Akopọ ti Iṣeduro Oogun Oogun Itọju
Awọn oogun oogun jẹ apakan pataki ti eto ilera wa. Iwe akosile ti Association Amẹrika ti Egbogi (JAMA) sọ pe 59 ogorun awọn Amẹrika ti lo oṣuwọn oògùn kan ni ọdun 2011-2012. Nitorina paapa ti o ko ba lo oogun oogun to gunju lati tọju ipo iṣoro, awọn oṣuwọn jẹ gidigidi dara pe iwọ yoo nilo igbasilẹ ni gbogbo igba ni igba diẹ.
Ati pe awọn ilana ti awọn eniyan ṣe n di afikun niyelori, ni oṣuwọn ti o nṣipawọn afikun owo afikun (kii ṣe nkan titun kan; Ile-iwe Ilera ti odun 1990 sọ pe awọn idiyele ti a fi silẹ ni ọkan ninu awọn inawo ilera ti o nyara sii fun awọn agbalagba ninu awọn 70s ati 80s).
JAMA royin pe bi ọdun 2013, awọn iṣeduro lilo oògùn awọn oogun-owo ni United States jẹ diẹ ẹ sii ju ėlọkeji ti awọn orilẹ-ede ti o ni imọ-ẹrọ miiran, o si jẹ ida mẹwa mẹfa ti "awọn iṣẹ ilera ilera ti ara ẹni." Gẹgẹbi Ẹka Iṣoogun ti Milliman ti Odun 2015, iye ti awọn iwe ilana ti o pọ si nipa 13.6 ogorun lati ọdun 2014 si 2015, eyiti o jẹ aṣoju akọkọ ti o n mu ilosoke ilosoke ninu awọn iṣedọju ilera ni akoko yẹn.
-
Kini Ṣe O ṣee ṣe bi Awọn Itọju Ẹrọ lori Tax Tax Rẹ?
-
Bawo ni lati Fipamọ lori Awọn Oògùn Pẹlu Awọn Eto Ijọba
O han ni, sanwo fun awọn oògùn oogun ogun jẹ apakan pataki ti eto eto iṣeduro ilera kan. Ṣugbọn iṣeduro fun awọn oògùn oogun ti wa ni kiakia ninu awọn ọdun diẹ sẹhin. Iwọn ipo iṣeduro ti jẹ iwuwasi labẹ awọn iṣeduro iṣeduro ilera ti ara ẹni, ṣugbọn ninu ọja kọọkan ni awọn tete ọdun 2000, diẹ ninu awọn oluṣe bẹrẹ bẹrẹ si ayipada si awọn eto ti boya ko bo awọn itọnisọna rara, tabi pe o nikan bo awọn oogun oloro. Ni ibẹrẹ ọdun 2013, gẹgẹbi imọran HealthPocket, 82 ogorun ti awọn eto ti o wa ninu awọn ọja oogun ti a pese labẹ ọja, ti o wa pẹlu awọn eto pẹlu "opin agbegbe."
Itoju Ilera ati Awọn Oògùn oogun
Nigba ti a ti kọ Ifarada Itọju ti iṣelọpọ, awọn agbẹjọfin mọ pe o ni lati fi awọn iṣedede oògùn ogun sinu gbogbo awọn eto, bi awọn iṣowo owo ati iwosan ti ko ni iṣeduro iṣeduro le lagbara.
Nitorina awọn oogun ti a fi sinu oòrùn jẹ ọkan ninu awọn anfani ilera ilera ACA, eyi ti o tumọ si pe wọn ti bo lori gbogbo eto ilera titun ati awọn eto ilera lati ọdun 2014. Ọpọlọpọ eto eto (ni ọpọlọpọ awọn ipinle, ti o tumọ si o kere awọn oṣiṣẹ 51, biotilejepe ni diẹ ipinle , o tumọ si o kere awọn ọmọ ẹgbẹ 101) ko nilo lati bo awọn anfani ilera ilera ACA miiran ju iṣọju gbèbò , ṣugbọn ọpọlọpọ ọpọlọpọ awọn ipinnu ẹgbẹ ti o tobi julọ ti ṣafihan awọn oogun oògùn ṣaaju ki a to ṣe agbekalẹ ACA, ti o si ti tẹsiwaju lati ṣe bẹ.
Báwo ni Awọn Eto Iṣeduro Ilera ṣe Wo Awọn Itọkasi?
Iyipada iyatọ ni o wa ninu awọn ọna ti awọn eto ilera ṣe nlo awọn oogun oògùn. Awọn atokun anfani gbogboogbo mẹta ni o wa ti awọn eto le lo:
- Awọn apakọ fun awọn iwe ilana ti o bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ. Fun apẹẹrẹ, eto kan le gba agbara fun $ 10 / $ 25 / $ 50/30% fun awọn oògùn 1 / ipele 2 / ipele 3 / Tier 4, laisi iyasọtọ tabi iyatọ owo miiran.
- Aṣayan ti o ṣe iyipada ti o wa ni iyatọ ti o wa ni iyatọ kuro ni idiyele ti iṣeduro, lẹhin eyi ti awọn apaniyan ti o da lori idiyele ọja. Ni Awọn Ilana Idaabobo ati Iyanwo fun 2018, HHS ṣe akiyesi pe awọn eto ti o ṣe agbekalẹ fun 2018 yoo ni awọn idiyele ti egbogi ati awọn oogun ti a pese fun awọn eto fadaka, "ti o ṣe afihan wọpọ ti iṣeto ipin-owo wọnyi ni QHPs ni ipele wọnyi agbegbe. " Ni gbolohun miran, apẹrẹ ero yii ti ni deede wọpọ lori awọn eto ti o ta ni ọja kọọkan. Fun awọn eto ti o ni idiwọn ti HHS ti dabaa fun 2018, awọn eto fadaka yoo ni idiyele ti oògùn $ 500, ni afikun si deductible egbogi $ 3,500.
- Aṣeyọri iwosan ti a ti pari / atunkọ ti a fiwe si, pẹlu awọn apamọ ti a fiwe silẹ tabi coinsurance ti o waye nikan lẹhin ti o ti ṣaṣeyọri kikun. Eto eto HSA ko le pese awọn anfani miiran ju iṣeduro idena ṣaaju ṣaṣeyọku, nitorina awọn eto yii yoo bo awọn iwe-aṣẹ lẹhin nikan lẹhin ti o ti san owo ti o ṣawari fun ọdun naa.
Diẹ ninu awọn ipinle ti ṣe idasilẹ awọn ihamọ lori bi eto eto ilera ṣe le nilo awọn ọmọ ẹgbẹ lati sanwo fun awọn oogun pataki, ni igbiyanju lati tọju oogun itọju fun awọn eniyan pẹlu awọn ipo ti a le ṣe mu nikan pẹlu awọn oogun ti o ga julọ.
Ṣugbọn paapa ti ipinle rẹ ko ba si, ati pe o ti di sanwo pupọ ninu iye owo ti oṣuwọn gbowolori ni gbogbo oṣu, mọ pe iṣeduro iṣeduro ilera rẹ yoo sanwo 100 ogorun ti awọn iye owo ogun rẹ nigbati o ba pade rẹ jade -apamọ julọ fun ọdun. Lati akoko naa lọ, awọn oògùn rẹ yoo wa ni kikun fun awọn iyokù ti ọdun.
Gbogbo Nipa Awọn Apẹrẹ
Itọnisọna jẹ akojọ awọn oògùn ti ilana eto ilera rẹ yoo bo. Laarin agbekalẹ, awọn eto ilera n pin awọn oògùn sinu awọn ẹgbẹ, pẹlu awọn oògùn ti o kere julo ti o jẹ ni Tier 1 ati awọn oògùn ti o niyelori ni Tita 4, 5, tabi 6, ti o da lori bi a ṣe ṣe eto naa.
Awọn oloro ti o wa ni oke-nla jẹ lati jẹ awọn ọlọjẹ pataki , pẹlu awọn injectables ati awọn biologics . Fun awọn oògùn wọnyi, onibara yoo maa ni lati sanwo ogorun kan ti iye owo (ie, coinsurance dipo ju copay ), ayafi ti ofin ipinle ba ni awọn iṣowo lori awọn oogun iṣowo.
-
Awọn Oògùn Generic: Ni Mo le Fipamọ ni Walmart ati Awọn Ile-itaja Ipo Ńlá Ńlá?
-
Iṣeduro Ilera: Awọn oògùn Generic yoo ran o lọwọ lati fi Owo pamọ lori Awọn alaye
Laarin awọn itọsona ti HHS ati awọn olutọsọna ijọba ti ṣeto, awọn alamọra ilera ni ominira lati ṣe agbekalẹ ara wọn ati ṣatunṣe wọn bi o ṣe nilo fun akoko diẹ.
Labẹ ACA, ilana agbekalẹ eto kan ni lati bo tobi ju
- o kere ju oògùn kan ni gbogbo ẹka ati awọn kilasi AMẸRIKA
- Nọmba kanna ti awọn oògùn ni awọn ẹka ati kilasi kọọkan gẹgẹbi eto ti a ti yan nipasẹ ipinle
- Awọn eto ilera ni a tun nilo lati ni igbimọ ti ile-iwosan kan ati olutọju (P & T) ti o ni idaniloju pe agbekalẹ jẹ okeerẹ to.
Nitorina biotilejepe gbogbo ẹka oogun ti a bo, eleyi ko tumọ si pe oogun kan pato yoo bo nipasẹ gbogbo eto, tabi paapa nipasẹ eyikeyi eto ni aaye ti a fun. Ṣiṣe ilana apadun wa , sibẹsibẹ, ti o ba pẹlu dọkita rẹ gbagbọ pe o ṣe pataki fun ọ lati lo oògùn ti kii ṣe lori ilana agbekalẹ eto ilera rẹ.
Ti ilera ati Awọn oogun oogun
Kii awọn eto iṣeduro ilera ilera ara ẹni, Original Medicare (Awọn Agbogi A ati B) ko ni aabo awọn oogun oogun. Ni ọdun 2003, Ile asofin ijoba ti kọja HR1, Dokita Oogun Olutọju Eto ilera, Imudarasi ati Imudarasi ọdun 2003. Ofin ti da eto titun kan- Medicare Apá D - lati ṣe iranlọwọ lati bo iye ti awọn oogun oogun fun Medicare enrollees.
Ni ibere lati ni agbegbe fun awọn ilana, Awọn egbogi ti ilera nilo lati ni ikọkọ agbegbe. Awọn ọna diẹ wa fun igbasilẹ ogun igbasilẹ nigba ti o ba yẹ fun Eto ilera:
- igbẹkẹle ti ara ẹni Eto ilera Drug Eto Duro Oṣuwọn , eyiti a le lo ni kẹkẹ-ara pẹlu Atilẹba Ailẹgbẹ
- Eto Atunṣe Eto ilera kan ti o ni ipinnu oògùn D oògùn (Awọn Eto Aapẹrẹ Eto ilera ni a mọ ni MAPD)
- Afikun afikun lati ọdọ agbanisiṣẹ tabi agbanisiṣẹ iyawo kan
Eto Alaisan Apá D ni " iho ẹbun " ninu eyi ti awọn ọmọ-ọwọ ti wa ni ipilẹṣẹ ni ipilẹṣẹ 100 fun awọn oṣuwọn oogun wọn. Iṣeduro Itọju Itọju ti o wa pẹlu ipese lati pa iho iho; Ilana naa ni a ṣe sisẹ ni kikun, ati iho iho ni yoo parun nipasẹ ọdun 2020.
Medikedi & Awọn Oògùn oogun
Ni gbogbo ipinle, Medaid bo awọn oogun oogun. Ti o ba ti lowe si Medikedi (pẹlu awọn eniyan ti o di tuntun yẹ fun abajade ti iṣeduro ACA ti Medikedi ), awọn iwe-ilana rẹ yoo wa ni kikun ni kikun tabi pẹlu awọn ẹda ti o dara julọ.
Sibẹsibẹ, fun awọn eniyan ti o ni ẹtọ fun Medaid ati Medicare meji , Medikedi duro lati pa awọn oogun oògùn ni ogun ọdun 2006, nigbati Medicare Apá D ti gbekalẹ. Awọn oludaniloju meji ti o ni ẹtọ gba awọn iwe-aṣẹ wọn nipasẹ Eto Medicare Apá D (dipo oogun Medikedi), ṣugbọn Eto Itọsọna Afikun ti n san awọn sisan ati julọ ti pinpin owo fun eto eto iṣeduro.
Eto Awọn Eto Oro Alawosan Awọn Ile-iṣẹ ati Awọn Eto Ipilẹ-Nikan
Ti o ba wa lori eto ti o tobi tabi ti o tobi julo ti ko bo awọn oogun oogun, tabi ti o ba ṣakoso rẹ, awọn oriṣiriṣi awọn eto iṣeduro ti iṣeduro awọn oògùn ati awọn eto idinku lori ọja naa wa. Wọn le funni ni awọn ile-iṣẹ iṣeduro, awọn ile-iṣowo, awọn oniṣowo oògùn, tabi agbasọjọ / awọn ẹgbẹ ẹgbẹ bi AARP.
Ti o ba ni irufẹ eto yii, ka iwe itan daradara. Mọ pe pẹlu eto ipese, iwọ yoo maa san owo ti o pọju fun awọn oogun ti o gaju, nitorina ranti pe bi awọn ọja titaja sọ "titi di ida ọgọta 60," eyi ko tumọ si pe iwọ yoo gba 60 ogorun kuro ni iye owo eyikeyi oogun ti o le nilo.
Awọn eto igbẹkẹle ti o duro nikan ko ka iye ti o ṣe pataki julọ labẹ ACA, nitorina ti o ba jẹ alaini ati pe o ni eto iṣeduro tabi eto isinwo, iwọ yoo wa lori kilẹ fun adehun ẹbi kọọkan ti ACA, ṣebi o wa ko yọkuro.
A Akọsilẹ Lati
Awọn itọkasi jẹ gbowolori, ati nini deedee agbegbe le ṣe iyatọ laarin agbara lati mu awọn oogun rẹ dipo ti o ni lati ṣe laisi.
Ti o ba n gbiyanju lati sanwo fun awọn iwe ilana rẹ, awọn eto iranlọwọ iranlọwọ ti o le ṣe iranlọwọ. Ti o ba ni idaniloju nipa awọn anfani rẹ tabi awọn aṣayan agbegbe ti o wa fun ọ, de ọdọ si ẹgbẹ HR rẹ, tabi si alagbata tabi oluṣakoso ti o le ran ọ lọwọ lati ṣe afiwe awọn eto oriṣiriṣi. Jowo ma ṣe lero pe o ni lati ro gbogbo rẹ jade ni ara rẹ; Iranlọwọ wa ni agbegbe rẹ.
> Awọn orisun:
> Congress.gov. Ofin Oogun Oogun Ilera, Imudarasi ati Imudarasi ti ọdun 2003. 108th Congress (2003-2004).
> Sakaani Ilera ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan, Idaabobo Alaisan ati Iṣẹ Itọju Ti Itọju, HHS Akiyesi Anfaani ati Awọn Ipilẹ Iyanwo fun 2018 . 9/6/2016.
> Girod, Christopher S., Weltz, Scott A., Hart, Susan K., 2015 Milliman Index Medical, May 19, 2015.
> Kantor, Elizabeth D., MPH; Rhem, Colin D., PhD, MPH; Haas, Jennifer S., MD, MSc; Shan, Andrew T., Dókítà, MPH; Giovannucci, Edward L., MD, ScD. Tesiwaju ninu lilo Awọn oogun oògùn laarin awọn agbalagba ni United States Lati 1999-2012. Iwe Iroyin ti Association Amẹrika ti Amẹrika , Kọkànlá 3, 2015, Vol 314, No. 17.
> Kesselheim, Aaron S., MD, JD, MPH; Ati, Jerry MD; Sarpatwari, Ameet, JD, PhD. Iwọn to gaju ti Awọn oogun oògùn ni Ilu Amẹrika. Iwe Akosile ti Association Amẹrika ti Amẹrika , Oṣu Kẹjọ Ọjọ 23/30, 2016, Vol 316, No. 8.