Ṣe Tun Fi Kan si Spondylitis Ankylosing & Arthritia Psoriatic
A mọ pe awọn eniyan ti o ni arun inu-ara (RA) wa ni ewu ti o pọju fun ipalara ati iku lati arun aisan inu ọkan-ewu ti a sọ pe o ni afiwe si pe ni awọn eniyan ti o ni igbẹ-meji 2. Ni awọn eniyan ti o ni arthritis rheumatoid, nibẹ ni ipalara ti o pọ si ipalara iṣọn-ẹjẹ miocardial (ikun okan) ati iku iku lojiji. Ipalara ti ipalara iṣọn-ẹjẹ mi jẹ diẹ sii ju igba meji lọ ga ni awọn eniyan ti o ni arthritis rheumatoid ni akawe pẹlu gbogbo eniyan.
Iṣeduro ifẹsẹmulẹ laarin arun aisan inu ọkan ati ipọn-ara ẹni rheumatoid jẹ eka ati pe o han lati ni ibatan si awọn ifosiwewe pupọ. Awọn okunfa okunfa ti iṣan ti aṣa (fun apẹẹrẹ, haipatensonu, isanraju, siga, igbẹgbẹ-ara, idaabobo giga), ati awọn aami-aisan atẹgun ti ara ẹni, jẹ olùrànlọwọ.
Arun inu ọkan ninu Arthritis Rheumatoid: Ohun ti A mọ
Fun ọpọlọpọ ọdun, awọn oluwadi ti kọ ẹkọ ni ajọpọ ati boya o yẹ ifojusi si awọn okunfa ewu inu ọkan ninu awọn eniyan ti o ni awọn ọran ti aisan ti aisan . A ti sọ paapaa pe arun inu ara ẹni jẹ ẹya-ara ewu ominira fun ewu aisan inu ọkan. Awọn awari ti awọn oluwadi ti fi han ni:
- Nibẹ ni ewu ti o pọ ju ti arun inu ọkan ati ẹjẹ ti o waye ni kutukutu ninu abajade aisan ti arthritis rheumatoid, eyi ti o le paapaa igba akọkọju arun ni ibẹrẹ.
- Iredodo yoo jẹ ipa pataki ninu arun inu ọkan ati ẹjẹ.
- Awọn eniyan ti o ni arthritis rheumatoid yoo han lati ni atherosclerosis ti a ṣe atokọ, eyi ti o ti ka ara rẹ ni ipo aiṣedede. O le jẹ pe ilana ipalara ti o wa ni arun inu pẹlu iṣan ti awọn cytokines proinflammatory ti o ṣe alabapin si iṣelọpọ ti okuta iranti.
- Imun aifọwọyi ti abẹkuro ara ẹni ti arthritis rheumatoid ṣe alabapin si pọju aifọwọyi endothelial , wahala ti o nṣiṣe lọwọ , ati fifaṣe ati iṣilọ awọn leukocytes (awọn ẹjẹ funfun funfun) laarin awọn ohun elo ẹjẹ. Igbẹhin awọn leukocytes si vascular endothelium jẹ ẹya ti o ni iyatọ ti ilana ipalara.
- Imun aiṣedede ti o niiṣe pẹlu arthritis rheumatoid ni apapo pẹlu awọn okunfa okunfa ti ẹjẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu igbesi aye le ṣe alabapin si àìsàn arun inu ọkan ninu igun-ara rheumatoid.
Kilode ti Isopọ naa ṣe pataki?
O to idaji gbogbo awọn iku ninu eniyan ti o ni arthritis rheumatoid ti wa ni nkan ṣe pẹlu arun inu ọkan ati ẹjẹ. Igbẹhin ẹjẹ inu eniyan npọ sii nipasẹ ida aadọta 50 ati ewu ti arun aisan inu ọkan bii iwọn 48 ninu awọn ti o ni arthritis iṣan ni ibamu pẹlu awọn apapọ olugbe (Avina-Zubieta).
Awọn eniyan ti o ti ni arthritis rheumatoid fun igba pipẹ, awọn ti o ni awọn ifarahan si afikun (ie, yoo ni ipa diẹ sii ju awọn isẹpo), bii awọn ti o ni itọju rheumatoid ati anti-CCP (autoantibodies) ni ewu ti o ga julọ ti iku iku ọkan. Ṣiṣakoso awọn ewu jẹ pataki.
EULAR Awọn iṣeduro fun Ṣiṣakoṣo Ewu Inu Ẹdun inu RA
Ni 2009, EULAR (Ajumọṣe European League against Rheumatism) kojọpọ agbara kan lati gbe awọn iṣeduro fun ṣiṣe iṣakoso arun inu ọkan ninu awọn eniyan ti o ni arthritis rheumatoid. Awọn iṣeduro ti ni imudojuiwọn ni 2015/2016.
Ofin mẹta ti o wa pẹlu EULAR-ati awọn iṣeduro 10 ti a pese, ọkan jẹ titun ati mẹfa ti yipada lati ẹya 2009.
Awọn Ilana pataki:
1) Awọn onisegun gbọdọ ni oye nipa ewu ti o ni arun inu ọkan ninu awọn eniyan ti o ni arthritis rheumatoid ti o bajọpọ si gbogbo eniyan.
2) Onisọ-igun-ẹjẹ gbọdọ rii daju pe iṣakoso ewu ewu aisan inu ọkan ọkan ni a ṣe ni awọn alaisan arthritis ati awọn ipalara ikunra miiran.
3) Lilo awọn NSAID (awọn oogun egboogi-egboogi-egbogi ti kii-iredodo) ati awọn corticosteroids yẹ ki o wa ni ibamu si awọn iṣeduro pataki lati EULAR ati ASAS (Iwadi ti Spondyloarthritis International Society).
Awọn imọran 10 ni:
1) Awọn iṣẹ aisan ni lati dari ni optimally ni arthritis rheumatoid, spondylitis ankylosing , ati apẹrẹ ti psoriatic lati dinku ewu ewu aisan inu ọkan.
2) Ayẹwo ewu ewu arun inu ẹjẹ ni a ṣe iṣeduro fun awọn ti o ni arthritis rheumatoid, spondylitis ankylosing, tabi gbigbọn psoriatic ni o kere lẹẹkan ni gbogbo ọdun marun ati o ṣee ṣe lẹhin eyikeyi iyipada nla si itọju.
3) Erongba ewu fun arun aisan inu ọkan ninu awọn eniyan ti o ni arthritis rheumatoid, spondylitis ankylosing, tabi apẹrẹ ti psoriatic yẹ ki o ṣee ṣe ni ibamu si awọn itọnisọna ti orilẹ-ede, ati SCORE CVD irokeke apẹẹrẹ irokeke ti ko ba si awọn itọnisọna tẹlẹ.
4) Idaabobo awọ gbogbo ati idaabobo awọ-pipọ ti o ga- giga ti o yẹ ki a lo ninu iwadi imọran inu ẹjẹ ti arthritis rheumatoid, spondylitis ankylosing, ati arthritis psoriatic ati lipids yẹ ki o wọn nigbati iṣẹ aisan jẹ idurosinsin tabi ni idariji. Awọn ohun elo ti kii ṣe aiwẹsi jẹ itẹwọgba.
5) Awọn awoṣe asọtẹlẹ ewu ewu inu ẹjẹ yẹ ki o wa ni ibamu fun awọn eniyan ti o ni rheumatoid arthritis nipa isodipupo nipasẹ 1.5.
6) Ṣiyẹwo fun awọn ami atherosclerotic asymptomatic lilo lilo ultrasound carotid ni a le kà gẹgẹ bi apakan ti imọran ewu ewu inu ọkan ninu awọn ti o ni arthritis rheumatoid.
7) Awọn iṣeduro igbesi aye yẹ ki o ṣe ifojusi onje ilera, deede idaraya, ati idinku siga.
8) Itoju ewu ewu aarun inu ẹjẹ ni o yẹ ki o ṣe gẹgẹ bi awọn itọnisọna ti orilẹ-ede fun arthritis rheumatoid, spondylitis ankylosing, ati arthritia psoriatic. Awọn alatako-hypertensives ati awọn statins le ṣee lo bi wọn ti wa ni apapọ olugbe.
9) Awọn ilana NSAID yẹ ki o ni itọju pẹlu iṣọn-ẹjẹ ati apọnitun psoriatic, paapaa fun awọn eniyan ti o ni arun ilera ọkan tabi awọn okunfa ewu ti o mọ.
10) Fun itọju pẹlẹpẹlẹ, iwọn lilo awọn corticosteroids yẹ ki o wa ni kekere ati pe o yẹ ki o ṣe tee ti o ba jẹ ifasilẹ tabi iṣẹ aisan kekere. Tesiwaju awọn corticosteroids yẹ ki o wa ni igbasilẹ nigbagbogbo.
Awọn Iwadi Iwadi ti a gbe jade ni Apejọ ACR 2016
Ni ipade ti ipade ti Ile-ẹkọ ti Imọlẹ-Amẹrika ti Ilu Amẹrika ti o waye ni Oṣu Kẹsan ọdun 2016, o wa ni o kere mẹta awọn iwadi ti a fihan eyiti o ni ewu ti ẹjẹ inu ẹjẹ ni arthritis rheumatoid. Ọkan ninu awọn iwadi (ID ID: 664363 ACR Newsroom) pinnu pe ni ọdun 15, awọn eniyan ti o ni arthritis ni o ni ilọpo meji iṣẹlẹ ti awọn iṣẹlẹ inu ọkan ati ẹjẹ gẹgẹbi iye gbogbogbo-iye oṣuwọn ti o jẹ iru 2 igbẹgbẹ-aisan.
Iwadi miiran (ID ID: 663451 ACR Newsroom) ṣe ayẹwo boya awọn eniyan ti o ni arun inu rheumatoid ti nṣiṣe lọwọ ṣugbọn ti ko ni arun ti ọkan ninu ẹjẹ ọkan ti o ni ẹri ti ipalara ti ẹjẹ mi. Wọn tun ṣe akiyesi boya ipalara iṣọn ẹjẹ mi ṣe idahun si itọju pẹlu awọn DMARD (awọn oloro egboogi-aporo-aisan) . Awọn oniwadi pinnu pe ko si ipalara-ọgbẹ miocardia ati pe o han lati dahun si itọju pẹlu DMARD.
Iwadii kẹta (ID ID: 664367 ACR Newsroom) lojukọ si iṣakoso isakoso ti arun aisan inu ọkan ninu awọn eniyan ti o ni awọn ipalara ti aisan idaamu. O pari wipe pelu wiwa awọn oogun egboogi-egboogi-ẹjẹ ati awọn alawẹsi, o kere ju nọmba ti o dara julọ ti awọn alaisan ti ni ogun fun awọn oogun.
Ofin Isalẹ
Fun jina ju gun lọ, ewu ti o ni arun inu ọkan ninu eniyan ti o ni arthritis rheumatoid ti ni aṣiṣe ati labẹ isakoso. Iwuja ti a gbekalẹ nipasẹ haipatensonu, isanraju, siga, ati dyslipidemia, pẹlu ilana ipalara ti o nṣiṣe lọwọ ni arthritis rheumatoid, ko yẹ ki o gba. O nilo lati jẹ ki iṣan-ẹjẹ ati abojuto awọn onisegun akọkọ lati ṣiṣẹ ni apapo lati ṣakoso awọn okunfa ewu ati iṣedede arun ti o nii ṣe pẹlu arthritis rheumatoid.
Lakoko ti iwadi ti ṣe ifojusi lori pataki ti n ṣakoso awọn ewu inu ọkan ati ẹjẹ ti o niiṣe pẹlu arthritis rheumatoid, paapaa nilo iwadi diẹ sii. Awọn ifojusi abojuto ti o ti ṣafihan daradara ti wa ni ṣi. O tun wa nilo fun awọn ilana itọnisọna diẹ sii lati ṣe idinku ewu arun aisan inu ọkan ninu awọn eniyan ti o ni arthritis rheumatoid tabi awọn arun apọn-ẹjẹ miiran.
> Awọn orisun:
> Agca R. et al. Awọn iṣeduro EULAR fun iṣeduro ewu ewu aisan inu ọkan ninu awọn alaisan pẹlu irun rheumatoid ati awọn miiran fọọmu ti ailera idaamu: 2015/2016 imudojuiwọn. Awọn Akọjade ti Arun Rheumatic . Oṣu Kẹwa 2016.
> Barber CE et al. Awọn ailẹsẹ ni Giṣọrọ Ọdun Inu Ẹdun inu Arthritis Rheumatoid: Ayẹwo Awọn Performance Lilo Awọn Ifihan Didara Ẹjẹ inu ọkan. Iwe akosile ti Rheumatology . Kọkànlá Oṣù 2016.
> Solomon DH et al. Ṣiye alaye ti o ni arun inu ọkan ati ẹjẹ ti o niiṣe pẹlu arthritis rheumatoid: awọn okunfa ewu ibanisoro pẹlu awọn ami-ami ti ikunra arthritis rheumatoid. Awọn Akọjade ti Arun Rheumatic . Kọkànlá Oṣù 2010.
> Tournadre, Anne et al. Idari awọn ewu inu ọkan ati ẹjẹ ni awọn alaisan ti o ni arun inu-ara: imọran ti o wulo. Ọlọgbọn Ilọsiwaju ni Arun Kokoro Ara . 2016.
> van-Breulelen-van der Stoep DF et al. Ohun ewu inu ọkan ninu ẹjẹ ọkan ninu ẹjẹ arun: bi o ṣe le jẹ ki ewu naa dinku? Atherosclerosis . Kọkànlá Oṣù 2013.