Paapaa pẹlu Abala ACA 1557, o jẹ idiju
Awọn ẹtọ togbagba fun awọn eniyan transgender America ti wa ni igba pipẹ, ṣugbọn Ẹṣẹ Itọju Ti iṣowo (ACA) n ṣe ilọsiwaju si isọgba ni itoju ilera . Abala 1557 ti ACA ṣe idiwọ iyasoto loju orisirisi aaye fun eyikeyi "eto ilera tabi iṣẹ" ti o gba eyikeyi iru iranlọwọ iranlowo apapo.
Ṣugbọn eyi ko tumọ si pe gbogbo awọn eniyan transgender ti ni idaniloju lorun ni wiwọ si itọju ilera eyikeyi ti wọn nilo.
Abala 1557 ti ACA
ACA Abala 1557 ti wa ni ipa niwon 2010, ṣugbọn o jẹ nikan ni awọn akọsilẹ meji kan, ati pupọ ni iseda. Lati ṣalaye awọn ibeere ti ko ni ipilẹṣẹ, Sakaani ti Ilera ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan (HHS) ati Office fun Awọn ẹtọ Abele-Orile-ede (OCR) ṣe atẹjade ipari ofin 362 kan fun imuse ti Abala 1557 ni Oṣu ọdun 2016.
Abala 1557 nfa idinamọ ni ibamu si awọn itọnisọna to wa tẹlẹ-Ìṣirò ti ẹtọ ilu, Title IX, Ofin ori-ori, ati Abala 504 ti Ilana atunṣe-eyiti o ti mọ tẹlẹ si ọpọlọpọ awọn Amẹrika (ie, ọjọ ori, ailera, ije, awọ, orisun orilẹ-ede ati ibalopo). Abala 1557 ti ACA kan awọn ofin ti kii ṣe iyasọtọ naa si awọn eto ilera ati awọn iṣẹ ti o gba awọn iṣowo ti ilu okeere.
Ninu ofin ikẹhin, HHS ati OCR ṣe alaye pe idanimọ ọkunrin "le jẹ akọkunrin, obinrin, bẹni, tabi apapo ti ọkunrin ati obinrin." Ati ofin naa ko ni idaniloju awọn eto ilera ati awọn iṣẹ ti n gba owo-owo ti Federal lati idasilẹ si awọn ẹni-kọọkan ti o da lori isọdọmọ tabi abo abo.
Abala 1557 kan si eyikeyi agbari ti n pese awọn itọju ilera tabi iṣeduro ilera (pẹlu awọn ajo ti o ni awọn eto ilera ti ara ẹni fun awọn abáni wọn) ti wọn ba gba iru iṣowo iranlowo apapo fun iṣeduro ilera tabi awọn iṣẹ ilera.
Eyi ni awọn ile-iwosan ati awọn ile-iwosan miiran, Medaid , Medicare (pẹlu Idasilẹ Ẹka B ), eto eto ilera awọn ọmọde , Awọn Eto Iṣeduro Ilera ọmọde , ati awọn alaiṣe ti ara ẹni ti o gba iṣowo owo-apapo (pẹlu awọn ifowopamọ ninu awọn iyipada fun awọn ọpa ti ara wọn; ti ọran naa, gbogbo awọn eto ti o rii daju gbọdọ jẹ ibamu pẹlu Abala 1557, kii ṣe awọn ipilẹ paṣipaarọ kọọkan).
Awọn ajo ti o gbọdọ wa ni ibamu pẹlu Abala 1557 ni a pe ni "awọn ile-iṣẹ ti a bo."
Ọpọlọpọ awọn ipese ti ofin ikẹhin bẹrẹ lori Keje 18, 2016, ṣugbọn bi o ba ṣe iyipada si eto amọdaju eto ilera kan, awọn le ni idaduro titi di ibẹrẹ ti akọkọ eto ọdun ti o bẹrẹ ni tabi lẹhin January 1, 2017 Nitorina ipinnu ilera kan ti o ni eto ti o nṣeto lati Oṣù Kẹjọ si Keje yoo ko ni lati ṣe awọn ayipada ti o nilo fun ni ilana ikẹyin titi di Oṣù 2017.
A ti fi OCR ṣe pẹlu ifiagbara Abala 1557, nwọn si ti n ṣe bẹ niwon 2010. Awọn ẹdun ati imudaniloju ti wa ni ifọwọkan lori ilana idajọ, ati pe awọn eniyan kọọkan ni a gba laaye lati mu awọn ẹjọ ti o wa ni ẹjọ ni ẹjọ ilu labẹ Abala 1557.
Njẹ ACA beere fun awọn alamọju lati bo Iya Isanmi Aṣayan Ọdọmọkunrin?
Biotilẹjẹpe ofin ikẹhin fun Abala 1557 jẹ alaye ti o ṣe pataki ati pe o fi idi idasilẹ jẹ lori idanimọ eniyan, o ko nilo awọn iṣeduro iṣeduro ilera "lati ṣalaye eyikeyi ilana pataki tabi itọju fun abojuto abo-gbigbe."
Awọn ofin tun ko ni idiwọ ohun elo ti a bo lati "nlo awọn ilana deedee ti o nṣakoso awọn ipo ti yoo ṣe fun ni iṣeduro si gbogbo awọn enrollees rẹ ni ọna ti ko ni ẹtan." Ni awọn ọrọ miiran, a gbọdọ funni ni awọn ilana iṣoogun ati iṣẹ-ṣiṣe ni ọna ti kii ṣe iyasọtọ, ṣugbọn ko si ibeere kan pato pe awọn alabojuto n bo eyikeyi awọn itọju ti ilera ti o ni ibatan transgender, paapaa nigba ti a ba kà wọn si ilera.
OCR ti salaye pe ti o ba jẹ pe ohun elo ti o ni aabo ṣe tabi sanwo fun ilana kan pato fun diẹ ninu awọn ọmọ ẹgbẹ rẹ, ko le lo idanimọ eniyan tabi abo-abo abo lati dabaa fun iru ilana yii si ẹni kọọkan. Fun apẹẹrẹ, bi olutọju kan ba ni wiwọ hysterectomies lati dena tabi ṣe itọju akàn ni awọn obirin cisgender , yoo ni lati lo awọn itọsọna neutral, ti kii ṣe iyasoto lati pinnu boya o yoo bo awọn hysterectomies lati tọju abo dysphoria .
Ati idanimọ akọle ko le ṣee lo lati sẹ itọju ti o ni pataki fun ilera, laibikita boya o baamu pẹlu ẹni kọọkan ti o fẹ iwa.
Fun apẹẹrẹ, a ko le ṣe atunṣe abo ọmọkunrin transgender fun itọju ti o jẹun arabinrin ti o da lori otitọ pe o ṣe idanimọ bi ọkunrin.
Ṣugbọn oro naa jẹ idiju. Ṣaaju si itọnisọna ti a pese ni ilana ikẹhin 1557, awọn ipinle 17 wa ni idena ti o daabobo awọn alamọra ilera lati ni afikun awọn itọpa awọ-funfun fun abojuto abo-ara transgender, ati awọn ipinle mẹwa ti o dabobo iru awọn itọku ti aṣọ-awọ ni awọn eto Medikedi wọn. Labẹ ofin ikẹhin, awọn ile-iṣẹ ti a bo ni gbogbo ipinle ko ni idinamọ lati lo awọn itọpa ti aṣọ ọṣọ lati daabobo fun abo abo dysphoria, o gbọdọ lo awọn ọna ti kii ṣe iyasoto nigbati o ba pinnu boya ilana kan yoo bo.
Sibẹ nigba ti Abala 1557 jẹ igbesẹ nla si isọgba ni ilera fun awọn ọmọ-ara America, o ko nilo ideri fun iṣeduro atunṣe abo ati abojuto ilera miiran.
Njẹ Ṣe Awọn Eto Iṣeduro Ilera Ṣe Ideri Isọdọmọ Ikọja Kan?
Biotilẹjẹpe Abala 1557 ti wa ni ipo niwon 2010, ofin ikẹkọ ko ti wa titi ọdun mẹfa lẹhinna, ati awọn alamọra ilera ati awọn olupese nṣiṣẹ lati ṣafihan awọn alaye naa. Paapa ni otitọ pe ofin ikẹhin lori Abala 1557 ko beere fun awọn alamọwo lati bo eyikeyi awọn ilana pataki-paapaa ti o ba jẹ pe oogun pataki-tun wa ni agbegbe pupọ.
Healthcare.gov n pèsè alaye lori bi o ṣe le ṣafọpọ ibalopọ ọmọkunrin kan lori ohun elo fun iṣeduro ni iṣeduro iṣeduro ilera ni awọn ipinle ti o lo Healthcare.gov, ati salaye bi a ṣe le lọ si iroyin iṣedede.
Niwon ọdun 2014, Iṣedede ti ti ni iṣeduro iṣeduro ibalopọ ibaraẹnisọrọ pẹlu abo , pẹlu awọn ipinnu adehun ti a ṣe lori ilana idajọ nipa idajọ ti o da lori iṣeduro iṣoogun. Sakaani ti Awọn Ogbologbo Ogbologbo (VA) tun ti dabaa imukuro awọn idaniloju pipẹ rẹ ti o duro ni pipẹ lori sanwo fun abẹ atunṣe ibalopọ-ibalopo fun awọn Ogbologbo America.
Ati pe kukuru yii lati ọdọ Aetna jẹ apẹẹrẹ ti o dara fun bi awọn alabojuto ilera ti ara le bo awọn aaye kan ti ilana igbesẹ ti ọkunrin, ṣugbọn kii ṣe gbogbo.
Gẹgẹbi ofin ti o pari lori Abala 1557 ti wa ni ifiṣe, o ṣee ṣe diẹ sii awọn eto ilera ti o nfẹ lati ṣina ni apa ideri ibalopọ ibalopọ ibaraẹnisọrọ. Ile-ẹkọ Vanderbilt ti kede ni Okudu 2016 pe wọn yoo bẹrẹ lati bo awọn ipa abo-ara ẹni lori eto ilera eto ile-iwe, ati ilu ilu Portland, Maine yoo bẹrẹ si bii abojuto ilera ti ara ẹni lati January 2017.
Ṣugbọn tun ni Oṣu ọdun 2016, ọkọ ti Ile-igbọ ti Ilu ti Cincinnati dibo ni ipinnu lati ko awọn olutọju kan kun si iṣeduro iṣeduro ti isiyi. Awọn ẹlẹṣin ti a ṣe ayẹwo pẹlu wọn ni awọn ilera ilera transgender, iṣeduro bariatric, ati itọju ailopin. Ikọwe ti ni agbegbe nipasẹ Anthem, ati awọn ti ngbe nfunni ni olutọsọna ti o yan ti ile-ikawe le ra lati bo itoju ilera transgender.
Ṣugbọn a ko kà iwe-ikawe ohun ti a bo labẹ Abala 1557 ti ACA, nitori pe iṣẹ iṣowo wọn kii ṣe ipese ti ilera, iṣeduro ilera, tabi awọn iṣẹ ti ilera. Bi eyi, wọn jẹ apẹẹrẹ ti agbari ti o le ma ni lati ni ibamu si awọn ilana iyasọtọ ti Abala 1557 ninu awọn anfani amọdaju ilera ilera wọn.
Nọsọ ọmọ-ọdọ transgender kan ti n ṣiṣẹ fun Sanitary Health Dutyity ti o niiṣe fun oluṣisẹ rẹ ni Okudu 2016 lori iyasọtọ, nitori eto ilera ilera ile-iwosan ko ni itọju fun abo dysphoria. O fere ni gbogbo awọn ile iwosan ti wa ni idaabobo labẹ Abala 1557, ṣugbọn ile-iwosan nperare pe eto ilera ilera alagbaṣe ko jẹ iyasoto nitori pe ko ni "awọn ailera eniyan" ni apapọ (yatọ si pe o ni iyasoto si awọn oṣiṣẹ transgender).
Idajọ ti jiyan wipe iwa dysphoria kii ṣe ailera eniyan, ṣugbọn ọran naa ṣe afihan otitọ pe apakan 1557 ṣi fun laaye fun itumọ diẹ, alaye itumọ-ẹjọ.
Oṣuwọn yii ni o le dojuko ijiroro lori ofin ni awọn ọdun diẹ ti o nbọ, paapaa sọ otitọ pe awọn anfani ilera ACA ko ni awọn ilera ilera transgender, ati pe otitọ ofin ipari ti ipin 1557 ko ni beere fun awọn eto ilera ni pato awọn ilana iwosan ti o nii ṣe pẹlu atunṣe abo, lai ṣe iwulo iṣoro.
> Awọn orisun:
Sakaani ti Ilera ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan, Iyatọ ni Awọn Eto Ilera ati Awọn Iṣẹ , ni Ọjọ Keje 18, 2016. Ti wọle si 6/22/16.
Ile-iṣẹ National fun Transgender Equality, Mọ ẹtọ rẹ: Eto ilera. Wọle si 6/22/16.
Orilẹ-ede Amẹrika ti Idajọ, Akopọ ti Title IX ti Awọn Atunṣe Ẹkọ ti 1972, Ti wọle si 6/22/16.
Awọn Aṣoju Ile Asofin US, Ipilẹ itọju Idaabobo ati Itọju Itọju, Bi a ti ṣe atunṣe nipasẹ Ọsán 1, 2010 . Wọle si 6/22/16.