Ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi abuda ti a lo lati ṣe itọju arun inu gbigbọn ti aisan (IBD) . Ọkan iru abẹ ti a ma nlo ni lilo lẹẹkan ni yiyọ ti rectum (eyi ti a npe ni proctectomy) ati anus. Nigbati a ba yọ awọn ẹya mejeeji kuro, ona miiran yoo nilo fun ipilẹ lati lọ kuro ni ara. Ti gbogbo awọn ti atẹgun ti tun ti yọ (ti a npe ni colectomy ), boya ni akoko kanna bi proctectomy tabi ṣaaju ki o to, a yoo nilo ileostomy kan.
Fun awọn eniyan ti o ni arun Crohn ati ulcerative colitis, iru ileostomy ti a npe ni opin ileostomy jẹ ohun ti o ṣe deede. Eyi jẹ nigbati abala inu kekere kan wa nipasẹ inu, ni ita ara, lati ṣẹda ohun ti a npe ni stoma. Aṣiṣe ostomy ti wa ni pipa lori stoma lati gba agbọn ati pe a sọ di ofo ni igba pupọ ni ọjọ nigba ti a ba nilo.
Atẹgun proctectomy le tun ṣee lo lati ṣe itọju akàn rectal ṣugbọn ọrọ yii yoo jiroro nipa isẹ abẹ bi o ṣe ti IBD ati ni apapo pẹlu yiyọ ti anus. Atunmọ, tabi julọ ninu rectum, ni a yọ kuro nigba abẹ j-apo (apo-eleki apoch anastomosis, tabi IPAA) , eyi ti a maa ṣe nikan ni awọn alaisan ti o ni ulcerative colitis. Fun awọn alaisan wọnyi, a ti fi anus silẹ ni ipo ati apakan ti o kẹhin ti inu ifun kekere jẹ ti a ṣe sinu ọna ti o ni opo, bi iṣiro naa ṣe.
Nigbati a ba yọ anus naa kuro, agbegbe naa ti ara naa ni a ti papọ mọra.
Diẹ ninu awọn eniyan ti o wa ni agbegbe IBD tọka si eyi bi nini "Barbie butt" -i pe nitori awọn eniyan kan o leti wọn ti isalẹ ti isalẹ kan, eyi ti (o han ni) ko ni eto lati jẹ ki ipilẹ jade.
Itọju proctectomy jẹ iṣẹ abẹ ńlá kan, kii ṣe nitori pe o ṣe labẹ ohun anesitetiki gbogbogbo ati gbogbo eyiti o lọ pẹlu rẹ.
Lẹhin ti proctectomy ati igbesẹ anus fun IBD, itọju ile-iṣẹ kan jẹ ti o yẹ. Eyi le jẹ ero ti o nira lati dojuko fun ọpọlọpọ idi.
Sibẹsibẹ, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe eyi le jẹ abẹ itọju igbasilẹ fun diẹ ninu awọn eniyan pẹlu IBD ati pe yoo ṣe atunṣe didara didara aye fun ọpọlọpọ awọn miran. Awọn eniyan ti o ni IBD ti o ni arun na ni agbegbe adun wọn ati anus (agbegbe perianal ) le dojuko irora ati ki o ni ọpọlọpọ awọn itọju egbogi ati awọn ipinnu lati ṣe dokita lati ṣakoso awọn ilolu bi awọn abscesses ati awọn fistulas . Lẹhin iṣẹ abẹ proctectomy, awọn eniyan ti o ni IBD nigbagbogbo nro ti o dara ati ki o ri igbesi aye didara wọn.
Idi ti Ẹnikan le nilo Ikọṣe wọn ati Anus kuro
Awọn iṣeduro lọwọlọwọ fi ida ogorun awọn alaisan pẹlu arun Crohn ti o nilo isin proctectomy bi o wa laarin 12 ogorun ati 20 ogorun. Awọn eniyan ti o ni arun Crohn le nilo lati ni abẹ yii nitori pe arun Crohn n ni ipa lori agbegbe ni ayika anus, ti a npe ni agbegbe perianal.
Ọrun Crohn le ma fa awọn ilolu gẹgẹbi fistulas tabi abscesses nitosi awọn anus. Awọn iṣoro wọnyi le jẹra lati ṣakoso ati larada ati pe o le fa ipalara ti kii ṣe irora nikan bakanna o dinku diẹ ninu didara aye. Ni awọn ẹlomiran, lilo lilo ileostomy fun akoko kan lati yago fun atẹgun ni agbegbe tabi fifọ ni awọn drains le ṣe iranlọwọ, ṣugbọn nigbati awọn nkan wọnyi ko ba ṣiṣẹ, a le ni proctectomy.
Fun awọn alaisan pẹlu ulcerative colitis ti wọn ko fẹ lati jiya abẹ j-apo tabi ti ko ni anfani lati ni itọju naa nitori awọn iṣoro ninu agbegbe perianal, aṣeyọri pẹlu ileostomy ti o jẹ tun jẹ aṣayan. Fun awọn eniyan diẹ ti o ni ulcerative colitis, iṣunwọn naa tun ni igbona, ati gbigbe kuro yoo funni ni anfani ti o dara julọ lati mu didara didara.
Ni awọn alaisan miiran, ati eyi tun jẹ to ṣe pataki, ewu ewu akàn rectal jẹ iru pe fifun yiyọku naa jẹ aṣayan ti o dara ju fun sisun ewu naa.
Iṣẹ abẹ aarun ayọkẹlẹ
Atẹgun proctectomy jẹ iṣẹ abẹ pataki ati awọn ọna-ọna ti o le ṣee lo.
Oniṣẹ ti o wọpọ ti o ni ipari iṣẹ abẹ naa yoo pinnu lori bi abẹ isin naa yoo ṣe, ati awọn alaisan yoo fẹ lati sọrọ lori awọn alaye pataki ni awọn ipinnu-tẹlẹ-iṣẹ-tẹlẹ. Gbogbo ẹgbẹ ẹgbẹ ati ile-iwosan yoo ni ọna ti o fẹ julọ lati pari iṣẹ abẹ ati pinnu bi igba ti awọn alaisan yoo duro ni ile-iwosan nigbamii ati iṣakoso itọju.
Ni gbogbo igba, iṣẹ abẹ yii ni a ṣe labẹ iṣọn-ẹjẹ gbogbogbo ati pe yoo nilo ijoko ile-iwosan ti o kere ju ọjọ diẹ. Itoju irora yoo jẹ ẹya pataki ti imularada mejeeji ni ile iwosan ati ni ile. Gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn iṣẹ abẹ, n dide ati jade kuro ni ibusun ati nrin ni kete bi awọn alagbawo iṣeduro ṣe jẹ pataki fun iwosan.
Lẹhin iṣẹ abẹ proctectomy, awọn alaisan yoo lọ si ile pẹlu ileostomy tuntun kan, ti ọkan ko ba wa ni ipo ṣaaju iṣeduro naa. Nosi aṣiṣe itọju ailera kan yoo ran pẹlu agbọye bi o ṣe le ṣe itọju fun igba titun ati bi o ṣe le yipada ohun elo ostomy. Awọn atẹsẹ yoo wa ni ibi ti o wa ni isalẹ nibiti a ti pa anus naa soke, ati pe agbegbe naa le nilo itọju pataki ati ipamọ fun akoko kan titi ti yoo fi mu larada. Ẹgbẹ iṣẹ-ṣiṣe yoo fun awọn itọnisọna lori awọn iṣoro eyikeyi miiran ṣaaju ki o to itọju kan lati ile iwosan naa.
Ayipada ni Diet
Awọn alaisan le jẹ lori isinmi fifun (kiijẹ awọn ounjẹ) titi ti intestine kekere "yoo ji dide" lati isẹ abẹ ati bẹrẹ bẹrẹ ariwo ti olutọju ilera kan le gbọ nipasẹ stethoscope lori ikun. Igbese to n tẹle ni maa n jẹ awọn olomi gẹgẹbi gelatin ati broth, ati ni sisẹ siwaju sii awọn ounjẹ diẹ sii titi iwọ o fi jẹun ounjẹ ounjẹ ti o ni ounjẹ.
Awọn alaisan maa n lọ si ile lori ohun ti a ṣe atunṣe fun ọsẹ pupọ titi ti o fi jẹ pe onisegun ti o wọpọ sọ pe ounjẹ ounjẹ deede le tun bẹrẹ. Lehin eyi, awọn ounjẹ diẹ le jẹ ki a yee fun awọn oniṣẹ abẹ ati awọn oniwosan oniwosan oniruuru (awọn ohun bi popcorn tabi eso) nitori eyikeyi iru abẹ inu ti o ni ipalara ti nigbamii ti o ni idaduro ifun inu . Yiwu awọn idena yii yoo yatọ si gidigidi lati ọdọ eniyan si eniyan, nitorina a ṣe apejuwe ounjẹ ti o dara julọ pẹlu awọn oniṣẹ abẹ ati awọn ọmọ ẹgbẹ miiran ti itọju ilera.
Awọn ilolu ti o pọju ti Proctectomy
Awọn ọgbẹ Perianal: Iṣepọ ti o wọpọ julọ fun iṣẹ abẹ proctectomy fun arun Crohn jẹ pe ni nini egbogun ti ko ni idẹgbẹ ni agbegbe perianal. Ni awọn igba miiran, awọn eniyan ti o ni arun Crohn ti o nilo proctectomy ti ni aisan pupọ ati pe o le wa ni apẹrẹ ti ara wọn ju ti wọn ati awọn onisegun wọn fẹ fẹ ṣaaju abẹ.
Awọn abscesses tabi awọn fistulas ni agbegbe perianal tun jẹ ifosiwewe ewu fun nini awọn ilolu ni agbegbe naa lẹhin abẹ. Ko dara ounje tabi awọn akara oyinbo, jije omuga, ati nini isanraju tun le ṣe alabapin si nini ọgbẹ larada ibi lẹhin ti abẹ. Ninu ọpọlọpọ ninu awọn ọran ti a ṣe itọju egbogun ti a ko ni idaniloju pẹlu awọn ilana itọju egbo ṣugbọn ni diẹ ninu awọn iṣẹlẹ, iṣẹ abẹ miiran le nilo.
Iṣẹ ibanisun: Awọn ifiyesi nipa iṣiro ibalopo jẹ tun wọpọ pẹlu iru abẹ yii. Ni aanu, aiṣedede erectile ninu awọn ọkunrin lẹhin ti proctectomy jẹ kekere, ati pe o wa laarin iwọn meji ati mẹrin. Ani awọn iroyin ti o dara julo ni pe iwadi-tẹle ti o gun pipẹ fihan pe 90 ogorun awọn eniyan ti o ni iṣẹ abẹ proctectomy ti wa ni inu didun pẹlu ilera ilera wọn.
Awọn alaisan kan ṣe akiyesi pe iṣẹ-ibalopo jẹ buruju, ati pe oṣuwọn ni o wa laarin 25 si 30 ogorun. Awọn alaisan ti o ri pe iṣẹ ibajẹ kii ṣe ohun ti wọn yoo fẹ ki o wa ni yoo fẹ lati koju ọrọ yii pẹlu oniṣẹ abẹ ati / tabi oniwosan kan. Iranlọwọ wa fun awọn oran ti o ni ibatan si ilera ilera ati nkan pataki julọ lati mu awọn ifiyesi ti a koju ni fifiranṣẹ si ifojusi ti ẹgbẹ ilera rẹ.
Awọn oogun: Diẹ ninu awọn alaisan le ni idaamu nipa bi awọn oogun ti n ṣe lọwọlọwọ le ni ipa imularada. Iwadi kan fihan pe awọn eniyan ti o ni arun Crohn ti o ngba itọju ailera ko ni ipalara ti o ga julọ ti nini awọn iṣoro pẹlu iwosan aisan ju awọn ti ko gba itọju ailera ni akoko naa.
A Ọrọ Lati
Atẹgun proctectomy jẹ ireti ti o nira fun ọpọlọpọ awọn eniyan pẹlu IBD lati dojuko. Nini atẹgun yii tumọ si ostomy ti o yẹ, ati pe bi ọpọlọpọ awọn alaisan ṣe ni imọran daradara ati igbadun igbesi aye diẹ lẹhin abẹ abẹ ostomy, o jẹ adayeba lati ni awọn ifiyesi.
Ti sọrọ nipa abẹ-ṣiṣe pẹlu oogun ti o ni iyẹfun onigbọwọ kan ati pe oniwosan kan ti o nlo ni ọpọlọpọ igba ṣe iranlọwọ fun fifi ọpọlọpọ awọn okunfa ewu sinu irisi. Irohin ti o dara julọ ni pe ọpọlọpọ awọn eniyan pẹlu IBD ti o ni iṣẹ abẹ proctectomy larada daradara ati lati lọ ni ireti ati lati gbadun igbesi aye wọn siwaju sii.
> Awọn orisun:
> Christensen B. "Igbẹ Ọgbẹ ati Ipalara Ibalopo." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Jan; 10: 53-55.
> Kamrava A, Mahmoud NN. "Idena ati isakoso ti awọn ọgbẹ oyinbo ti ko ni ikosile." Ile-iṣẹ iṣan ti iṣelọpọ Ile-iṣẹ . 2013 Jun; 26: 106-11.
> Kunitake H, Hodin R, Shellito PC, et al. "Itọju ailera pẹlu infliximab ninu awọn alaisan pẹlu arun Crohn ati ulcerative colitis ko ni asopọ pẹlu ilosoke ti o pọju awọn iloluwọn ikọsẹ." J Gastrointest Surg . 2008 Oṣu Kẹwa; 12 (10): 1730-6; fanfa 1736-7.
> Genua JC ati Vivas DA. "Idari fun Awọn Agbẹkẹgbẹ Perianal Nonhealing." Ile-iṣẹ iṣan ti iṣelọpọ Ile-iṣẹ . 2007 Oṣu kọkanla; 20: 322-328.
> Safar B, Okun D. "Ẹjẹ Arun Per Croal ti Perianal." Awọn ile iwosan ni Colon ati isẹ abẹ . 2007; 20: 282-293.