Bawo ni Ile-iṣẹ Alakoso Ikẹkọ gba Owo lati Ijọba
O le ma lero ẹyọ, ṣugbọn ijoba apapo daju. Ile-iṣẹ iṣeduro aladani le jẹ ṣiṣe ere kuro ni ijọba nigbati nwọn ba nfun ọ ni ohun ti o dabi pe o jẹ awọn iṣẹ ile-iṣẹ "free". Ti o ba ti ni imọran ti o wa ni ile-iwosan nipa ilera, o le fẹ lati mọ bi ile-iṣẹ iṣeduro rẹ le ṣe lo alaye ilera rẹ.
Iyatọ Laarin Agbekale Atilẹba Eto ilera ati Eto ilera
Original Medicare jẹ ohun ti o ti nigbagbogbo mọ bi Medicare.
O ti wa pẹlu awọn atunṣe Aabo Imọlẹ ti Ọdun 1965 ati pe o pese idaniloju iwosan mejeeji (Apá A) ati iṣeduro iṣoogun (Apá B) . Ni ọdun 2006, Medicare Apá D ti a fi kun bi apakan ti o jẹ apakan ti Medicare ti o pese ipo iṣedede ti oògùn .
Eyi salaye Awọn ẹya A, B, ati D, ṣugbọn kini nipa Apá C?
Eyi ni ibi ti Anfani Idaniloju wa sinu ere. Eto ilera Ẹka C, aka imọran ilera (eyiti o ni ilera + Choice), jẹ yiyan si Original Medicare . Eto Atunwo Eto ilera kan le tabi ko le ni awọn anfani anfani ni Apá D.
Gbogbo awọn eto imọran Eto ilera jẹ ohun ti Apá A ati Apá B ṣe ṣugbọn wọn le, ti wọn ba yan, nfunni ni awọn iṣẹ afikun. Kí nìdí? Nitori dipo ti ṣiṣe ijọba ṣiṣe, awọn eto wọnyi ni ṣiṣe nipasẹ awọn ile iṣeduro aladani.
Bawo ni Ijọba Gẹẹsi Ṣiṣẹ pẹlu Awọn Ile-iṣẹ Ikọkọ
Kini idi ti ile-iṣẹ iṣeduro ikọkọ yoo fẹ lati forukọsilẹ awọn eniyan lori Eto ilera?
Nipa itọkasi, awọn oluṣeyọri yoo jẹ ọdun 65 ọdun tabi ti wọn ba jẹ ọdọ, wọn yoo ni ailera pupọ . Laibikita bawo ni o ṣe wo o, wọn wa ni ewu ti o ga julọ fun nini awọn iṣoro iṣoogun iṣoro ti o le nilo diẹ inawo ilera.
Awọn ile-iṣowo-owo ni o wa sinu Iṣowo Iṣowo nitori ijọba apapo sanwo wọn lati ṣe.
Ijoba n san wọn ni iye "iye owo kọọkan" ni osu kọọkan lati tọju rẹ. Eyi tumọ si pe oṣuwọn iṣiro kan ti ijọba gba fun eniyan kọọkan ti o ṣe ami fun Eto Amugbo Eto ilera kan. Iye ti ile-iṣẹ iṣeduro ti tun san pada, sibẹsibẹ, o ga julọ pẹlu gbogbo iṣeduro iṣoogun ti o ni. Eyi da lori iṣiro iwadi imọran iṣiro kan.
Bawo ni Awọn Iṣẹ Ayẹwo Iṣan ti Iṣanilẹjẹ
O jẹ ninu anfani ti o daju julọ lati ni aaye si akọsilẹ iwosan daradara ti a ṣe akọsilẹ ti o ṣe akojọ bi ọpọlọpọ awọn ipo iṣoogun iṣoro bi o ti ṣee ṣe. Ni ọna yii, wọn le gba abajade igbeyewo ewu ewu ti o ga julọ ati awọn iṣowo owo-aje pupọ.
Ibeere naa jẹ boya tabi kii ṣe pe wọn yoo lo owo ti o san lati ṣe abojuto rẹ tabi ti wọn ba yan lati apo awọn dọla naa dipo.
Ni otito, awọn alaiwakọ aladani ko ni oju-iwe si taara awọn akọsilẹ iwosan rẹ. Awọn iwe ipamọ iwosan ni a ni idaniloju nipasẹ ile iwosan ilera rẹ, kii ṣe ile-iṣẹ iṣeduro. Oludari le nikan wo awọn ayẹwo ti awọn onisegun ati awọn olupese ilera miiran ti gba silẹ fun ọ. Awọn iṣọrọ, o le jẹ alaye ti a ṣe akiyesi lori chart rẹ ti a ko da sinu eto naa.
Lati le mu ki Awọn Akọsilẹ iwadi ilera wọn pọ sii, oludari rẹ le fẹ fi onisegun ti ara wọn si ile rẹ lati gba alaye naa.
Wọn ko le gbekele alaye ti a fun lori tẹlifoonu. Ni ibere fun alaye lati ka si iṣiro ayẹwo iwadi ilera, o gbọdọ wa ni idojuko oju-oju pẹlu olupese ilera kan.
Iyẹwo Ile-inu
Ile-iṣẹ iṣeduro rẹ le de ọdọ si ọ fun isẹwo ile kan ti o yẹ. O le ṣe ikawe boya boya igbadun ti ara ọlọdun tabi isọwo daradara. Ni ọnakọna, wọn ṣe igbesoke iṣẹ naa gẹgẹ bi ọna lati ṣe idaniloju pe awọn onibara wọn wa ni ilera bi o ti ṣee ṣe ati ailewu ni ibugbe wọn. Dara sibẹ, wọn nfunni laisi idiyele.
O jẹ ilana titaja nla kan, ati ọpọlọpọ awọn agbalagba fẹràn rẹ. O gba wakati kan ti akoko ojuju pẹlu dọkita ni itunu ti ile ti ara rẹ nigbati o ba ni igba diẹ ni ọfiisi dokita.
Onisegun atokuro naa ṣe atunwo awọn oogun rẹ, itanran iṣoogun rẹ, ìtàn ẹbi rẹ, itan-itan rẹ, ati ṣe apẹrẹ ti ara kan pẹlu titẹ iṣan ẹjẹ . Bi o tilẹ jẹ pe dokita yii ko ni ṣe itọju rẹ tabi pe o ni oogun, gbogbo alaye ti a pe ni yoo pín pẹlu ologun alakoso akọkọ rẹ. Ti o ṣe pataki julọ, fun ile-iṣẹ iṣeduro, awọn data ti a gba ni a le lo lati ṣe igbelaruge Eto idanimọ iwadi ilera rẹ.
Ṣe awọn ijabọ wọnyi ṣafikun didara abojuto ẹnikan ti o gba ni igba pipẹ? Eyi ti jẹ pe a ko ri pe o jẹ ọran naa. Ohun ti wọn ṣe han wọn lati ṣe, sibẹsibẹ, ni lati mu iduroṣinṣin ti ẹgbẹ si eto iṣeduro ti a fun ni. Die e sii si ojuami, wọn ti ṣe alekun awọn inawo ni apapo lori Eto ilera.
Iye owo Otito ti Anfani Aisan
Boya o lọ ni Itọsọna Aṣeyọri Atilẹba tabi Eto ilera, iwọ si tun wa lori kio fun fifun awọn ipin owo Apá A ati Apá B si ijọba. A dupẹ, ọpọlọpọ awọn eniyan le gba awọn ipinwo A Apá wọn fun ọfẹ . Ti o ba yan eto Atunwo Eto ilera, o tun le san owo ti oṣuwọn fun ile-iṣẹ iṣeduro. Diẹ diẹ Awọn eto iwulo Anfani ni o wa lai si Ere, bi o tilẹ jẹ pe diẹ wa tẹlẹ.
Paapa ti o ba jẹ pe idaniloju ewu ilera rẹ jẹ ti o ga, Eto Atunwo Eto ilera rẹ yoo jẹ tirẹ gangan. Ile-iṣẹ iṣeduro rẹ gba idaduro ti owo afikun ṣugbọn ko ṣe owo naa fun ọ. Ile-iṣẹ naa ṣabọ o ati be naa pinnu pinnu lati lo.
A ṣe ipinnu pe Awọn eto Anfani Agbara ilera ṣe amojuto ijoba naa to fẹrẹ to $ 70 bilionu lati ọdun 2008 si ọdun 2013 ti o da lori ailera ti koṣe deede ti awọn oṣuwọn ewu nikan. Ti aṣa naa ba tẹsiwaju, iṣeduro ti Medicare (bi igba ti Ile-igbẹkẹle Ifowopamọ Ilera yoo ṣe) o le jẹ ewu.
Ibeere naa tun wa: Ṣe Anfani Aisan bi Apapọ anfani lati owo iṣowo-onínọmbà irisi? Ni ọdun 2012, Owo Agbaye ti ri pe 75 ogorun ti Awọn Eto Amfani Eto ilera jẹ diẹ sii lori itọju ju Original Medicare. Eto eto imọran ilera ni awọn ilu kan, sibẹsibẹ, ni o ṣe aṣeyọri siwaju sii ni iṣowo owo ti o kere julọ ju Eto ilera lọ.
Njẹ a le mu fifun Iṣoogun si awọn ile-iṣẹ iṣeduro ti wọn ba tẹsiwaju lati fi awọn ere siwaju awọn eniyan?
> Awọn orisun:
> Ṣe Anfani Anfani Aisan Ti N Kere Kere ju Eto ilera lọ? Aaye ayelujara Agbaye Agbaye. http://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2016/jan/does-medicare-advantage-cost-less. Atejade January 28, 2016.
> Bawo ni Eto Anfani Aisan ṣe le ṣiṣẹ? Aaye ayelujara Medicare.gov. https://www.medicare.gov/sign-up-change-plans/medicare-health-plans/medicare-advantage-plans/how-medicare-advantage-plans-work.html.
> Anfani Aisan. Awọn aaye ayelujara Henry J. Kaiser Foundation Foundation. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Atejade May 11, 2016.
> Shulte F, Donald D, Durkin E. Idi ti Awọn Iṣẹ Aṣeyeye Eto Medicare Awọn owo n san owo-ori Bilionu Diẹ ju O yẹ. Ile-išẹ Ile-išẹ fun Iwuro Awujọ. https://www.publicintegrity.org/2014/06/04/14840/why-medicare-advantage-costs-taxpayers-billions-more-it-should. Atejade Okudu 4, 2014.
> Iyeyeye Iṣatunṣe Risk ni Imudani ilera. Aaye ayelujara ti o dara si ilera. http://bettermedicarealliance.org/sites/default/files/Understanding_Risk_Adjustment_in_Medicare_Advantage_February_2016.pdf. Atejade February 2016.