Fun awọn ọdun diẹ, o ti jẹ ijẹrisi ti o lagbara pe HDL cholesterol jẹ "ti o dara" Iru cholesterol, pe o ga awọn ipele HDL rẹ ti o kere si ailera okan ọkan rẹ, ati pe igbega HD awọn ipele idaabobo awọ jẹ imọran ti o dara pupọ. Ṣugbọn awọn esi idaniloju lati inu awọn iwadii isẹgun to ṣẹṣẹ ṣepe pe o gba ẹkọ si ibeere.
Idi ti HDL ni a ṣe akiyesi "dara"
HDL cholesterol ni a ro pe o ni itọju idaabobo diẹ lati awọn odi ti awọn ohun-ẹjẹ, nitorina o yọ kuro nibiti o le ṣe iranlọwọ si atherosclerosis .
Pẹlupẹlu, ni awọn ijinlẹ ajakaye-arun ti o to ju 100,000 eniyan lọ, awọn eniyan ti awọn ipele HDL cholesterol wa ni isalẹ nipa 40 mg / dL ni ewu ti o ga julọ ju ọkan lọ ju awọn ti o ni ipele giga HDL lọ. Eyi ni ọran paapaa nigbati LDL idaabobo awọ ("bad" cholesterol) awọn ipele wa ni kekere. Awọn ipele giga ti o ga julọ ti HDL tun ti ni asopọ pẹlu ewu ti o dinku ti igbaya, ọfin ati ọgbẹ ẹdọfóró.
Lati iru awọn ijinlẹ bẹ ni igbagbo pe gbigbe awọn igbesẹ lati mu awọn ipele HDL jẹ ero ti o dara. Eyi ni apẹrẹ ti a npe ni HDL: ti o ga awọn ipele HDL rẹ, ti o jẹ ewu alaisan inu rẹ.
Bawo ni a ṣe le mu awọn ipele HDL pọ sii?
Awọn ipele HDL han lati ni ipa pupọ nipasẹ adalu jiini ati awọn idiyele ayika. Awọn obirin maa n ni awọn ipele HDL to ga ju awọn ọkunrin lọ (nipasẹ apapọ 10 miligiramu / dL).
Awọn eniyan ti o jẹ iwọn apọju, sedentary, tabi ti o ni àtọgbẹ tabi ailera ajẹsara maa n ni awọn ipele HDL kekere.
Ọtí wa lati mu HDL nipasẹ iwọn kekere kan; trans fats ni onje dinku rẹ.
Awọn oògùn ti a nlo lati dinku LDL idaabobo awọ ni o ni awọn ipa kekere lori awọn ipele HDL. Awọn iṣiro , awọn oogun idaabobo-awọ-dinku ti o wọpọ julọ, julọ mu HDL ni diẹ.
Fibrates ati awọn nkan ti niacin pọ si HDL nipasẹ iwọn iye.
Fun ọpọlọpọ apakan, nitori pe ko si oògùn ti o le gbe igbega soke ni HDL, awọn iṣeduro lori jijẹ HDL cholesterol ti dojukọ iṣakoso iṣakoso ati fifun ọpọlọpọ awọn adaṣe, pẹlu fifun awọn iṣeduro ti o ni ounjẹ ti a fi sinu.
Omi omi silẹ lori Ibudo HDL
Nitori ti o pọju awọn ipele HDL ni a ro pe o jẹ ohun ti o ni anfani, ati nitori pe ko si ọna ti o rọrun tabi ti a gbẹkẹle lati ṣe bẹ, awọn oògùn to sese ndagbasoke ti o ṣe agbewọle awọn ipele HDL ti di idi pataki fun ọpọlọpọ awọn ile-iṣẹ oogun. Ati pe, ọpọlọpọ awọn oògùn wọnyi ti ni idagbasoke, ti o si ti yori si awọn idanwo ile-iṣẹ lati ṣe afihan aabo ati ipa wọn.
Lọwọlọwọ, awọn ijinlẹ wọnyi ti jẹ ipalara, lati sọ ti o kere julọ. Iwadii akọkọ akọkọ (ti pari ni ọdun 2006) pẹlu oògùn ChibP akọkọ, torcetrapib (lati Pfizer), ko nikan kuna lati fi idinku han ni ewu nigbati HDL pọ ṣugbọn o han ni ilosoke ninu ewu ewu inu ọkan ati ẹjẹ. Iwadi miiran pẹlu alabapade CETP miiran - dalcetrapib (lati Roche) - ti pari ni May 2012 fun aini aiṣiṣẹ. Mejeeji ti awọn oògùn ti o ni ibatan wọnyi ṣe alekun awọn ipele HDL, ṣugbọn ṣe bẹ ko mu eyikeyi anfaani ilera.
Iwadi imọran miiran ti o ni idaniloju (AIM -GHGH) ni a tẹ ni 2011, ṣe ayẹwo awọn anfani ti fifi awọn niacin (lati mu awọn ipele HDL) si itọju ailera. Iwadi yi ko nikan kuna lati fihan eyikeyi anfani lati jija HDL awọn ipele pẹlu niacin ṣugbọn tun daba pe ewu ti ọpọlọ ti pọ laarin awọn alaisan ti o mu.
Nikẹhin, iwadi ti o han ni Lancet ni ọdun 2012 ṣe ayẹwo ifaani anfani ti nini ọkan ninu awọn orisirisi iyatọ ti o mu awọn ipele HDL dagba sii. Awọn oluwadi ko lagbara lati fihan pe awọn eniyan ti o ni iru awọn iru bẹẹ ni igbadun eyikeyi ni ipalara okan.
Awọn abajade ti awọn ijinlẹ yii jẹ gbogbo eniyan (ani awọn onimo ijinlẹ sayensi ti o ti fi awọn iṣẹ-ṣiṣe wọn silẹ si HDL iwadi) niyemeji boya ibaraẹnisọrọ HDL jẹ deede.
Agbekale Titun HDL
Ni o kere julọ, o han pe iṣeduro HDL ti o rọrun (pe awọn ipele ti o pọju "HDL cholesterol" jẹ eyiti o dara julọ) ti ni iṣeduro. Nigbati HDL cholesterol ti ni ilọsiwaju daradara nipasẹ awọn CETP-inhibitors, nipasẹ niacin, tabi nipasẹ orisirisi awọn iyatọ jiini, ko si anfani ti a fihan.
Awọn oluwadi HDL wa ni ọna ti atunkọ iṣeduro HDL wọn ti o rọrun. O wa ni pe pe nigba ti a ba wọn "HDL idaabobo awọ," a wa ni idiwọn ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi orisirisi awọn patikulu. Ni pato, awọn alaikiri HDL nla ati awọn ọmọ kekere wa, eyi ti o ṣe apejuwe awọn ọna ọtọtọ ti HDL metabolism.
Awọn peakiri kekere ti HDL ni lipoprotein ApoA-1 , laisi ọpọlọpọ idaabobo awọ. Bayi, awọn alakikan kekere HDL le ni a ro pe o jẹ "awọn ofo" lipoproteins, ti o wa lori ọna wọn lati ṣe igbasilẹ idaabobo awọ sii lati awọn tissues. Ni idakeji, awọn alakoso nla HDL ni ọpọlọpọ awọn idaabobo awọ. Awọn patikulu wọnyi ti ṣe iṣẹ iṣelọpọ wọn tẹlẹ, ti wọn si n duro de lati gba ẹdọ rẹ pada.
Labẹ imọran tuntun yii, jijẹ nọmba awọn ohun elo pataki HDL yoo jẹ ki ẹjẹ ẹjẹ to ga ju lọ - ṣugbọn kii yoo mu "agbara igbasilẹ idaabobo awọ" mu. Ni ida keji, jijẹ awọn alakikan kekere HDL yẹ ki o mu igbesẹ ti o pọju idaabobo lati ẹjẹ lọ. ohun elo odi.
Ni atilẹyin ti iṣeduro ti a tunṣe ni otitọ pe awọn alakoso CETP (awọn oògùn ti o kuna ninu awọn itọju egbogi) dabi lati mu ki ilosoke ninu awọn patikulu HDL nla, kii ṣe awọn ọmọ kekere.
Awọn Ilana tuntun fun HDL itọju
Agbekale titun HDL tọka si nilo lati mu awọn patikulu HDL kekere sii.
Lati opin yii, awọn apẹrẹ ti apẹrẹ ti ApoA-1 ti ni idagbasoke ati idanwo ninu awọn eniyan. Ọna yi, laanu, nilo idapo iṣọn-ẹjẹ ti ApoA-1 - nitorina o ni ifojusi si awọn ipo ti o pọju, bii iṣọpọ iṣọn-alọ ọkan . Awọn ẹkọ ikẹkọ ti jẹ iwuri pupọ, ati awọn idanwo eniyan ni o nlọ lọwọ.
Pẹlupẹlu, a ti se agbekalẹ oògùn idanimọ kan (eyiti a tọka si bi RVX-208 - Resverlogix) ti o mu ki ara ti ara ti ApoA-1 ṣiṣẹ. Eyi ni a ti ni idanwo ninu awọn idanwo eniyan.
Pẹlupẹlu, a n ṣe iṣẹ lati ṣẹda awọn oògùn ti o mu ABCA1 jẹ, ẹdọ muṣan ninu awọn awọ ti o ni iwuri fun gbigbe ti idaabobo awọ silẹ pẹlu awọn patikulu HDL.
Bayi, awọn oluwadi nyi oju wọn silẹ lati wa awọn ọna lati mu sii, tabi lati ṣe iṣeduro iṣẹ ti, awọn kekere ti o ni awọn HDL ti o wa labẹ labe ọrọ tuntun ni o ni idaamu fun idinku awọn ipalara okan ọkan.
Ni enu igba yi
Lakoko ti a duro fun awọn onimo ijinlẹ sayensi lati ṣaṣe gbogbo eyi jade, ati lati ṣe agbeyewo awọn ọna tuntun lati mu "HDT" ti o dara ju , gbogbo wa le tẹsiwaju lati ṣe awọn ohun ti a mọ pe o mu HDL idaabobo awọ ati dinku ewu ailera wa . Gbogbo nkan wọnyi ni o rọrun, ailewu ati irọrun.
> Awọn orisun:
BF oju ọna, Peloso GM, Orho-Melander M, et al. Plasma HDL idaabobo awọ ati ewu ipalara ti myocardial: A iwadi Mendelian iwadi. Lancet 2012; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60312-2.
Roche, Inc. Roche pese imudojuiwọn kan lori iwadi Phase III ti dalcetrapib [titẹ tu silẹ]. Le 12, 2012.
Michos ED, Sibley CT, Baer JT, et al. Niacin ati itọju ailera ara ọtọ fun statin fun idarẹ atherosclerosis ati idena fun awọn iṣẹlẹ aarun inu ọkan ati ẹjẹ. J Am Coll Cardiol 2012; DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.01.045.
Mita M, Bots ML, van Leuven SI, et al. Awọn oloro amuaradagba iyọlọtọ Cholesteryl ester torcetrapib ati ipalara ti o pa. Ayẹwo peled ti Rating Atherosclerotic Arun Yi nipa Aworan pẹlu titun CETP Ẹlẹda (RADIANCE) idanwo. Idawọle 2008; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.772665.