Bawo ni ipilẹṣẹ Oṣu Kẹsan Ọdun 2017 yoo ṣe iṣeduro iṣeduro ilera?
Ni Oṣu Kẹwa ọjọ 12, ọdun 2017, Aare Aare fi ọwọ kan alaṣẹ aṣẹ fun "igbega igbimọ ilera ati idije ni gbogbo orilẹ-ede Amẹrika." Ilana alakoso ti wa ni awọn wakati diẹ ṣaaju ki Ilẹ-iforukọ ipaniyan sọ pe ifowopamọ fun awọn iyokuro iye owo-owo ACA (CSR) yoo pari ni lẹsẹkẹsẹ , nitorina ko jẹ iyanilenu pe ipa ti aṣẹ aṣẹ-aṣẹ ati aṣẹ-ẹda CSR ti wa ni igba diẹ.
Ṣugbọn nigba ti CSR Fund ge gegebi igbese ti o ni ipa lẹsẹkẹsẹ, aṣẹ alaṣẹ ko ṣe iyipada ninu ati ti ara rẹ, ati awọn ipa rẹ yoo gba akoko lati ṣe ohun elo. Ilana igbimọ nìkan n dari awọn ile-iṣẹ Federal apapo lati "ro awọn ilana iṣeduro" lati ṣe ọpọlọpọ awọn ayipada si awọn ofin ti o ni ibatan si ilera ti o kuru, isopọ awọn eto ilera, ati awọn eto atunṣe ilera (HRA). Awọn ilana yii yoo ni lati lọ nipasẹ ilana ṣiṣe ilana ofin deede, eyiti o ni akoko idaniloju eniyan.
Jẹ ki a ṣe akiyesi ohun ti awọn ayipada wọnyi yoo jẹ, ati bi wọn ṣe le ni ipa lori iṣeduro ilera rẹ.
Iṣeduro Ilera Kukuru
Akoko kukuru, idaduro iye to lopin (STLDI) jẹ ohun ti o dabi: abojuto ilera ti o le pa fun iye to lopin. Ṣugbọn ipari ti akoko ti ẹnikan yẹ ki o ni anfani lati ni aabo akoko kukuru ti jẹ ariyanjiyan ni awọn ọdun to ṣẹṣẹ.
Iṣeduro ilera ilera kukuru ko ṣe itọsọna nipasẹ ofin Itọju Itọju. Nitorina awọn ẹtọ ti o beere fun iṣeduro ti wa ni ṣi da lori itanran iṣoogun wọn, awọn ipo iṣaaju ti a ko ni bo, igbesi aye ati awọn anfani anfaani ọdun ni o wa , ati awọn eto ko ni lati bo awọn anfani ilera ilera ACA .
Awọn itọsọna idaamu ti iṣeduro (MLR) ko ni ipa si awọn ipinnu kukuru, nitorina ko si ibeere pe ki o pọ julọ ninu awọn sisanwo lori awọn ibeere egbogi.
Ni kukuru, awọn eto wọnyi jẹ iru awọn ọna pupọ si diẹ ninu awọn eto egbogi pataki kọọkan ti o wa fun tita ni ọpọlọpọ ipinle ṣaaju ki 2014. Awọn ACA ko ni tita awọn eto bi eleyi ni ile iṣowo pataki kọọkan bi ọdun 2014, ṣugbọn Awọn ofin titun ko waye si awọn eto kukuru.
Niwon awọn eto kukuru-igba ti ni igbiyanju lati tẹsiwaju lati pese agbegbe nikan si awọn eniyan ni ilera pẹlu awọn ihamọ to nipọn lori awọn anfani, ati nitori awọn eto ti ni awọn iyeye ti o lopin, awọn ere naa ni o wa ni iwọn kekere ju awọn owo sisan ni owo iṣowo ACA (mejeeji ati pipa paṣipaarọ, bi a ṣe nilo awọn eto egbogi pataki pataki lati tẹle awọn ilana kanna ni ita paṣipaarọ ti wọn tẹle ni paṣipaarọ naa).
Ṣaaju ọdun 2017, ipinnu apapo ti ipinnu kukuru kan jẹ agbegbe ti o ni iye to to ọjọ 364. Diẹ ninu awọn ipinle ni awọn ofin ti o lagbara pupọ (diẹ diẹ ko ni gba awọn eto kukuru nigbakugba, diẹ ninu wọn ko si opin si osu mẹfa), ati ọpọlọpọ awọn alamọrisi ko opin awọn ipinnu kukuru ti o wa fun osu mẹfa ni akoko, laibikita awọn irọrun ti a nṣe nipasẹ ipinle tabi ijoba apapo.
Sugbon ninu ọpọlọpọ awọn ipinle, o wa ni o kere awọn eto kukuru diẹ ti o wa pẹlu awọn ipa ti o fẹrẹ ọdun kan.
Iforukọsilẹ ninu awọn eto wọnyi pọ lẹhin ti awọn ipese ACA ti mu ipa, bi awọn eniyan ṣe nwa diẹ si awọn ọna miiran ti o ni ifarada si iṣeduro ACA. ACA ṣe iṣiro ọja ti ara ẹni ni ifarada fun awọn eniyan ti o ṣe deede fun awọn iranlọwọ iranlọwọ ti Ere , ṣugbọn awọn ti o ni owo oya diẹ diẹ ju ọgọrun mẹrin ninu ipo osi lọ (ie, ko yẹ fun awọn iranlọwọ iranlọwọ Ere) ni igba miiran ri pe awọn eto ti o wa fun wọn ko kọja ohun ti wọn isuna yoo gba laaye.
Fun awọn ẹni-kọọkan yii, niwọn igba ti wọn ba ni ilera, eto-kukuru kan le pese ayanfẹ ti o le yanju lati ṣe aiṣedede.
Ṣugbọn awọn ipinnu kukuru ni awọn aṣiṣe pataki (pe awọn eniyan ko nigbagbogbo mọ titi ti wọn o fi nilo itọju egbogi pataki), ati nigbati awọn eniyan ilera ba lọ kuro ni idaamu ti idaamu ACA fun awọn iyatọ miiran, o fi oju-gbogbo silẹ adagun ewu fun awọn eto ifaramọ ACA diẹ ẹ sii ti o ni ifọwọkan si ọna aisan eleyi, eyi ti o ni abajade ni ọja ti ko ni nkan.
Biotilẹjẹpe awọn eniyan ti o gbẹkẹle iṣeduro igba diẹ ti wa labẹ ẹjọ ACA ti wọn ni ipinnu iṣẹ niwọn ọdun 2014 (nitori pe iṣeduro igba diẹ ko ni iṣiro pataki julọ), awọn ipinnu ijọba Obama ti pinnu lati ṣe agbekalẹ awọn ofin ati rii daju pe iṣeduro igba diẹ le ṣee lo bi a ti pinnu rẹ: lati kun ni kukuru kukuru laarin awọn eto iṣeduro ilera miiran, kii ṣe gẹgẹbi iyipada igba pipẹ fun iṣeduro ilera gidi.
Nitorina wọn ṣe ilana ni opin ọdun 2016 (eyi ti o ṣe ipa ni January 2017 ati pe a ṣe atunṣe bẹrẹ ni Kẹrin 2017) eyiti o ni opin awọn ipinnu kukuru si osu mẹta ni akoko.
Ilana iṣakoso ti o jẹ ki o mu awọn ofin titun pada ti yoo ṣe atunṣe ofin 2016 ki o tun tun fi ofin iṣaaju pada fun awọn akoko kukuru lati ni awọn akoko ti o to ọjọ 364. Ṣugbọn awọn eniyan ti o gbẹkẹle awọn eto kukuru kukuru yoo tun wa labẹ ẹbi ACA ti wọn pín, gẹgẹbi iṣeduro igba diẹ sibẹ yoo tun ni anfaani ti a ko ni iyipada, ati pe ko ṣe pataki fun iṣeduro pataki.
Awọn iṣoro ti o ṣe afẹyinti awọn ilana lori awọn ipinnu kukuru ni igba diẹ yoo ṣe idiyele ọja-iṣowo kọọkan ti ACA. Ṣugbọn awọn ipinle kan le ṣe idaduro awọn ofin ti o ni idiwọn diẹ ti wọn ni ṣaaju ki ọdun 2016, ati awọn miran le gba iru ilana bẹ lati dabobo awọn ọja iṣowo pataki ti ACA.
Eto Ilera Ilera
Awọn ipe aṣẹ alaṣẹ ti o jẹ "Iṣakoso ti o pọ si" lati ṣe ajọpọ awọn eto ilera (AHPs), lati gba awọn owo-owo kekere laaye lati darapo pọ ati gba iṣọpọ ẹgbẹ nla (ti a ra lati ọdọ insurer tabi ti ara ẹni), ju ki o to ra ọja kọọkan ni ara rẹ eto kekere ẹgbẹ.
ACA ti paṣẹ julọ ninu awọn ofin rẹ lori ọja kọọkan ati kekere ọja. Biotilẹjẹpe awọn agbanisiṣẹ nla (awọn oṣiṣẹ 50 +) nikan ni awọn ofin ti o nilo fun agbegbe si awọn abáni, agbegbe ti awọn ẹgbẹ kekere le ra jẹ diẹ sii ofin ti o ni agbara ju awọn agbegbe ti o wa si awọn ẹgbẹ nla.
Fun aabo ni osu January 2014 tabi nigbamii, ACA nilo awọn owo kekere ti o da lori awọn ọjọ ori oṣiṣẹ, lilo taba, ati ipo ti ara-ipo ipo ilera ti ẹgbẹ ko ṣee lo lati pinnu awọn ere. Ati awọn eto ẹgbẹ kekere ni a nilo lati bo awọn anfani ilera ilera ACA . Kii ninu awọn ibeere wọnyi ni o ṣe pataki si awọn ipinnu ẹgbẹ nla (ọpọlọpọ ninu awọn eto eto ti o tobi pupọ jẹ ti ara ẹni-ara, ṣugbọn awọn ibeere ACA ko ni ipa fun wọn ni ọna).
Nitorina idaniloju pẹlu awọn AHP ni lati gba awọn ẹgbẹ kekere laaye lati ṣajọpọ pọ lati ṣe awọn ẹgbẹ nla, ati lati yago fun awọn ilana ACA ninu ilana naa. Ṣugbọn nigba ti agbanisiṣẹ bonafide kan ni o ni ẹbun ti o ni ẹtọ lati rii daju pe awọn oṣiṣẹ ti wa ni alaafia ati pe awọn anfani ilera rẹ lagbara to lati jẹ iru iṣẹ igbasilẹ ati ohun idaduro, eyi ko le jẹ otitọ fun eto eto ilera kan.
Ati pe biotilejepe agbanisiṣẹ agbanisiṣẹ ni lati ronu igba pipẹ nipa imọran anfani anfani gbogbo rẹ, ko si ohun ti o ṣe idiwọ fun owo kekere lati darapọ mọ AHP nigba ti awọn alagbaṣiṣẹ rẹ ni ilera, lẹhinna pada si ile-iṣẹ kekere ẹgbẹ ACA ni ọjọ to ọjọ ti o ba aṣayan naa ni lati di diẹ ti o ni imọran ti o da lori awọn ayipada ti o yipada. Nitorina awọn iṣoro ti o ṣe afikun si aaye ti awọn AHP le ṣe idaniloju awọn ile-iṣẹ kekere ẹgbẹ ACA nipa fifamọra awọn ẹgbẹ kekere ilera kuro ni iṣowo ti ACA ati sinu awọn AHPs.
Awọn Amuṣeto Imularada Ilera
Ilana alakoso tun npe fun awọn ilana titun fun "imudara ilọsiwaju ati lilo ti" awọn eto atunṣe ilera (HRAs). Agbekale, pataki julọ, ni lati gba awọn agbanisiṣẹ lọwọ lati lo HRA lati tun san awọn oṣiṣẹ fun awọn sisanwo ọja kọọkan.
Awọn agbanisiṣẹ lo lati ni anfani lati ṣe eyi. Ṣugbọn o ti gbese patapata lapapọ labẹ awọn ofin ti a kọ silẹ lati ṣe ACA (idiwọ ti a gba pẹlu itanran kekere: $ 100 fun ọjọ kọọkan nipasẹ ọṣẹ ti o ba jẹ pe agbanisiṣẹ n tẹsiwaju lati san owo fun awọn oṣiṣẹ fun awọn owo idaniwo ọja kọọkan). Ihamọ ti jẹ fifun diẹ nipasẹ bii 21st Century Cures Act, eyi ti o mu ipa ni 2017 ati ki o gba awọn agbanisiṣẹ kekere (diẹ sii ju 50 awọn abáni) lati tun san awọn owo-iṣẹ ti awọn oṣooṣu ti iṣowo ilera kọọkan kọọkan si iye owo ti tẹlẹ pinnu , lilo HRA.
Ṣugbọn awọn agbanisiṣẹ kekere ko nilo lati pese agbegbe ni gbogbo labẹ ACA, nigbati awọn agbanisiṣẹ nla jẹ. Ati pe ko si ipo ti o funni laaye awọn agbanisiṣẹ nla lati san owo fun awọn oṣiṣẹ fun awọn sisanwo ọja kọọkan. Awọn alabese ni ominira lati gba iru iṣeduro eyikeyi ti wọn fẹ-gba ifarada iṣeduro ti agbanisiṣẹ wọn, tabi ifẹ si iṣowo ni ọja-kọọkan-ṣugbọn agbanisiṣẹ nla ko le sanwo fun iṣowo ọja kọọkan (ni ọna miiran, oṣiṣẹ ko le wọle si awọn iranlọwọ iranlọwọ ni Ere. ọjà kọọkan ti o ba jẹ pe agbanisiṣẹ nfunni ni ifarada, iṣeduro ilera ilera ẹgbẹ to kere ju).
Oludari alaṣẹ ti o ni ireti lati mu ki awọn ilana ti a ti pinnu ti yoo mu ki awọn irọrun ṣiṣẹ lati lo HRA lati tun san awọn oṣiṣẹ 'fun awọn owo ọjà ti olukuluku, paapaa bi onisẹ ba ni awọn oṣiṣẹ 50 tabi diẹ sii.
Ohun ti a ko mọ tẹlẹ ni ọfin ti awọn ilana ti a ti pinnu. Yoo ṣe akiyesi itẹwọgba ACA nikan ni ẹtọ fun sisan pada, tabi yoo ni awọn anfani (bii awọn eto kukuru ti a ti sọ tẹlẹ) yẹ? Yoo ṣe akiyesi awọn agbanisiṣẹ ti o pọju ni ibamu pẹlu awọn agbanisiṣẹ ile-iṣẹ (ie, ibeere ti wọn funni ni agbegbe tabi ti o ni lati san gbese) bi wọn ba lo HRA lati tun san owo-ori awọn ọja ọjà kọọkan ni kiiṣe lati pese agbegbe ẹgbẹ?
Nigbawo Ni A yoo Wo Awọn Ilana Titun?
Pupo pupọ lati wa ni wiwọn nipa awọn ohun ti a dabaa ni awọn ofin ti nbo. Awọn ilana fun awọn AHPs ati alaabo ilera ilera kukuru ti wa ni o yẹ lati dabaa ni ọjọ 60 ti ọjọ ti aṣẹ igbimọ, nitorina a gbọdọ rii wọn ṣaaju ki o to opin ọdun. Ati awọn ilana ti o ni ibamu si awọn HRA ni a ni lati ṣe iṣeduro laarin ọjọ 120, nitorina wọn gbọdọ wa ni ibẹrẹ ọdun 2018.
Lẹhin ti awọn iwe aṣẹ ti a ti gbekalẹ ni a gbejade, yoo wa akoko igbasilẹ ti gbogbo eniyan ṣaaju ki wọn to ipa, nitorina ti o ba ni awọn esi fun awọn ile-iṣẹ fọọmu ti n ṣiṣẹ lori awọn oran yii, eyi yoo jẹ anfani lati pin.
> Awọn orisun:
> Ẹka ti Ẹka; Ẹka Iṣẹ ti; Eka Ilera ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan. Awọn anfani ti o wa, igbesi aye ati awọn ifilelẹ ti iye, ati Ipese Igbẹhin to Lopin Iye Iye to Lopin . Oṣu Kẹwa 2016.
> White House, Office of the Press Secretary. Ilana Alakoso Alakoso fun Igbelaruge Itọju ilera ati Idije ni ikọja United States. Oṣu Kẹwa 12, 2017.