Ṣe Amọraye Ilera Ṣe atunṣe Ṣe Ilana, Alakoso, tabi mejeeji?
Ni Oṣu Kẹwa ọjọ 20, awọn wakati lẹhin igbimọ rẹ, Aare Aabo ti wole si aṣẹ aṣẹ-aṣẹ ti o ni imọran lati "dinku ẹru aje ti ofin Itọju Ti Itọju." Ilana alakoso ṣe akiyesi pe Alakoso Ikọlẹ n wa kilọ ti ACA, ṣugbọn pe ni akoko yii, Ẹyẹ nfẹ ki awọn ile-iṣẹ apapo ni irọrun ati alaisan bi o ti ṣee ṣe ni ṣiṣe awọn ipese ti ACA.
Awọn ile-iṣẹ Federal ni a fun ni aṣẹ lati "daadaa, defer, fifun awọn ẹda lati, tabi idaduro imuse ti" eyikeyi ipese ti ACA ti yoo gbe ẹrù owo tabi ilana lori ofin tabi awọn "awọn eniyan, awọn idile, awọn olupese ilera, awọn alamọ ilera, awọn alaisan, awọn olugba ti awọn iṣẹ ilera, awọn oniṣowo ti iṣeduro ilera, tabi awọn akọle ẹrọ ẹrọ iwosan, awọn ọja, tabi awọn oogun "-iṣepe ẹnikẹni ti o kopa ninu eto itoju ilera.
Ni afikun, ilana aṣẹ-aṣẹ naa fun awọn ajofin apapo lati "pese irọrun diẹ sii" si awọn ipinlẹ ti o fẹ lati ṣe awọn eto ilera ilera ti ara wọn ati atunṣe atunṣe ilera.
Kini Kini Itumọ Eyi Ṣe?
Biotilejepe ACA funrararẹ jẹ fere ẹgbẹrun oju-iwe ti o gun, o wa awọn ojuṣiriṣi ẹgbẹ oju-iwe ilana ti apapo-julọ lati CMS / HHS ati IRS-ti o tumọ ati ṣalaye awọn ẹya ori ofin, o si ṣe itọsọna ni ibi ti o nilo.
Diẹ ninu awọn ẹya ara ti alaye ACA-bi lile , ati awọn pato ti ohun ti a npe ni abojuto idaabobo - ṣe akiyesi fun awọn ofin iyokuro afikun lati ṣiṣẹ awọn alaye lẹhin ti o daju (fun apẹẹrẹ, idi idi ti a ko ṣe itọju awọn abojuto abo kan pato. titi o fi di ọdun 2011, bi o ti jẹ pe a gbe ofin ACA kalẹ ni ọdun 2010).
Yiyipada ACA funrarẹ nilo igbese ti Ile asofin ijoba. Ṣugbọn awọn iyipada ti ofin ti a ti ṣe nipasẹ awọn ile-iṣẹ ijoba ti o nilo awọn ilana ofin ti o jẹ titun.Ṣugbọn kii ṣe rọrun bii ikọsẹ ti pen, sibẹsibẹ. Ilana Isakoso Isakoso, ti o ti wa ni ibẹrẹ lati awọn ọdun 1940, n ṣe idajọ bi awọn ajo apapo ti nkede ofin.
Fun awọn ofin HHS, a ṣe akoso ofin adehun kan, ati lẹhin naa o wa akoko igbaniwọle ti a beere fun. Ni opin akoko idaniloju eniyan, HHS ṣe awọn ipinnu ti o da lori awọn oju-iwe gbangba ati lẹhinna o nkede ilana ikẹhin, pẹlu alaye nipa awọn ọrọ ti wọn gba ati awọn esi wọn si awọn ọrọ naa. Nitorina awọn ilana titun ko ni ṣẹlẹ ni aṣalẹ (biotilejepe o ṣe akiyesi pe ọna ti ilana iṣakoso-ofin le tun wa ni iyipada labẹ iṣakoso ipani).
Ṣugbọn bakannaa, iṣakoso ipaniyan n sọ fun awọn ile-iṣẹ apapo lati jẹ alaisan bi o ti ṣee ṣe ninu imudaniloju awọn ipese ACA eyiti o mu ki awọn owo-ori, awọn ijiya, tabi awọn ẹru miiran. Awọn oran pataki ti a ti mu sinu idojukọ pẹlu aṣẹ ibere yii jẹ aṣẹ ti olukuluku ati irọrun fun ipinle lati ṣe atunṣe atunṣe ilera ni ọna kan pato ti ipinle.
Awọn Ilana Olukuluku
Ofin ti olukuluku nilo julọ awọn Amẹrika lati ṣetọju agbegbe iṣeduro iṣeduro ilera tabi ni ijiya kan gbese nigba ti wọn ba ṣafọsi owo-ori wọn.
Ṣugbọn awọn iyasọtọ ọpọlọpọ wa si ofin naa . Diẹ ninu wọn ti wa ni kedere asọye ninu ọrọ ti ACA, ṣugbọn awọn ẹlomiran-ni pato, awọn pato ti ohun ti o yẹ bi idije lile - o ti fi soke si HHS lati pinnu.
Labẹ Ilana ipalọlọ, Ẹka Ilera ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan le yan lati ṣe afikun ipolowo fun idibajẹ lile, jẹ ki ọpọlọpọ awọn eniyan lọ laisi idaniloju lai ṣe idaniloju gbese owo-ori fun ṣiṣe bẹẹ (dajudaju, ti a ko le ṣalaye jẹ ewu nla ti o lọ jina ti o ba ti gbese ti owo-ori, ti o ba jẹ alaini ati pe o nilo itọju ilera, iwọ wa fun ara rẹ fun awọn iwe iwosan, ati pe o le ko ni anfani lati gba itọju ni gbogbo apẹẹrẹ imọran ipilẹ / iṣeduro ti awọn yara pajawiri nilo lati pese ).
Ti o ba ti pa aṣẹ ẹni kọọkan ti a ti paarẹ ( nipasẹ ofin ) tabi ni isinmi (nipasẹ ilana iṣeduro ti o nwaye lati aṣẹ alaṣẹ) ni ọjọ to sunmọ, ile -iṣẹ iṣeduro iṣoogun kọọkan le di idaduro . Awọn oṣuwọn yoo ṣe ilọsiwaju daradara fun ọdun 2018, ati diẹ sii awọn ti nruwo yoo ṣeyan lati jade kuro ni ọja kọọkan ni gbogbogbo.
Ṣugbọn fifun tabi fifun awọn ofin kọọkan ni kutukutu ipilẹṣẹ ọrọ naa yoo mu apakan ninu ipolongo ileri ti o ṣe lati yọ kuro ninu ACA (Obamacare), ati pe yoo tẹnumọ si awọn eniyan ti o korira ipinnu kọọkan. Lati ṣalaye, bi o tilẹ jẹ pe aṣẹ kọọkan jẹ ọkan ninu awọn ipese ti kii ṣe pataki ti ACA, o jẹ ẹya pataki ti eto iṣeduro ilera ti o pese agbegbe fun awọn ipo iṣaaju, eyi ti ACA tun nilo. O ko le ni iṣeduro fun awọn ipo iṣaaju tẹlẹ laisi diẹ ninu awọn ọna lati rii daju pe awọn eniyan ṣi bo nigbati wọn ba ni ilera, dipo ki o duro titi ti wọn yoo ni aisan lati fi orukọ silẹ.
Ifarahan ni Ipinle ninu atunṣe Itọju Ilera
Awọn orilẹ-ede ti ni diẹ ni irọrun labẹ ACA: awọn oludari 1332 gba awọn ipinle laaye lati ṣe ọna abayọ kan lati ṣe agbero ACA, niwọn igba ti wọn ba tẹri si awọn itọnisọna ti o wa ninu ACA. Orile-ede Amẹrika ti funni ni ẹdun 1332 kan ti o fun laaye ni ipinle lati yago fun nini iṣowo iṣeduro iṣowo kekere kan, niwon Hawaii ti ni iṣeduro iṣeduro ti iṣeduro iṣeduro iṣeduro ilera ti ijọba naa sọ.
Ati awọn ipinle pupọ ti lo 1115 omiṣan lati ṣe iṣeduro Medikedi pẹlu awọn iyipada ti o yatọ si iṣeduro ti Medikedi ti a npe ni ACA. Ṣugbọn labẹ iṣeduro awọn oludari Obama, CMS ti kọ lati gba diẹ ninu awọn ipese ti o ni ibamu si Konsafetifu ti a ti beere fun ni awọn idiyele idije 1115.
Fun apẹẹrẹ, awọn oriṣiriṣi ipinle ti dabaa iṣẹ-ṣiṣe fun awọn agbalagba agbara lati ni ẹtọ fun Medaid ti o gbooro (itumo ti wọn yoo ni lati ṣiṣẹ, ti o ni ipa ninu iṣẹ-ṣiṣe, ni ile-iwe / ikẹkọ iṣẹ, tabi abojuto awọn ọmọde ti o gbẹkẹle paṣẹ lati gba awọn anfani Medikedi). Ni gbogbo ọran, CMS ti kọ awọn igbero bii eyi, o si ti gba laaye awọn iṣẹ eto iṣẹ aṣeyọri lati wa. Ṣugbọn labẹ Ilẹwo Idaniloju, a le rii awọn ipinle n wa lati mu Medaid (faapese gbigba awọn ipinlẹ apapo afikun fun eto iṣedede Medaid) pẹlu iṣẹ ti a fọwọsi nipasẹ CMS.
Eyi jẹ apẹẹrẹ kan; ọpọlọpọ awọn itọju ti atunṣe ilera ni eyi ti awọn ipinlẹ ijọba ilu Republikani ti ṣe idajọ pẹlu ipinfunni ti Obama, ati itọsọna igbimọ ti o fun wọn ni ọna ti o rọrun lati ṣe atunṣe ni ọna ti ara wọn. Awọn Ile Aṣoju Minisota ti kọja ofin ni Oṣu Kejì ọdun 2017 ti yoo jẹ ki awọn onigbọwọ ilera ni ilera lati ta awọn eto laisi ọpọlọpọ awọn anfani ti o ni aabo ti o wa labẹ isakoso ti awọn ẹtọ ilera to ṣe pataki. Awọn Alagba Minnesota kọ pe apakan ti ofin, sibẹsibẹ, ati pe ko ṣe iṣe. Ṣugbọn ti o ba ṣe ilana ofin irufẹ bẹ nipasẹ awọn ipinle miiran ti n lọ siwaju (ti o ro pe ACA ko ni ifaje) awọn ipinle yoo nilo ifunni 1332 lati ṣe i. Awọn ipinfunni Oba yoo ko ti fun iru-ẹda bẹ bẹ, ṣugbọn itọnisọna ipọnju ni o le ṣe bẹ.
O ṣe akiyesi nibi pe ọna ti Medikedi tikararẹ le jẹ iyipada labẹ Ipọn Ipani pẹlu ofin atunṣe ACA. Awọn oloṣelu ijọba olominira n ṣe titari lati yi eto naa pada lati dènà awọn ifowopamọ tabi awọn ipinnu-owo adarọ-aye, dipo igbasilẹ ti o ti pari ti o pari ti pari ti ijoba apapo nlo lati ṣe iṣowo Medikedi.
Kini Nkan Nkan Lẹhin?
O fere jẹ ohun gbogbo ṣi wa soke ni afẹfẹ nipa awọn ọjọ ti ojo iwaju atunṣe ilera. ACA tun pa ofin kuro ni lọwọlọwọ nipasẹ awọn igbimọ igbimọ ti mẹrin. Awọn olutọ ofin ko ti ṣe alaye nipa iyipada kan, biotilejepe ọpọlọpọ awọn imọran lori tabili (pẹlu diẹ ninu awọn ti a ti ṣe ni iṣaaju ni ile igbimọ asofin 2017, gẹgẹ bi owo Cassidy-Collins).
Ifitonileti lati ipilẹṣẹ ipọnju ti jẹ ti o kere julọ ati pe o ni idiwọn ti o ni idiwọn nipa awọn gangan bi o ṣe le ṣe ilana aṣẹ-aṣẹ, ṣugbọn nisisiyi pe a ti fi ọpọlọpọ awọn nọmba ile-igbimọ ti ipilẹsẹ mulẹ, ilana ilana ti o niiṣe pẹlu ilana alakoso le jẹ ilọsiwaju.
Diẹ ninu awọn ipinle yoo gba awọn ọrọ si ọwọ wọn, awọn ofin kọja lọ lati pa awọn ẹya kan ti ACA ni ipo laisi iyipada ti ipele Federal. Fun apẹẹrẹ, ọjọ lẹhin Ipa ti tẹwọlu aṣẹ igbimọ, New York kede awọn ilana ipinle lati dabobo wiwọle si awọn idiwọ ti ko si iye owo ati awọn abortions ilera-awọn pataki lori awọn eto ilera ti ofin.
Fun akoko naa, ko si ohun ti o yipada nipa iṣeduro ilera rẹ tabi awọn ofin ti o n ṣakoso iṣeduro ilera. ACA ṣi wa ni ipo, o tun ni lati ṣetọju agbegbe, awọn eto ilera ko le lo itọju egbogi tabi iyasoto fun awọn ipo iṣaaju, ati awọn ifowopamọ Ere (ie awọn owo-ori owo-ori owo-ori) ṣi wa ni paṣipaarọ lati ṣe iranlọwọ fun ọ lati ni ilọsiwaju.
> Awọn orisun:
> Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn Iṣẹ oogun, Ile-išẹ fun Alaye Onibara ati Iṣeduro Iṣooju. Abala 1332: Innovation Innovation Waivers.
> Ile-ẹkọ Ofin Ile-iwe Oka Cornell, Alaye Ile Alaye Alaye. 5 Ilana Itọsọna koodu Amẹrika.
> HealthCare.gov. Ka Òfin Ìtọjú Ìtọjú. Ẹkúnrẹrẹ Ọrọ ti Ìṣirò Ìtọjú Ìtọjú àti Iṣẹ Ìdádàáni.
> Medaid.gov. Nipa Abala 1115 Oludari.
> Ile White, Office of the Secretary Secretary. Igbese Alaṣẹ lati ṣe idaduro Iṣuna Iṣooro ti Itọju Itọju Ti Itọju Ti o npese Pa.