Awọn itọju le Fi Onjẹ, Awọn ounjẹ ti ounjẹ, Awọn oogun, ati Isẹ abẹ
Ọdun ailera ifun titobi (SBS) jẹ majemu ti o le waye nigbati o tobi pupọ ti inu ifun kekere ti yọ kuro tabi ko gba awọn eroja ti o yẹra bi o ti yẹ. Awọn Vitamini ati awọn ohun alumọni ti ara nilo ni a gba lati inu ounjẹ bi o ti n kọja nipasẹ ifun kekere. Ti intestini kekere jẹ kukuru kukuru lati fa ni deede lati ounjẹ, tabi ti awọn ẹya ara rẹ ko ba le fa awọn ounjẹ, o le ja si ailera.
SBS le jẹ ipo onibaje ti o nilo iṣakoso deede, ṣugbọn ni awọn igba miiran o jẹ ipo ti o ni igba diẹ ti yoo dahun si itọju.
Gegebi eto Crohn ati Colitis Foundation , laarin ọdun 10,000 ati 20,000 ni Ilu Amẹrika n gbe pẹlu SBS. Awọn itọju fun SBS ti ni ilọsiwaju ni ọdun to ṣẹṣẹ, imudarasi awọn aye ti awọn eniyan ti o ngbe pẹlu ipo. Ni awọn igba miiran, itọju le ṣe iranlọwọ lati mu iṣẹ ifunlẹ naa pọ sii ki o le gba diẹ sii awọn eroja. Awọn ounjẹ ti o lagbara, awọn oogun, ati isẹ abẹ le ṣee lo lati tọju awọn eniyan pẹlu SBS. Awọn eniyan ti o ni arun Crohn ti o ni ọpọlọpọ awọn ile-iṣẹ iṣooro-ẹrọ ati pe o le padanu laisi idaji tabi diẹ ẹ sii ti ifun kekere wọn le se agbekale SBS.
Iṣe pataki ti Intestine Kekere
Iṣẹ akọkọ ti inu ifun kekere, eyiti o jẹ apakan ninu eto ounjẹ , jẹ lati fa awọn vitamin ati awọn alumọni lati ounje. Inu kekere jẹ bi tube, o jẹ deede nipa iwọn 20 ẹsẹ.
O ti wa ni inu ikun ibi ti o ti ṣeto jẹ laarin awọn ikun ati inu ifun titobi ni apa ounjẹ. Ounjẹ fi oju si ikun ati ki o kọja lọ si inu ifun inu ti a ti gbe awọn vitamin soke, ṣaaju ki o kọja lọ si ibiti o ti gbe omi.
A ti ṣe apejuwe ifun inu kekere bi nini awọn apakan akọkọ si ori rẹ ati awọn oriṣiriṣi awọn eroja ti a gbe soke ni apakan kọọkan.
Fun idi eyi, o ṣe pataki fun awọn alaisan pẹlu SBS lati mọ awọn apakan ti inu ifun kekere ti a ti yọ nipasẹ abẹ-iṣẹ tabi ti ko ṣiṣẹ bi wọn ti yẹ. Iron ni a gba ni apakan akọkọ, duodenum, suga, amino acids, ati awọn acids fatty ni abala keji, awọn jejunum, ati B12, bile acids, ati awọn miiran vitamin ti wa ni gba ni apakan kẹta ati ikẹhin, ileum.
Awọn Enzymu ti o ṣe iranlọwọ fun ounje iṣeduro ti wa ni ṣẹda ninu agbero ti o si kọja sinu ifun kekere. Awọn ounjẹ ti wa ni isalẹ nipasẹ awọn enzymu ati awọn ohun elo ti a gbe soke nipasẹ awọn ẹya pataki ti a npe ni villi ti o wa ni ori awọn inu inu ti kekere ifun.
Awọn okunfa ti Ṣiṣe Ọdun Belii
Nini arun Crohn ati ọpọlọpọ awọn iṣọn-iṣẹ lori ifun kekere le fi eniyan kan si ewu fun SBS. SBS le tun ṣẹlẹ nigbati intestini kekere ko ṣiṣẹ daradara ki o kii ṣe nigbati o tobi pupọ ti o padanu (gẹgẹbi awọn ti a bi pẹlu ifun kekere) tabi ti a ti yọ kuro. Awọn ipo miiran ti a ṣe pẹlu SBS ni:
- Awọn adhesions: Awọ ara to nfa lẹhin ti abẹ inu
- Akàn
- Iṣena idaduro akoko onibajẹ: intestine kekere n ṣe bi ẹni pe iṣuṣi kan wa
- Crohn ká arun pẹlu awọn iṣoro pupọ
- Awọn ajẹmọ ibajẹ gẹgẹbi ailera aisan inu ibajẹ ti aisan, iṣọn gastroschisis, arun Hirschspring, meconium ileus, arun ti o wa ninu microvilius, midgut volvulus, ati omphalocele.
- Bibajẹ si eruku kekere lati awọn itọju aiṣan-ara (ibiti itọlẹ ti radiation)
- Ipalara nipasẹ aisan tabi ipalara si awọn ohun elo ẹjẹ (ipalara ti iṣan)
- Ischemia: laisi iṣan ẹjẹ tabi ohun-elo ẹjẹ ti a dina
- Imọlẹ ifarahan: nigbati ipin kan ti inu ifunmọ ba wa bi iru ẹrọ imutobi kan
- Necrotizing enterocolitis: majemu ti o le ṣẹlẹ ni awọn ọmọde ti kojọpọ
- Volvulus: iyipada ti apakan kan ti inu ifun kekere
- Isẹ abọkuwo iwuwo
- Iwaloju
Awọn aami aisan ti Kukuru Aisan Bowel
Nigba ti nkan ba n lọ, boya nitori ko to ti inu ifun kekere jẹ osi tabi nitori pe o ti duro iṣẹ ṣiṣe daradara, ounje ko ba ti kuna ati lilo bi daradara bi o yẹ ki o jẹ, ati pe awọn ami ati awọn aami aiṣan SBS mejeji wa ni ti ounjẹ ounjẹ ati ninu iyokù ara. Diarrhea jẹ ọkan ninu awọn aami aisan ti o wọpọ julọ, ati, ni oye, o le ja si ipadanu pipadanu ati gbígbẹ.
Diẹ ninu awọn ami ati awọn aami aisan ti ailera aisan inu fifun le ni:
- Cramping
- Lilọ kiri
- Ikuro
- Edema (ewiwu) ni awọn ese
- Rirẹ
- Heartburn
- Ti ko ni ounje
- Weakness
- Pipadanu iwuwo
Ailẹjẹ ti ko dara jẹ ami ti SBS ti yoo jẹ abajade ti ko gba awọn eroja ti o to lati tito nkan lẹsẹsẹ. Ainijẹjẹ ti o le ni ipa lori gbogbo ara ati pe kii yoo fa ailera gbogbogbo ti ailera pẹlu awọn aami aisan bi elera ati fifọ, ṣugbọn o le ja si awọn iṣoro miiran gẹgẹbi iṣiro irun ati awọ ti o gbẹ pẹlu awọn iṣoro to ṣe pataki bi elewu (edema) ati pipadanu isan iṣan.
Awọn ailera Vitamin
Awọn ailera vitamin le šẹlẹ pẹlu SBS da lori apakan ti inu ifun kekere naa ni ipa nipasẹ ipo yii. Awọn aiṣedede vitamin kan le fa awọn ami ati awọn aami aami. Nigba ti ko ni diẹ ninu awọn Vitamin kan nitori pe a ko gba o, ẹgbẹ ilera le ṣe itọju ailera naa pẹlu awọn afikun lati mu iru ipele ti vitamin soke ninu ara.
Diẹ ninu awọn aiṣe Vitamin ti o wọpọ julọ ni:
- Iron : Iron ti wa ni wọ inu duodenum, nitorina bi abala naa ti inu ifun kekere naa ba ni ipa, abajade le jẹ aipe irin. Aini iron ti o to le ja si ẹjẹ, eyiti o le fa ailagbara.
- Vitamin A: Vitamin A yoo ṣe ipa ninu fifi oju mejeji ati awọ wa ni ilera, eyi ti o tumọ si pe aini aijẹmu yii le ja si awọn iṣoro oju (bii oju afọju) ati awọn awọ ara bi rashes. Awọn ipo to ṣe pataki julọ le ja lati aipe ailera, pẹlu ipalara ti cornea, àkóràn ti atẹgun, ati gbigbọn awọ. A yoo mu Vitamin A wa soke ni jejunum, nitorina ti apakan ti ifun ko ba ṣiṣẹ daradara, aipe Vitamin A le waye.
- Vitamin B: Awọn vitamin B jẹ ti o gba sinu jejunum ati Vitamin B12 ti wa ni wọ ni apa ikẹhin ile ile, ti a pe ni ile ebute. Aisi Vitamin B le ja si awọn ami ati awọn aami aisan bi edema, aṣeyọri heartbeat, ati ailera ti ara (neuropathy).
- Vitamin D : Vitamin D jẹ Vitamin Dahun iranlọwọ fun kalisiomu ki aisi akoko ti ko ni Vitamin D le mu awọn iṣoro pẹlu egungun bii osteoporosis. Awọn ipele kekere Vitamin D tun le fa awọn isan ati iṣan ti iṣan ati awọn ifunni ati awọn itọju abere (paresthesias). Awọn jejunum ni ibi ti Vitamin D ti gbe soke nipasẹ ara ni kekere ifun.
- Vitamin E: Awọn aiṣedede Vitamin E ko wọpọ ni ita ti awọn orilẹ-ede to sese ndagbasoke, ṣugbọn ninu awọn eniyan ti o ni SBS nibiti a ti ni ipa si jejunum, aisi aini ti Vitamin yii le waye. Aini ti Vitamin E le ja si awọn ifunni ati awọn itọju abere ati awọn iṣoro iran, ati awọn oran iṣan bii idaniloju.
- Vitamin K: Vitamin K ṣe iranlọwọ fun didi ẹjẹ, nitorina aini ti Vitamin yii le ja si awọn iṣoro pẹlu igbẹgbẹ ni irọrun ati awọn ẹjẹ pupọ. Pẹlú pẹlu awọn vitamin miiran, a gbe Vitamin K soke ni jejunum, nitorina aipe kan le waye ti o ba jẹ apakan ti inu ifun kekere nipasẹ SBS.
- Zinc: Aipe Zinc ko ni wọpọ ni awọn eniyan ilera ṣugbọn aini ti nkan ti o wa ni erupe yi le waye nigbati SBS n ni ipa lori gbigba rẹ. Iini aiṣe Zinc jẹ soro lati ṣe iwadii ṣugbọn o le fa ipalara ti iponju ati pe o ti mu iṣẹ alaabo kan (eyi ti o le tumọ si ni diẹ sii lati ṣafẹru tutu tabi aisan).
Ṣiṣayẹwo imọran Kukuru Bọkun
Ni awọn igba miiran, SBS yoo jẹ ewu ti o wa lori tabili nitori fifẹ abẹ lori ifun inu kekere (gẹgẹbi awọn eniyan ti o ni arun Crohn ti o ni ọpọlọpọ awọn ile-iṣẹ atẹgun), nitorina idiwọ ko le tumọ si pe o wa ni ọpọlọpọ idanwo. Ni awọn ayidayida miiran, o le jẹ pataki fun dokita ati / tabi awọn ọjọgbọn lati wo awọn esi ti awọn oriṣiriṣi awọn ayẹwo lati pinnu pe SBS ni iṣoro naa.
Awọn ayẹwo ẹjẹ jẹ nigbagbogbo lo lati ṣe iwadii ati lati ṣayẹwo SBS. Ẹjẹ ẹjẹ ti o pari (CBC) le ṣe afihan ti o ba wa ni ẹjẹ, awọn enzymes inu ẹdọ le fihan bi awọn ibajẹ ẹdọ le wa, ati awọn ipele creatin le fihan ti o ba wa ni iṣoro pẹlu iṣẹ-aini. Awọn idanwo ẹjẹ le tun ṣee lo lati wa boya awọn idibajẹ vitamin kan wa.
Diẹ ninu awọn igbeyewo ti o le ṣee lo lati ṣe iwadii SBS pẹlu:
- Kọmputa ti a ti kọ sinu ikẹkọ (CAT) ọlọjẹ : Ayẹwo ti o ṣe pẹlu iyatọ iyatọ ti a fi fun nipasẹ IV ti o le fi awọn iṣoro pẹlu ẹdọ ati awọn ifun han.
- Atunwo igbasilẹ Kọmputa (CT) ọlọjẹ : Iwoye ti inu ti o fun ni apakan apakan ti ara.
- Ti o ṣe aworan ti o tunju (MRI) : Awọn aaye ti o ṣe pataki ni a lo lati ṣe aworan ti inu ati paapa ni ifun kekere.
- Olutirasandi: A le lo ohun-elo olutirasi ti inu lati wa awọn oran pẹlu awọn bile ducts tabi gallbladder.
- Iwọn GI ti o wa ni oke : A iru x-ray ti a mu ninu ikun lẹhin ti o ti mu omi ti iṣan ti barium ti o ṣe iranlọwọ lati wo ohun ti n lọ ni eto ti o wa ni oke.
- Awọn ina-X : Awọn ila-ila-ọmọ abdominal le ṣee lo lati wa fun awọn iṣopo tabi awọn iṣoro miiran ninu awọn iyọ.
Awọn itọju
Awọn itọju fun SBS le ni awọn ohun ti o wa ninu intaravenous, awọn oogun, awọn ayipada nmu, awọn ounjẹ vitamin, ati iṣẹ abẹ. Iru itọju naa ti a lo yoo jẹ ẹni-kọọkan nitori gbogbo alaisan ti o ni SBS yoo ni awọn oriṣiriṣi awọn aini bi o ti jẹ itọju ailera. O le wa awọn ifosiwewe miiran ni iṣẹ bakanna ni yan awọn itọju, gẹgẹbi awọn iṣeduro alaisan, awọn ipo miiran ti alaisan le ni, ati boya alaisan jẹ agbalagba tabi ọmọ.
Ounje
Fun awọn ailera ti SBS, iyipada ninu ounjẹ ati afikun afikun awọn ohun elo vitamin ati awọn nkan ti o wa ni erupe ile le ṣe iranlọwọ lati rii daju wipe diẹ awọn eroja ti wa ni ara nipasẹ ara. Awọn alaisan ni a gba niyanju lati jẹ ounjẹ ti o yatọ siwọn bi a ti daa duro, ṣugbọn o jẹ ounjẹ ti onisegun lati ṣe aifọwọyi pataki si awọn ounjẹ ti o ṣe pataki julọ. Njẹ ọpọlọpọ awọn ounjẹ kekere ni ọjọ kan ju awọn ounjẹ lọpọlọpọ lọ le jẹ rọrun fun alaisan pẹlu SBS. Igbesi-omi-ti-ni-ni-ni-ara iṣọn-ẹjẹ (ORS) le tun ṣee lo ni lati le ṣetọju omi ti o tọ ati itunkufẹ electrolyte ninu ara.
Iṣeduro inu ara
Inu kekere ni agbara lati ṣe deede ni akoko ati pe o le bẹrẹ sii fa awọn ounjẹ diẹ sii lati ounjẹ, ṣiṣe fun awọn apakan ti ko ṣiṣẹ daradara tabi ti nsọnu. Diẹ ninu awọn itọju le ṣe iranlọwọ fun ilana yii pẹlu, ati nigba ti akoko ti a nilo fun imudarakuro inu oṣuwọn ti wa ni ṣiyemọ, o le gba nibikibi lati osu 6 si 2 si 3 ọdun.
Lapapọ Nutritional Parenteral (TPN)
Ni ọpọlọpọ igba ti SBS, a fi awọn alaisan si oriṣi TPN, eyi ti o jẹ ounjẹ ti a fun nipasẹ ẹya IV. Nitori pe ounjẹ ounje ko ni nipasẹ inu ifun kekere, o jẹ ki awọn ounjẹ ti o wulo gẹgẹbi awọn sugars, awọn ọlọjẹ, awọn ọmu, awọn vitamin, ati awọn ohun alumọni lati lọ taara sinu ẹjẹ ati pe ara yoo lo. Lilo fun TPN le jẹ igbakulo tabi o le jẹ ti o duro, ti o da lori bi SBS n ṣe ipa si ara.
Ni awọn igba miiran, a fun ni ounjẹ nipasẹ tube pataki ti a fi sii sinu inu tabi inu ifun kekere, ti a npe ni ikun ti inu ohun ti n ṣe itọju. Awọn eniyan ti ngba ounjẹ IV jẹ tabi o le ma tun le jẹun ni ẹnu. TPN le ni fun awọn alaisan nigbati wọn ba wa ni ile iwosan ati pe a le fun ni ni ile nigbati alaisan ba ni idurosinsin to lati gba agbara.
Ọrun
Ọpọlọpọ awọn oogun oogun oriṣiriṣi ti a lo lati ṣe abojuto SBS lati ṣe iranlọwọ fun ifunkan inu mu diẹ sii awọn eroja, fa fifalẹ gbuuru, ati dinku iṣesi ikun omi. Awọn ẹtita-ariyanjiyan ti a le lo pẹlu diphenoxylate / atropine, loperamide, somatostatin, ati, ṣọwọn, codeine ati tincture ti opium. O ro pe pupọ ikun acid le fa fifalẹ iṣan inu ara, bakanna bi idibajẹ, ati ki awọn ayokuro acid dinku (awọn proactor receptor ati awọn prohibit pump inhibitors ) ti o le dinku tabi ṣe idinamọ awọn iṣelọpọ ti ikun omi ni a le lo, pẹlu famotidine, lansoprazole, omeprazole, ati ranitidine.
Awo hommune kan, somatropin, nigba ti a ba pọ pẹlu ounjẹ ti awọn carbohydrates ti o lagbara, le mu igbadun ti onje ni kekere ifun ati pe a le lo ni awọn alaisan ti n gba TPN. Bibẹrẹ ti epo bibajẹ bi bi cholestyramine le ṣee lo lati dinku acids bile, eyiti o le ṣe iranlọwọ lọwọ lati dinku gbuuru. Awọn ensaemusi Pancreatic tun le ni fifun lati mu fifunpa awọn ọlọjẹ, awọn ọlọjẹ, ati awọn carbohydrates ti ounjẹ bi o ti nlọ nipasẹ kekere ifun. Peptide 2, teduglutide, glucagon-like, ni a le fun ni awọn agbalagba gba TPN nitori pe o ti han lati mu iṣeduro ti mucosa ni ifunti kekere, nitorina o ṣe iranlọwọ diẹ sii awọn ohun elo ti a gba.
Isẹ abẹ
Biotilejepe o le dabi counterintuitive, isẹ abẹ ni a maa n lo lati ṣe abojuto SBS. Awọn oriṣiriṣi abuda kan ti a le lo lati mu ipari gigun kekere, eyi ti o ni ilana Bianchi ati isẹ-ti-ni-itọka ti a fi n ṣasẹsẹ ni tẹmpili (Igbesẹ). Ni awọn mejeeji ti awọn abẹ-abẹ wọnyi, abajade jẹ aaye to gun diẹ ti ifun titobi ti o tun jẹ diẹ sii, ṣugbọn awọn ounjẹ yoo lo akoko diẹ sii nipasẹ rẹ, ati diẹ sii awọn ohun elo ti a le mu.
Aṣayan ibajẹ miiran ti ko wọpọ ati pe nigbagbogbo fun awọn ti o ni awọn ilolu lati SBS-gẹgẹbi idibajẹ ẹdọ ati awọn àkóràn-jẹ iṣedan inu iṣan. Ni ọna yii, a fi ifunni kekere ti o ni ẹda sinu alaisan pẹlu SBS. Iru iṣẹ abẹ yii jẹ laanu o tun ni asopọ pẹlu ẹgbẹ ti awọn ilolu pẹlu agbara fun ijusilẹ. Awọn eniyan ti o gba igbasilẹ kekere ifun titobi yoo tun nilo lati mu awọn oògùn imunosuppressant lati din awọn ipa ti ijusilẹ.
Kekere Ikọ-ara Intestinal Kekere
Inu kekere ko ni ọpọlọpọ awọn kokoro-arun, ṣugbọn diẹ ninu awọn eniyan pẹlu SBS le ṣe agbekalẹ overgrowth ti kokoro-arun yii, ti a npe ni erupẹ kokoro-aisan kekere . Ipo yii le fa awọn aami aiṣan ti bloating, gbuuru, ọgbun, ati eebi. Ipo yii le ṣe okunfa SBS ati ki o dẹkun ilana ilana imunitun-ara oporoku. Itọju le ni awọn egboogi lati da idaduro ti kokoro arun ni inu ikunsita ati tun ṣe apejuwe awọn ohun miiran ti o le ṣe idasiran si iṣoro naa. A le funni ni awọn apẹrẹ fun iwuri fun awọn kokoro arun ti o wulo lẹhin itọju pẹlu awọn egboogi.
A Ọrọ Lati
SBS jẹ majemu ti o ni ipa lori gbogbo awọn ẹya ara nikan, ṣugbọn gbogbo awọn ẹya ara ẹni alaisan. Awọn itọju ti o wa le dinku awọn ipa ti SBS lori ara ati fifun didara ti o ga julọ fun awọn alaisan. Ani TPN le ṣe bayi ni ita ode-iwosan, ati paapaa nigbati o ba jade kuro ni ile fun ọjọ tabi lakoko irin-ajo.
Bakannaa, ipo yii wa pẹlu awọn italaya pataki ati fifi ẹgbẹ support ni agbegbe wa yoo jẹ pataki si ṣiṣe iṣakoso rẹ. Ko nikan awọn ọlọgbọn gẹgẹbi oniwosan oniwosan, oniṣẹgun ti o ni awọ, ati alagbaṣepọ, ṣugbọn tun nẹtiwọki awọn ọrẹ, ẹbi, awọn alaisan miiran, ati ọjọgbọn ilera ilera. Eniyan ti o ni SBS le ni iriri iye pataki ti awọn oke ati isalẹ pẹlu ipo wọn, eyi ti o yẹ lati reti. Ni ijade fun iranlọwọ ati atilẹyin ati gbigbe ni olubasọrọ to sunmọ pẹlu nẹtiwọki atilẹyin kan yoo lọ pese aaye ti o dara julọ fun itọju ti o munadoko ati ṣiṣe igbesi aye ti o dara julọ pẹlu SBS.
> Awọn orisun:
> Foundation Crohn ati Colitis Foundation. "Kukuru Aisan Bowel ati Arun Crohn." CrohnsColitisFoundation.org Keje 2013.
> Johnson LE. "Aiwọn Vitamin, Idaabobo, ati Oro: Vitamin A." Merck Manual. Oṣu Kẹsan 2016.
> Johnson LE. "Imọ Vitamin, Idaabobo, ati Oro: Vitamin E." Merck Manual. Oṣu Kẹsan 2016.
> Johnson LE. "Aiwọn Vitamin, Idaabobo, ati Oro: Vitamin K." Merck Manual. Oṣu Kẹsan 2016.
> National Institute of Diabetes ati awọn Tijẹjẹ ati Àrùn Arun (NIDDK). "Kukuru Aisan Bowel." Ile-ẹkọ ti Orilẹ-ede ti Arun Inu Ẹjẹ ati Ti Ẹjẹ ati Awọn Ẹjẹ Ile-iwosan Ilera Ilera.