Awọn Oriṣiriṣi Orisi ti Isinmi Aṣayan Ti A Ṣe Iṣe Ti A Ṣe Fun Ẹjẹ Arun
Ni wiwọ pupọ, isẹ abẹ lati yọ gbogbo tabi apakan ti atẹgun naa (ifun titobi) ni a npe ni erupẹ. Sibẹsibẹ, awọn oriṣiriṣi awọn oriṣiriṣi awọn abẹ-awọ-ara ti o wa ni oriṣiriṣi wa. Awọn eniyan ti o ni aiṣan-aiṣan-aiṣan ti aisan (IBD) le ni abẹ ti a fi nṣakoso itọju lati ṣe itọju arun wọn, ṣugbọn iru iṣẹ abẹ ti a ṣe, ati bi o ti jẹ pe o ti yọ kuro, yoo wa yatọ si lori iru apẹrẹ ti aisan naa wa, ati bi sanlalu ti ibajẹ jẹ si ifun titobi nla.
Atẹgun Colectomy ni a fi sinu ọkan ninu awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi oriṣiriṣi, da lori iye ti a ti yọ kuro ninu ọwọn, tabi ti o ba yọ kuro.
Sibẹsibẹ, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe ko gbogbo iṣe abẹ ti a ṣe fun IBD yoo ṣubu patapata sinu ọkan ninu awọn isori wọnyi: awọn iyatọ le wa. Ṣaaju ki o to ni iṣẹ abẹ lati yọ apakan tabi gbogbo ile-iṣẹ rẹ, sọrọ si ẹgbẹ ẹgbẹ-ara rẹ nipa iṣẹ-ṣiṣe deede ti o ni. Lo itọsọna ni isalẹ lati mọ ara rẹ pẹlu diẹ ninu awọn ofin naa, lati ṣe iranlọwọ fun ara rẹ daradara lati mọ abẹ ti a ṣe fun apejọ rẹ.
Proctocolectomy
Ninu iru iṣẹ abẹ ti aṣeyọri, a ti yọ ọfin naa kuro, pẹlu atẹgun . "Ikọju" tumo si "rectum." Atun-ara jẹ apakan ti ara ti o wa ni opin ti atẹgun ti o lo lati mu adiro ṣaaju ki o to kuro ni ara nipasẹ ara . Pẹlu atẹgun mejeeji ati rectum kuro, ara yoo nilo ọna titun lati sọ sọtọ.
Fun ọpọlọpọ awọn eniyan pẹlu IBD (boya arun Crohn tabi ulcerative colitis), proctocolectomy tun tumọ si pe ẹda ti ẹya ileostomy . Ohun ileostomy jẹ nigbati abala inu kekere wa lati inu ikun lati ṣẹda stoma. Atunjade lẹhinna fi ara silẹ nipasẹ aisan, o si gba ni ohun elo ti o wọ lori ita ti ara.
Awọn ileostomy le jẹ pipe tabi o le jẹ igba diẹ.
J-apo abẹ
Ọkan iru iṣẹ abẹ ti a ṣe ni akoko kanna tabi nigbamii lẹhin ti proctocolectomy jẹ ẹya -ara-apo-anastomosis ile (IPAA) . Iru iṣẹ abẹ yii jẹ eyiti o mọ julọ ni abẹ abẹ j-apo (biotilejepe awọn aṣeyọri ti tun ṣe ni igba miiran ni awọn "S" tabi "W"). Ninu iṣẹ abẹ yii, apakan ikẹhin ti inu eruku kekere (ile ile gbigbe), ti wa ni papọ pọ si apẹrẹ ti "J" ati pe o le jẹ ki o ṣe itọju fun igba diẹ, ṣiṣe bi itọtọ kan. Aami apo-j jẹ asopọ pẹlu anus lakoko iṣẹ abẹ miiran, ni igba lẹhin igba diẹ pẹlu isokuro akoko. Lẹhin ti abẹ ti a ṣe lati so ifun inu kekere pẹlu anus, igbọnwọ le tun ṣee paarẹ lẹẹkan si nipasẹ anus (isalẹ). Iṣe abẹ yii ni a ṣe fun awọn alaisan ti ulcerative colitis, ṣugbọn ninu awọn iṣẹlẹ pataki o le ṣee ṣe fun awọn eniyan ti o ni arun Crohn .
Ileoanal Anastomosis
Iru iṣẹ abẹ miiran ti a ṣe lati ṣe atunṣe agbara lati gbe igbe nipasẹ inu anus naa ni a npe ni anastomosis ileoanal (fa-nipasẹ). Ninu iṣẹ abẹ yii, lẹhin ti atẹgun ati rectum ti yọ kuro, ifun inu kekere ti sopọ mọ taara. Igba igba idaduro wa laarin iṣiro ti aṣeyọmọ ati iṣẹ abẹ-ije, ni ibi ti alaisan naa ni itọju igbaduro akoko lati gba fun iwosan.
Ko si apo kekere ti a ṣẹda lati inu ifun kekere. Iṣẹ abẹ yii ṣe diẹ sii nigbagbogbo fun awọn eniyan pẹlu ulcerative colitis ṣaaju si 1980, ṣaaju ki o to ilana j-apo ti o di iṣẹ abẹ ti o fẹ julọ. A tun ṣe igbasilẹ nipasẹ awọn eniyan ti o ni arun Crohn ti ko ni arun ninu kekere ifun wọn.
Total Colectomy
Apapọ itumo ọna ti a ti yọ kuro. Oro yii le jẹ ibanujẹ nigba ti o ba ṣe akawe si proctocolectomy nitori pe ninu idapo gbogbo rẹ, a ti fi igun naa silẹ ni ibi. Apapọ idapo pẹlu diẹ ninu awọn tabi gbogbo awọn rectum ti o wa ni ipo le ṣee ṣe ni awọn igba miiran ti boya ulcerative colitis tabi arun Crohn.
Apapọ ifunni yoo tun beere fun ẹda ti ẹya ileostomy (pẹlu stoma, nibiti a ti fi apo kan si ita ti ara lati gba agbọn). Awọn ileostomy le jẹ pipe, ṣugbọn ni awọn igba miiran o le jẹ igba diẹ. Diẹ abẹ, bii abẹ j-apo tabi atẹgun ti o nfa, le ṣee ṣe lati "tun" intestine kekere si rectum ki o si yi ijinlẹ idẹkuro ibùgbé pada. Lẹhin ti a ti ṣe abẹ lati so intestine kekere pẹlu rectum, igbọnwọ le tun ṣee ṣe paarẹ nipasẹ awọn anus (isalẹ).
Partial Colectomy
Aṣakoso iyasọtọ ni igba ti a ti yọ apakan ti atẹgun kuro, ati pe o le ni igba miiran ni a npe ni igbasilẹ kekere. Ni iṣẹ abẹ yii, eyikeyi apakan ti ile-iṣọ naa le yọ kuro. A le ṣe itọju apa kan fun diẹ ninu awọn eniyan ti o ni arun Crohn, ati pe o le ṣee ṣe lati ṣe itọju akàn ọgbẹ tabi diverticulitis . Lẹhin ti apakan ti atẹgun ti o ni ailera ti yọ kuro, ti o ti ni asopọ ni ẹgbẹ mejeeji. A colostomy , ni ibiti o ti wa ni ibi ti atẹgun ti a mu nipasẹ inu rẹ ki a le pa itọju sinu apo ti a wọ si inu ikun, a ko nilo nigbagbogbo.
Aṣeyọri iyọọda ti ko nii ṣe fun awọn eniyan pẹlu ulcerative colitis, nitori aisan yoo ma nwaye lẹẹkan ninu apakan ilera ti ile ti o kù. Ni arun Crohn, o tun ni ewu ti arun na ni igberiko ni atẹgun, ati diẹ sii ti nilo iṣẹ abẹ ni awọn igba miiran.
Ipinnu lati yọ apa kan ninu awọn ile-iṣọ ni awọn eniyan ti o ni arun Crohn jẹ ipinnu ti o ni ilọsiwaju pupọ, ati ki o ṣe akiyesi ibiti arun naa ṣe ni ọwọn ati atẹgun, bii ọjọ ori ati ilera gbogbo eniyan ti alaisan.
Hemicolectomy
Ninu iṣẹ abẹ ti hemicolectomy, boya o jẹ apa ọtun tabi apa osi ti igun naa kuro. Ni igun-iwe-ọtun ti o tọ, a ti yọ colum , ascending colon , ati apa kan ti igun oju ila , pẹlu apẹrẹ , eyi ti o ni asopọ si ọwọn ascending. Ni idapọ-ọna-osi osi, ọwọn ti o sọkalẹ , ati apakan ti igun oju ila-oorun ti wa ni kuro. Igbese yii le ṣee ṣe lati ṣe itọju arun Crohn, iṣan ti iṣan inu , tabi aarun akàn. Ni deede, awọn apakan ilera ti orun naa ti sopọ mọra ati pe o nilo ko ostomy.
Orisun:
Eniyan B, Khaikin M. "Awọn isẹ ti o ti ṣe atunṣe fun Arun Crohn." Ile-iṣẹ iṣan ti iṣelọpọ Ile-iṣẹ . 2007 Oṣu kọkanla; 20 (4): 314-321. doi: 10.1055 / s-2007-991031. 22 Oṣu kejila 2015.