A DRG, tabi iṣiro ti o ni ibatan pọ, jẹ bi Medicare ati diẹ ninu awọn ile-iṣẹ iṣeduro ilera ti ṣaapọ awọn idiyele ile iwosan ati pinnu bi o ṣe le sanwo fun ile-iwosan alaisan kan. Dipo ki o san owo ile iwosan fun ohun ti o lo fun abojuto alaisan, Medicare san owo ile-iwosan kan ti o ni iye ti o da lori DRG tabi alaisan.
Ti ile-iwosan ba tọju alaisan naa nigba ti o ba kere ju owo sisan DRG lọ, o jẹ ere. Ti ile-iwosan nlo diẹ sii ju sisan ti DRG n ṣe itọju alaisan, o padanu owo.
Atilẹhin
Awọn ọdun sẹhin, nigbati o ba joko ni ile iwosan, ile iwosan yoo fi iwe kan ranṣẹ si Medicare tabi ile-iṣẹ iṣeduro rẹ ti o ni idiyele fun gbogbo Band-Aid, X-ray, apo ọti oyinbo, bedpan, ati aspirini, ati fun idiyele yara kan fun lojoojumọ o wa ni ile iwosan. Eyi ṣe iwuri fun awọn ile iwosan lati pa ọ mọ ni ile iwosan fun igba ti o ti ṣeeṣe ati lati ṣe bi o ti ṣee ṣe julọ nigbati o wa ni ile iwosan. Lẹhinna, pẹ diẹ ti o wa ni ile iwosan, diẹ owo ile-iwosan ṣe lori awọn idiyele ile. Awọn ilana diẹ sii ti o ti ṣe lakoko ti a ti ni itọju, diẹ sii awọn Band-Aids, awọn egungun X, ati awọn swabs oti ti o lo.
Bi awọn iṣẹ itoju ilera ti lọ soke, ijoba nilo ọna lati ṣakoso awọn owo lakoko iwuri fun awọn ile iwosan lati pese abojuto daradara siwaju sii.
Ohun ti o ṣe ni DRG.
Bẹrẹ ni awọn ọdun 1980, DRGs yipada bi Medicare san awọn ile iwosan. Dipo lati sanwo fun ọjọ kọọkan ti o wa ni ile iwosan ati Ẹgbẹ-iranlowo ti o lo, Medicare sanwo iye kan fun ile iwosan rẹ ti o da lori DRG rẹ, eyiti o da lori ayẹwo rẹ (pẹlu ayẹwo ayẹwo keji, ti o ba wulo), eyikeyi iṣẹ abẹ ilana ti o lowo, ati ọjọ ori rẹ ati abo.
Erongba ni pe DRG kọọkan ni awọn alaisan ti o ni awọn ayẹwo ayẹwo ti iwosan, ati pe itọju rẹ nilo iru awọn ohun elo ti o tọ lati ṣe itọju. Idagbasoke eto yii ko jẹ ẹya ti o rọrun, gẹgẹbi Awọn Ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun ti salaye .
Eto DRG ni a pinnu lati ṣe afigba awọn alariba ile-iwosan paapaa, laibikita ibiti ile-iwosan kan jẹ tabi iru awọn alaisan ti o tọju. Ṣugbọn awọn aṣiṣe ṣiṣe ṣi wa ninu eto naa, ti o mu diẹ ninu awọn ile iwosan wa si awọn ohun idojukọ lori awọn iṣẹ ti o pari pẹlu awọn ipele ti o ga julọ, laisi lilo awọn DGR.
Ìṣirò Ìtọjú Ìdánilọlẹ mu awọn diẹ ninu awọn atunṣe atunṣe titun fun Eto ilera, pẹlu awọn idiyele owo ati Awọn Itọju Awọn Itọju Awọn Itọsọna (ACOs). Ṣugbọn awọn DGR ṣi tun ṣe ipilẹ ti eto iṣan ile-iwosan Eto ilera.
Bi a ṣe ṣe Awọn kika owo sisan DRG
Iṣeduro bẹrẹ nipasẹ ṣe iṣiro iye owo iye owo ti awọn ohun elo ti o yẹ lati ṣe itọju awọn alaisan ilera ni DRG kan pato. Ti o ṣe atunṣe iṣiro idiyele naa lori awọn orisun pupọ, pẹlu ijẹrisi owo-iṣẹ fun agbegbe kan ti a ti pese (ile-iwosan ni NYC san owo-ori ti o ga ju ile-iwosan ni igberiko Kansas, fun apẹẹrẹ, ati pe o ni ifarahan ni iye owo sisan ti ile iwosan kọọkan n gba fun DRG kanna).
Fun awọn ile iwosan ni Alaska ati Hawaii, paapaa apakan ti kii ṣe ipin ti iye owo sisan ti DRG ni atunṣe nipasẹ iye owo ti ifosiwewe iye.
Awọn atunṣe tun wa si iye owo mimọ DRG ti ile iwosan ba tọju nọmba ti o pọju alaisan, tabi ti o jẹ ile-iwosan ẹkọ kan.
Bawo ni DRG n ṣiṣẹ
Ẹya ti o rọrun ni ilọsiwaju bi eyi: Ọgbẹni. Koff ati Ọgbẹni Flemm ni wọn gba mejeeji si ile-iwosan kanna fun itọju ti pneumonia . Ọgbẹni Koff ti ṣe abojuto ati tu silẹ ni ijọ meji. Ọgbẹni Flemm ti ile iwosan ti fi opin si ọjọ mẹwa.
Niwon Ọgbẹni. Koff ati Ọgbẹni Flemm ni ayẹwo kanna, wọn ni DRG kanna. Ni ibamu si DRG, Medicare san owo kanna fun Ọgbẹni. Koff bi o ti ṣe fun Mr. Flemm bi o tilẹ jẹ pe ile iwosan lo owo pupọ ti o fun 10 ọjọ abojuto fun Mr. Flemm ju pese ọjọ meji fun Ọgbẹni Koff.
Pẹlu DRG, Medicare sanwo fun iwosan kan ti o da lori ayẹwo ti alaisan ti wa ni ile iwosan lati ṣe itọju, ko da lori bi ile-iwosan ṣe ṣe itọju alaisan, igba melo ti alaisan naa ti wa ni ile iwosan, tabi bi ile-iwosan ṣe nlo abojuto fun alaisan .
Ninu ọran Ọgbẹni. Koff, ile iwosan naa le ti ṣe diẹ ninu ere. Ipese owo-ori DRG jẹ eyiti o pọju diẹ ju iye gangan ti Ọgbẹni Koff ti ọjọ meji-ọjọ.
Ni ọran ti Ogbeni Flemm, ile iwosan naa ti padanu owo. O yoo jẹ ki ile iwosan naa diẹ sii lati bikita fun Ọgbẹni Flemm fun ọjọ mẹwa ju sisan ti DRG ti o gba lọ.
Ipa ti DRGs
Eto eto ti DRG ṣe iwuri fun awọn ile iwosan lati dara si ni itọju awọn alaisan ati ki o gba itara fun awọn ile iwosan lati ṣe alaisan awọn alaisan . Sibẹsibẹ, eyi ni idà oloju-meji bi awọn ile iwosan ti ni itara lati ṣe alaisan awọn alaisan lẹsẹkẹsẹ ti wọn si ni ẹsun kan ti awọn olutọju awọn alaisan ni ile ṣaaju ki wọn to ni ilera lati lọ si ile lailewu.
Bayi Medicare ni awọn ofin ni ibi ti o ṣe ipalara fun ile-iwosan kan ti o ba jẹ pe a tun gba alaisan si ile-iwosan pẹlu ayẹwo kanna ni ọjọ 30 ti idasilẹ. Eyi tumọ si ibanujẹ awọn ile iwosan lati fifun awọn alaisan ṣaaju ki wọn to ni ilera to lati gba agbara.
Ni afikun, ni diẹ ninu awọn DRG, ile iwosan ni lati pin apakan ti owo DRG pẹlu ile gbigbe tabi abojuto ilera ile ti o ba jẹ ki alaisan kan lọ si ile-iṣẹ apani ni inu apẹrẹ tabi pẹlu itọju ilera ile.
Niwọn ti a ti le gba alaisan kan lati inu iwosan laipe pẹlu awọn iṣẹ ti ile-iṣẹ apani-inu ti awọn ọmọ inu alaisan tabi itọju ilera ile, ile iwosan ni o ni itara lati ṣe bẹ nitori pe o ni anfani lati ṣe èrè lati owo sisan DRG. Sibẹsibẹ, Medicare nilo ile iwosan lati pin apakan ti owo DRG pẹlu ibi ile gbigbe tabi olupese ilera ilera ile lati ṣe afikun awọn owo-iwo afikun ti o niiṣe pẹlu awọn iṣẹ naa.
Wo Akojọ ti DRGs
Awọn akojọ ti isiyi ti DRGs (bi ti 2017) wa nibi.
Mọ diẹ sii Nipa awọn DRGs
Bawo ni DRG ṣe pinnu bi Elo Ile-iwosan ti san?
> Awọn orisun:
> Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun, PPS Inpatient PPS.
> Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun, Ṣiṣe ati Idagbasoke Ẹgbẹ Agbekale Ẹtan . Oṣu Kẹwa 2016.
> Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun, Eto Isinmi Ikilọ Awọn Iwosan. Kẹrin 2016.
> Iroyin Oogun Ọdun Titun ti England titun. Imudarasi Awọn Ile-iṣẹ Ile-iwosan pẹlu Ẹrọ Owo Dara Dara. Ọjọ Kẹrin 10, 2017.