Ko si iyemeji pe Ọdọmọdọmọ Donald Trump-pẹlu pẹlu olugbeju Republikani ti o duro ni Ile asofin ijoba-yoo ni ipa nla lori Isọlẹ Itọju Ti Itọju (Obamacare) ati ọna iṣeduro iṣeduro ilera ni AMẸRIKA.
Ṣugbọn lẹhin igbimọ lori ileri lati pa Obamacare "ni ọjọ kan," Iyiwo pada kuro ni ipo naa ni awọn ọjọ ti o tẹle idibo, o ranti pe awọn apakan diẹ ninu ofin ti o fẹ lati tọju, pẹlu agbegbe ti o jẹ ẹri-ẹri laibikita awọn ipo iṣaaju, ati ipese ti o funni laaye awọn agbalagba lati duro lori eto ilera ilera ti obi titi di ọdun 26.
Nitootọ, awọn abala ofin naa ni o gbajumo pupọ ati ki o ni atilẹyin atilẹyin aladidi pupọ, bi awọn ofin ti o ni aabo fun awọn alamọra ilera lati ṣe agbewọle awọn igbadun ọdun tabi igbesi aye lori agbegbe .
Ṣugbọn awọn ipese miiran ti ACA wa ti o kere julọ ti ko ni imọran, pẹlu eyiti a beere pe gbogbo awọn Amẹrika-ayafi ti o ba yẹ fun idaniloju -abobo iṣeduro iṣeduro ilera tabi koju idajọ -ori .
Awọn ipese wọnyi ti o kere julo ni afojusun ti "fagile ati rirọpo" awọn igbiyanju ti awọn ọlọpa ijọba ti Kongireson bẹrẹ ni ọjọ ọkan ninu igbimọ isofin 2017. Ṣaaju ki Aare Aare gba ọfiisi, Ile asofin ijoba ti kọja ipinnu iṣuna ti o nṣakoso awọn igbimọ isofin lati ṣe agbekalẹ ofin lati pa awọn ẹya-ara ti iṣowo ti ACA nipasẹ iṣọkan. Ati lori ibẹrẹ Ọlọhun ni ọjọ akọkọ ti o wa ni ọfiisi, o wole si aṣẹ-aṣẹ ti o nṣakoso awọn ile-iṣẹ apapo lati ni alaafia ninu imuduro awọn owo-ori ati awọn ijiya ACA.
Ilana isofin ti npa ati rirọpo ACA le fa lori fun ọpọlọpọ ọdun 2017, ṣugbọn bi ati nigba ti o ba kọja, igbimọ apapọ gbogbogbo ni pe imuse awọn ayipada yoo wa ni deti titi o fi di ọdun 2018, ati siwaju sii 2019.
Tun ṣe
Ti Ile asofin ijoba ba gba owo idija kan (eyi ti o nilo iyipo to poju ati pe o jẹ ẹri idanimọ), wọn le yọ awọn ipese ti iṣuna ti o wa ni ACA kuro.
Eyi yoo ni awọn ohun bi awọn ifowopamọ owo-owo , awọn ifowopamọ owo-owo , ati iṣeduro Medikedi , pẹlu awọn ijiya ti o ni ibatan pẹlu agbanisiṣẹ agbanisiṣẹ ati aṣẹ kọọkan .
Ṣugbọn ìdíyelé ikọja kii yoo ni anfani lati tun pa awọn ẹya ACA ti ko ni iṣeduro si lilo-awọn ohun bi ipese pe gbogbo iṣeduro ni a ṣe idaniloju-ọrọ laibikita itan-iwosan egbogi, ati awọn ibeere ti gbogbo eniyan ati ẹgbẹ kekere gbero pa awọn anfani ilera ilera .
Ṣatunṣe awọn ibeere naa le ṣee ṣe pẹlu ofin deedee, Awọn Oloṣelu ijọba olominira ti fi ọpọlọpọ awọn igbero ranṣẹ ni ọdun diẹ to ṣẹṣẹ, pẹlu awọn apẹrẹ fun iranran wọn ti ilera ati awọn ofin pupọ, pẹlu diẹ ninu awọn owo ti a ṣe ni awọn ọsẹ akọkọ ti Apejọ isofin 2017.
Ati pe, nibẹ ni ọpọlọpọ ọna pupọ lati lọ nipa atunṣe iṣeduro ilera ati awọn eto ilera ni AMẸRIKA ko si iyemeji pe ACA funrararẹ nilo atunṣe lori awọn ọdun diẹ to koja, ṣugbọn o jẹ iru ẹdun oloselu oloselu ti awọn agbẹjọro ko le ṣe apejuwe ọna lati ṣe agbekalẹ awọn idaniloju ti o le gba idibo to poju.
Awọn iyipada ti o daju
Nigbati o ba de si awọn eso ati awọn iṣọpo ti rọpo Obamacare, diẹ ninu awọn italaya ti yoo waye ti o ba jẹ idojukọ lori fifi awọn aaye ti o gbajumo julọ si ofin ni pipa nigba ti o ba pa awọn ofin ti o kere julọ.
Labẹ Ipeniṣẹ ipaniyan ati ọpọlọpọ olugbe Republikani ni Ile asofin ijoba, o fẹrẹ jẹri pe eto wa ti iṣeduro ilera aladani yoo wa ni ipo, dipo igbiyanju si iyatọ ti o san. Pẹlu eyi ni lokan, o gbọdọ wa ni idojukọ lori imudaniloju pe awọn alamọra ni igbiyanju lati tẹsiwaju lati pese agbegbe ni ile-iṣẹ iṣeduro ilera kọọkan.
Ipoju iṣeduro ilera ni alakoso iṣowo ti agbanisiṣẹ, ati pe eyi yoo ma tesiwaju lati jẹ ọran fun ọjọ iwaju ti o le ṣaju: Awọn ti o pọju ninu awọn ile-iṣẹ nla ni o funni ni idaniloju fun awọn oṣiṣẹ wọn ṣaaju pe ACA beere fun wọn lati ṣe bẹ, ati ọpọlọpọ julọ tẹsiwaju lati ṣe bẹ paapaa ti a ba fagilee ofin agbanisiṣẹ ACA; Iṣeduro ilera jẹ apakan ti awọn anfani idaniloju aṣeyọri ti awọn agbanisiṣẹ lo lati fa ati awọn idaduro awọn oṣiṣẹ.
Biotilẹjẹpe ACA yi iyipada diẹ ninu awọn aaye ti iṣeduro iṣowo ti agbanisiṣẹ, ọpọlọpọ ninu awọn atunṣe rẹ ni a ṣe pataki si ọja iṣeduro ilera kọọkan. Awọn eniyan to wa ni aijọju milionu 22 ni US ti o ni iṣeduro ilera kọọkan (itumọ ti iṣeduro ti wọn ra ara wọn, dipo ki o gba lati agbanisiṣẹ tabi lati ijọba). Ni ọdun 2016, idaji idaji ninu wọn ni iṣeduro ni awọn iyipada ti o ti ṣeto labẹ ACA. Idaji miiran ti ra rawọn agbegbe wọn taara lati awọn iṣeduro iṣeduro ilera paṣipaarọ , tabi si tun ni iṣeduro labẹ awọn eto ti o tobi tabi ti o ni imọran.
O jẹ iṣeduro ilera ilera kọọkan-ti o ti ṣẹ awọn ayipada ti o tobi julo labẹ ACA. Ati pe awọn ẹya akọkọ mẹrin ti ofin ti a ṣe apẹrẹ lati ṣiṣẹ pọ lati rii daju pe iṣeduro iṣeduro ilera kọọkan wa fun gbogbo ẹniti o nilo rẹ:
- Awọn ifowopamọ ile-aye lati ṣe idaniloju ifowopamọ fun awọn eniyan ti o ko ni le san awọn sisanwo. Awọn ifowopamọ ile-aye labẹ ACA wa fun awọn enrollees pẹlu awọn oṣuwọn ti o to ogorun ọgọrun-un ninu awọn ipele talaka, eyiti o jẹ $ 97,200 fun idile ti mẹrin ni ọdun 2017.
- Iṣeduro ti iṣeduro-iṣeduro , eyi ti o tumọ si atilẹgun iṣeduro ti a ko lo lati mọ boya awọn eniyan le gba iṣeduro ni ọja kọọkan, tabi lati ṣeto awọn sisanwo wọn. Ṣaaju ọdun 2013, gbogbo awọn ipinle marun-un tabi marun ṣe fun awọn ile-iṣẹ iṣeduro ilera lati ṣe atẹgun iwosan ti o pọju lati pinnu boya olubẹwẹ kan le ni iṣeduro, ati ohun ti yoo jẹ idiyele. Awọn iṣawọn ti o ga julọ-tabi ihamọ ti apapọ lapapọ-ni a ṣe ayẹwo fun igbagbogbo fun ohun gbogbo lati inu oyun si itan itanjẹ ti akàn lati jẹ iwọn apọju fun nini ikọ-fèé.
- Awọn akoko iforukọsilẹ to lopin . ACA ṣeto awọn akoko iforukọsilẹ fun ọdun kọọkan (eyiti o wulo ninu iṣaropa ati awọn iyipada ti ita), eyiti HHS ti ṣe pẹlu iṣeto eto. Akoko akoko iforukọsilẹ akọkọ (fun ọdun 2014) fi opin si osu mẹfa. Niwon igba naa, akoko igbasilẹ kọọkan fun ọdun mẹta ni o wa ni pipẹ, ati pe eto naa ni lati tun jẹ idiyele fun ọdun 2018.
Ṣugbọn ti o bẹrẹ pẹlu 2019 agbegbe, iforukọsilẹ silẹ yoo dinku , ṣiṣe lati Kọkànlá Oṣù 1 si Kejìlá 15 ọdun kọọkan (HHS nṣe ipinnu imọran lati dinku akoko iforukọsilẹ ti ọdun 2018, ṣe ayipada si awọn akoko fifun akoko diẹ sii ju ọdun iṣaaju). ACA tun n fun awọn akoko iforukọsilẹ pataki ti o fun eniyan ni wiwọle si ipo iṣowo kọọkan ni ita ti iforukọsilẹ silẹ, ti wọn ba ni iṣẹlẹ ti o yẹ fun iye ti o nfa akoko iforukọsilẹ pataki .
Awọn apẹẹrẹ ti n ṣe igbeyawo, nini ọmọ, tabi pipadanu wiwọle si eto iṣeduro ilera kan tẹlẹ. Ṣugbọn laisi iṣẹlẹ ti o yẹ, alaiwisi ilera ko le ra ni ita ti iforukọsilẹ silẹ, boya lori paṣipaarọ tabi taara lati ọdọ oluranlowo onigbọwọ ilera. Iwọn ti awọn window ti a fiwe si isalẹ ni lati dena awọn eniyan lati fi awọn iforukọsilẹ silẹ titi ti wọn o nilo itọju. - Ilana ti olukuluku ti o nilo ki gbogbo eniyan ni alabojuto ilera tabi sanwo gbese-ori. Iwọn owo-owo ti a ṣe ayẹwo fun awọn eniyan ti a ko fi owo silẹ ni ọdun 2014 jẹ pe o to $ 210 nikan, ṣugbọn o pọ si $ 470 fun awọn eniyan ti a ko fi owo silẹ ni ọdun 2015, ati pe o ga julọ nigbati ọdun 2016 ṣe ayẹwo lori awọn atunṣe-ori ti a fi silẹ ni ọdun 2017.
Iṣeduro ti iṣeduro-iṣeduro ni ipolowo gbigboju. Awọn ifowopamọ ile-aye ni diẹ iyasọtọ, paapaa ọpọlọpọ awọn imọran lati rọpo ACA ni igbẹkẹle lori awọn idiyele owo-ori gbogbo agbaye ti a ko so si owo oya, ṣugbọn eyiti o tun le ṣe itọkasi si iye gangan ti insularada ilera. Iru awọn iwo-ori-ori bẹ bẹ le fi han pe o ko ni deede bi akoko ba lọ nipasẹ ti iye owo ilera n tẹsiwaju lati dide ni kiakia ju afikun afikun.
Ṣugbọn ipinnu kọọkan jẹ eyiti o jẹ alaini pupọ, ati atunṣe ilera atunṣe ilera ti Republikani nigbagbogbo npe fun imukuro rẹ (biotilejepe o jẹ pe ipinnu ẹni kọọkan jẹ o gbajumo pẹlu awọn aṣa alamọdeji pe awọn apọn ati awọn agbẹjọro pada ni awọn ọdun 80 ati 90).
Ṣe O Ti Ṣe Ẹri-Ibudo Iṣii laisi ase?
Ti o ba pa ifunni ti a ṣe ẹri ti ACA ṣugbọn ti o ba pa ofin rẹ kuro, o ṣaṣeyọri si iṣoro pataki: Awọn eniyan le lọ si idaniloju nigbati wọn ba ni ilera, lẹhinna fi orukọ silẹ fun iṣeduro nigbati wọn nilo itọju. Awọn idaniloju iṣeduro ipọnju ti o wa ni o rọrun julọ lati ṣe asọtẹlẹ ni ipo naa.
New York ṣe imudaniloju idaniloju ẹri meji ọdun meji ṣaaju ki ACA mu ero naa wa ni gbogbo orilẹ-ede, ṣugbọn wọn ko ni aṣẹ kan. Awọn esi ni awọn ere ti o ga julọ ju orilẹ-ede iyokù lọ (ani ni ọdun 2017, awọn ọya inisọna ilera ilera kọọkan ni o ju 50 ogorun lọ ni isalẹ ni New York ju ti wọn wa ni ọdun 2013).
Nitootọ, ti o jẹ apakan ti iṣoro ti ACA ti ni lori awọn ọdun meji to koja: awọn adirowo ti ara ẹni ti dagba ati alaisan ju ti ifojusọna (nitori ko to ọdọ, awọn eniyan ilera ti fi orukọ silẹ lati ṣe itupalẹ si adagun omi), awọn ere si ni ko wa ni deede lati bo owo ti awọn alamọwo ti ngba ni ọja kọọkan. Orisirisi awọn idi ti o wa fun eyi, pẹlu o daju pe adehun ACA kọọkan ni ijiya naa kii ṣe pataki julọ, ati pe o jẹ iyọọda pataki akoko iforukọsilẹ silẹ; ko si idi kan kan fun nọmba ti o ti ṣe yẹ ju ti o ti ṣe yẹ fun awọn enrollees ilera.
Ṣugbọn awọn iṣiro owo ni ọja kọọkan ni idi idi ti awọn nọmba ti o ṣe pataki fun awọn alamọra ti pinnu lati jade kuro ni iyipada tabi gbogbo ọja fun 2017. O kan ko ni idaniloju pe o jẹ aaye tita ọja fun wọn, ati pe o jẹ aaye kekere ọja kan, nitorina awọn alabojuto ti o ṣabọ kuro ninu ọja kọọkan le dipo idojukọ awọn ipele ti o tobi ju ọja lọ, pẹlu iṣeduro iṣowo ti agbanisiṣẹ, Anfani Aisan , ati Abojuto iṣeduro Medikedi.
Ni kukuru, awọn alamọra ko ni yoo funni ni agbegbe ni ọja ayafi ayafi ti wọn le ni idaniloju ni imọran pe ọja naa yoo wa ni alagbero, ati pe to awọn eniyan ilera yoo fi orukọ silẹ lati ṣe idawọn iye owo ti awọn eefin ti o nilo itọju ilera.
Awọn ọna oriṣiriṣi wa ti nlọ nipa eyi, ṣugbọn gbogbo wọn ni ipa diẹ ninu awọn ọna ti ṣiṣe awọn ti o nira tabi soro fun awọn eniyan lati lọ laisi aabo nigbati wọn ba ni ilera. O le jẹ ase fun olukuluku, tabi o le jẹ awọn ere ti o ga julọ fun awọn eniyan ti ko ṣe akosile nigbati o yẹ (eyi ni bi o jẹ Agbogi B Apá B ati apakan D). Tabi o le jẹ awọn ere ti o ga julọ ti o da lori awọn iṣeduro iṣoogun fun awọn eniyan ti ko ṣetọju iṣetọju igbagbọ (eyi jẹ apakan ti imọran ti Awọn Ile Republikani gbe jade ni ọdun 2016).
Ṣugbọn ọna kan tabi ẹlomiran, o ni lati jẹ igbiyanju lati gba awọn eniyan lati fi orukọ silẹ, niwọn igba ti a ba da ara wọn lori eto ti o nlo iṣeduro ilera aladani ati awọn iforukọsilẹ ti awọn ẹbun. Ṣaaju ọdun 2013, imudaniloju naa ni otitọ pe a ko ni idaniloju ijẹrisi ni ọpọlọpọ ipinle, nitorina awọn eniyan nilo lati fi orukọ silẹ lakoko ti o wà ni ilera-ati ki o tẹ orukọ-ni lati le jẹ ki a ko le ṣalara ti o ba jẹ pe nigba ti wọn ti dagba ipo ti o wa tẹlẹ.
A le pada si eto naa, ṣugbọn ipadabọ si awọn ipo ti tẹlẹ ati tẹlẹ ati pe gbogbo awọn iṣedede ti iṣoogun ti gbogbo agbaye ko ni jẹ ipolowo ti iṣafihan. Die e sii ju idi ṣe, iṣeduro idaabobo ti wa ni ẹri lati wa, ni diẹ ninu awọn fọọmu. Ati pe eyi tumọ si pe diẹ ninu awọn iyọnu fun ko ṣe orukọ silẹ ni tun wa lati duro, ni diẹ ninu awọn fọọmu. O le jẹ awọn ere ti o ga julọ fun awọn eniyan ti o fi orukọ silẹ nigbamii tabi diẹ ninu awọn iru awọn iwosan ti iwosan fun awọn eniyan ti ko tọju iṣeduro ti o tẹsiwaju. Ṣugbọn ko si ọna lati tọju ipese ti ipilẹṣẹ ti ACA lai ṣe idaniloju pe awọn eniyan ilera ni yoo fi orukọ silẹ ni agbegbe lati ṣe idiwọ si adagun ewu.
> Awọn orisun:
> Awọn Ile-iṣẹ fun Eto Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun, Oṣu Kẹta Ọjọ 31, 2016, Imudani Iforukọsilẹ Imularada.
> Ile Awọn Aṣoju, GOP Health Proposal. Ọna ti o dara, Iran wa fun America ti o ni igboya . Okudu 22, 2016.
> Ile-iṣẹ Ìdílé Kaiser, Ile Iṣooro Ilera Ilera ti apapọ Population, 2015.
> Koskinen, John, Iṣẹ Iṣowọ Ilẹ, Iwewe si Ile asofin ijoba lori awọn alakoko akọkọ lati akoko iforọlẹ ọdun 2015 ti o ni ibatan si Awọn Itọju Itọju ti o ni ibamu bi Oṣu Kẹwa ọdun 2015 . January 8, 2016.
> Koskinen, John, Iṣẹ Iṣowọ Ilẹ, Iwewe si Ile asofin ijoba nipa 2016 awọn iwe-ori ti o ni ibatan si Isọmọ Itọju Itọju. January 9, 2017.