Yoo iṣẹ abẹ rẹ ṣe akojọ?
Ọpọlọpọ awọn ohun ti o nilo lati ronu ṣaaju ki o to lọ labẹ ọbẹ. Ni igba akọkọ ti, dajudaju, boya boya abẹ ṣiṣẹ rẹ tabi ko ṣe pataki tabi ti o ba wa awọn itọju miiran miiran ti o wa. Lẹhin eyi ni awọn iṣẹ-apejuwe ti bi ati ibi ti abẹ rẹ yoo ṣe. Níkẹyìn, bawo ni iṣeduro yoo san si owo naa?
O yẹ ki o ko faramọ eyikeyi abẹ igbimọ tabi ilana laisi adirẹsi awọn oran wọnyi tẹlẹ.
Gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn ohun ti o wa labe agboorun Ilera, kii ṣe ohun gbogbo jẹ dudu ati funfun. Diẹ eniyan ni o mọ pe awọn Ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Medikedi (CMS) ti ṣeto atokọ ti awọn abẹ ti yoo jẹ nipasẹ Medicare Apá A nigba ti awọn iṣẹ abẹ miiran, niwọn igba ti ko ba si awọn ilolu, aiyipada si apakan Medicare B. Eyi ko ni ipa nikan Elo ni iwọ yoo san ṣugbọn ibi ti abẹ rẹ le ṣee ṣe.
Atilẹyin Inpatient Nikan Iṣẹ Isẹ abẹ
Ni gbogbo ọdun, CMS kede iwe-isẹ-iṣẹ ti iṣeduro ti a tunṣe imudojuiwọn. Awọn iṣẹ abẹ lori akojọ yii ko ni yanyan lainidii. Nitori idiwọn ti ilana naa, ewu fun awọn ilolu, iṣeduro fun ibojuwo iṣakoso lẹhin, ati akoko ti a ti ni ifojusọna fun imularada, CMS mọ pe awọn iṣẹ abẹ yii nilo ilọsiwaju to gaju.
Awọn apẹẹrẹ ti awọn abẹ aisan nikan ni:
- Iṣọn-alọ ọkan iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan (CABG)
- Iṣẹ abẹ aiṣedanu ti o pọju fun isanraju
- Atunṣe àdánù ọkàn tabi àtúnṣe àtọwọdá
Fun ailewu ti awọn olutọju Eto ilera, awọn iṣẹ abẹ yii gbọdọ ṣe ni ile-iwosan kan. Aisan A Apá A n ni wiwa julọ ninu awọn iṣẹ-ṣiṣe ti owo-ori, ati pe iwọ yoo san owo ti o ṣubu ($ 1,316 ni ọdun 2017).
Awọn ajẹyún ti a ṣe ni Awọn ile-isẹ Iṣeduro Iṣeduro
A ko le ṣe abẹ awọn aboyun lori akojọ aisan nikan ni ile-iṣẹ Iṣeduro Iṣeduro (ASC).
Ni pato, CMS nkede akojọ kan pato ti awọn abẹrẹ ti aisan ti a le ṣe ni ASC kan. Akojọ yii ni a npe ni Addendum AA.
Nipa definition, ASC jẹ ile-iwosan ti ile-iwosan ti a n ṣe awọn iṣẹ abẹ. O le tabi ko le ṣe alabaṣepọ pẹlu ile-iwosan kan. O tun le gbọ awọn ASC ti a tọka si awọn ile-iṣẹ abẹ ọjọ kanna.
Gẹgẹbi awọn itọnisọna CMS, "Awọn koodu ibajẹ ti o wa lori akojọ ASC ti awọn iṣẹ ibajẹ ti a boju ni awọn ti a ti pinnu lati ko idi ewu ewu ti o ni aabo fun Awọn Onigbọwọ Medicare nigba ti a ba pese ni Awọn ASC ati pe a ko nireti lati beere fun abojuto ilera ti nṣiṣe lọwọ Midnight of the day on which the surgical procedure is performed (stay night). "Nikan fi, awọn iṣẹ abẹ yii jẹ ewu kekere ati pe a ko nireti lati beere itọju ati ibojuwo ni awọn wakati 24 lọ.
Awọn apẹẹrẹ ti awọn ilana ti a le ṣe ni ACS ni:
- Ṣeyọyọ Cataract
- Colonoscopy pẹlu tabi laisi biopsy
- Oṣuwọn apẹrẹ fun irora pada
- Omi-ọsin ti ibi-ori
- Imọ itọju Shockwave fun awọn ọmọ aisan
Awọn iṣẹ abẹ yii yoo wa ni nipasẹ Medicare Apá B, ati pe iwọ yoo jẹ idaji 20 ninu gbogbo awọn idiyele.
Awọn atokọ Isẹgun CMS ati Iboju Alaisan
Iwe atẹgun abẹrẹ nikan ti ko ni nipa owo sisan; o tun jẹ nipa ailewu.
Awọn iṣẹ-ṣiṣe ni ile-iwosan kan yatọ ju ti lọ ni ASC. Niwon ile-iwosan kan ni awọn ohun elo 24 wakati, ASC le ti dinku awọn oṣiṣẹ ni aṣalẹ. Ọpọlọpọ awọn ASC kii yoo ni alaisan lori-aaye lẹhin awọn wakati.
Ti iṣeduro kan lẹhin awọn wakati, o jẹ pe pe ASC yoo ni awọn ohun elo to dara ati awọn eniyan wa lati ṣakoso rẹ. Eyi le ṣe pataki lati gbe alaisan lọ si ile-iwosan kan ti o wa nitosi. Niwon itọju ni ASC kan ni opin si ihamọ wakati 24, ti alaisan ba nilo akoko pupọ fun imularada, alaisan yoo nilo lati gbe lọ si ile-iwosan kan.
Fun idi wọnyi, gbogbo awọn ilana lori akojọ Inpatient Only ni o gbọdọ ṣe ni ile-iwosan kan.
Sibẹsibẹ, eyi ko tumọ si pe awọn abẹ miiran yoo ko ṣe ni eto iwosan kan. Ti abẹ-iṣẹ kan kii ṣe lori akojọ-inifirẹ-nikan kii ṣe lori afikun AA, o gbọdọ tun ṣe ni ile-iwosan kan.
Ṣe afiwe Itọju Ijọpọ si Aṣeyọri ilera
Iṣedede ti Ijọṣepọ ( Apá A ati Apá B ) ati imọran ilera (Apá C) tẹle awọn ofin oriṣiriṣi. Lakoko ti o ti ni Eto ilera ti o tẹle gbogbo awọn itọnisọna itọsọna ti a salaye loke, Awọn Eto Amfani Eto ilera ko ni lati. Wọn le yan lati sanwo fun awọn abẹbi bi inpatient tabi ti jade, ie san diẹ ẹ sii tabi kere si, lai ṣe pe wọn wa lori akojọ Inpatient Only. Eyi le ṣe idiwọ owo fun ọ.
Laibikita iru eto Eto ilera ti o ni, abẹ-iṣẹ kan lori akojọ Inpatient Only gbọdọ wa ni iṣẹ ni ile-iwosan kan.
O le ni awọn anfani lati ni eto eto Anfani Agbara. Wo itọju atunṣe lẹhin isẹ abẹ rẹ. Ni ibere fun Eto ilera ti Ibile lati san fun iduro ni ile-iṣẹ ntọju ti ogbon, o nilo lati gba eleyi fun o kere ọjọ mẹta ni ọjọ itọju bi inpatient. Awọn eto anfani Anfani ilera ni aṣayan ti fifun ofin ofin mẹta. Eyi le fi awọn ti o ni irẹwẹsi pamọ si iye owo atunṣe ti ile-iwosan rẹ ba dinku ni iye.
A Ọrọ Lati
Asiko ilera ko tọju gbogbo awọn abẹ-ikara kanna. Iwe akojọ abẹ-oogun-kan nikan ti a ti tu ni gbogbo ọdun nipasẹ CMS. Awọn ilana yii ni a fọwọsi fun apakan A ati pe o gbọdọ ṣe ni ile-iwosan kan. Gbogbo awọn abẹ-omiran miiran, niwọn igba ti ko ba si awọn iṣoro, ti Apá B.
CMS tun ṣe igbasilẹ Afikun Afikun AA ti o ṣọkasi ohun ti a le ṣe awọn ilana ile-iwosan (eyiti kii ṣe ilana inpatient-only) ni Awọn ile-iṣẹ Iṣeduro Iṣeduro. Gbogbo awọn iṣẹ abẹ aisan ti o wa ni ita gbọdọ ṣe ni ile-iwosan fun ẹnikẹni lori Eto ilera.
Ṣawari iru ẹgbẹ rẹ ti ṣubu si iwaju akoko ki o le dara fun eto rẹ ki o si yago fun afikun wahala.
> Awọn orisun:
> Awọn ile-iṣẹ Iṣeduro Iṣeduro. Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun. https://www.cms.gov/Medicare/Provider-Enrollment-and-Certification/CertificationandComplianc/ASCs.html. Imudojuiwọn Oṣu Kẹwa 20, 2016.
> Ẹrọ Itanna ti Awọn Ilana Federal: Akọle 42 - Ipin-IV - Abala B - Apá 416: Awọn Iṣẹ Iṣẹ Iṣẹ Iṣelọpọ. Ile-iṣẹ Iṣowo Ijọba Amẹrika. https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?c=ecfr&sid=38af2161b33de70fc35286fdbee57ca6&rgn=div5&view=text&node=42:2.0.1.1.3&idno=42#PartTop. Imudojuiwọn October 12, 2017.
> FY 2017 IPPS Final Home Rule. Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/FY2017-IPPS-Final-Rule-Home-Page.html. Imudojuiwọn March 7, 2017.
> Eto Eto Eto Eto ilera: Iwosan Alaisan Itanwo Isanwo Isanwo ati Isanwo Isakoso Ile-iṣẹ Isanwo Awọn Isanwo ati Awọn Eto Iroyin Didara. Federal Register. https://www.federalregister.gov/documents/2017/07/20/2017-14883/medicare-program-hospital-outpatient-prospective-payment-and-ambulatory-surgical-center-payment. Atejade ni July 20, 2017.