Ohun ti O Nilo lati Mo
Atọgùn oògùn jẹ akojọ awọn oògùn oogun, awọn mejeeji jeneriki ati orukọ iyasọtọ, ti o fẹ julọ nipasẹ eto ilera rẹ. Eto eto ilera rẹ le nikan san fun awọn oogun ti o wa lori akojọ "ayanfẹ" yii. Pẹlupẹlu, awọn eto ilera yoo san fun awọn oogun ti a ti fọwọsi fun tita nipasẹ US Food and Drug Administration (FDA).
Idi ti ilana agbekalẹ eto ilera rẹ ni lati tọ ọ lọ si awọn oogun ti o kere ju ti o niyelori ti o munadoko fun itọju ipo ilera rẹ.
Iwọ yoo san diẹ sii bi o ba ṣe pẹlu dọkita rẹ yan oogun ti a ko bo lori ilana agbekalẹ eto ilera rẹ.
Awọn eto ilera n beere nigbagbogbo fun awọn onisegun lati ṣe alaye awọn oogun to wa ninu agbekalẹ ni gbogbo igba ti o ṣeeṣe. Ọpọlọpọ awọn eto ilera n ṣayẹwo boya tabi kii ṣe dokita ni lilo ilana ilana ilera. Bi ko ba ṣe bẹ, eto ilera le ni ibaraẹnisọrọ pẹlu dokita naa ki o si ni iwuri fun u lati lo awọn oogun lori agbekalẹ.
Dokita Dokita Mike: Ti o ko ba ni oye awọn anfani ti oògùn rẹ, o le yà nigbati o ni lati san owo sisan ti o ni kikun fun ofin rẹ.
Tani Yan Awọn Oògùn lori Ilana?
Ni ọpọlọpọ awọn eto ilera, ilana agbekalẹ jẹ iṣedede nipasẹ ile- iwosan kan ati igbimọ ti itọju ti awọn oniwosan ati awọn onisegun lati awọn oriṣiriṣi awọn iṣẹ ilera.
Igbimọ naa n ṣayẹwo awọn oogun titun ati awọn ti o wa tẹlẹ ati yan awọn oògùn lati wa ninu itọnisọna ilana eto ilera ti o da lori ailewu ati bi wọn ṣe ṣiṣẹ daradara.
Igbimọ naa yan awọn oloro ti o ni iye julọ ti o wulo julọ ni ile-iwosan kọọkan. Ajẹmọ oogun jẹ ẹgbẹ awọn oogun ti o tọju ipo ilera kan pato tabi iṣẹ naa ni ọna kan. Fun apẹẹrẹ, awọn egboogi ti a lo fun itọju awọn àkóràn.
Labẹ awọn atunṣe ti ofin Itọju Itọju ti ṣe, awọn eto ẹni kọọkan ati awọn ẹgbẹ kekere gbọdọ ni o kere ju oògùn kan lati gbogbo oogun ti Amẹrika ti Amẹrika (USP) ati kilasi, TABI nọmba kanna ti awọn oògùn ni gbogbo awọn USP ẹka ati kilasi gẹgẹbi ipinnu alakoso ipinle, eyikeyi ti o tobi.
Ni ọpọlọpọ igba, a ṣe atunṣe agbekalẹ ni ọdun kọọkan, biotilejepe o jẹ koko ọrọ lati yi pada ni gbogbo ọdun. Diẹ ninu awọn iyipada dale lori wiwa ti awọn oogun titun, ati awọn miiran waye boya FDA ṣe pe oògùn kan ko lewu.
Kini Ni owo-owo-owo?
Iyipada owo-owo naa jẹ apakan ti iye owo ti iwe- aṣẹ kan, nigbati a ba pe rẹ bi iye owo-iye. Fun apẹẹrẹ, ti o ba jẹ pe eto rẹ ni o ni awọn ọlọjẹ Tier 1 pẹlu awọn ifowopamọ $ 20 ati Tier 2 pẹlu ẹdinwo $ 40, awọn ni iye ti o san nigba ti o ba fi ofin pa, ati iye ti o ku ti o san nipasẹ eto ilera rẹ.
Kini ni Coinsurance?
Ti eto ilera rẹ ba nlo itọju arabara fun iṣeduro ti ogun (eyiti o wọpọ fun awọn oogun ni Ipele 4 ati loke), o tumọ si pe iwọ yoo sanwo ogorun kan ti iye owo oògùn naa, kuku ju iye ti a ti ṣeto copay. Nitorina ti o ba jẹ pe oṣuwọn Tie 4 kan ti owo $ 1,000 ati eto rẹ ni o ni idapọ-din 30 fun Igbese 4, ti o tumọ si pe iwọ yoo jẹ ẹri fun $ 300 ti iye owo nigbati o ba fi iwe-aṣẹ naa kun.
Fun awọn ipo kan - bi MS, fun apẹẹrẹ - gbogbo awọn oògùn ti o wa ni a kà si awọn oloro pataki, eyi ti o tumọ si pe wọn wa ni Tita 4 tabi loke, ati pe awọn ibaraẹnisọrọ nigbagbogbo kan. Idahun le jẹ iyasọtọ owo-owo ti o ga julọ fun insured naa, ṣugbọn opin awọn apo-iṣowo ti a gbe nipasẹ ijabọ ACA ni eto ilera ni ipari kikojọ 100 ogorun ti iye owo, ni kete ti ẹgbẹ naa ti pade idiyele iye owo rẹ fun ọdun.
Kini Iwọn Akọọlẹ?
Awọn oògùn lori agbekalẹ kan ni a maa n ṣe apejọpọ si awọn ẹgbẹ kẹta, ati pe owo-ori rẹ tabi coinsurance ti pinnu nipasẹ ipele ti o jẹ oogun rẹ. Ilana agbekalẹ aṣoju ti o ni iwọn mẹrin tabi marun. Ipele ti o kere ju ni yoo ni ipin-iye owo ti o kere julọ, lakoko ti awọn oogun ti o wa ni ipele ti o ga julọ yoo ni ipin-iye owo ti o ga julọ.
Igbese 1 ni iye owo-owo ti o kere julọ ati nigbagbogbo pẹlu awọn itọju jii .
Igbese 2 ni iye-owo ti o ga julọ ju ipele 1 lọ ati pe o le ni awọn ẹda ti kii ṣe afihan ati / tabi afihan awọn orukọ oogun.
Igbese 3 ni ipinnu-owo-owo ti o ga julọ ati pe o le ni awọn oogun ti a fẹ tabi ti kii ṣe afihan awọn orukọ oogun.
Awọn ipele 4 ati 5 Ti o da lori eto naa, awọn oogun ti o ga julọ yoo wa ni Igbese 4 tabi 5. Eto ilera rẹ le gbe oogun kan si oke nitoripe o jẹ titun ati pe ko fihan tẹlẹ lati wa ni ailewu tabi munadoko. Tabi, oogun naa le wa ni oke nitori pe iru oògùn kan wa ni isalẹ ti agbekalẹ ti o le fun ọ ni anfani kanna ni iye owo kekere. Awọn olokiki pataki ni o wa ninu ipele ti o ga julọ. Awọn oogun ti o wa ni ipo oke ni a fi bo pẹlu coinsurance dipo kan copay, nitorina awọn iṣowo owo ti o wa ni ipele yii le jẹ giga.
Fun diẹ ninu awọn oògùn wọnyi, eto ilera rẹ le ti ni iṣeduro pẹlu ile-iṣẹ iṣoogun kan lati gba owo kekere kan. Ni ipadabọ, eto ilera rẹ ntọka si oogun naa gẹgẹ bi "oògùn ti o fẹ" ati nitorina o jẹ ki o wa ni aaye kekere, ti o mu ki ipinnu ti o kere julọ fun ọ.
Eto eto ilera rẹ tun le fun ọ ni akojọ awọn oogun ti a ko bo ati fun eyi ti o ni lati san owo sisan ni kikun. Akojọ yi le ni awọn oogun idanwo, awọn oogun on-counter, ati awọn oogun igbesi aye igbesi aye, gẹgẹbi awọn ti a lo lati tọju aiṣedede erectile tabi pipadanu iwuwo.
Ṣe awọn iwe-ẹda Ṣe Awọn Ihamọ?
Ọpọlọpọ awọn ọna kika eto ilera ni awọn ilana lati ṣe idinwo tabi ni ihamọ awọn oogun kan. Eyi ni a ṣe lati ṣe iwuri fun dokita rẹ lati lo awọn oogun kan ti o yẹ, bakannaa lati fi owo pamọ nipasẹ didena idibajẹ oogun. Diẹ ninu awọn ihamọ wọpọ ni:
Aṣẹ Aṣaaju : ilana ti o yẹ ki dokita rẹ yoo gba itọnisọna lati eto ilera rẹ fun ọ lati gba agbegbe fun oogun kan lori agbekalẹ. Ni ọpọlọpọ igba, awọn wọnyi ni awọn oogun ti o le ni ọrọ aabo, ni agbara to lagbara fun lilo ti ko yẹ, tabi ni awọn iyatọ ti o ni owo kekere lori agbekalẹ.
Itoju Itọju Didara: ilana kan ninu eyiti eto ilera rẹ ṣe ayẹwo awọn oogun oogun ṣaaju ki wọn to kún lati rii daju wipe opoiye ati iṣiro wa ni ibamu pẹlu awọn iṣeduro ti FDA
Igbesẹ Itọju : ilana kan ninu eyiti ilana itọju ilera rẹ nbeere ki o kọkọ iṣaju kan lati tọju ipo ilera rẹ ṣaaju lilo oogun miiran fun ipo naa. Ni igbagbogbo, oogun akọkọ ko kere julo.
Ṣe awọn Aṣiṣe Kan si Awọn Ilana wọnyi?
Eto eto ilera rẹ le ṣii silẹ lati ṣe iyasọtọ fun ọpọlọpọ awọn ipo:
- O beere eto lati bo oogun ti kii ṣe lori agbekalẹ.
- O beere eto lati da awọn ihamọ agbegbe tabi awọn ifilelẹ lọ lori oogun rẹ.
- O beere fun eto lati pese oogun naa pẹlu sisan owo-owo ti o ni iye diẹ.
Ni gbogbogbo, eto ilera rẹ yoo ṣe akiyesi awọn imukuro wọnyi bi wọn ko ni aabo ti oogun rẹ yoo fa ki o lo oògùn ti ko niye tabi fa ki o ni iṣẹlẹ ilera kan.
Ti ìbéèrè rẹ fun idasilẹ kan ti wa ni isalẹ, o ni ẹtọ lati fi ẹjọ naa han. Gbogbo eto eto ilera ni ilana igbesẹ, eyi ti o le ni awọn eniyan alailẹgbẹ ti ko ni iṣẹ nipasẹ eto naa. Pẹlupẹlu, ti o ba ti sẹ ẹsun rẹ o tun le yan lati jẹ dọkita rẹ kọwe oogun naa, ṣugbọn iwọ yoo jẹ ẹri fun idiyele kikun ti oògùn naa.
Awọn imọran lati ọdọ Dr. Mike
Mọ Itọnisọna Ilera Rẹ Eto
Gbogbo eto eto ilera ni oriṣiriṣi oriṣiriṣi, o ṣe pataki fun ọ lati ni oye ilana agbekalẹ rẹ. Nigbati o ba forukọsilẹ, o yẹ ki o gba iwe-iwe kan ti o ṣafihan ilana-ilana ati ki o ṣe akojọ gbogbo awọn oogun ti a fọwọsi, pẹlu alaye ti awọn ifowopamọ owo-ori ati / tabi awọn ibaraẹnisọrọ. O tun le wọle si ilana agbekalẹ rẹ lori ayelujara. Ti o ko ba gba agbekalẹ kan, pe nọmba iṣẹ onibara lori kaadi oògùn rẹ lati beere fun ọkan.
Soro pẹlu Dokita rẹ
Ti o ba nilo igbasilẹ kan, ba sọrọ pẹlu olupese ilera rẹ nipa fifiwejuwe oògùn jeneriki tabi orukọ ti o fẹ iyasọtọ aami ti o ba yẹ fun ipo iṣan rẹ.
Yan Ilera Rẹ Ṣiro Nkan
Ti o ba ni ipinnu eto eto ilera ati beere fun oogun fun aisan ailera, o yẹ ki o wo awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ati yan eto ti o bo awọn oogun rẹ.
Imudojuiwọn nipasẹ Louise Norris.
> Awọn orisun:
> Ile-išẹ fun Alaye Onibara ati Iṣakoso Iṣura, Iwifun lori Awọn Aṣeyeeye Ilera pataki (EHB) Awọn Eto Atokasi,
> Ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun, Ipilẹṣẹ Ipilẹ Aapẹ ati Ipari Awọn Iṣẹ fun 2016