, o le gba awọn ọsẹ. Ṣayẹwo jade awọn italolobo wa lori bi a ṣe le gba iwe aṣẹ ti o gbaṣẹ tẹlẹ .
O ko ni si awọn ẹda faili
O ko ni idaniloju pẹlu awọn iwe-owo ati awọn fọọmu ifọkansi nigba ti o ni egbogi ilera ti EPO lẹhin gbogbo itọju rẹ ti pese ni-nẹtiwọki. Olùtọjú olùtọjú olùlera ìṣàmúlò rẹ tẹlé ètò ìlera rẹ ti o fẹrẹẹrẹ Pípé tàrà fún ìtọjú tí o gbà. O kan yoo jẹ ẹri fun san gbese rẹ, iṣowo, ati coinsurance rẹ.
Isẹ isalẹ lori EPO Insurance Insurance
Awọn EPO ni diẹ ninu awọn iwa ni wọpọ pẹlu awọn HMOs ati awọn ami kan ni wọpọ pẹlu awọn PPOs. Bi iru bẹẹ, o le ronu EPO lati jẹ agbelebu laarin ẹya HMO ati PPO kan. Ọpọlọpọ awọn eniyan ni irorun lati ni ipese lati ṣe ipinnu ipinnu pẹlu alamọṣẹ kan laisi ijabọ alagbawo abojuto akọkọ. Ni akoko kanna, eleyi le jẹ ipenija ni igba diẹ pe o wa ni opin si awọn ọjọgbọn laarin nẹtiwọki rẹ. Nipari EPO tun nilo ki o ni ipa ninu ṣiṣe awọn iṣẹ tabi awọn ilana ti o gbowolori, ki o si fi ọ silẹ nipataki ojuse fun ipari eyikeyi awọn ašẹ ti o beere tẹlẹ. Iwoye, apapọ ti awọn ere ti o kere ati owo-owo kekere ti ṣe awọn EPO jẹ igbadun ti o dara fun ọpọlọpọ awọn eniyan. Ti o ba n rii o ni iṣaro bi o ba ṣe afiwe awọn eto oriṣiriṣi, ṣayẹwo ni iṣeduro ti HMOs, PPOs, EPOs. ati POS ngbero .
> Orisun:
> Healthcare.gov. Ẹṣẹ Olupese Olupese Aṣayan (EPO) Eto. https://www.healthcare.gov/glossary/exclusive-provider-organization-epo-plan/