Kini Awọn Okunfa Ewu?
Ilọsiwaju apapọ ibajẹ jẹ ohun ti awọn onisegun, awọn oluwadi, ati awọn alaisan ti o ni arthritis ati awọn arun rheumatic gbìyànjú lati ṣakoso. O jẹ abajade ti ipalara ti iṣelọpọ amuṣiṣẹpọ . Awọn itọju ti ni idagbasoke pẹlu awọn afojusun pataki ni okan-ọkan ninu eyi ti o jẹ fa fifalẹ ilọsiwaju arun.
Ni akọkọ, o ṣe pataki lati mọ pe ipalara ibajẹpọ ilọsiwaju, ti ko ba ṣe akoso, le jẹ asopọ pẹlu awọn idiwọn iṣẹ ati ailera.
Awọn nkan wo ni o ṣe asọtẹlẹ asọtẹlẹ ti ko dara pẹlu ipalara ibajẹ ilọsiwaju?
Awọn Okunfa Usọpọ ti a Sojọ pọ pẹlu Ipalara Apapọ Imọlẹ
Afihan ti o lagbara julọ ti ipalara ti apapọ ilọsiwaju ti o wa ninu arthritis rheumatoid ti wa ni wi pe o jẹ ailera . Ti o sọ pe, iṣeduro alailẹgbẹ ko ni idinku ipalara idibajẹ ilọsiwaju. Mo le jẹri si eyi lati iriri iriri akọkọ.
Ilọsiwaju ilọsiwaju ti ibajẹ ibajẹ pọ ni lati ṣepọ pẹlu jije rere fun idiyele rheumatoid ati anti-CCP -Lati o le jẹ pe ẹnikan jẹ rere fun boya, ju awọn mejeeji lọ. Awọn okunfa ti o ntoka si asọmọ ti ko dara pẹlu ipalara ibajẹ pẹlu ilọsiwaju ni:
- Iroyin X-ray tabi awọn iwosan ile-iwosan ti ibajẹ apapọ
- Nọmba ti o pọ sii pẹlu awọn isẹpo ti o ni ipa pẹlu synovitis ti nṣiṣe lọwọ, ibanujẹ, ibanujẹ, tabi awọn ijaya ti o jo
- Iwọn iṣeduro iṣeduro erythrocyte (sed sedation) tabi C-reactive amuaradagba (CRP) . Pẹlu iwọn oṣuwọn sed, igbiyanju 1 mm / wakati ti wa ni asopọ si idaamu ti o pọ si 2 ti ipalara ibajẹ ilọsiwaju.
- O dara fun egboogi-CCP
- O dara fun HLA-B27 , HLA-B39, tabi HLA-DQw3.
- Ipele giga ti lilo lilo oogun, pẹlu corticosteroids , ti a lo lati ṣe itọju idaamu ninu awọn isẹpo ti o fọwọkan
- Idahun ti ko yẹ fun awọn oogun
- Din iṣẹ sisọ pọ bi a ti pinnu nipasẹ Ibeere Iwadi Ilera
- Iwọn didara ti aye
Awọn itumọ ti itọju
Itọkasi ti ọpọlọpọ iwadi iwadi ara-ara eniyan jẹ lori arun aisan tete, bakanna bi bawo ṣe ayẹwo ayẹwo ati itọju akọkọ le ni ipa ilosiwaju. Gẹgẹbi awọn abajade iwadi ti a ṣejade ni Arthritis ati Rheumatism , laarin 60 ogorun ati 95 ogorun ti awọn eniyan ti o ni arthritis ti aisan ni idagbasoke ni o kere kan erokuro ti o mọ gbangba (ie, lori x-ray) laarin ọdun 3 si 8 lẹhin ibẹrẹ ti arun na.
Gẹgẹbi awọn esi ti a gbekalẹ ni ipade ti ọdun 2012 ti American College of Rheumatology, awọn oluwadi tun pinnu pe ipalara apapọ ibajẹ jẹ ṣi wọpọ laarin awọn eniyan ti o ti ni arthritis rheumatoid fun o kere ọdun marun. Eyi tun han pe o jẹ ọran ni bi idaji awọn alaisan ọpọlọ ti o wa ni arun ti a ti mu pẹlu awọn oogun biologic .
FDA ti mọ pe idena tabi rọra ibajẹ ibajẹpọ ibajẹ ni arthritis rheumatoid jẹ ipinnu pataki ti itọju. Awọn FDA ti a fọwọsi ni apejuwe awọn aami fun awọn DMARD (awọn oloro egboogi-ajẹsara-aṣesara) ati awọn oògùn biologic ti o tumọ awọn oogun naa fa fifalẹ ipalara ibajẹ ibajẹpọ.
Awujọ ti aṣeyọri idariji ni arthritis rheumatoid ni lati dẹkun ibajẹ ibajẹpọ. Ṣugbọn, awọn iṣeduro ti a ti ṣeto fun ṣiṣe idariji tun ṣi aaye fun nibẹ lati jẹ ipalara ti ibajẹpọ ti ibajẹ pọ.
Gbigbanilaaye jẹ asọye nipasẹ awọn išẹ ti iṣẹ-ṣiṣe aisan bi o ti n ṣepọ pẹlu ipalara ti o pọ, dipo ipalara ibajẹpọ. Ṣiṣakoso ipalara jẹ pataki lati ṣe akoso iṣẹ-aisan ninu arthritis rheumatoid. Awọn ilana lasan ni a kopa. Iṣẹ nẹtiwọki ti awọn ẹyin ti ko niiṣe jẹ pipaṣẹ ti nẹtiwọki ti awọn cytokines ati awọn ẹmu oni-ẹmu. Eyi ni oṣuwọn ti iṣẹ aisan ni arthritis rheumatoid. Nigbakanna bi iṣẹ-ṣiṣe cytokine, awọn iṣẹ diẹ sii pataki ti o nwaye laarin awọn sẹẹli ti iṣelọpọ agbegbe, paapa fibroblasts, ati ti ẹmu ati egungun egungun. Išẹ yii, ti a wa ni eti ni awọn ipo ti awọn asopọ ti o ni asopọ, fa ibajẹ apapọ.
Iṣẹ iṣẹ amuṣiṣẹpọ agbegbe naa le ṣiṣẹ ni ti ara ẹni ati ki o fa iṣiro ati iparun egungun, yato si iṣiro synovial gbogbogbo. O jẹ idiju, ṣugbọn ila isalẹ jẹ pe ipalara apapọ ibajẹ pọ le waye pelu imudara ti iṣakoso daradara.
A Ọrọ Lati
Awọn eniyan ti o ni arun ti o ni ipọnju ti ko ni awọn ifosiwewe ti o wọpọ tabi awọn oniṣowo biomarker fun ipalara ibajẹ ilọsiwaju, sibẹ wọn ṣi ipalara ti ilọsiwaju siwaju. Mo n tọka si awọn ti o le jẹ odi fun idiyele rheumatoid (seronegative), odi fun egboogi-CCP, tabi ti o ni oṣuwọn sed tabi CRP ti ko ṣe pataki. A ti pinnu pe, ni iru awọn igba bẹẹ, ifọrọhan ati idasilẹ ti MMP-3 (stromolysin-1) ati MMP-1 (collagenase-1) eyiti o ṣe alabapin si ibajẹ ilọsiwaju sisẹ. MMP-3 ati MMP-1 ni awọn irin-irin-irin-irin-akẹkọ (enzymes). Awọn ipele kikun ti MMP-3 ati MMP-1 ni a ṣe pataki ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ aisan ati o tun le jẹ asọtẹlẹ idibajẹ ibajẹpọ redio ati idinku iṣẹ.
> Awọn orisun:
> Gladman, Ritchlin. Awọn Okunfa Ewu fun Ipalara Apapọ Ilọsiwaju. Itọju fun Arthritia Psoriatic. Fun asiko. Imudojuiwọn September 28, 2016.
> Lafeber Floris PJG et al. Ilọsiwaju ti ipalara ti o wọpọ laisi Iṣakoso ti iredodo ninu Arthritis Rheumatoid: A ipa fun iṣẹ ti iṣẹ-ṣiṣe ti Fibroblast iṣẹ amuṣan ti iṣelọpọ. BMJ Journals. 2012.
> Lillegraven, S et al. Ilọkuro Ilọsiwaju Onipẹṣẹ pẹlu Ijọpọ ni Apapọ Arthritis Rheumatoid: Aṣoju ti o ni agbara pẹlu iṣọkan. ACR Abstracts: 2660. 2012 ACR Igbadun Apejọ.
> Paulus HE et al. Ikajọpọ ibajẹ Iparapọ Ilana ni Arthritia Rhumanati bi Onitẹsiwaju tabi Alaiṣẹṣẹ Lilo Lilo Idapo kan ti Imudaniloju Radiographic Joint. Arthritis ati Rheumatism. Kẹrin 2004.
> Al-Bayyoumy SA, et al. Ìtọsọrọ laarin Ipalara Apapọ Ilọsiwaju ati Ipele ti Irẹjẹ Matrixroteinases: MMP-3 ati MMP-1 ninu Arthritis Early Rheumatoid . Ijakalẹ ti Egipti ati atunṣe. Keje 2007.