Ni Gbogbogbo, J-Aṣayan abẹ ti a lo lati ṣe itọju Ulitisrative Colitis
Ileoanal apoch anal anastomosis (IPAA) -iwọn bi o ti jẹ diẹ sii mọ, iṣeduro j-apo-o di di abẹrẹ ti o dara julọ fun ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni ulcerative colitis ati ti o nilo abẹ. Iru iṣẹ abẹ yii le tun ṣee ṣe fun polyposis adenomatous familial (FAP) tabi diẹ ninu awọn igba ti akàn ti iṣan . Sibẹsibẹ, fun awọn eniyan ti a ayẹwo pẹlu fọọmu miiran ti aisan aiṣan-ẹjẹ (IBD) , arun Crohn, a ko ni kà j-apo kan ni aṣayan ti o le yanju.
Kini apamọ J?
Iṣẹ abẹ J-apo ni a maa n ṣe fun awọn eniyan pẹlu ulcerative colitis boya nigbati itọju ailera ti kuna ati awọn aami aisan ko di alailẹgbẹ, tabi nigba ti awọn ayipada iṣaaju iṣaaju ninu iṣọn (ifun titobi) . Ni awọn nọmba kan ti awọn eniyan pẹlu ulcerative colitis, awọn oogun ti o wa lati ṣe itọju IBD ko le ṣe iranlọwọ ni fifi iṣeduro tabi idasilẹ awọn aami aisan, ati didara igbesi aye le jẹ talaka ti a fiyesi iṣẹ abẹ. Awọn eniyan pẹlu ulcerative colitis wa ni ewu ti o tobi julo ti akàn akàn ti nlọ, ati igbesẹ ti awọn atẹgun ni a maa n niyanju nigba ti abajade biopsy lati inu ami fihan ami-akàn tabi akàn.
Ni iṣẹ abẹ j-apo, a ti yọ ọwọn kuro, pẹlu apakan tabi gbogbo awọn atẹgun naa . Abala ikẹhin ti inu ifun kekere ti a lo lati ṣe apo kekere-nigbagbogbo ni apẹrẹ ti awọn "J," ṣugbọn "S" ati "W" ni a ṣe nigbakanna. Awọn apo kekere ti a ṣe lati inu ifun inu kekere ni a ti sopọ mọ anus (tabi atokun, ti o ba wa diẹ ninu osi), eyi ti o mu ki imukuro kuro ni itanna diẹ sii "deede." Iṣẹ abẹ naa ni a ṣe ni awọn igbesẹ meji, ṣugbọn o tun le ṣe ni awọn igbesẹ kan tabi mẹta.
Kilode ti a ko Ti Ṣẹṣẹ Abẹrẹ yii Ni Aṣa Ti O Ṣe Fun Aisan Crohn?
Pẹlu ulcerative colitis, arun naa, ati iredodo ti o ni nkan, wa ni inu ifun titobi nla. Yọ kuro ni ifun titobi nla, lakoko ti kii ṣe itọju fun IBD, yoo ya ohun ara ti o jẹ julọ ti o ni arun na. Pẹlu arun Crohn, eyikeyi apakan ti awọn ti ounjẹ ounjẹ le ni ipa nipasẹ ipalara ati paapa ti o ba ti kuro tobi ifun tito, arun Crohn le tun recur.
Ni otitọ, awọn ipo ti o wọpọ julọ fun ipalara ni awọn eniyan ti o ni arun Crohn ni ileum ati ẹdun nla. Ile ile jẹ apakan ikẹhin ti inu ifun kekere, o si jẹ apakan ti a lo lati ṣe apo kekere ni abẹ IPAA. Awọn alaye ti o ni imọran ni, ti arun Crohn ko ba ni ipa ni apo kekere, apo kekere le "kuna" ati pe naa nilo lati yọ kuro. Awọn alaisan ti o ti ni ayẹwo pẹlu ulcerative colitis, ti o ni abẹ apo-apo, ati lẹhinna ni ayẹwo naa yipada si arun Crohn (biotilejepe eyi ko wọpọ).
Sibẹsibẹ, awọn ijinlẹ nipa awọn j-apo ni awọn eniyan ti o ni arun Crohn ti mu awọn esi ti o darapọ mọ. Diẹ ninu awọn ijinlẹ fihan pe ọpọlọpọ bi idaji awọn alaisan ti o ni arun Crohn ati apo-apo kan ti o ni iriri aṣiṣe apo ati pe o nilo lati ni itọju diẹ lati yọ kuro ki o si ṣẹda ile-iṣẹ ti o yẹ . Sibẹsibẹ awọn iwadi miiran fihan pe awọn alaisan ti a yanju pẹlu awọn pato pato ti Crohn ká arun le ni anfani lati fi aaye gba iṣọ j-apo. Pẹlu ibẹrẹ awọn itọju ti iṣan fun IBD (bii Remicade , Humira , Cimzia , Tysabri, ati Entyvio), awọn eniyan ti o ni arun Crohn ni awọn aṣayan itọju diẹ sii ju ti tẹlẹ lọ.
Nitorina, IPAA ko ni Ṣee Ṣe Ninu Awọn Ẹran Ninu Arun Crohn?
Gẹgẹbi ọpọlọpọ ohun nipa IBD, awọn imukuro wa.
Lọwọlọwọ, ariyanjiyan kan wa laarin awọn olori awọn ero pataki lori boya tabi awọn alaisan kan pẹlu arun Crohn le gba j-apo kan ati ki o ṣe daradara pẹlu rẹ. Awọn ipo miiran wa ti awọn eniyan ti a ayẹwo pẹlu Crohn tabi colitis ti ko ni idaniloju ti wọn ti ṣiṣẹ abẹ j-apo. Sibẹsibẹ, nibẹ ni ipalara ti o ga julọ ti awọn ilolu ati aṣiṣe apo kekere ni ẹgbẹ yii ti awọn alaisan. Ko si awọn iwadi ti o ni iṣiro lori apamọ apo-arun ni Crohn ni awọn alaisan ti o le pese ẹri to gaju lati pari ijiroro naa ni ọna kan tabi awọn miiran.
Gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn ariyanjiyan miiran ti o wa ni IBD, ko si igbimọ ti a ti fihan lati wa ni superior.
Eyikeyi ipinnu nipa ṣiṣẹda apo apamọ fun awọn alaisan ti o ni arun Crohn nikan ni a gbọdọ ṣe nipasẹ awọn ẹgbẹ pataki ni awọn ile-iṣẹ ile-iwe giga ti o ni iriri pupọ ati imọran ni ifojusi IBD.
Awọn orisun:
Braveman JM, Schoetz DJ Jr, Marcello PW, Roberts PL, Kilara JA, Murray JJ, Rusin LC. "Awọn ayanmọ ti apo ọti ile ni awọn alaisan ti o ndagba Crohn ká." Ibi Ikọja Dis Co. 2004 Oṣu Kẹwa; 47 (10): 1613-1619.
Brown CJ, Maclean AR, Cohen Z, Macrae HM, O'Connor BI, McLeod RS. "Àrùn aisan Crohn ati ailera ti ko ni idiwọn ati apo-ọti-ile ile-ọti-awọ-alawọ: awọn abajade ati awọn ilana ti ikuna." Ibi Ikọja Dis Co. 2005 Aug; 48 (8): 1542-1549.
Joyce MR, Fazio VW. "Ṣe a le lo awọn apo-ọpa ile ile apamọ ti a le lo ni Crohn ká?" Adv Surg . 2009; 43: 111-137.