Ti ilera

Akopọ kan ti Ifarada Eto ilera ati Awọn Anfaani

Eto ilera jẹ eto fọọmu ti o pese itọju ilera fun awọn alagba ilu ati awọn eniyan ti o ni awọn idibajẹ idije. Awọn olugbe ti ofin ti ofin ti o pade awọn ọjọ ati / tabi awọn idiwọ ailera le tun ni ẹtọ. Eto naa ṣe idajọ awọn aini ti diẹ ẹ sii ju 56 milionu America. Pẹlu ifoju 10,000 boomers ọmọ ti o di 65 ọdun ni gbogbo ọjọ nipasẹ 2030, iye awọn eniyan lori Eto ilera tẹsiwaju lati dagba.

Ti a wọ si ofin nipasẹ Aare Lyndon Johnson ni ọdun 1965, Iṣeduro ni ibẹrẹ nikan ni awọn ẹya meji. Ti a tọka si bi Eto Iṣeduro Atilẹyin, Apá A ati Apá B ti itọju ile iwosan ti o wa ni ipilẹ ati awọn owo iṣeduro ti iṣowo. Niwon akoko naa, eto naa ti fẹrẹ sii lati ni awọn "awọn ẹya" diẹ sii ati, pẹlu eyi, awọn anfani diẹ sii. Mimọ awọn ẹya ilera ati bi wọn ti n ṣiṣẹ pọ yoo ṣe iranlọwọ fun ọ lati wole si Medicare ni ọna ti yoo mu abojuto ti o gba.

• Kini Iṣeduro Ṣe Ati Ki O Ko Bo Fun ọkàn rẹ

• Ṣiṣilẹ Iforukọsilẹ ati Iforukọsilẹ pataki Lati Jẹ ki Yi Awọn Eto Eto Iṣan

Eto ilera Eto A: Iwosan Ile-iwosan

Iwosan ile iwosan duro le gba gbowolori. Ni ọdun 2011, ile-iwosan apapọ n bẹ owo $ 12,600 fun awọn eniyan laarin awọn ọjọ ori 65 ati 84 ọdun. O ṣeun si Eto ilera, ijọba ti san $ 11,900 si awọn irọpa naa.

Apá A jẹ iṣeduro iwosan rẹ. O sanwo si awọn inawo ile-iwosan, itọju ile alaisan, imọran ile-iṣẹ ntọju , ibi idaniloju atunṣe, ati paapa awọn iṣẹ itọju ilera ile. Ma ṣe pe eyi tumọ si ohun gbogbo yoo san ni pipẹ gun. Eto ilera ni awọn ofin to muna ti o din to bi o ṣe pẹ to yoo bo awọn iṣẹ wọnyi, ti o ba jẹ rara.

Eto ilera Ẹka B: Iṣoogun Egbogi

Ọpọlọ ti itoju ilera ti o gba yoo wa ni ipo iṣeduro, ti o tumọ si ile-iwosan naa.

Eyi le wa ni ọfiisi ile-iwosan, yàrá yàrá kan, ibi-iṣẹ redio kan tabi nọmba awọn ipo kan . Paapa ti iṣẹ kan ba ti pese ni imọran ni ile-iwosan, bi nini X-ray ni ẹka ile-iṣẹ iṣelọpọ ile-iwosan kan, Medicare ko ṣe akiyesi itọju ile-iwosan ayafi ti o ba gba ọ ni itọju.

Apá B jẹ iṣeduro iṣeduro rẹ. O bii ọpọlọpọ awọn iṣẹ iwosan ti o wa pẹlu awọn iwadii dokita, awọn gigun kẹkẹ ọkọ , akàn ati awọn igbeyewo idena miiran, awọn ohun elo apọn, awọn ẹrọ egbogi ti o tọ, awọn ẹkọ imaworan, awọn iwadii yàrá, awọn oogun ti a lopin , awọn ajesara , awọn iwadii daradara , ati siwaju sii.

Eto ilera Eto C: Agbara Agbara

Anfani ti ilera , eyiti a mọ tẹlẹ bi Eto ilera, Yọọ si Alternative Medicare ti a fi kun si eto naa ni ọdun 1997. O le yan Orisilẹ akọkọ (Awọn ẹya A ati B) tabi Apá C. Ijọba ko gba ọ laaye lati ni awọn mejeeji .

Eto eto Amfani ilera jẹ ti awọn ile-iṣẹ iṣeduro ti ikọkọ ti o ti ṣe ifowo si adehun pẹlu ijọba apapo.

Awọn eto wọnyi gba lati ṣafiri gbogbo Original Medicare ṣe ṣugbọn o tun le pese awọn iṣẹ afikun.

Ni ọdun 2016, diẹ ẹ sii ju awọn eniyan 18 milionu America yàn Iṣeduro imọran Eto ilera fun Original Medicare lati ṣe idaniloju pe wọn ti gbooro sii fun awọn iṣẹ ti wọn nilo. Awọn eto anfani Anfani ilera wa ni iye owo ti a fi kun si awọn anfani ti o n san awọn oṣuwọn oṣuwọn ga julọ ju ti wọn yoo ṣe lori Original Medicare.

Eto ilera Ẹjẹ D: Ile-iwe Oro Drug Alaye

Ajọ Iṣọkan Ajọ ti United States royin awọn iwe-aṣẹ 12.2 ti Amẹrika ti o wa ni ọdun 2013. Nọmba naa pọ si 27.8 awọn ilana fun odun kan fun awọn ti o wa ni ọdun 65 ọdun. O rorun lati wo bi awọn oogun oògùn ti o tete paṣẹ le fi kun.

Apá D jẹ igbasilẹ oògùn ogun ti a fi sinu ofin ni ọdun 2003 labẹ Aare George W. Bush ṣugbọn o mu ni apapọ ni ọdun 2006. Gegebi Anfani Agbara, awọn eto wọnyi ni ṣiṣe nipasẹ awọn ile-iṣẹ iṣeduro ikọkọ ṣugbọn o gbọdọ tẹle awọn itọnisọna to ṣe deede ti ijọba ijọba apapo ṣeto. Eto kọọkan yoo ni agbekalẹ oogun oogun miiran ati Olukọni Olutọju kọọkan yẹ ki o pinnu iru eto ti o dara julọ fun awọn aini wọn.

Ko si ipinnu kankan ti n bo gbogbo awọn oogun.

Afikun Iṣoogun Eto: Medigap

Fun awọn ti o fẹ afikun afikun, Eto Afikun Iṣoogun ti a tun mọ ni eto Medigap , le jẹ nkan lati ronu. Eto wọnyi kii ṣe ipinnu ara ti eto Eto ilera, bi o tilẹ jẹ pe Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ Medikedi (CMS) ṣe atunṣe ohun ti wọn bo. Eto eto iṣoro ni iru kanna ni gbogbo awọn ipinlẹ pẹlu awọn imukuro ti Massachusetts, Minnesota, ati Wisconsin.

Iṣeto eto igberaro kii ṣe afikun afikun awọn anfani si ipolowo Eto ilera rẹ. Ohun ti wọn ṣe ni iranlọwọ lati san owo sisan ti Medicare fi silẹ lori tabili, gẹgẹbi awọn idibajẹ, coinsurance, ati awọn adehun. Wọn le paapaa ṣe afikun iṣeduro nigbati o ba ajo okeokun. Awọn eto yii ni a funni nipasẹ awọn alaimọ ti ara ẹni ati pe o le ṣee lo ni apapo pẹlu Original Medicare, kii ṣe Awọn Eto Anfani Aisan.

Nigbati o ba wọle si ilera

Akoko Ikọkọ Ni ibẹrẹ (IEP) fun Iṣedede bẹrẹ osu mẹta ṣaaju ki o to pari osu mẹta lẹhin ọjọ-ọjọ 65th rẹ. Awọn eniyan lori Aabo Imọ Awujọ Awujọ (SSDI) ni o yẹ fun Eto ilera ni oṣu 25 ti SSDI anfani ati pe a ti fi orukọ rẹ sinu eto naa nipa Aabo Awujọ.

• Ayeyeye Kini A Wọle labe Iṣeduro fun Àtọgbẹ

• Ipilẹ Isuna Isuna FY 2019: Awọn Aleebu ati Awọn Aṣoju fun Eto ilera

Awọn eniyan kan le ni ẹtọ fun awọn akoko iforukọsilẹ pataki ti o da lori itanran iṣẹ wọn tabi awọn agbegbe iṣeduro ilera miiran ti wọn ni.

Akọọkan iforukọsilẹ silẹ ni gbogbo ọdun fun awọn eniyan ti o fẹ yipada agbegbe Iṣedede wọn. Ṣe o fẹ lati yi pada lati Iṣeduro Ailẹgbẹ si Eto Amfani Alaisan tabi ni idakeji? Tabi ṣe o fẹ yi pada lati eto eto ilera ara ẹni si ẹlomiiran? Eyi ni akoko lati ṣe e. Akoko iforukọsilẹ silẹ ni gbogbo ọdun lati Oṣu Kẹwa 15 si Kejìlá 7.

Ko gbogbo eniyan ni lati forukọsilẹ fun gbogbo apakan Medicare, ṣugbọn kii ṣe atokole ni akoko le jẹ iye kan ni ipari owo ti o ba yan lati fi orukọ silẹ nigbamii. Awọn owo ti o pẹ fun Apá A le ṣe ọdun to koja, ṣugbọn Apá B ati Apá D pẹ awọn ifiyaje le duro niwọn igba ti o ni Eto ilera. Fun igbasilẹ, yan Eto Atunwo Eto ilera kan dipo Original Medicare kii yoo gba ọ jade kuro ninu san apakan A ati Apá B awọn ijiya .

Elo Awọn Owo Ifarada

Ti a npe ni ilera ni igbagbogbo bi oogun oogun, ṣugbọn kii ṣe ominira. Bi o tilẹ le jẹ diẹ ti ifarada ju diẹ ninu awọn eto iṣeduro ikọkọ, ọpọlọpọ awọn America n gbiyanju lati ṣe itọju ilera. Fun awọn ti o pade diẹ ninu awọn ohun-ini ati awọn ibeere owo-ori, awọn Eto Atilẹyin Iṣedede wa ti o le ṣe iranlọwọ lati tọju owo si isalẹ.

• Apá A: Awọn ere osu oṣuwọn fun Apá A ni ominira fun awọn eniyan ti o ti ṣiṣẹ diẹ sii ju ogoji mẹrin (10 ọdun) ti Iṣeduro-owo-ori. Awọn ọkọ iyawo wọn, ati nigbami awọn oporan wọn ati awọn opo wọn, tun jẹ ẹtọ fun awọn ere ọfẹ ọfẹ. Awọn ti o ti ṣiṣẹ kere ju eyi yoo san ogogorun awọn dọla ni gbogbo oṣu. Fun 2016, pe o jẹ $ 226 fun osu kan fun 30-39 merin si $ 411 fun osu kan fun kere ju 30 awọn merin iṣẹ. Diẹ Apa A-owo kan pẹlu oṣuwọn $ 1,288 ti o ṣee ṣe ni ọdun 2016 fun ile iwosan kọọkan, awọn ẹda fun ile iwosan duro ni pipẹ ju ọjọ 60 lọ, ati awọn ẹda fun ile-iṣẹ ntọju ti o duro diẹ sii ju ọjọ 20 lọ.
• Apá B: Gbogbo eniyan n sanwo awọn oṣuwọn oriṣooṣu fun Apá B, ati pe diẹ sii ni iwọ o gba diẹ sii ti iwọ yoo san. Ti ilera wo awọn owo-ori owo-ori rẹ lati ọdun meji sẹyin lati mọ iye owo awọn ere rẹ. O tun jẹ ayipada kan ti o ni akoko kan lati sanwo ni gbogbo ọdun ṣaaju ki awọn anfani rẹ ba ṣiṣẹ ni ($ 166 ni 2016). Pẹlu idasilẹ awọn idanwo ibojuwo, igbadun si Iṣeduro Iṣeduro ati awọn ọdọọdun daradara ni ọdun-ọfẹ ti o ba jẹ ọfẹ ti dokita rẹ ba gba si iṣeduro iṣowo dọkita Medicare. O yẹ ki o reti lati san owo-ori 20 ogorun fun awọn iṣẹ B ti o gba.
• Apá C (Anfani Aisan) ati Apá D: Ere owo, deductibles, ati awọn adehun fun imọran Eto ilera ati apakan D yoo yatọ yatọ si ile-iṣẹ iṣeduro ikọkọ ti o pese eto naa. Sibẹsibẹ, ti o ba jẹ pe owo-ori rẹ pọ ju iye kan lọ, CMS nilo pe ki o san owo ọya ti a mọ gẹgẹbi Owo Adjustment Monthly Adjustment (IRMAA) ni afikun si awọn ipolowo apakan Dime rẹ. Idiyele yii yoo tun jẹ afikun ti o ba wa lori eto Amfani ilera kan ti o ni aabo agbegbe oògùn. A ti san IRMAA taara si ijoba, kii si ile-iṣẹ iṣeduro ikọkọ ti o ṣe iranlọwọ fun eto rẹ.

Nibo lati wa Iranlọwọ

Eto ilera jẹ eto idiju pẹlu awọn ofin ati ilana ti n yipada nigbagbogbo. Ti o sọ, o le jẹ tricky lati mọ bi o si tẹsiwaju. O le fẹ lati fi iranlọwọ iranlọwọ ti eto iranlọwọ ti ilera ilera ipinle rẹ ti o ba ni ibeere tabi awọn ifiyesi nipa agbegbe rẹ. Awọn wọnyi ni awọn eto ṣiṣeeṣe ti ara ẹni iyọọda ti o gba iṣowo lati ijọba apapo lati dari ọ. Ni idakeji, o le bẹwẹ awọn alamọran aladani lati ṣe iranlọwọ fun ọ pẹlu awọn oran ti o le ni.

> Awọn orisun:

> Anfani Aisan. Awọn aaye ayelujara Henry J. Kaiser Foundation Foundation. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Atejade Okudu 29, 2015.

> Dasibodu Iforukọsilẹ Eto ilera. Awọn Ile-iṣẹ fun Eto Iṣeduro ati Oogun Iṣeduro. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. Imudojuiwọn Okudu 2016.

> Lilo Oogun ati Awọn ohun iyipada ti Ilera. IMS Institute for Healthcare Informatics aaye ayelujara. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013. Atejade April 2014.

> Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. Awọn owo fun Hospital duro ni United States, 2011. HCUP Statistical Brief # 168. Agency fun Iwadi Ilera ati Didara . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. Atejade December 2013.

> Kini Iṣeduro Afikun Iṣoogun ti Medigap? Aaye ayelujara Medicare.gov. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.