Arthritis Rheumatoid jẹ onibaje, arun aiṣan ti o ni ipalara ti o pọsiwaju, awọn idiwọn ti ara , ati ailera ti iṣẹ-ṣiṣe . Nigbati a ṣe ayẹwo mi ni akọkọ pẹlu arthritis rheumatoid (ni ọdun 1974 ni ọdun 19) ati ni ibẹrẹ kẹkọọ nipa awọn aṣayan itọju mi, idi naa farahan kedere - iṣakoso ipalara, ilọsiwaju ilọsiwaju aisan, ati fifun irora ati awọn aami aiṣan ti ara inu .
Yoo bii eto ti o yẹ fun mi. Gẹgẹbi alaisan alaisan tuntun tuntun, Mo ni itara lati bẹrẹ itọju ati da ilana ilana aisan naa.
Mo kọ pe o ṣeeṣe fun idariji , ju, eyi ti o mu ki o lero ani diẹ sii ni iwuri. Ohun ti emi ko mọ ni akoko naa ni pe paapaa pẹlu itọju, arthritis le ni ilọsiwaju siwaju sii. Ibajẹpọ ibajẹ le buru sii. Bẹẹni, otitọ ni. Paapa ti o ba jẹ alaisan kan ni idariji, gẹgẹbi a ti ṣe alaye nipa awọn ilana iṣeto, wọn le ṣi ifihan ilosiwaju redio (ie, ẹri x-ray ti ipalara ti o pọju sii).
Itoju Ti a Ṣiṣe Si Awọn ọna Ṣakoso idajẹ
Fun ọpọlọpọ ọdun, awọn ọlọjẹ ti antirheumatic ti aarun-ara-arun (DMARDs), gẹgẹbi awọn ọna-ọna , Plaquenil , ati sulfasalazine , ni a lo lati fa fifalẹ tabi fa fifalẹ iṣẹ-aisan ti o ni nkan ṣe pẹlu arthritis rheumatoid. Pẹlu wiwa awọn oògùn biologic ( Enbrel [ọran] jẹ akọkọ ni ọdun 1998), awọn afojusun di diẹ sii ni ipele molikali.
Ati nisisiyi, igbasẹ tuntun kan wa, ti a npe ni Itọju ailera-to-Target .
Awọn ifojusi-to-Target sọkalẹ ilana imọran ti o da lori ipele alaisan ti alaisan kọọkan. Aṣeyọri ni lati ṣe aṣeyọri ipele kekere ti iṣẹ-ṣiṣe aisan tabi idariji ni akoko akoko kan - ati eto kọọkan jẹ ti olukuluku.
Lati fi sii ni awọn rọrun julọ ti awọn ofin, a ṣe awọn iyipada iṣoogun ti awọn afojusun aiṣedede ti aisan ko ba pade. Bawo ni Itọju-si-Àkọlé ti yoo ṣe aṣeyọri idibajẹ ibajẹpọ lati maa wa. Awọn itọju aiṣedede-iṣiro (ie, awọn itọju egboogi-flammatory) ko ni idena ti ibajẹ ibajẹ ni awọn agbelebu rẹ. A ti daba pe paapaa lẹhin igbona ti a ti ṣakoso, iṣẹ iṣelọpọ ti iṣelọpọ ninu awọn oṣan rheumatoid arthritis alaisan le ṣe iṣeduro kerekere ati iparun egungun. Lati ni oye ti o dara, jẹ ki a wo ni pẹkipẹki ni bi ibajẹ apapọ ba ndagba ati awọn ilọsiwaju.
Iyeyeye bawo Bi ibajẹ Iparapọ ṣe ṣẹlẹ
Ajẹlu ibajẹ le šeeyesi laarin awọn osu ti iṣan rudumatide ibẹrẹ. Iṣiro ti igbakere tete ati egungun egungun ni o ni nkan ṣe pẹlu ikojọpọ awọn eniyan ti o ni imọran ti ko ni imọran ni ilu ilu ti iṣelọpọ ati idagbasoke ti pannus (awọ ti o nipọn ti iṣelọpọ ti o le jagun egungun). O wa ni Layer sublining Layer ti o ni ọpọlọpọ awọn cell cell ti awọn macrophages, awọn t T, awọn ẹyin B, awọn sẹẹli dendritic, ati awọn leukocytes polymorphonuclear, ati pẹlu awọn awọ-ara ti o wa lawujọ ti o wa pẹlu awọn macrophages ati awọn synoviocytes ti fibroblast (awọn synovial cell).
Awọn olugbe ti awọn macrophages ti a mu ṣiṣẹ ati awọn synoviocytes ti o le pa awọn enzymu (protease) ti o ni ipa ninu ilana ibajẹ ọja.
Mimọ iṣẹ ṣiṣe iṣẹ-ṣiṣe aṣeyọmọ, pataki awọn iṣelọpọ ati awọn ipa ọna ti o wa ni ipele ti o wa ni yomijade ti awọn enzymu itiju awọ, ti o jẹ pataki ti a ba dari tabi idibajẹ ibajẹpọ. Fun apẹẹrẹ, ni ipele molikula, kini o fa ki fibroblasts di ibinu ati bibajẹ?
Gegebi Kelley's Textbook of Rheumatology , awọn proteases lati awọn orisun mẹta run ti kerekere ni irun ọpọlọ: awọn ẹya ara ẹrọ ti o ti wa ni pa nipasẹ awọn amuaradagba ti o wa ninu irun amuṣan; nipasẹ ifarahan taara laarin awọn kerekere ati awọn proteolytic (ie, ti o lagbara lati fọ awọn ọlọjẹ) synovium tabi àsopọ ika tabi awọn mejeeji; tabi iparun ipilẹ (ie, iparun kuro laarin) nipasẹ awọn proteinase ti o ti inu chondrocytes.
Bi awọn oluwadi ṣe n ṣiṣẹ lati wa awọn idahun, a fẹrẹ sunmọ ati sunmọ si awọn itọju ti o dara ju - pẹlu ireti ti wiwa wiwa ọna lati ṣe idiwọ ibajẹpọ. Lori itọju ajakalẹ-arun rheumatoid, ibajẹ ibajẹpọ le ni ilọsiwaju laiyara ati aifọwọyi. Ni pẹ tabi arthritis ti o ti ni ilọsiwaju, iṣeduro lagbara wa laarin irori x-ray ti ibajẹpọ ati ailera. Idinku awọn ibajẹ apapọ yoo ṣe iranlọwọ lati ṣe itọju iṣẹ-iṣẹ.
Ilana ti ibajẹ ibajẹpọ ni osteoarthritis jẹ nkan ti o yatọ. Iṣẹ iṣẹlẹ ti a ṣe iṣeduro (fun apẹẹrẹ, ipalara tabi aišišẹ-ati-yiya) jẹ eyiti o ni nkan ṣe pẹlu ilana ibaje ibajẹ kerekere. Iredodo waye, ṣugbọn o jẹ atẹle ni ọpọlọpọ igba ti osteoarthritis. IL-1 (interleukin-1), cytokine , le ṣe ipa pataki ninu isọdọtun ti ẹdun ti o niiṣe pẹlu osteoarthritis. Awọn chondrocytes (awọn sẹẹli ti a rii ni kerekere) ṣe awọn iṣeduro ti o ni IL-1 ati ipalara ti iṣelọpọ ṣe afikun si iṣẹ ti IL-1. Lakoko ti ko ṣe awọn iyipada ipalara ti o ni ilọsiwaju pupọ waye ni synovium ni ibẹrẹ osteoarthritis, iṣeduro awọn enzymu naa pọ sii nipasẹ awọn chondrocytes eyiti o ṣe alabapin si iparun ti ẹru. Kosi, sibẹsibẹ, han pe tun jẹ aami-ara kan pato ti osteoarthritis ti o wa bakanna, irufẹ osteoarthritis diẹ sii, eyiti o jẹ pe iparun apapọ ti a kọ nipataki nipasẹ iredodo.
Awọn orisun:
Ilọsiwaju ibajẹ ibajẹ pẹlu iṣakoso ti iredodo ni arun apọn: ara kan fun kerekere ibaje ṣiṣe iṣẹ-ṣiṣe ti synovial fibroblast. Floris PJG Lafeber, Willemijn H Van der Laan. Awọn Akọsilẹ ti Arun Rheumatic 2012; 71: 793-795 ni: 10.1136 / annrheumdis-2011-200950
http://ard.bmj.com/content/71/6/793.full
Pathogenesis ti ibajẹ ibajẹ ni arthritis rheumatoid. Bresnihan B. Journal of Rheumatology. 1999.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10090189
Awọn ìjápọ laarin ibajẹ apapọ ati ailera ni igun-ara rheumatoid. Rheumatology. 2000.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/39/2/122.abstract
Iwe ẹkọ Kelley ti Rheumatology. Iyipada ti kẹsan. Iwọn didun I. Awọn oju-iwe 111-113.