Fistulas le jẹ irora, ṣugbọn o maa n ṣalaye laisi abẹ
A fistula ti wa ni apejuwe bi asopọ ti ko ni nkan ti awọn cavities ara keji (gẹgẹbi awọn igun-ara ati oju obo), tabi bi asopọ asopọ ti ara kan si awọ ara (bii igbọ-ara si awọ-ara). Ọna kan ti fistula le dagba jẹ lati apo-apo ti pus ninu ara. Iyatọ le jẹ kikun ni kikun pẹlu awọn fifa ara bi adiro tabi ito, eyiti o ni idiwọ iwosan.
Nigbamii ti o fi opin si awọ ara, ibiti ara miiran, tabi ohun-ara, ṣiṣẹda fistula.
Fistulas ni o wọpọ julọ ni arun Crohn ju ti wọn wa ni ulcerative colitis. O to 25 ogorun awon eniyan ti o ni arun Crohn ni idagbasoke fistulas. Fistulas ti wa ni deede mu pẹlu abẹ tabi pẹlu abojuto itọju.
Awọn oriṣi
Fistulas maa n waye ni agbegbe ni ayika awọn ohun-ara ati ẹya (ti a mọ ni perineum). Awọn orisi mẹrin ti awọn fistulas ni:
- Atẹkọja : Iru fistula yii jẹ lati ifun si awọ ara. Fistula ti aarun-ara ẹni le jẹ iṣeduro iṣẹ abẹ. O le ṣe apejuwe bi ọna ti o nlọ lọwọ lati inu ifun si aaye abẹ ati lẹhinna si awọ ara.
- Enteroenteric tabi Enterocolic : Eyi jẹ fistula ti o ni eriali nla tabi kekere .
- Atẹjade : Eyi jẹ fistula ti o lọ si oju obo.
- Enterovesicular : Iru fistula yii lọ si àpòòtọ. Awọn fistulas wọnyi le mu ki awọn àkóràn urinary nigbakugba, tabi awọn ọna ti gaasi lati urethra nigba urination.
Awọn aami aisan
Awọn aami aisan ti awọn fistulas le ni irora, iba, ibanujẹ, itching, ati ki o lero nigbagbogbo. Fistula naa le tun fa fifẹ tabi fifun ti o ni ẹgbin. Awọn aami aisan yi yato yatọ si idibajẹ ati ipo ti fistula.
Imọlẹ
Fistulas ni a maa n se ayẹwo nipasẹ lilo idanwo ti ara, ayẹwo ayẹwo iwadi (CT) , ati, ti o ba nilo, awọn ayẹwo miiran bi barium enema , colonoscopy , sigmoidoscopy , endoscopy oke , tabi fistulogram.
Nigba fistulogram, a fi itọ daru sinu fistula, a si gba awọn ina-X. Dye ṣe iranlọwọ fun ikun lati ṣe afihan diẹ sii lori awọn ẹri X. A fi iyọ si inu rectum, bii ohun enema , fun awọn fistula ti o wa ninu rectum. Dye gbọdọ wa ni 'waye' inu lakoko ilana naa. Pẹlu fistula ti o wa si ita ti ara, a fi dye naa sinu šiši pẹlu tube kekere kan. Awọn egungun X yoo gba lati oriṣiriṣi oriṣiriṣi oriṣiriṣi, nitorina alaisan le ni lati yi awọn aaye pada lori tabili iwa-ori X-ray. Gẹgẹbi irufẹ X-ray miiran, iyatọ ṣi ṣe pataki.
Nigbati a ba fura si pe alaisan kan ni erupẹ kan (apo iṣan) fistula, pyelogram intravenous (IVP), miiran ti X-ray, le ṣee ṣe. Ṣeto silẹ fun idanwo yii le ni idunadanu omi ti ko ni aiwẹwẹ, nitori ipamọ ninu atẹgun le dena wiwo ti àpòòtọ. Dye (awọn ohun elo iyatọ) ti wa ni itasi sinu apa, ati awọn oriṣiriṣi X-ray ti wa ni ya.
Awọn ilolu ti o pọju
Fistula le fa awọn ilolu. Ni diẹ ninu awọn igba miiran, awọn fistulas ko le jina, ati ki o di onibaje. Awọn iloluwọn miiran ti o pọju pẹlu idasile omi, fifọ, ati perforation ati peritonitis. Sepsis jẹ aisan ti o ni idaniloju-aye ti o ni esi lati idahun ti ara si kokoro-arun kokoro.
Awọn aami aiṣan ti awọn iṣan ni pẹlu gbigbọn, iba, ibanujẹ, iporuru, aiṣedede, ati wiwa simi ati irọra. Peritonitis jẹ ipalara tabi ikolu ti peritoneum, àsopọ lori inu inu ti inu ti o bo awọn ara inu. Awọn aami aisan ti peritonitis ni ipalara inu ati iyọra, iba, ibanujẹ, irora apapọ, ọgbun, ati eebi.
Awọn itọju
Awọn itọju fun awọn fistulas yatọ yatọ si ipo wọn ati idibajẹ awọn aami aisan. Awọn itọju iṣoogun pẹlu Flagyl (ẹya aporo aisan), 6-MP (ohun-itọju immunosuppantant), tabi awọn itọju itọju biologic (pẹlu Remicade ati Humira ).
Ounjẹ ti o jẹ ounjẹ ti a le ni itọju fun aderovaginal, aderocutaneous, ati awọn fistulas enterovesicular.
Njẹ ti o jẹ ounjẹ ti ounjẹ jẹ ounjẹ ti omi ti a mu nipasẹ ẹnu tabi fi fun nipasẹ tube adiro. Awọn ounjẹ omi ti o wa ninu omi yii ṣe agbero ounje ti o ni ipilẹ ati awọn eroja pataki. Pẹlu ko si ounjẹ to lagbara ti o wa ni titobi to kere ju nipasẹ awọn anus, eyi ti o ṣe iranlọwọ fun fistula larada ati boya paapaa sunmọ.
Ọpọlọpọ awọn fistulas kii yoo dahun si eyikeyi awọn itọju ti o wa loke ati pe yoo nilo abẹ ati / tabi itọju egbo. Ti fistula ba wa ni apakan ilera ti inu ifun, o le yọ kuro lai mu jade eyikeyi apakan ti ifun. Ti fistula ba wa ni apa ti o ni ailera pupọ, ọna- iṣọ kan le ni lati ṣe.
Oju-ọna iṣoogun le mu ki aṣeyọri aṣeyọri. A ti yipada kuro ni apẹrẹ nipasẹ ileostomy, fifun apakan inu ifunti pẹlu akoko fistula lati larada. Iru iṣẹ abẹ yii ni a maa n ṣe ni ọpọlọpọ igba lori awọn atunṣe ti o ni atunṣe tabi ailera.
Asọtẹlẹ
Ipo ati idibajẹ ti fistula ṣe ipa pataki ninu idaniloju itọju. Fistula jẹ ami ti arun to ni aiṣan ti o ni aiṣan-ẹjẹ (IBD), ati laisi abojuto to dara, le mu ki awọn ilolu pataki. Ri oniwosan oniwosan kan ni igbagbogbo ati mu oogun bi ilana ti ṣe pataki fun iṣakoso ati idena awọn ilolu IBD.
Awọn orisun:
Buckmire M. "Abscess ati Fistula Expanded Information." Awọn Amẹrika Amẹrika ti Colon ati Awọn oniṣẹ abẹ ẹsẹ. Oṣu keji 2015.
Crohn ká ati Colitis Foundation ti Amẹrika. "Isẹ abẹ fun Ọgbẹ Crohn & Ulcerative Colitis." CCFA 31 Aug 2010.