Ti o ba jẹ tuntun si insured ilera , ni oye bi o ṣe nilo lati sanwo si iye owo awọn inawo ilera rẹ, nigba ti o ni lati sanwo, ati bi o ṣe jẹ pe ti eto rẹ eto ilera yoo gbero.
Awọn idiyele ti iṣeduro iṣeduro ilera ati awọn adehun jẹ awọn oniruuru iye owo-owo , eyi ti o tọka si ọna awọn ile-iṣẹ iṣeduro ilera pinpa iye owo itọju ilera rẹ pẹlu rẹ.
Nitorina, kini iyato laarin laisi idibajẹ ati copayment? Wọn yatọ ni nigba ti o ni lati sanwo, bawo ni o ni lati sanwo, ati ohun ti o kù fun eto ilera rẹ lati sanwo.
Kini iwosan Ilera ti a ko ni iyipada?
Deductible jẹ iye ti o wa titi ti o sanwo ni ọdun kọọkan ṣaaju ki iṣeduro ilera rẹ bere ni kikun. Lọgan ti o ba ti san owo ti o ṣaṣeyọri rẹ, eto ilera rẹ bẹrẹ lati gbe ipin ninu awọn owo ilera rẹ. Eyi ni bi o ṣe n ṣiṣẹ.
Jẹ ki a sọ eto rẹ ni o ni idibajẹ $ 2,000, o si ka gbogbo awọn iṣẹ ti ko ni aabo fun ọna ti o ṣawari titi o fi pade. O gba aisan ni January ati wo dokita rẹ. Nọmba dọkita naa jẹ $ 200 (lẹhin ti eto iṣeduro ilera rẹ ti ni adehun iṣowo). O ni ẹri fun gbogbo iwe-owo naa niwon o ko ti san owo ti o ṣaṣeyọri sibẹ ni ọdun yii. Lẹhin ti san owo-ori dọkita $ 200, o ni $ 1.800 lati lọ si ori deductible ọdun rẹ.
Ni Oṣu Kẹta, o kuna ki o si fọ apa rẹ. Owo naa lẹhin igbadun iṣowo ti eto ilera rẹ jẹ $ 3,000.
O san $ 1,800 ti owo naa ṣaaju ki o to pade idiyele rẹ ti ọdun $ 2,000. Nisisiyi, iṣeduro iṣeduro ilera rẹ bere ati iranlọwọ fun ọ lati san owo iyokù naa.
Ni Kẹrin, o gba simẹnti rẹ kuro. Owo naa jẹ $ 500. Niwon igba ti o ti pade idiyele rẹ fun ọdun naa, o ko ni lati sanwo eyikeyi diẹ sii si idiyọ rẹ.
Iṣeduro ilera rẹ sanwo ni kikun ipin ninu owo-owo yii.
Sibẹsibẹ, eyi ko tumọ si insurance rẹ ni ilera yoo san gbogbo owo naa ati pe iwọ yoo ni lati san ohunkohun. Bó tilẹ jẹ pé o ti ṣetan láti san gbèsè rẹ fún ọdún náà, o tún le jẹ ẹbùn tàbí owó-owó , títí o fi ti fi ipamọ ti o pọ ju ti ètò rẹ lọ fún ọdún lọ.
Labẹ ACA, ni ọdun 2018, gbogbo eto ti ko ni iyọdagba , awọn eto ti kii ṣe titobi ni lati ṣaja owo-apo ni ko ju $ 7,350 fun eniyan kan ati $ 14,700 fun ẹbi kan. Ọpọlọpọ awọn eto ilera ni a fi sinu awọn apo-owo ti o wa ni awọn ipele ti o wa ni isalẹ awọn ifilelẹ wọnyi, ṣugbọn wọn ko le kọja wọn.
Iwọn ti apo-iṣowo naa kan si gbogbo itọju ti n ṣatunṣe aṣiṣe ti o ni imọran ẹya anfaani ilera . O ni pẹlu awọn oye ti o n san owo fun awọn ti o ti ṣaṣeyọnu, awọn apaniloja, ati awọn adanirin; ni kete ti idapo idapo de ọdọ ifilelẹ apo-iṣowo naa, ko si ni lati san ohunkohun miiran fun ọdun iyokù (fun nẹtiwọki, iṣeduro itọju ti iṣeduro ti a kà si anfaani ilera ilera), laibikita boya o yoo bibẹkọ ti beere fun copay tabi coinsurance.
Kini Isowo Idaabobo Ilera?
Idaduro jẹ iye ti o wa titi ti o sanwo nigbakugba ti o ba ni iru iru iṣẹ itọju ilera.
Eyi ni bi o ṣe n ṣiṣẹ.
Jẹ ki a sọ pe iṣeduro ilera rẹ nilo ifarada ti $ 30 ni igbakugba ti o ba rii itọju ilera akọkọ rẹ, $ 50 ni igbakugba ti o ba wo dokita ọlọgbọn, ati $ 20 ni igbakugba ti o ba fikun iwe-aṣẹ ti ajẹsara.
Ti o ba ri PCP rẹ ni Oṣu Keje, o san dọkita $ 30 ni ọjọ yẹn. Eto eto ilera rẹ gba awọn iyokù owo naa fun ibewo naa. Nigbati o ba pada si PCP rẹ ni Oṣu Keje 5, o ni lati san owo miiran $ 30. Eto eto ilera rẹ sanwo fun iyokù ti owo naa naa, ju.
PCP rẹ rán ọ lọ si ọlọgbọn. Nigba ti o ba wo ọlọgbọn ni Ọjọ 12, o san owo ẹdinwo $ 50 si ọlọgbọn. Iṣeduro iṣeduro ilera rẹ san owo iyokù ti iwe-iṣowo naa.
Iye ti o san ninu awọn ifunni ni apapọ kii ko kaakiri si ipade rẹ ti o ko ni idiyele, ṣugbọn o jẹ iye si iye owo apo-owo rẹ ti o wa fun ọdun (ọpẹ si Obamacare, ti o pọju iwọn apo rẹ ni ọdun kọọkan). Nitorina ti o ba ni aṣeyọri $ 2,000 ni afikun si awọn oniṣowo oriṣiriṣi lati wo dọkita tabi olutọju akọkọ rẹ tabi ti o ni iwe-aṣẹ ti o kun, iwọ yoo ni lati pade idiyọ rẹ fun awọn itọju miiran yatọ si awọn ti o pa nipasẹ awọn apamọwọ.
Kini Kanna kanna?
Awọn iyọọda ati awọn ẹda ifowopamọ ni iye owo ti o wa titi, ti o tumọ pe wọn ko yi pada da lori iye owo iṣẹ ti awọn itọju ilera. Eyi ni idakeji si irufẹ ipin-owo miiran, coinsurance, eyiti o jẹ oṣuwọn ti owo naa ju ti iye ti o wa titi lọ.
O mọ nigba ti o ba forukọsilẹ fun insurance bi o ti ṣe ilera bi iye rẹ ti o ṣaṣeyọri yio jẹ ọdun naa; o ko yatọ si lori iru awọn iṣẹ ti o gba tabi bi awọn iṣẹ naa ṣe gbowolori. Ti o ba ni aṣeyọri $ 1,000, iwọ yoo san owo $ 1,000 kan ti o dinku boya boya ile-iwosan rẹ jẹ $ 2,000 tabi $ 200,000. Ṣugbọn diẹ ninu awọn eto ni ipinnu ti o yatọ si ti o niiṣe pẹlu awọn oogun oogun, ni afikun si iyokuro fun awọn iṣẹ egbogi miiran. Ati Medicare Apá A ni o ni idibajẹ ti o kan si akoko anfani ju ọdun kan kalẹnda. Sugbon o jẹ ṣiwọn tẹlẹ, iye ti a ṣeto ti o kan laibikita iye owo iṣoogun ti egbogi.
O tun mọ nigbati o ba forukọ silẹ fun mọwo ilera ti awọn ibeere ti iṣeduro ti ilera rẹ jẹ, niwon wọn jẹ iye ti o wa titi. Nigbati o ba ri ọlọgbọn kan, ti eto ilera rẹ ba beere fun $ 50 copay fun wiwa ọlọgbọn kan, iwọ yoo jẹ $ 50 boya owo-oniye pataki jẹ $ 100 tabi $ 1000 (niwọn igbati ọlọgbọn wa ni nẹtiwọki nẹtiwọki rẹ, ti o si mu eyikeyi iṣaaju tabi awọn ibeere ti o tọka ti eto ilera rẹ ni).
Idaduro ati iyatọ jẹ tun ni iru eyi, o ṣeun si Ilana Itọju Ẹtan , ni Orilẹ Amẹrika awọn iṣẹ iṣeduro ilera kan ko ni ibamu si awọn adehun tabi iṣeto eto ilera rẹ (ayafi ti o ba ni eto itẹsiwaju). Ti o ba ri dokita fun iṣeduro iṣeduro ilera, paapa ti o ko ba san owo-ori kan si idiyele rẹ ti ọdun, iwọ kii yoo san ohunkohun si ayanwo rẹ fun ibewo naa. Iwọ kii yoo san owo sisan fun ibewo, boya (akiyesi pe diẹ ninu awọn iṣẹ ti a le funni ni akoko ijade idena ko ni dandan ni kikun, niwon awọn itọju idabobo nikan nilo diẹ ninu awọn iranlọwọ itọju idabobo ni kikun. Ṣayẹwo pẹlu oludari rẹ ṣaaju ki o to ṣeto iṣeduro itoju kan lati rii daju pe o ye ohun ti o bo ati ohun ti kii ṣe).
Kini O yatọ?
Deductible jẹ gbogbo iye ti o ni lati sanwo ati bi igba ti o ni lati sanwo. Awọn oṣuwọn ni o tobi ju tobi ju awọn apaniloju lọ, ṣugbọn o ni lati san wọn ni ẹẹkan ọdun kan (ayafi ti o ba wa lori Eto ilera , ninu eyi idi ti o jẹ iyokuro le wulo fun akoko anfani kọọkan ju ti o ba tẹle ọdun kalẹnda). Ni kete ti o ba ti pade idiwọn rẹ fun ọdun naa, o ko ni lati sanwo naa titi di ọdun keji.
Ṣugbọn awọn ifarada jẹ ti nlọ lọwọ. O tọju awọn ẹda sisanwo ni igbakugba ti o ba ni iṣẹ itọju ilera ti o nilo wọn laibikita iye awọn ẹda ti o ti san ni ọdun. Ọna kan ti o da duro fun awọn iwe ẹri owurọ jẹ ti o ba ti de opin ifilelẹ ti ilera rẹ fun ọdun. Gigun si iwọn apo-iṣowo naa jẹ ohun ajeji fun ọpọlọpọ awọn eniyan, ati pe o ṣẹlẹ nikan nigbati o ti ni awọn idiyele ilera to ga julọ ni ọdun yẹn.
Bawo ni Wọn Ṣiṣẹ Papọ
Kọ ẹkọ bi o ṣe le ṣaṣeyọri ati ti copay rẹ ni "Awọn Kaakẹkọ Do Cop si Ile Isinmi Ilera Rẹ? " Ati " Kini Awọn Nilo Lati Ṣe Imọ Ilera Ile Rẹ? "
> Awọn orisun:
> Federal Forukọsilẹ, Department of Health ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan. Idaabobo Alaisan ati Iṣẹ Itọju Ti Itọju; HHS Akiyesi Awọn Anfaani ati Awọn Ikunwo Isanwo fun 2018; Awọn atunṣe si Awọn Oro Iforukọsilẹ ati Awọn Olumulo ti o Ṣiṣẹ ati Iṣeto Iṣeduro. Oṣù Kejìlá 22, 2016.