Gbigbọn Gbigbọn Gbigba Ṣatunkọ & Ti salaye ni Plain English
Ninu ile-iṣẹ iṣeduro ilera, ijẹrisi otitọ jẹ agbegbe iṣeduro ti o ni ni iṣaaju ti o gba gbese fun nigbati o ba nbere fun iṣeduro ilera titun.
Kini idi ti iwọ yoo nilo kirẹditi fun iṣeduro iṣeduro iṣaaju? Ni awọn igba miiran, aṣoju titun rẹ le ṣe idajọ fun ọ nitori ko ni iru iṣeduro kanna ni igba atijọ. Sibẹsibẹ, ti o ba ni iru iṣeduro ti o ṣe deede ni ọdun to ṣẹṣẹ, iwọ yoo gba gbese fun iwoyi naa kii yoo ni ipalara.
Awọn ipo meji ni eyiti Awọn nkan fifun ti o ni idaniloju
Eto ilera Ẹka D & Credit Coverage
Ti o ko ba forukọsilẹ fun Medicare Part D ogun oògùn ti o ba ni ẹtọ akọkọ, nigbagbogbo nigba ti o ba di ọdun 65, iwọ yoo ni igbẹkẹle nipa sanwo awọn oṣuwọn oṣuwọn ti o ga julọ ti o ba pinnu nigbamii lati ra Eto Alaisan Meji D agbegbe.
Ofin yii wa ni ipo lati dènà awọn eniyan lati ere ere naa. Laisi ofin yii, awọn eniyan le fi Apá D silẹ lati fi aaye pamọ lori awọn oṣuwọn oṣuwọn nigbati wọn ba ni awọn oogun iṣeduro kekere, ṣugbọn fi orukọ silẹ fun apakan D nigbati awọn oloro oṣooṣu jẹ diẹ niyelori ju awọn iṣeduro iṣeduro oṣuwọn yoo jẹ. Eto ilera ṣe idilọwọ awọn ere yii nipa ṣiṣe awọn eniyan ti o forukọsilẹ fun Medicare Part D pẹ san owo-ẹbi owo ni iru awọn ere oṣuwọn ti o ga. Fun gbogbo oṣu ti o lọ laisi iṣeduro, iwọ yoo jẹ 1% ti o ga julọ. Ti o ba forukọsilẹ ni 25 ọdun sẹhin, awọn ere rẹ yoo jẹ 25% ga julọ niwọn igba ti o ni apakan D. Eto ilera.
Sibẹsibẹ, ko dara julọ lati ṣe idajọ fun ọ pẹlu awọn ilọsiwaju ti o ga julọ bi idi ti o ko ra Medicare Apá D ni akọkọ nigbati o ba di ẹtọ ni nitoripe o ti ni iru iṣedede ti ofin oògùn nipasẹ agbanisiṣẹ rẹ, agbẹgbẹ, agbanisiṣẹ iyawo tabi agbẹhinti ètò. Ni idi eyi, iwọ ko gbiyanju lati ṣe ere eto naa; o gbiyanju lati yago fun sisan lẹẹmeji fun iṣọkan kanna.
Tẹ Erongba ti ihamọ ẹtọ. Ti o ba le ṣe afihan o ni eto miiran ti o pese awọn anfani kanna, iwọ yoo fun kirẹditi fun agbegbe naa ati pe iwọ yoo san owo ti o wa deede, kii ṣe ẹtọ ẹsan.
Atilẹyin oògùn ogun ti o ṣe pataki bi iduro fun ẹtọ fun apakan Medicare Apá D gbọdọ pade awọn mejeji ti awọn abawọn wọnyi:
- Atilẹyin oògùn ogun ti o ti n gbe ni laipẹ lai si isinmi ni agbegbe ti ọjọ 63 tabi diẹ sii niwon o ni ẹtọ akọkọ lati fi orukọ silẹ ni Eto Ida-ara Iṣoogun D.
- Iwọn iṣowo ti iṣeduro jẹ bakanna tabi tobi ju iye oniṣowo oriṣi eto Eto Medicare apakan D kan.
Bawo ni o ṣe mọ boya ile-iṣẹ oògùn oogun ti o wa lọwọlọwọ yoo ka bi ijẹrisi otitọ fun Eto Medicare Apá D? Oniṣẹ lọwọlọwọ rẹ gbọdọ sọ fun ọ. A ṣe akiyesi awọn insurers lati fi ifitonileti ti ihamọ ẹtọ fun gbogbo awọn enrollees wọn ti o yẹ fun Eto Alaisan Apá D. Ifitonileti yii yẹ ki o wa ṣaaju ki o to akoko akoko titẹsi D akoko ati ṣaaju ki o to akoko iforukọsilẹ kọọkan.
Eto ilera Ara B & Credit Coverage
Awọn ofin ipilẹ kanna ni o jẹ otitọ fun Eto Medicare B. Eyi ni ipin ti Eto ilera ti o n ṣetọju awọn olutọju jade ati awọn oniwosan, ati gbogbo awọn oluṣe ilera ilera san owo-ori fun Apá B agbegbe (ko Apá A, ti o jẹ ọfẹ fun awọn enrollees pupọ, niwon wọn san owo-ori owo-owo ilera ni ọdun ọdun wọn).
Ṣugbọn o jẹ iṣiro diẹ diẹ si. Fun osu kọọkan 12-ọdun ti iwọ ko fi orukọ silẹ ni Apá B lẹhin ti o yẹ, ati nigba eyi ti o ko ni ẹtọ ti o jẹ otitọ fun eyiti o gba ibi ti Apá B agbegbe, Ere B rẹ yoo pọ sii nipasẹ 10 ogorun. Nitorina ti o ko ba fi orukọ silẹ ni Apá B titi oṣu 37 lẹhin ti o ba yẹ, ati pe o ko ni idaabobo otitọ ni akoko naa, iwọ yoo sanwo awọn sisanwo B Apá 30 ti o jẹ ọgbọn oṣuwọn ju oṣuwọn lọtọ lọ, fun isinmi ti akoko ti o ni apakan B agbegbe.
Ti o ba n lọ lati idaduro iforukọsilẹ ni Apá B, ile-iṣẹ rẹ ti o ni ẹtọ ni lati wa lati ipo iṣowo ti o ni lọwọlọwọ (tirẹ tabi ọkọ iyawo rẹ).
Ko si Apá D, ti o salaye loke, awọn anfani ilera ti reti reti ko ni iṣiro fun otitọ fun Apá B. Ti o ba ni awọn anfani ilera ti reti, iwọ yoo nilo lati fi orukọ silẹ ni Apá B nigbati o ba fẹ akọkọ lati yago fun itanran agbara Leyin naa.
Awọn iyasọtọ ti iṣaaju-tẹlẹ, Awọn akoko idaduro, & Gbigbọn Gbigba
Šaaju si Iṣeduro Itọju Itọju , awọn ipo iṣaaju tẹlẹ jẹ idiwọ fun awọn eniyan ti o ni igberiko ni ọja kọọkan, ati paapa ninu ọjà ti a nṣe iṣowo. Ni ọja kọọkan, awọn alabojuto ni ọpọlọpọ ipinle le jiroro kọ awọn ohun elo lati ọdọ awọn eniyan ti o ni awọn ipo iṣaaju, yato si ipo ti tẹlẹ wa tẹlẹ, tabi mu iye owo naa pọ si. O ṣe pataki ni gbogbo igba boya ẹni naa ni ikọkọ ti iṣeduro tabi rara.
Nisisiyi, ACA ko dẹkun awọn iyasọtọ ti iṣaaju ni gbogbo awọn iṣeduro iṣeduro iṣowo pataki-pataki ṣugbọn afihan awọn eto ilera ilera kọọkan. Awọn eto ti o ni idagbasoke ti ko ti wa fun rira ni ọdun 2010, ṣugbọn awọn eniyan ti o ti ni wọn tẹlẹ ṣaaju pe ACA ti fi lelẹ ni o le pa wọn mọ niwọn igba ti insurer yoo fun wọn laaye lati wa ni agbara, ati ọpọlọpọ awọn eto ti o wa tẹlẹ awọn iyokuro idiyele.
Ṣugbọn ninu ile-iṣowo ti agbanisiṣẹ, Iṣọkan Ilera Ilera ati Ikasi Iṣupa (HIPAA) ti pari opin awọn ipo ti tẹlẹ ṣaaju lati igba ọdun awọn ọdun 1990. Labẹ HIPAA, awọn ile-iṣẹ ti nṣe iṣẹ-ṣiṣe ko le kọ awọn ẹmu ti o da lori itan iṣoogun, ati biotilejepe awọn akoko idaduro tẹlẹ ti a gba laaye, wọn le dinku tabi yo kuro nigbati awọn enrollees ti le ṣe afihan ti igbọwọ iṣaaju. Lati ni imọ siwaju sii nipa bi HIPAA ṣe ṣe iranlọwọ fun awọn eniyan pẹlu awọn ipo iṣaaju ti o lo ipolowo ẹtọ wọn, wo " Awọn ipo ti o wa tẹlẹ-Iyeyeye awọn iyasoto ati Gbigbọn Gbigba ."
Biotilejepe awọn aabo aabo HIPAA wa ni ibi, awọn eniyan ti o wa ni titẹ si ni awọn igbimọ ti a nṣe iṣẹ-iṣẹ ko nilo lati ṣe afihan ti iṣeduro ẹtọ ni otitọ lati yago fun awọn akoko idaduro tẹlẹ, bi ACA ko ṣe gba iru akoko idaduro bayi.
Awọn orisun:
Ofin ti Awọn Ilana Federal, 42 CFR 423.46 - Igbẹhin iforukọsilẹ akoko.
Ofin ti Awọn Ilana Federal, 42 CFR 423.56 - Awọn ilana lati mọ ki o si ṣe iwe ẹtọ ẹtọ ni otitọ fun agbegbe.
Medicare.gov. Apá B Lin Iforukọsilẹ Iforukọsilẹ.
Medicare.gov. Akiyesi ti Egba Gbigba.