Alaisan ati awọn ile-iṣẹ iṣeduro ilera aladani sanwo fun awọn iwosan ti awọn onibara wọn nipa lilo eto owo sisan DRG . Nigbakugba ti a ba gba ọ laaye lati lọ si ile-iwosan, ile iwosan naa ṣe apejuwe DRG kan si ifọwọsi naa. Ile-iwosan n san owo ti o wa titi fun DRG, laibikita iye owo ti o nlo lati ṣe itọju rẹ. Ti ile-iwosan kan le ṣe itọju rẹ fun owo kere ju Medicare san fun DRG rẹ, lẹhinna ile-iwosan ṣe owo lori ile iwosan naa.
Ti ile-iwosan ba nlo owo diẹ ti o ni abojuto fun ọ ju Eto ilera lọ fun o fun DRG rẹ, lẹhinna ile iwosan n padanu owo lori ile iwosan naa.
Mọ diẹ sii nipa eyi ni " DRG 101: Kini DRG & Bawo ni O Ṣe Nṣiṣẹ? "
Lati le rii bi iye ile iwosan ti n sanwo fun eyikeyi iwosan pato, o gbọdọ kọkọ mọ ohun ti a ti yàn DRG fun ile iwosan naa. Ni afikun, o gbọdọ mọ oṣuwọn iṣeduro ti ile-iwosan naa. Pe ifunwo-iwosan ile-iwosan, iṣiro, tabi Eka isakoso isakoso ati beere ohun ti Oṣuwọn Iṣeduro Iṣeduro jẹ.
Iyatọ Ọpọtọ Bawo ni Elo Owo Iwosan ti N san Fun Fun Fun DRG
Kọọkan DRG ti yan ipindidi ojulọ ti o da lori iye apapọ awọn ohun elo ti o gba lati ṣe abojuto alaisan kan ti a yàn si DRG. O le wo idiwọn iwuwọn fun DRG rẹ pato nipa gbigba iwe ti pese nipasẹ Awọn Ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun ti o tẹle awọn itọnisọna wọnyi:
- Lọ si oju-iwe ayelujara yii lori aaye ayelujara CMS.
- Yi lọ si isalẹ si isalẹ ti oju-iwe naa. Wa agbegbe naa ti o ni "Awọn igbasilẹ."
- Igbese tabili 5.
- Ṣii faili ti o han alaye naa gẹgẹ bi iwe kaunti lẹkunrẹrẹ (faili ti o pari pẹlu ".xlsx".)
- Iwe ti a pe ni "awọn iwọn" ṣe afihan iwuwo ojulumo fun DRG kọọkan.
Iwọn apapọ iwuwo jẹ 1.0. DRGs pẹlu iwuwo ojulumo ti kere ju 1.0 lọ kere si agbara-agbara lati ṣe itọju ati pe o wa ni iye owo ti ko ni iye owo lati tọju. DRG ti pẹlu iwuwo ojulumo ti o ju 1.0 ni gbogbo igba nilo awọn ohun-elo diẹ sii lati ṣe itọju ati pe o ṣe diẹ owo lati ṣe itọju. Ti o ga ni iwuwo iwuwọn, diẹ sii awọn ohun elo ti a nilo lati tọju alaisan pẹlu DRG.
Lati mọ iye owo ti ile-iwosan rẹ ti sanwo fun ile iwosan rẹ, o gbọdọ ṣe isodipupo iwuwo ti DRG rẹ nipa itọju iṣeduro ile-iwosan rẹ. Eyi jẹ apeere pẹlu ile-iwosan ti o ni oṣuwọn ti o ni idapọmọra $ 6,000 nigbati o jẹ pe iwuwo DRG rẹ jẹ 1.3:
$ 6,000 X 1.3 = $ 7,800. Ile-iwosan rẹ ti san owo $ 7,800 fun ile iwosan rẹ.
Bawo ni Iṣẹ Aṣudọpọ Ajọpọ Ile Iwosan Kan?
Niwon awọn iṣẹ-itọju ilera ati awọn iṣẹ yatọ yatọ si orilẹ-ede ati paapa lati ile-iwosan si ile iwosan, Iṣededeji n pese iyatọ ti o darapọ mọ si ile iwosan kọọkan ti o gba Iṣedede. Fun apẹẹrẹ, ile-iwosan kan ni Manhattan, Ilu New York ni o pọju owo-owo iṣẹ, owo ti o ga julọ lati ṣetọju ibi-itọju rẹ, ati awọn ohun-ini ti o ga julọ ju ile-iwosan ni Knoxville, Tennessee. Ile-iwosan Manhattan le jẹ oṣuwọn ti o pọju ti o pọ ju ile-iwosan Knoxville lọ.
Awọn ohun miiran ti Awọn idi ilera ni ipinnu iṣeduro ti iṣeduro ti ile-iwosan rẹ ni boya tabi kii ṣe ile -iwosan ti o kọ pẹlu awọn eniyan ati awọn oṣiṣẹ, boya tabi kii ṣe ni agbegbe igberiko, ati boya tabi ko bikita fun ipinnu ti ko ni iye ti awọn talaka ati awọn eniyan ti ko ni idaniloju. Kọọkan ninu awọn ohun wọnyi n tẹsiwaju lati mu oṣuwọn iṣeduro ti ile-iwosan kan.
Ni Oṣu Kẹkọọ kọọkan, Eto ilera yoo fun gbogbo ile-iwosan kan ni oṣuwọn tuntun ti a ṣe idapọmọra. Ni ọna yii, Medicare le ṣe alaye bi o ṣe n sanwo eyikeyi ile-iwosan ti a fun ni kii ṣe lori awọn iṣowo ti orilẹ-ede gẹgẹbi afikun, ṣugbọn tun ni awọn agbegbe agbegbe. Fún àpẹrẹ, bí àgbègbè àgbègbè kan ti di síwájú sí i, ilé-iwosan kan wà láàrín agbegbe yẹn le pàdánù aṣègbè abúlé rẹ.
Awọn orisun:
Federal Register, Eto ilera; Hospital Inpatient Ayẹwo Isanwo Awọn Ẹrọ fun Awọn Ile-iwosan Itọju Ilera ati Itọju Itọju Ile-iṣẹ Itọju Isanwo Isanwo Awọn Iyipada Afihan ati Owo Ọdun 2016 Iwọn; Àtúnyẹwò ti Awọn Ifitonileti Gbigbasilẹ Didara fun Awọn Olupese Kanti, Pẹlu Awọn iyipada ti o nii ṣe pẹlu Eto Itọju Ẹrọ Itanna Itanna; Awọn afikun ti Iṣeduro Alaisan, Eto Ile iwosan kekere ati idapada Isanwo-kekere fun Awọn ile iwosan, 8/17/15.